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编号： _____________
建设项目环境影响登记表
(试行 )
项目名称： ____________________________
建设单位 ( 盖印 ) ： ______________________
编制日期：年代日
国家环境保护总局制
专业资料整理
格式
项目名称
建设单位
法人代表联系人
通信地址省（自治区、直辖市）
联系电话传真邮政编码450001
建设地址
建设性质新建□改扩建□技改□行业类型及代码
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占地面积（ m）使用面积（m
）总投资（万元）环保投资（万元）投资比率
估计投产日期年代估计年工作日天
一、项目内容及规模
二、原辅资料（包含名称、用量）及主要设施规格、数目（包含锅炉、发电机等）
三、水及能源耗费量
名称耗费量名称耗费量
水（吨 / 年）燃油（吨 / 年）
电（度 / 年）燃气（标立方米）
燃煤（吨 / 年）其余
四、废水（工业废水□生活废水□）排水量及排放去处
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格式五、四周环境简况（可附图说明）
六、生产工艺流程简述（若有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）
专业资料整理
格式七、拟采纳的防治污染举措（包含建设期、运营期）
八、审批建议：
经办人（署名）（公章）
年代日备注：除审批建议，此表由建设单位填写。
专业资料整理。
备案登记表空表建设项目环境影响备案登记表填报日期: 年 7 月 10 日项目名称建设地点建设单位联系人项目投资(万元) 拟开工日期遂宁市安居区玉丰镇柠檬标准示范园遂宁市安居区玉丰镇黄林沟村、陈坝村、占地高石村、拦河村面积遂宁市金鑫柠檬种植有限公司谢志亮法人代表联系电话环保投资(万元) 计划竣工日期谢志亮项目性质□新建□改建□扩建□补评变更情况□选址变动，原备案号：由于本项目目前已建成运行，根据《四川省人民*办公厅关于印发四川省清理整顿环保违法违规建设项目工作方案的通知》、四川省环保厅《关于转发<环境保护部办公厅进一步做好环保违法违规建设项目清理整顿工作的通知>的通知》；遂宁市环境保护局办公室《关于清理整顿环保违法违规建设项目的通知》文件要求，XX年x月x日以前已建成运营的未批先建项目，依法开展环境评价，按现行环境影响评价审批权限报批，予以规范建设内容及规模项目已建成标准化柠檬示范园亩，栽植柠檬株该项目不处于自然保护区、风景名胜区、世界文化和自然遗产地、饮用水源保护区以及基本草原、重要湿地、资源性缺水地区、水土流失重点防治区机械设备排放的废气、施工过程产生的扬尘都会对区域环境空气质量产生影响，要求项目必须采取有效的防风抑尘措施，采取措施后项目施工期产生的对周围环境空气的影响在可接受的范围内运营期废气排放及治理：本项目不使用锅炉，运营期废弃主要为运输过程中产生的尾气和道路扬尘，肥料卸载、堆放过程中产生的少量粉尘，农家肥及农药使用时产生的少量异味机械尾气、道路扬尘、肥料卸载过程起尘、肥料堆藏起尘及种植土拌合过程起尘经采取建棚遮盖及洒水降尘等措施后，起尘量较小，粉尘经自然稀释、扩散后及植被吸收对周围环境的影响不大；农家肥及农药异味呈无组织排放，使用量相对较小，异味经自然稀释、扩散后对周围环境发影响不大；休闲娱乐区厨房使用沼气和电能作燃料，均为清洁能源，使用后各污染物可达标排放，对外环境影响较小主要污染物种类施工期废水排放及治理：施工废水经处理后回用；施工时借用项目周围农户厕所等设施，生活污水经化粪池处理后作农肥因此，施工期污水无外排进入地表水，对当地地表水体影响轻微运营期废水排放及治理：项目营运后，生产废水主要来自办公生活污水办公生活污水经化粪池处理后作农肥灌溉果树因此运营期污水无外排进入地表水，对当地地表水体无影响施工期固废排放及治理：项目施工期间不涉及大规模的土石方工程，场内土石方可实现挖填平衡可回收利用的建筑垃圾回收利用，不可回收利用的与施工人员生活垃圾一同收集后由环卫所负责清运至垃圾填埋场卫生填埋，对外环境影响小运营期固废排放及治理：项目运营期固体废弃物主要为剪枝过程产生的废枝，鲜果分选时剔除的杂物及有缺陷的鲜果、废包装材料、员工生活垃圾及化粪池清掏固废有缺陷的鲜果、废包装材料、员工生活垃圾统一收集、袋装处理后送至垃圾收集点处置化粪池污泥定期清掏后作为项目有机肥使用施工过程将在基础工程和地面结构施工中使用各型施工机具，这些机具将会产生强度达75 dB~98 