我用经方的体会(2015.08)

---用经方治疗临床各科疾病的经验体会-彭坚导言方剂是中医临床的核心和灵魂，我经常强调：中医看病，不是靠一味味药，而是靠多种药物组成的方。

中医治病，特别是治疗比较复杂的疾病，就像将军指挥一场战役，要取得胜利，不能单靠一个个士兵的勇敢，而主要靠指挥战斗的统帅，能够明了敌情，熟悉部下，调遣得当，进退有方。

士兵中要有进攻的、配合的、牵制的、后勤的各种人员，分工明确，协同作战，才能发挥整体效果，克敌制胜。

治病如打仗，所以徐大椿总结出了一篇脍炙人口的文章“用药如用兵论”，阐明两者相通的道理，《神农本草经》提出的“君臣佐使”、“七情和合”，更是成为方剂配伍的最高原则。

布阵打仗与组方用药，蕴含着中国古代哲学高超的智慧。

然而，在当代中医临床中，很少有人严格遵循这一点，治病纯凭经验，随意凑方，毫无章法可言者，比比皆是。

学生不肯背汤头歌诀，看病几十年的老中医，甚至数不出100首名方来，这种情况很普遍，导致中医临床水平下降，大部分中医，只能在低层次徘徊，永远提不高。

方剂大致上可以分成三类：经方，时方，单验方。

其中成就最高的，无疑是经方。

经方之名，最早出现在《汉书·艺文志》中，当时有经方十八家，这些经方，是汉代甚至汉代之前几百年中方剂的精华，千锤百炼，沙里淘金，集中了众多名医的经验和智慧，其成就之高，疗效之好，理所当然。

2000多年以来，中医界一直以为，经过东汉末年的兵燹战祸，这十八家经方，已经荡然无存。

现在有资料证明，十八家中《汤液经法》的许多经方，加上其他一些经方，被张仲景所继承，他以“六经辨证”为纲，将经方有机地穿插其中，撰成了《伤寒杂病论》这部伟大的临床著作，《伤寒论》和《金匮要略》中所运用的经方共269首。

由此可见，张仲景虽非经方的创制者，却是经方的唯一传承者和发扬光大者。

同时也可以看出，早在西汉时期，以药组方的复合方剂，就已经成为中医治病的主要模式了。

40多年以前我当学徒，进入中医之门时，就是从读《伤寒论》开始的。

经方应用体会Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】经方应用体会《伤寒论》经方只要弄懂一字一方，即可受用一生，蜚声一时。

经方之一乌梅丸厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

其主方是乌梅丸。

药方组成既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。

这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。

在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。

治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤 (由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。

如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。

治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功效。

更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。

临床运用经方的心得诸位网友诸位老师：大家好。

首先我要感谢黄煌先生，感谢经方沙龙网友。

我今天和大家交流的内容有以下四个方面：一、经方的临床疗效举例；二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的临床作用；三、经方医学发展过程中遇见几个问题；四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意义。

