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可编辑修改精选全文完整版第1讲医患沟通原理【一】医患沟通概述（一）医患沟通定义医患沟通（doctor-patient communication）：在医疗卫生和保健中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素，以医方为主导，通过全方位、多途径的信息交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到指引诊疗患者伤病、维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
（二）医患沟通基本内涵1．医、患范畴（广义和狭义）“医”：医务工作者和卫生管理人员及医疗卫生机构（狭义范畴仅指医务工作者）；“患”：病人和家属及相关社会人群（狭义范畴单指病人及家属）。
在医患范畴方面中西方存在认识上的差异，这是中西方文化价值观差异造成的。
“沟通”（communication）：人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。
2．医患沟通的特殊规定性角色状态下（具有权利与义务规范）的医患双方；医疗诊治相关信息；医疗诊治相关行为。
（三）医患沟通的机理1．医患沟通促进诊断的机理正确的临床诊断来源于医生获取患者足够多的相关信息。
医护人员提高医患沟通能力就是提高临床诊断能力。
2．医患沟通干预治疗效果的机理充分的医患沟通能够有效增强患者的依从性，使患者产生积极的心理效应和认知评价。
3．医患沟通融洽医患关系的机理沟通使医患形成共同认知，心理相容，建立情感，互相满足尊重，使医患双方获得应得利益。
4．医患沟通推进现代医学模式的机理实现现代医学模式，就是要在生物医学的基础上把心理因素和社会因素融入诊疗疾病过程，同时还要干预社会生活的相关方面。
（四）医患沟通的基本原则1．以人为本以人为中心，以满足人的需求为价值取向，以人与自然统一和谐发展为核心。
以病人为中心，从人的整体需要出发，建立全方位沟通机制。
2．诚信①相互信任：医方要赢得病人的信任，它决定着病人能否与医务人员很好地配合，确保诊疗工作的有序进行。
病人也应充分信任医方，强化依从性，这既是对医学的尊重，也是医疗的需要。
医学人文精神与医患沟通艺术北京积水潭医院陈伟“首部医闹纪实剧”？？？我们能从中吸取什么经验和教训首先要说说标题党：首部医闹纪实剧？？？国家级医闹？中科院VS北医三院；北医三院遭医闹天价索赔，中科院助纣为虐？北医三院产妇事件，法律角度告诉你为什么不能嫁凤凰男？标题党+牢骚党+口水战=两败俱伤医患之间缺乏信任，对立情绪严重；•近些年来，中国的“医患关系”应该是已经不能用紧张来形容了，而是尖锐对立、互不信任。
甚至有网民以「战争」来形容医患关系！◆医学界在众多媒介事件中处于被动状态，舆论挨骂、现场挨打，法院挨罚、官场挨剋成为医患博弈中的通例。
◆当前形势：◆医患双方对立情绪明显；◆患方法律意识不断增强，医方相对薄弱；◆医务人员危机防范意识及经验相对不足；面对媒体的态度很重要：不能回避：回避=自杀一、抓住黄金24小时的四个时间点1、知情：及时向大众发出声音，公布实情，不能失声；2、口径：在媒体到达医疗机构之前，医疗机构内部要统一口径；3、发布：在媒体发稿前要主动与媒体沟通；4、跟踪引导舆论：主流媒体与我们联合作战，引导媒体导向。
二、重视科普的力量——湘潭产妇事件加强健康宣教，得到老百姓的认同；让老百姓与我们产生情感共鸣现场挨打之伤医事件现状回顾中国青年报统计•据中国青年报记者统计，在177篇医患冲突事件的报道中，所涉科室排名前3位的分别是急诊科（30篇）、外科（29篇）、内科（23篇）。
•因近期浙江温岭杀医案、齐齐哈尔杀医案而备受关注的耳鼻喉科，数量为9篇，占总报道的5%。
大部分伤医案中并没发生医疗事故•中国青年报统计显示，在上述报道中，98起是因为对治疗效果不满意，17起是由于不信任医生治疗方案，另有11起是认为医护人员态度不佳。
真正存在医疗事故的，只有6起。
伤医方式分析•从177篇报道来看，92起事件的冲突方式是患者直接拳打脚踢，62起事件使用了刀具，另有4起选择了纵火、爆炸，两起选择了硫酸。
加强沟通远离暴力坠楼事件哈尔滨医科大学、中国医院协会、北京儿童医院共同承担了国家自然科学基金面上项目“医护人员遭受医院场所暴力PTSD及对职场行为影响机制研究”医护人员遭受暴力发生率被调查的30252名医护人员，在2014年1年中，遭受工作场所暴力的为20024人，总发生率为66.19%。