dB噪声，会对作业人员身心健康造成一定程度影响，通过严格控制施工时间，严禁夜间和午间施工，对强噪声源设备采取减振、隔声措施可减轻对附近敏感点的影响运营期噪声排放及治理：本项目主要产噪设备有挖井、旋耕机、水泵及运输车辆噪声，由于挖机、旋耕机只在建园时使用，使用频率较低，影响时段较短，且项目达产后将不再使用：本项目主体运输道路为公路，路况较好，且项目运输频次不高，夜间不运输，因此，本项目运输过程中车辆噪声对道路沿线的影响不大本项目水泵均安装于泵房内，经泵房墙体阻隔后，对周围环境的影响不大生态环境影响：柠檬果园的建设能够减少环境污染，吸收环境微尘颗粒物，改善区域的生态环境，保持水土流失备案依据该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中登记表类项目，属于第 B 类 9 项中农产口基地项目承诺：我院严格按照《环境保护法》《中华人民共和国环境影响评价法》《建设项目环境保护管理条例》等法律法规、政策、标准等要求，在建设、运营中严格落实各项环保措施，污染物排放达到国家和地方相应标准要求以及环保“三同时”制度本《备案登记表》填写各项内容真实、合法、完整、准确，如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由我院承担全部责任备案回执：我局已收到你单位《遂宁市金鑫柠檬种植有限公司、遂宁市安居区玉丰镇柠檬标准示范园项目备案登记表》，予以备案，备案号：遂安环备登〔〕号遂宁市安居区环境保护局。
编号：___________ 建设项目环境影响登记表
项目名称：___教学综合楼____
建设单位(盖章)：武平县教师进修学校附属小学
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
填表说明
一、本表一式四份，市环境保护主管部门批准后，由项目审批单位，市、县(市区)环保部门，项目建设单位各备存一份。
二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及规模按项目立项批复时为准。
三、行业类别按化工石化、火电、造纸、冶金、建材、机械电子、其他七类行业分类填写。
四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。
五、填表时应标明必要的计量单位(如：原辅材料用量：吨/年，废水排放量：吨/年或吨/天等等)。
六、废水排放去向应标明具体的受纳水体（如：具体的河流水系、湖泊、水库等名称）。
七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状（大气、噪声环境）达到的功能规划区类别，周围如有敏感区或需特殊保护地区（如：水源保护区、风景名胜、学校、医院等）要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。
八、拟采取的防治污染措施应对每种污染治理措施采取的方法、工艺流程、投资、污染物的进出口浓度，年排放总量进行简述，并分析其效率、可靠性、先进性。
九、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。
备注：除审查和审批意见，此表由建设单位填写。
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
核技术应用项目
环境影响登记表
项目名称
填表人联系电话
项目联系人联系电话
填报单位全名称
填报单位公章
年月日国家环境保护部监制
填表说明
1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。
2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用V类放射源的核技术应用项目，均填报本表。
一、项目概况
二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况）
三、放射源
注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。
四、射线装置
五、废弃物
注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3,年排放总量用kg。
2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或
Bq/kg，或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。
六、污染源分析（包括贯穿辐射污染）
七、审批。