一、经方的临床疗效举例1、温州龚金钗血液病案女，63岁，体重80斤，身高155cm。

骨髓增生异常综合症，白细胞1500/mm3，血红蛋白68 g/L，低血压，高血糖（空腹9.2毫摩尔／升）。

舌体右侧因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤证。

处方：炙甘草10 、炮干姜10 、黄芩10 、黄连3 、党参10 、半夏10 、大枣5枚2010年7月血常规化验：白细胞2500，血红蛋白99。

3年来没有住院，没有输血，，生活质量良好。

体会：（1）西医的存在为中医的临床疗效提供了一个清晰的背景，有利于中医经验记录和总结。

（2）中医具有西医不同的形态一门学科，借用西医的疾病概念时，不要生吞活剥。

（3）这个病例如果不用方证辨证的方法，可能要绕更多的弯路。

2、温州俞萧侗重症肌无力案刻诊：患者面色白无华，失眠多梦，口臭口苦口疮，咽干呕恶，食欲尚可，大便塘，小便黄，月经能按时来潮，量色均可。

脉缓，舌质淡红，苔白厚。

腹证：心下痞硬。

投以黄连温胆汤合甘草泻心汤10剂。

处方：黄连、黄芩、党参、竹茹10、半夏12、茯苓15、枳壳10、胆南星10、陈皮10、炙甘草3、生甘草5、大枣、全虫5停药观察二年，一切均好。

2010年6月随访时，肯定中医药的疗效。

心得：（1）西医对疾病疗效一般具有清晰的界分能力，在它认为疗效不佳的区域内，中医要有所作为。

（2）以上两个病例，在初诊时给予的方药，开始阶段是方证相当的，对后来随着一些症状的减退和消失实际上已经方证不相当了。

但我基本上一直守方不变而取效，这也是我的一点心得。

3、温州陈长青右腿外伤后康复案男，65岁，住院1个月，右腿僵硬如木，一点也不能动，处方：白芍60、甘草10、牛膝30、木瓜10 7剂。

经方用药心得(优秀5篇)经方用药心得篇1经方用药心得：探索与实践引言经方，指的是古代经典医籍中所载的经典方剂。

这些方剂有着悠久的历史和广泛的应用，对于中医临床实践具有重要的指导意义。

*将介绍经方的发展历程、代表方剂及其代表药物，并通过实践案例来阐述经方用药的心得体会。

经方发展历程经方的发展历程可以追溯到春秋战国时期，当时人们对药物的认识较为有限，因此将自然界中的植物、动物和矿物等用于治疗疾病。

随着时间的推移，人们对药物的认识不断提高，逐渐形成了较为完整的经方体系。

代表方剂及其药物经方代表方剂为桂枝汤和麻黄汤，分别用于治疗风寒感冒和支气管哮喘等病证。

其中，桂枝的主要成分为桂枝皮，具有发汗解表、调和营卫的功效；芍药主要成分为白芍，具有养血敛阴、柔肝止痛的功效。

心得体会1.重视药物炮制药物炮制是经方用药的重要环节，不同的炮制方法会对药物的有效成分产生影响。

例如，芍药经过炒焦后，可以增强养血敛阴、柔肝止痛的作用；生姜经过炮制后，可以增强发汗解表、调和营卫的作用。

2.配伍的巧妙运用经方的配伍非常巧妙，通过药物的相互作用，可以产生协同作用，增强疗效。

例如，在桂枝汤中，芍药与桂枝相配，相互制约，防止桂枝过度发散，同时增强养血敛阴、柔肝止痛的作用。

3.关注个体差异经方用药时，需要关注个体差异。

不同的人身体状况和生理特点不同，对药物的反应也会有所不同。

因此，在临床实践中，需要根据患者的实际情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。

4.强调辩证施治经方强调辩证施治，即根据患者的实际情况进行辨证施方，选用适当的药物和剂量。

通过对患者症状、病因等进行细致的分析，选择合适的药物和剂量，以达到标本兼治的效果。

实践案例患者张某，男性，25岁，感冒症状持续1周，伴有头痛、发热、咳嗽等症状。

根据患者的症状，选用桂枝汤加减治疗。

具体用药方案为：桂枝20g、白芍15g、生姜3片、大枣10g、葛根15g、杏仁10g。

1剂/日，水煎服。

经过3天的治疗，患者的症状明显改善，继续服用3天后，症状完全消失。

经方应用的感悟和体会(2017-10-16 22:23:04)一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。

