血府逐瘀汤对慢性肺心病血浆纤溶等指标的影响

血府逐瘀汤加减治疗慢性肺源性心脏病缓解期的疗效分析作者：林万勇谭亚萍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第09期【摘要】目的观察血府逐瘀汤加减法在慢性肺源性心脏病（CPHD）缓解期患者治疗中的应用与疗效。

方法采取数字随机法将我院收治的CPHD缓解期患者76例分成甲乙两组，各38例，分别给予其常规西医治疗与西医结合血府逐瘀汤加减治疗，观察两组患者的疗效。

结果甲组治疗总有效率为78.95%，明显低于乙组的92.11%，差异有统计学意义（P【关键词】慢性肺源性心脏病；血府逐瘀汤；缓解期慢性肺源性心脏病【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.009.0.02【Abstract】Objective To observe Xuefuzhuyu Tonga subtraction in chronic pulmonary heart disease （CPHD） patients in remission application and effect. Methods To take digital random method in our hospital 76 cases of patients into remission CPHD B two groups of 38 patients were treated with its conventional Western medicine and Western medicine + Xuefuzhuyu Decoction were observed effects. Results Group A total effective rate was 78.95%， compared with 92.11% in Pool B， the difference was significant （P【Key words】Chronic pulmonary heart disease； Blood Xuefuzhuyutang； Remission of chronic pulmonary heart disease1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2014年10月收治的CPHD缓解期患者76例作为观察对象，其中男46例，女30例，年龄56～82岁，平均年龄（63±7）岁，病程3～27年，平均病程（5.6±2.2）年，均经临床确诊为CPHD且未合并严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤与精神疾病或意识障碍。

血府逐瘀汤治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察目的探讨血府逐瘀汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的安全性及疗效。

方法将90例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机均分为治疗组和对照组,对照组单纯给予西药常规治疗;治疗组在对照组基础上加服血府逐瘀汤,观察疗效及不良反应。

结果治疗组和对照组有效率分别为93.3%、62.2%,差异有显著性(P＜0.05);2组均无不良反应发生。

结论血府逐瘀汤治疗慢性肺心病心力衰竭安全、疗效显著,可临床推广使用。

标签：血府逐瘀汤慢性肺源性心脏病心力衰竭慢性肺源性心脏病为我国的常见病、多发病,其引起的心力衰竭病死率高,严重威胁人类生命安全。

笔者采用血府逐瘀汤治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭取得良好疗效,现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2007年1月至2010年1月住院慢性肺源性心脏病心力衰竭患者90例,所有病例均为肺心病心力衰竭急性发作,其中男49例,女41例,年龄在50～80岁之间,平均64.5岁,有咳喘史15～35年。

按随机原则均分为治疗组和对照组,2组患者年龄、性别病程及病情比较差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 诊断标准慢性肺源性心脏病诊断标准:根据1977年全国第2次肺心病专业会议修订的慢性肺心病基层诊断标准:(1)慢性胸肺部疾病病史和(或)具有明显的肺气肿征;(2)气急、发绀能除外其他心脏病所致者,或出现无其他原因可以解释的神志改变;(3)剑突下明显增强的收缩或搏动和(或)三尖瓣区(或剑突下左侧)心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音;(4)肝区压痛,肝颈返流征阳性或(和)踝以上水肿,伴颈静脉怒张;(5)静脉压增高;(6)既往有肺心病病史或右心衰竭者。

