中西医多种疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效比较

良反应 小、复发率较低等优点 ，早期应用 液体疗法 ，可有效地
促进 血 液 循 环 、改 善组 织 营养 ， 制 炎 性渗 出 ， 解 局 部疼 痛 。 抑 缓 声透 疗 法 和 电 员针 疗 法 是我 科 治疗 膝 关节 骨 性 关 节 炎 的常 用 理 学 疗 法 ，二 者 集 多 种 治 疗 功 能 于 一 体 ，同 时 具有 超 声 、低 频 脉冲 、 药物 离子 和 电针 、 动 等 数种 物 理 因 子 的综 合 治疗 作 用 ， 运 可 迅 速 缓 解 疼 痛 症 状 ，恢 复 膝 关 节 的 功 能 活 动 ，有 利 于 病 理状
依 据 笔 者 的 疗 效 标 准 ，治疗 １ ～３个 疗 程 ，优 ７ ３例 ，良 ６ １ 例 ， ３ 例 ， ６例 。 可 ６ 差 总有 效 率 为 ９ ． ， 中优 良率 为 ７ ． ６６ 其 ％ ６ ％。 １
２ 讨
论
其余 ｌ８ 为曾接 受过不 同方法 治疗 的患者 。其 中有 明显外伤 １例
蹲位时，持续 ３ ｍｉ，然后膝 关节柔和用力，缓慢起 立，反 ￣５ ｎ
肉萎缩 、关节僵硬、功 能与形态退变 、恢复关节功能具有积极 意义 。与 以上疗法配合应用 ，其治疗效应更佳 。
编 号 ：Ｅ 一０ ｌ５ ０ （ 回 ：２ １—２２ ） Ｒ １ １ １０ 修 ０ ０１—１
复进行 以上练 习做 １ ～２次／ ，每次可做 １￣３ ｄ ０ ０次重复动作 。
ｆ ｒｋ ｅ ａ ｎ ｓ ｌ ｎ ， ｉ ｔ ｄｍｏ ｉ ｔ， ｒｅ ｅ ｅ ｉ ｕ ｌ ｆｅ ｔ ｈ ａｌ ｆ ｎ ｒ ． ｏ ｎ ｅｐ ｉ ， ｗｅｌ ｇ ｌ ｉ ｍｉ ｂ ｌ ｙ ｏ ｖ ｎ ｓ ｒｏ ｓｙａ ｆ ｃ ｅｄ ｉ ｌ ｅ ａ ｄ ｗｏ ｋ ｅ ｉ ｔ ｙｉ
活动受限，甚至严重影响 日常生活及工作 。 【 关键词 】 膝 关节；老年患者 ；中药内服
［ ｂ ｔａｔ Ｋ ｅ ｓ ｏｒ ｒｉ ｉａｃｍｍｏ ｌ ｉ ｌ ｎ ｕｔ ｌ， ｓｙｔ ｌｅｌ ａｉ ｔ ｓｍｅ ｏ ｎ ｏ ｎ ｅｐｅ ｍａ ｌ Ａ ｓｒｃ］ ｎ ｅ ｔ ａｔ ｉｓｓ ｏ ｏ ｅ ｈ ｔ ｎｃｉ ｃ ｄｍ ｌｐｅｍｏｔ ｅｄｒ ｐ ｔ ｎｓ ｏ ｕ ｄｉ ｙ ｕ ｇｐ ｏ ｌ ｎ ａａ ｉ ｌ ｏ ｙ ｅ ， ｆ ｎ ， ｉｙ ｎ
者均行 ｘ线平片检查 （ 部分 尚行 ＭＲ 、膝关节穿刺检查 ）和 Ｉ 血沉、类风湿因子、ｃ反应蛋 白检验，排除膝 关节的结核 、肿
瘤及风湿病 ，结合临床体检确诊。
１ 治 疗 方 法 ． ２
改变等均 可引起膝 关节 骨性 关节 炎。
综合 疗 法 是 目前 治 疗本 病 的 主 要 方法 ，具 有疗 效满 意 、不
１． ． １急性 期及 急性发作 时的治疗液体疗法 ：① 生理盐水注射 ２
液 ２ ０ ，香 丹注 射 液 ２ ｍｌ 脉 滴 注 ，１次／；② ５ ５ｍｉ ０ ，静 ｄ ％葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ，鹿 瓜 多肽 注 射 液 ８ ，静 脉 滴 注 ，１ ｄ １～ ５ ｍｌ ｍｌ 次／， ０ １ｄ为 １ 疗 程 。 声透 疗 法 ：使 用 仪 器 为本 科 研 制 的超 声脉 冲 ４ 个
［ ｙ ｒ ｓ Ｋ ｅ ； ｌ ｒ ａｉ ｔ Ｃ ｉｅｅＨ ｒ ｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】 ｎ ｅ Ｅ ｄ ｌ ｐ ｔ ｎｓ ｈｎ ｓ ｅｂ ｅｙ ｅ ；
１ 临床资料 １１一般资料：本组 ｌ６例 。男 ８ ． ７ １例，女 ９ ５例。年龄 ３ ￣７ ７ ６
岁 ，平 均 ５ ． 。病 程 最 短 １ ，最 长 ２ 余 年 。初 治 ５ １ ２岁 周 ０ ８例 ，
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ２ 第 ２ 期 ＪＭ ００ 卷 ４
一１ ７一
中 西 医 多 种 疗 法 节