粘稠的液体即脓，粘痰即脓。

所以可称"排痰散"枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出。

2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。

或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。

方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。

3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。

用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。

4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文："心烦腹满，卧起不安"治焦虑症专方。

表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。

5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。

组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。

治疗"胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧"张仲景时代：战争抑郁症。

症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。

胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。

症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。

8.五苓散治疗脂肪肝专方。

我学经方的10个心得首先，我先说一个事。

今天讲的内容，全部是自己对中医的理解和认识。

如果讲错了，责任全由自己承担，与我以前跟诊学习过的各位老师无关。

我很喜欢陆渊雷先生说过的一句话：“学问与年俱进，今日以为是者，安知它日不以为非？”我觉得，自己学习中医的过程，就是不断否定自己前边认识的过程。

每过一段时间，就把前期的部分认识否定掉。

在以往学习过程中，有两家的学术思想对我产生了比较大的影响。

一是黄煌老师，另一个就是胡冯经方医学体系。

大约在2007年的时候，我读到了黄煌老师的《经方一百首》第一版。

这本书对我影响比较大。

这本书在经方方证层面写的非常细致。

在2014年，有机会随冯老学习。

这段学习经历，对我提高也很大。

胡冯经方医学体系最大的优势在于辨六经。

我以前常和其他人说，把这两家的优势结合起来，则日常门诊中常见的病种都可以解决了。

我一开始听冯老讲课听不懂，后来经过一段时间学习，才听明白，冯老在讲什么。

要想听懂冯老讲课，首先要看懂两篇文章。

一个是老版的《经方传真》的序言，另一篇是胡老《辨证施治概要》。

这里头有很多基本概念要学明白了，才能理解胡冯经方医学体系。

理解了这些基本概念之后，再看日本人写的《中医诊疗要览》的时候，就觉得比较简单了。

明确一些基本概念表，指体表。

即由皮肤、肌肉、筋骨等组成的躯壳，若病邪集中的反应于此，便称为表证。

里，指人体的里面。

即由食道、胃、小肠、大肠等组成的消化道，若病邪集中的反应于此体部时，便称为里证。

半表半里，指表之内，里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地。

若病邪集中的反应于此体部时，便称为半表半里证。

下面是阴和阳。

阴，即阴性；阳，即阳性。

人体得了病，必定要影响人体机能的改变。

这种改变不是较正常太过，就是较正常不及。

如果太过，出现了亢进的、兴奋的这些表现，这类太过的病症，即称为阳证。

如果不及，出现了衰退的、消沉的、抑制的这样的病症表现，便称为阴证。

下面是寒和热。

寒即寒性，热即热性。

读一本好书征文经方学习体会卫生所龙学伟广义经方指的是经久不衰，经世致用的方剂，而狭义经方指的是张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》里的方。

作为学药出身的我，读书时候专业以药为主，对中医是一窍不通，更不用说什么是经方了。

年过四十，总感觉再也不能这样浪费光阴了，趁年轻还是学习一些新的知识，一些有用的知识，也是朋友推荐，就自学走上了学习经方的道路。

通过近两年时间的学习，自学了《黄帝内经》，胡希恕的《伤寒论》、《金匮要略》诠解，刘渡舟医书七种，分别是《伤寒论》、《金匮要略》诠解，《伤寒论》十四讲，《伤寒论》通俗讲话，新编《伤寒论》类方，《经方临证指南》，《肝病证治概要》等书籍。

知道了中医自有中医看病的角度和方法，研读经方，可以让我的思路得到调整，知道中医应该是那样看病的，是那样养生的，从而进一步发扬中医的优势和特色，解决自己和家人日常生活中碰到的疾病的问题。

对经方的学习应该是一生一世的事情，我仅仅才刚刚开始，思路不成熟，有摸着石头过河的感受。

我进行了一些力所能及学习考察之后，认为“方证对应”是仲景医学的主要特点，作为入门的学习方法，方证对应更容易尽快看到实际疗效，什么是方证对应呢？方就是指方剂和药物，证就是某个方剂或者药物的应用指征或者证据。

这“证”是从病人的症状，体质，生活状态等这些实实在在的东西里面挖掘出来的。

每一个证都是实在的东西，没有多少推理的过程。

方证关系的形成来源于经验，是经验的积累，可以重复验证。

“有是证用是药，无是证无是药”是方证对应的要求。

医学是一门实践技术，我尝试治疗了一些有缘的患者，取得很好的疗效。

比如用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精、葛根汤加苍术治疗肩痛、麻杏甘石汤治疗咳嗽、桂枝加附子汤治疗虚人外感、桂枝加葛根汤平稳血压、温经汤治疗妇女月经不调、甘泻心汤治疗口腔溃疡等，取得的疗效是超出我的期待的。