以(1)为基数,加上(2)～(6)条中任何一条即可诊断为肺心病。

中医辨证依据《中医临床病证诊断疗效标准》分为正虚邪实、气虚血瘀、肺心同病。

1.3 治疗方法对照组给予休息、吸氧,保持呼吸道通畅,保持营养,调整水、电解质酸碱平衡,抗感染,化痰平喘,强心利尿等西药治疗。

血府逐瘀汤对肺心病患者的疗效及血液流变学影响张漪;俞雪梅;吴世勇;徐生根【摘要】目的探讨血府逐瘀汤对肺心病患者的临床疗效以及对血液流变学的影响.方法将76例患者随机分为对照组和治疗组,各38例,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上每日给予1剂血府逐瘀汤,分早晚2次温服,2周为1个疗程.统计数据以3个疗程为准.结果对照组总有效率为65.79％,治疗组总有效率为89.47％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度,肺功能(最大通气量、时间肺活量、残气/肺总量)以及心功能(每搏输出量、左心室射血分数、心输出量)与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血府逐瘀汤有效改善高黏血症,对肺原性心脏病有显著疗效,具有重要临床意义,值得研究推广.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(011)005【总页数】3页(P99-101)【关键词】肺心痛;血液流变学;血府逐瘀汤;高黏血症【作者】张漪;俞雪梅;吴世勇;徐生根【作者单位】浙江省湖州市第一人民医院药剂科,浙江湖州 313000;浙江省湖州市第一人民医院药剂科,浙江湖州 313000;浙江省湖州市第一人民医院放射科,浙江湖州 313000;浙江省江山市人民医院检验科,浙江江山 324100【正文语种】中文【中图分类】R541慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由于肺组织、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加、肺动脉高压进而导致右心功能不全，多并有呼吸道感染和衰竭，伴或不伴右心衰竭的心脏病[1]，属中医“水肿”、“喘证”、“心悸”、“痰饮”等疾病范畴。

该病病程进展缓慢，患者年龄多在40岁以上，且随年龄增长患病率增高[2]。

本文针对76例肺心病患者，采用血府逐瘀汤治疗，效果显著，具有卓越的临床价值，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料参照1980年全国第三次肺心病专业会议修定的诊断标准[3]以及高黏血症学术会议制定的标准[4]，选择浙江省湖州市第一人民医院2011年8月～2013年4月收治的76例肺心病患者，随机分为对照组和治疗组，各 38例，对照组男 19例，女 19例；平均年龄（61.5±2.7）岁；平均病程（13.0±2.5）年。

保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其特征为心脏无法有效泵血满足身体的需求。

这种疾病会严重影响患者的生活质量，并可能导致严重并发症甚至死亡。

目前，保元汤合血府逐瘀汤被认为对慢性心力衰竭患者有一定的疗效，并且能够对患者的心功能及炎性因子产生影响。

本文旨在探讨保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响及作用机制。

一、保元汤合血府逐瘀汤的配方及作用保元汤合血府逐瘀汤是一种中药复方，其主要成分包括当归、桃仁、红花、川芎、赤芍等中草药。

据传统中医理论，这些中草药能够调节人体的气血，活血化瘀，改善心脏功能，从而对慢性心力衰竭产生一定的治疗作用。

现代研究也发现，保元汤合血府逐瘀汤中的活性成分具有抗炎、抗氧化、降血压、扩血管等作用，这些作用对心力衰竭患者的心功能和炎性因子有一定的影响。

二、保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能的影响多项临床研究表明，保元汤合血府逐瘀汤能够显著改善慢性心力衰竭患者的心功能。

具体来说，这种中药复方能够显著减轻患者的呼吸困难、减轻心肌负荷，降低心率，改善左心室收缩功能，提高心脏的充盈压，增加心排血量等，从而显著改善患者的心功能。

这些结果说明，保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者的心功能有明显的改善作用。

三、保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者炎性因子的影响除了对心功能的影响之外，保元汤合血府逐瘀汤还对慢性心力衰竭患者的炎性因子产生一定的影响。

研究发现，慢性心力衰竭患者往往伴有明显的炎性反应，表现为白细胞计数升高、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平升高等。

而保元汤合血府逐瘀汤中的活性成分具有抗炎作用，能够显著降低患者的炎性因子水平，减轻炎性反应，改善患者的全身炎症状态。

四、保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的作用机制保元汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子产生影响的机制可能与其药理活性成分及多种作用机制有关。

