脊髓损伤病人护理查房

脊髓损伤患者的护理查房背景脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，会导致运动和感觉功能的丧失。

对于脊髓损伤患者的护理非常重要，其中护理查房是一项关键的工作。

目的本文档旨在介绍脊髓损伤患者的护理查房，并提供一些建议和指导，以确保护理工作的顺利进行。

护理查房内容护理查房是通过观察和记录来评估脊髓损伤患者的状况和恢复进展的过程。

以下是护理查房应关注的主要内容：1. 生命体征记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并进行必要的监测。

特别注意任何异常的变化，如发热、心率异常等。

2. 神经状况观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动度和感觉反应等神经状况指标。

记录任何感觉或运动功能的恢复或改变。

3. 呼吸状况监测患者的呼吸频率和质量。

特别关注呼吸困难、咳嗽或呼吸道感染等呼吸问题，并及时采取相应的护理措施。

4. 皮肤护理检查患者的皮肤状况，特别注意有无压疮、创伤或感染等。

及时进行皮肤护理，保持皮肤的干燥、清洁和整洁。

5. 营养状况评估患者的饮食摄入和营养状况。

确保患者获得足够的营养支持，并根据需要进行饮食调整或提供适当的营养补充。

6. 疼痛管理注意患者是否有疼痛不适，并进行适当的疼痛评估和管理。

根据患者的疼痛程度，选择合适的疼痛缓解方法和药物治疗。

7. 精神支持与患者进行有效的沟通和交流，提供必要的心理支持和安慰。

了解患者的心理需求，并帮助其应对脊髓损伤所带来的生活变化。

护理查房注意事项在进行脊髓损伤患者的护理查房时，需要牢记以下注意事项：- 严格按照医嘱和护理计划进行操作，确保护理工作的准确性和及时性。

- 注重隐私和尊重患者的权益，保护患者的个人信息和隐私不被泄露。

- 注意观察和记录患者的病情变化，及时向医生汇报任何异常情况。

- 与多学科团队合作，共同制定和执行恢复计划，促进患者的康复和功能恢复。

结论护理查房对于脊髓损伤患者的康复及恢复非常重要。

通过关注生命体征、神经状况、呼吸状况、皮肤护理、营养状况、疼痛管理和精神支持等方面，护士可以及时评估患者的状况，并采取相应的护理措施。

业务查房记录日期：主持人：报告人：参加人员：查房内容：1：病种2：病例的护理问题3：查房后的总结4：护士长指导意见T 36.5 P 76次/分R 18次/分BP 110/80患者男性，30岁，阿富汗籍，主因，车祸伤至c4c5,损伤平面以下运动感觉障碍，5个月余，以陈旧性脊髓损伤住院。

神清自主呼吸二便失禁小便留置尿管大便2~3天/次，在骶尾部有5乘4厘米的三期褥疮，睡眠佳，生活不能自理。

护理问题：1褥疮的预防和护理 2 潜在肺部感染的危险3泌尿系感染的危险4 肌肉挛缩，关节变形 5 深静脉血栓的预防6消化道的问题7 饮食8疼痛9心理护理1褥疮的形成1.位置的因素不管任何姿势，人体某些部位都会遭受压力。

一般有皮肤感觉且能自主运动的人，会随时变换姿势或移动重心的位置，以避免同一部位的皮肤长时间受到压力，纵使睡觉时也会自行翻身。

但脊椎损伤的病人就没有此种保护性的反应，一旦皮肤压力超过微血管终端静脉压的十二毫米水银柱时，因血液回流阻塞，组织便开始水肿。

如压力再超过终端小动脉压的三十二毫米水银柱时，血液灌流便直接受影响，皮肤很快会坏死。

人体最易受到压力的部位是骨头突出部, 因此在仰卧时以荐部、脚跟及后脑最易发生褥疮。

在俯卧时以膝说B胸部较易发生，在坐姿时以坐骨部较易发生。

这些地方皮肤所遭受的压力很大，都超过三十二毫米水银柱，血液循环极易受到影响。

2.长时间的因素除了压力因素外，时间因素也相当重要。

同一部位，同一压力，时间愈久愈易发生问题，压力超过终端动脉压两倍，约七十毫米水银柱时，一至二小时内组织便开始有缺血现象，如不及时变换位置或设法减少压力，不可逆的坏死便会发生，这就是褥疮的形成。

压疮的好发部位由于骨隆突部位经常受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄等原因，压疮多发于这些部位的皮肤及皮下组织处。

如肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋骨部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处。

褥疮形成四个阶段第一阶段为充血期：褥疮开始之初，此时皮肤泛红。

01脊髓损伤概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断依据临床表现诊断依据根据患者的病史、临床表现、神经系统检查和影像学检查等结果进行综合判断。

治疗方法及预后评估治疗方法预后评估02护理评估与计划制定Chapter病史采集体格检查影像学检查030201患者基本情况了解护理问题识别与优先级排序识别护理问题优先级排序护理目标设定及可行性分析护理目标设定针对识别出的护理问题，设定明确的护理目标，如减轻疼痛、预防压疮、控制尿路感染、预防深静脉血栓等。

可行性分析评估设定的护理目标是否可行，考虑患者的实际情况、医疗条件、护理措施的可操作性等因素。

护理计划制定与实施方案制定护理计划护理措施实施方案03日常生活能力训练指导Chapter床上活动技巧培训翻身训练床上移动床上坐起转移和移动能力提升策略转移技巧辅助器具使用指导患者进行床与轮椅、轮椅与马桶等之间的转移，减轻护理人员的负担。

平衡与协调训练进食方法指导患者学习正确的进食姿势和使用餐具的方法，提高自主进食能力。

穿衣技巧教授患者如何选择合适的衣物，以及如何进行穿脱衣物的训练。

个人卫生培训患者进行洗脸、刷牙、剃须等个人卫生操作，保持清洁和舒适。

穿衣、进食等自理能力培训家居环境改造建议安全防护建议在家居环境中安装扶手、防滑垫等安全设施，预防跌倒等意外事件。

无障碍设计推荐采用无障碍设计理念，如设置坡道、降低家具高度等，方便患者在家中活动。

辅助器具配备根据患者的具体需求，配备适当的辅助器具，如轮椅、助行器、坐便器等，提高生活质量。

04并发症预防与处理措施Chapter01020304保持皮肤清洁干燥使用减压垫定时翻身营养支持压疮风险降低策略01020304定期更换导尿管，避免导尿管长时间留置，减少感染机会。

保持尿路通畅定期进行膀胱冲洗，清除膀胱内的细菌和分泌物，降低感染风险。

膀胱冲洗鼓励患者多饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用。