硬膜下血肿病人的护理

硬膜下血肿
1.饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类），忌辛辣刺激、油腻肥甘、难消化的食物，戒烟酒。

2.术前护理
①对躁动不安的病人，注意安全防护，如约束病人，安置床挡。

②长期卧床的患者注意避免压疮
③保持良好睡眠，保持心情舒畅，避免不良情绪
④注意保暖，避免着凉，使用保暖用品时防止烫伤
⑤手术前出现异常情况（如女性病人月经来潮），及时告知医生
⑥手术前剃去全部头发
3.术后护理
①术后患侧卧位，练习闭嘴憋气吹气球动作每天30次，促进受压脑组织恢复，憋气5秒左右，适可而止。

②适当补充水分，多喝水
③注意引流量，正常20-30ml血性液体，超过50ml及时告知医生。

④术后如有肢体活动不利，需积极进行功能锻炼
⑤术后避免头部剧烈运动，注意休息，避免用脑过度
4.特殊注意事项
①硬膜下血肿的患者手术治疗前应当明确是否有抗血小板药物以及抗凝药物的使用史，以免手术中出血量过大，影响预后。

②额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫，注意定时复诊，如有癫痫表现需口服抗癫痫药物。

③出院后按时复查CT。

硬膜下血肿的护理措施硬膜下血肿是一种比较严重的情况，在护理方面需要特别细心和周到。

咱先来说说啥是硬膜下血肿吧。

有一次我在医院值班，碰到一个因意外摔倒导致硬膜下血肿的病人。

那是一位大爷，早上出门遛弯的时候不小心在台阶上踩空了，脑袋磕到了地上。

送来医院的时候，大爷整个人都迷迷糊糊的。

这可把家里人急坏了。

经过检查，发现是硬膜下血肿。

对于硬膜下血肿的患者，首先得密切观察他们的生命体征。

这就像时刻盯着一个容易出岔子的“小家伙”，一点儿都不能马虎。

每小时都要量体温、测脉搏、看血压，还要注意呼吸的频率和深度。

有一回，我负责的一个患者，前一刻生命体征还挺平稳，可没过多久，血压突然就往下掉，把我紧张得不行。

还好发现及时，采取了措施，这才没出大问题。

意识状态的观察也特别重要。

要时不时地跟患者说说话，看看他们回答是不是清楚，反应是不是灵敏。

要是发现患者突然变得嗜睡或者烦躁不安，那可得赶紧告诉医生。

我记得有个年轻的小伙子，本来还能和我们正常交流，结果没一会儿就开始说胡话，我们赶紧通知医生进行了紧急处理。

体位护理也有讲究。

一般来说，患者要把头抬高 15 到 30 度，这样能促进脑部的血液回流，减轻脑水肿。

可有的患者躺久了就不舒服，总想动一动，这时候就得耐心地跟他们解释为啥不能乱动。

再说说饮食护理吧。

患者的饮食得清淡、易消化，还得有营养。

多吃点蔬菜水果，保持大便通畅。

要是患者便秘了，用力排便可能会让颅内压升高，那可就危险了。

曾经有个患者，就因为吃了太多油腻的东西，好几天没解大便，可把我们护士愁坏了。

后来又是调整饮食，又是按摩腹部，费了好大劲才解决了这个问题。

还有伤口和引流管的护理。

要保持伤口周围干净整洁，别让它感染了。

引流管得固定好，注意观察引流液的颜色、量和性质。

有一次，一个患者的引流管不小心被压住了，引流液流不出来，脑袋肿得厉害，还好及时发现处理了。

心理护理也不能少。

患者和家属往往都很紧张害怕，这时候咱们就得给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。

慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。

2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。

4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。

术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。

4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。

5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。

6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。

7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。

硬膜下脑内外血肿护理常规完整一、背景介绍硬膜下脑内外血肿是一种常见的神经外科疾病，指的是出血或血肿在硬膜下空间内，同时涉及到脑内外两个区域。

对于患者来说，及时和科学的护理措施对于病情的康复起着至关重要的作用。

二、护理常规1. 观察与评估- 定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。

- 观察患者的瞳孔反应，特别是瞳孔大小和对光反应的改变。

- 紧密监测患者的神经状态，包括意识水平、肢体运动、言语能力等方面的变化，并记录观察结果。

- 注意观察患者的头颅指征，如头痛、呕吐、意识障碍等。

2. 保持平稳环境- 保持室内的舒适温度和适宜湿度，防止过度出汗或感冒。

- 提供安静的环境，避免过多的噪音和光线刺激。

- 控制室内的空气质量，避免烟雾、异味和尘埃对患者的刺激。

3. 安全护理- 确保床椅的安全性，避免患者摔倒或受伤。

- 经常检查病人的皮肤，预防皮肤损伤和压疮的发生。

- 防止感染的传播，采取必要的隔离措施，包括手卫生、戴口罩等。

- 防止误吸，对于患有吞咽困难的患者，及时安排营养师提供适当的饮食方案。

4. 活动与体位- 确保患者处于舒适的体位，理论上应是半卧位，以减轻颅内压力。

- 避免过度活动，尤其是剧烈的运动，以防止出血点再次破裂。

- 对卧床休息的患者，定期翻身、更换体位，促进术后恢复。

三、护理注意事项- 提醒患者遵循医嘱，按时服用药物，不随意更改或停止用药。

- 监测血红蛋白水平，及时纠正贫血情况。

- 保持患者的身体清洁，定期更换床单、衣物等。

- 定期随访患者，及时评估病情变化，并根据需要调整护理方案。

以上就是硬膜下脑内外血肿护理常规的完整内容，通过合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，并促进其康复。