我刚刚学中医，就走上经方的道路，应该是比较顺畅的。

我也深深欣喜自己的选择。

但是学问浅薄，经历尚少，到现在深深感觉经方知识博大精深，疾病千变万化，我的知识实在太贫乏。

经方应用体会《伤寒论》经方只要弄懂一字一方，即可受用一生，蜚声一时。

经方之一乌梅丸厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

其主方是乌梅丸。

药方组成既有酸甘化阴配伍，又有辛甘温阳、酸苦泄热、苦辛顺其升降等方法。

这可谓寒热并用，刚柔共济，气血兼顾，扶正祛邪集于一身。

在治疗消化系统疾病，例如慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎等疾病时，如果病程绵长，有形体消瘦、精神郁闷、体倦乏力、四肢发凉、心烦口苦、食欲差、头晕耳鸣、恶心呕吐等症状时，可以抓住其阴阳错杂的病机，用乌梅丸加吴茱萸、煅瓦楞子、橘络等来治疗，来针对病症的寒热虚实俱存、上下内外均病等具体情况。

治疗高血压病，对一些老年病人，如果长期精神紧张、多愁善感，除了常见的头晕耳鸣症状外，还出现颜面潮红、口干、舌红的上热症状，以及四肢发凉、畏寒、脉沉迟等下寒症状，两者互相交错，此时可用乌梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吴茱萸、生姜，取吴茱萸汤(由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成)之意，治疗胃中虚寒，胸膈满闷，手足逆冷。

如果失眠多梦，则取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黄连、肉桂组成)之意，交通心肾，治疗失眠。

治疗窦性心动过缓，传导阻滞等心率缓慢症状时，如果病程长，有精神忧郁、头晕、胸闷、头面烘热、出汗口苦等上热症状，又有四肢厥冷、畏寒等心阳虚的症状，此时可用乌梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等药物，以清心安神，活血化瘀。

心力衰竭的治疗，如果出现阴阳错杂的征象，例如出现精神抑郁、头晕、颧红盗汗、心悸、尿少水肿、畏寒等症状时，可以用乌梅丸、生脉饮(由人参、麦冬、五味子组成)，再加鹿角霜、蛤蚧等药物，将原方中川椒改为椒目，以增强利水功效。

更年期综合征，有烦躁、头晕、心悸、五心烦热、便溏、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时，也可以选用乌梅丸，能够调理阴阳，补益气血，达到异病同治的效果。

乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复，寒热错杂之主方。

盖厥阴为阴尽阳生之脏，阳气不复时则热。

中医经方心得体会范文7篇我们没个在写心得体会的时候，都必须要保持一个清晰的思路，流于形式的体会一眼就能够看出来，只有认真写我们的语言组织能力才会得到提高，以下是本店铺精心为您推荐的中医经方心得体会范文7篇，供大家参考。

中医经方心得体会范文篇1不知不觉已经在附一实习结束，这也是我在大学四年来，书则是为了实践。

1、注重细节在病房里工作，不但要记住病人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。

我们得经常去查房，和患者交流，了解患者病情变化情况，了解患者的既往史、药物过敏史等等。

给血压高的患者量血压，给糖尿病患者制定膳食方案，给有损伤的患者包扎换药等等。

2、培养思维在临床工作，我觉得要培养严谨的临床思维，这点也是我有所欠缺的，临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案的基本思维形式，是临床医生的基本功。

要培养严谨的临床思维，就要求实习医生详细正确的询问病史和体格检查，尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正确临床思维的关键，尽管现在先进检查设备很多，但是辅助检查只能取到辅助诊断，印证结果的作用，只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客观依据。

此外，还要建立严密的逻辑思考，在实习的过程中，我们实习生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科学，不严谨的联想，应对病人信息进行选择性编码，结合病人主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的症状整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，而最终获得正确的诊断和治疗方案。

3、悟其实个人觉得，这一点在于生活中也是不可或缺的，悟，只可意会，不可言传。

悟。

其实在中医科实习的体会远远不止上述几点，心之所向，即为天堂，我们心中充满世界，充满爱，自然你便能给你的身边带来爱，你的身边都满满的是爱，那你的世界，不就是一个爱的世界吗？世人多疾苦，在医院实习的时间，自己看到了许多病人背后的事，家境，付出，责任，承担，辛勤，汗水，泪水，荣耀，使命。