活血化瘀法对老年慢性肺源性心脏病患者肺功能的影响慢性肺源性心脏病病（简称肺心病）是老年人常见病之一，属祖国医学“肺胀”、“喘证”范畴，为虚实夹杂之证，虚以肺肾两脏为主，实为痰瘀互结为标。

笔者在西医常规治疗的基础上加用活血化瘀中药，观察其疗效及对患者肺功能的影响作用，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料入选64例老年肺心病患者均为广西中医学院附属瑞康医院2008年1月~2010年1月住院病例，随机分为2组。

治疗组33例，男17例，女16例；年龄58~86岁，平均年龄（67.85±3.39）岁，病程（8.35±1.95）a；合并单纯低氧血症者13例，合并低氧血症及二氧化碳潴留者20例。

对照组31例，男17例，女14例；年龄60~84岁，平均年龄（68.76±4.05）岁；病程（8.63±1.82）a，合并单纯低氧血症者12例，低氧血症并二氧化碳潴留者19例。

2组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照1997年我国修订的慢性肺心病的诊断标准：（1）患者有严重慢性阻塞性肺疾病、其他胸肺疾病或肺血管病变病史；（2）肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下心音增强、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的表现；（3）心电图、X线胸片、超声心动图、心电向量图有肺动脉高压和右心室肥厚、扩大的征象。

排除伴有严重原发性心血管病变者，严重肝肾功能不全者，以及接受其它相关治疗，可能影响观察指标者。

1.3观察指标采用德国MS-*****ON耶格（Jaeger）肺功能仪，检测患者肺功能，检测项目包括1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1/FVC）、用力呼气峰流量（PEF）、最大通气量（MVV）。

1.4治疗方法对照组采用抗感染、祛痰、纠正酸碱水电解质紊乱及必要的支持治疗，治疗期间不用肝素、低分子右旋糖酐等抗凝药物。

血府逐瘀汤加味治疗肺心病心功能衰竭疗效观察摘要目的:观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。

方法:70例随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服血府逐瘀汤加味中草药煎剂。

结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.01)。

关键词肺源性心脏病心力衰竭中西医结合治疗资料与方法2007年12月～2008年12月收治肺心病心力衰竭患者70例,按随机原则分为常规治疗组(简称对照组)和中西医结合治疗组(简称治疗组)。

治疗组男20例,女16例,年龄48.5±4.5岁,病程25.8±3.2天,心功能分组中Ⅰ级9例,Ⅱ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例。

对照组中男19例,女15例,年龄49.9±6.4岁,病程25.3±3.2天,心功能分级中Ⅰ级9例,Ⅱ级12例,Ⅲ级12例,Ⅳ级1例。

两组患者年龄、性别、病程、心衰分级经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

诊断标准:慢性肺源性心脏病诊断标准:根据1977年全国第2次肺心病专业会议修订的慢性肺心病基层诊断标准:①慢性胸肺部疾病病史或(和)具有明显的肺气肿征。

②气急、发绀能除外其他心脏病所致者,或出现无其他原因可以解释的神志改变。

③剑突下明显增强的收缩或搏动或/和三尖瓣区(或剑突下左侧)心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。

④肝区压痛,肝颈返流征阳性或(和)踝以上水肿,伴颈静脉怒张。

⑤静脉压增高。

⑥既往有肺心病病史或右心衰竭者。

以①为基数,加上②～⑥条中任何1条即可诊断为肺心病。

中医辨证依据《中医临床病证诊断疗效标准》分为正虚邪实、气虚血瘀、肺心同病。

治疗方法:①对照组:低流量持续吸氧;依据痰培养+药敏试验给予抗生素控制感染;给予氨茶碱、沐舒坦等加超声雾化吸入解除支气管痉挛、祛痰;纠正酸碱失衡、电解质紊乱,利尿,顽固性心衰给予血管扩张剂,如多巴酚丁胺加酚妥拉明等,必要时加用呼吸兴奋剂及强心剂。