护理人员应密切观察患者病情变化，并与医疗团队密切合作，共同为患者的康复而努力。

慢性硬膜下血肿健康指导
【健康教育】
1.心理护理鼓励和指导病人尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、头晕、记忆力减退给予适当解释和安慰，鼓励病人树立正确的人生观、克服悲观消极情绪、树立起战胜疾病的信心。

2.加强安全意识教育外伤性癫痫病人，应按时服药，不可单独外出、登高、游泳等，防止意外伤害。

3.康复训练对存在失语，肢体功能障碍或生活不能自理的病人，当病情稳定后即开始康复训练。

要耐心指导病人功能锻炼，制定经过努力容易达到的目标，一旦康复有进步，病人会产生成功感，树立起坚持锻炼和重新生活的信心。

【出院指导】
1.饮食：进食含有适宜热量、蛋白质和丰富的维生素。

2.休息活动:注意劳逸结合，可进行散步等清理活动。

3.服药和治疗：病人应按时、按量服用。

4.定期复查。

6。

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====一、焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感。

2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。

3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。

4.进行各项操作前，向病人解释清楚，做检查时，由亲属陪二、有脑疝加重的危险与水肿压迫脑组织有关1.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。

2.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。

3.根据医嘱予脱水剂的使用并观察药物的疗效和副作用。

4.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。

5.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅.四、疼痛与手术有关1.鼓励病人诉说疼痛的感受，及时给予心理安慰与精神支持。

2做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。

3教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如聊天等。

4密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察疗效与副作用。

五、有感染的可能与手术有关1.定时测量患者体温2.遵医嘱给予抗生素3.保持呼吸道通畅，卧床期间定时翻身叩背4.保持引流管的通畅，防止折叠，扭曲，和逆流。

更换引流管遵循无菌技术原则5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口6.加强营养六、再出血的可能1.头低位、卧向患侧2.密切观察患者的神智，瞳孔，及有无呕吐。

3.不用强力脱水剂，必要时适当补充低渗液体。

七、潜在并发症：癫痫1.指导患者，遵医嘱给予丙戊酸钠口服。

2.嘱患者保持愉快的心情，避免情绪激动。

八、知识缺乏知识来源受限1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。

2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。

3.嘱病人勿抓挠伤口，保持伤口清洁，敷料干燥。

4.嘱病人勿负重，勿用力排便，保证充足的睡眠。

5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动: 1>心理卫生指导2>正确指导患者的营养摄入3>半个月内不洗头4>复查的指导: 半个月后复查，不适门诊随诊源-于-网-络-收-集。

硬膜外血肿的护理常规硬膜外血肿与颅骨损伤有密切关系，是因为骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血。

血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分离过程中，可又撕破一些小血管，使血肿更加增大。

由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，所以硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部。

引起颅内压增高与脑疝所需的出血量，可因出血速度、代偿机能、原发性脑损伤的轻重等而异，一般成人幕上达20ml以上，幕下达10ml时，即可能引起，绝大多数周急性型。

出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6—12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟，可表现为亚急性或慢性型。

直肿最常发生于颞区，多数为单个血肿，少数可为多个，位于一侧或两侧大脑半球，或位于小脑幕上下。

硬膜外血肿临床表现以意识障碍、瞳孔改变、颅内压增高等。

（一）术前护理(1) 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。

观察如有昏迷—清醒—再昏迷，做好记录，及时报告医生。

(2) 严密观察有无剧烈头痛、频繁呕吐或烦躁不安等颅内压增高和脑疝的征象。

(3) 体温在38度以上给予物理降温。

(4) 昏迷病人给予鼻饲。

(5) 卧床休息，床头抬高（15°～30°）。

(6) 三天未排便者，给予缓泻剂，不可用大量液体灌肠。

（二）术后护理（1）按神经外科护理常规。

（2）密切观察病情变化，如血压、意识、瞳孔等，观察72h，注意脑疝的发生。

注意有无偏瘫、失语、癫痫等。

（3）保持引流管周围敷料干燥，注意引流装置妥善固定，防止脱落。

保持引流管通畅如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。

注意引流液颜色及量的变化。

（4）保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理。

（5）气管切开的病人，按气管切开常规护理。

（6）躁动患者应加保护性约束。