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麻醉药物相互作用麻醉药物是医疗领域中非常重要的药物类别，广泛应用于手术、诊断和治疗过程中，以实现患者的疼痛缓解和失去意识的目的。
然而，在使用麻醉药物的过程中，我们需要重视麻醉药物之间可能产生的相互作用，这些相互作用可能会对患者的治疗效果和安全性造成不良影响。
一、麻醉药物的分类麻醉药物可以分为全身麻醉药和局部麻醉药两大类。
全身麻醉药物主要包括吸入麻醉药、静脉麻醉药和肌肉松弛剂等。
局部麻醉药物则可以分为局麻药和表麻药。
不同类型的麻醉药物之间存在着不同的药理作用机制和代谢途径，因此在使用过程中需要特别注意药物相互作用的可能性。
二、麻醉药物相互作用的原因1. 药物代谢酶系统影响：有些麻醉药物通过药物代谢酶系统进行代谢和排泄，而某些药物可通过影响该系统而改变麻醉药物的代谢速度和血浆浓度，从而产生相互作用。
2. 药物受体互相竞争：部分麻醉药物作用于中枢神经系统的受体，如GABA受体、NMDA受体等，当多个药物同时应用时，它们可能会竞争同一类受体结合位点，从而导致麻醉效果的改变。
3. 药物的药效学互补：有些麻醉药物具有互补的药效学效应，如镇痛作用、抗焦虑作用等，当多个药物同时应用时，可能会产生更强的药效学效应或更长的作用时间。
三、常见的麻醉药物相互作用1. 同类药物相互作用：同类药物在体内的效应可能会相互增强或相互抵消。
例如，当吸入麻醉剂七氟醚和异氟醚同时应用时，可能会产生协同作用，导致麻醉效果增强；而当局部麻醉药普鲁卡因和利多卡因同时使用时，可能会产生拮抗作用，减弱麻醉效果。
2. 麻醉药物与其他药物相互作用：麻醉药物与其他药物同时应用时，可能会互相影响对方的药效。
例如，当氯胺酮（兴奋-抑制性麻醉药）与苯妥英钠（抗癫痫药）同时使用时，可能会导致氯胺酮的耐受性降低，麻醉效果减弱。
3. 麻醉药物与食物相互作用：某些食物可能会影响麻醉药物的吸收、分布和代谢，从而影响其药效。
例如，某些果汁（如葡萄柚汁）中的化合物可抑制药物代谢酶，可能会改变口服麻醉药的血药浓度并产生不良反应。
中医医院临床麻醉中常见的药物相互作用麻醉期间的药物相互作用包括了术前、术中和术后治疗用药与麻醉用药间的相互作用及麻醉中各种麻醉药之间的相互作用。
一、抗高血压药与麻醉这类药物种类多，作用机制各不相同。
利血平等萝芙木制剂主要是使儿茶酚胺储存耗竭，用药后在麻醉过程中可能发生严重低血压和心动过缓。
因此，20世纪60年代曾主张术前用过利血平或其他耗竭儿茶酚胺药物的患者，应停药2周再施行麻醉和手术。
但后来的研究确认麻醉过程中血压下降，主要应考虑高血压患者的病理生理变化，由于动脉粥样硬化的存在，心血管调节功能差，而并非完全由抗高血压药与全身麻醉药之间的相互作用所致。
相反，接受抗高血压药物治疗的患者，如术前停用降压药，易出现血压反跳、急剧升高的情况，甚至有引起心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外等潜在的危险，且处理上远较低血压处理困难。
所以，近年来意见已接近一致，即认为抗高血压药应继续用至术前。
在麻醉处理上，应按高血压患者的要求用药。
一旦出现血压下降，应及早用血管活性药，一般采用去氧肾上腺素或甲氧明。
利血平和a甲基多巴可耗竭中枢神经系统储存的儿茶酚胺，引起中枢神经系统抑制，降低氟烷的MAC o可乐定(Clonidine)可激活中枢节前a2受体，抑制去甲肾上腺素释放，显著增加吸入麻醉药氟烷的麻醉效能。
二、B受体阻滞药与麻醉B受体阻滞药常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。
虽然吸入麻醉药与B受体阻滞药都有负性心变力作用，因而在抑制心肌收缩力方面呈现协同作用，并可加重血压降低和心率减慢，但也会因此降低心肌需氧量，所以只要给予适当监测和治疗仍然可以保证患者安全。
对术前长期应用B受体阻滞药治疗高血压或冠心病者，如果术前突然停药，可能会使病情恶化，使手术期高血压和心肌梗死的发生率增加，因而主张持续应用到手术当天。
在这种情况下，应适当掌握吸入麻醉药的用量，并应加强对血流动力学的监测。
B受体阻滞药可减少肝血流，抑制肝脏的氧化代谢，影响多种药物的代谢。
31麻醉期间的药物相互作用麻醉学从其产生之日起一直都专门重视药物的使用，专门是在医学科学飞速进展的今天，现代麻醉学已逐步进展成为了一门包括有临床麻醉、疼痛治疗、急救复苏和危重症监测与治疗等多项内容的综合学科，它对麻醉实施过程中的科学用药与合理用药就更为推崇和讲究，同时对每位麻醉科医师把握药理学知识的水平和临床用药的技巧亦提出了越来越高的要求。
目前，联合用药作为现代麻醉学中最为重要的一种用药方法，正日趋广泛地被临床麻醉科医师所采纳。
毋庸置疑，这种用药方法在提升麻醉质量、保证病人的安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥出了十分重要的作用；但同时麻醉期间不良药物相互作用的咨询题也越来越突出，给病人带来的潜在危害同样不容忽视。
为此，广泛而深入地研究药物相互作用咨询题，充分发挥其有益的作用，幸免其不良反应的发生，已成为现代麻醉学的一项重要课题。
第一节概述一、药物相互作用的概念药物相互作用（drug interaction）是指同时或者先后使用两种或两种以上的药物，由于药物间的相互阻碍或干扰，改变了其中一种药物原有的理化性质、体内过程（吸取、分布、生物转化和排泄）或组织对该药物的敏锐性，从而改变了该药物的药理效应和毒理效应。
广义的药物相互作用除了包括药物-药物间的相互作用之外，还应包括药物与食物、内源性物质、环境或工业原料以及化学试剂等化学物质间的相互作用。
由于伍用药物种类不同以及患者对药物敏锐性和耐受性的明显差异，因此药物相互作用可引起完全不同的临床后果。
它既能够产生有益的结局，使药物的疗效增强或毒副作用减轻，即表现为“临床所期望得到的药物相互作用”（c linically desired drug interaction）；同样它也能造成有害的阻碍，使药物的疗效降低或毒副作用增强，即表现为“不良的药物相互作用”（adverse drug int eraction ）。
联合用药在临床治疗中已越来越广泛地被采纳，自然也带来了许多药物相互作用咨询题，专门对可能发生不良反应的相互作用，临床医师必须给予足够的重视。