Ｃ ｏ ｍｐ ｒｓ ｎ ｃｉ ｉａ ｆｅ ｔ ｅｏ ｅ ｔ ｇ ａ ｌｏ ｌ ｌ ｌ ｔ ｃｉ ｆ ｒ ａｉ ‘ Ｃｌ ｃ ｅ ｆ ｌ ｎＣ ｔ ｖ ｔ Ｖ ｔ ｎ ｋ ｅ ｓｅ ａ ｔ ｒｔｓｉ ａ ｉｔ ｆ ｈ ｒ ｐ ｅ ｎ ｅｏ ｔ ｏ ｒｈ ｉ ｖ ｒｅ ｙ ｏ ｅ ａ ｉｓ ｉ ｎ ｔ
之 作 用 ，不仅 可使 局 部 症状 得 以 缓解 ，而 且 尚能 提 高机 体 的整 体 免 疫 能 力 ，与 理 学 疗 法 相 结 合 ，相 得 益 彰 。体 育 疗 法 是预 防 和 治 疗 疾 病 的有 效 方 法 之 一 ，具 有 增 强 体 质 、恢 复 功 能 、发 展 代 偿 、巩 固 疗 效 、预 防 复 发 等 作 用 。相 对 于 液 体 、理 学 疗法 的
分 ２次 温 服 ，ｌ ～ １ ｄ为 １ 疗 程 ， 女性 患者 经 期 停 药 。 ０ ４ 个
１ － 复期治疗 ：①等长收缩练习法 （ ． ３恢 ２ 静力性练 习） ：患者取
仰 卧位 ， 关 节伸 直 ， 间歇 的股 四 头肌 收 缩 隆起 和 松 弛 动作 ； 膝 做
“ 急则治其标 ”而言 ， 疑体 育疗法则 为 “ 无 缓则治其本”之举 ， 通过膝关节 的医疗性运动 ，达到运行气血、畅通经络、调节整
体 功 能之 效 益 。运 动可 有 效 地提 高肌 肉张 力 ，提 高 肌 纤 维合 成
或做间歇的直腿抬 高和平放动作 ；②等张收缩练习法 （ 动力性
练习 ） ：手 抓 支 持 物 ，膝 关 节 缓 慢 屈 曲 、下 蹲 ，至 半 蹲 位 或 全
酶 的活 性 ，从 而 使 肌 纤 维 增 粗 ， 收缩 力加 强 ，对 于 有 效 防止 肌
例 。左 膝 ７ 例 ，右 膝 ５ ８ ７例 ，双 膝 同 时 患 病 者 ４ 例 。所 有 患 ｌ
峰值 总数 、胶原 、糖 蛋 白基 质的分子和超微 结构等 改变 ，即可
发 生 软 骨 基质 的 改 变 致 关 节 退 变 、破 坏 。加 之 膝 关 节 常 在 负 重 状态 下 活 动 ，急 慢 性 损 伤 、长 期 寒 湿 刺 激 、关 节 自身 的退 行 性
内服方：生黄芪 ３ ｇ ０ ，赤芍 １ｇ ５ ，鹿角霜 １ｇ ５ ，熟地 １ｇ ５ ，威灵 仙 ３ｇ ０ ，川牛膝 １ｇ ５ ，独 活 ｌｇ Ｏ ，蜈蚣 １ 条，鸡血藤 ３ｇ ０ ，桂枝 １ｇ ５ ，桑寄生 ３ ｇ ０ ，木 瓜 ３ ｇ ０ ，每 日 １ ，水两煎取汁约 ５ ０ ， 剂 ０ ｍｌ
态 的消除。同时 ，理学疗法 可使局部血 管通透性增 强，有利于
血 液 中 的 药物 成 分 进 入 病 变 组织 ，更 好 地 发 挥 药 物 固 有 的 治疗
作用 。
电员 针 治疗 仪 ， 具体 操作 方法 见 《 员针 运 动疗 法 》 电 ；② 中药
中药 内服具有活血化瘀 、温经通络、宣痹止痛 、扶 正固本
电疗机 ，声头面积 １ｃ ４ ｍ ，耦合剂 由甘油 、川芎嗪 、利多卡因 注射液等组成，治疗时声头紧贴皮肤、沿病 区作缓慢 的直线或 旋转运动，超声功率 ０５ １ ｗ ｃｎ ，治疗 时间 ８ １ｍｉ，１ ． ． ／ｒ２ ～ ０ ～ ２ ｎ
次 ／，疗 程 同 上 。 ｄ
１ ． 缓 解 期 的治 疗 ：① 电员 针 疗 法 ：使 用 仪 器 为 本 科 研 制 的 ．２ ２
程 雪 荣
（ 河南省太康 县成人 中专附属 医院 ，河 南 中 图分类号 ：Ｒ ９ ．２ 文献标识码 ：Ａ 文 章编 号：１７ ．８ ０（ ０ ０ ４０ ７—１ 证型 ：Ｉ Ｂ ５ ３２ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０ １０ Ｄ Ｇ
周 口，４ １０ ） ６ ４ ０
【 摘
要 ｌ 膝 关节骨性 关节 炎是临床 常见和多发病 ， 以老年人 患者居 多， 部分见 于中青年人 ， 主要表 现为膝关节疼 痛、 肿胀、
１ 治疗 结果 － ３
史 者 ７例 ，慢 性 损 伤 （ 姿 势 性 损 伤 ）及 寒湿 不 良气 候 刺 激 者 含
１６例 ， 单纯 退行 性 改变 所 致 者 ３ ２ ９例 ，有 膝 关 节 手 术 史 者 ４
膝 关 节 为 人 体 中 较 大 而 复 杂 的 关 节 ，关 节 软 骨 是 关 节 的 核 心 ，其 修 复 和 再 生 能力 有 限 ， 由于承 受 的应 力 值 、或 承 受 应 力