药理抗心律失常药习题集附答案

抗心律失常药的临床应用习题一．选择题(一)单项选择题1.普萘洛尔的作用不包括( )A.减慢心律B. 减慢房室传导C. 提到呼吸道阻力D. 提高基础代谢率2.利多卡因抗心律失常作用之一是( )A.延长APD和ERPB. 仅缩短APDB.仅缩短ERP D. 相对延长ERP2.治疗窦性心动过速首选下列哪一药物( )A. 胺碘酮B. 苯妥英钠C. 普萘洛尔D. 利多卡因3.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是(D)A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 奎尼丁D. 苯妥英钠4.治疗窦性心律过缓的首选药是( )A. 奎尼丁B. 阿托品C. 普萘洛尔D. 利多卡因5.奎尼丁对下列哪一种心律失常无效( )A. 心房颤动B. 心房扑动C. 室性期前收缩D. 房性期前收缩6.关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的( )A.抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期B.主要用于治疗室上性心律失常C.在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性D.加快房室结和浦肯野纤维的传导7.窦性心动过速最好选用（）A. 苯妥英钠B. 普萘洛尔C. 氟卡尼D. 利多卡因8.治疗阵发性室上性心动过速最好选用（）A. 苯妥英钠B. 利多卡因C. 普罗帕酮D. 维拉帕米9.具有抗癫痫作用的抗心律失常药是（）A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 苯妥英钠D. 普鲁卡因胺10.心室纤颤选用（）A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 普萘洛尔D. 奎尼丁（二）多项选择题1.降低心肌异常自律性的方式有（）A. 提高阀电位水平B. 降低阀电位水平C.增加最大舒张电位D. 减慢动作电位4 相自动除极速率E.增加动作电位4相自动除极速率2.奎尼丁的药理作用包括（）A. 降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自律性B. 减慢传导C. 抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期D. 加快传导E. 加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期二．简答题常用的抗心律失常药物如何分类？请每类列举一个药名。

第二十四章抗心律失常药【内容提示及教材重点】了解正常心肌电生理，包括心肌细胞膜电位（兴奋性）、自律性、传导性和有效不应期等概念。

掌握心律失常发生的电生理学机制：（一）冲动形成障碍包括自律性异常、后除极和触发活动；（二）冲动传导障碍包括单纯性传导障碍、折返激动；（三）心肌复极过程减慢。

抗心律失常的基本电生理作用：（一）降低自律性：通过增加最大舒张电位、减慢4相自动除极速率、上移阈电位、延长动作电位时程即延长心动周期等方式；（二）减少后除极和触发活动：通过加速复极、提高阈电位水平、增加最大舒张电位等三种方式；（三）取消折返：通过增加或降低膜反应性而改变传导性，延长不应期等方式。

抗心律失常药的分类及主要代表药（根据Vaughan Williams分类法）：Ⅰ类钠通道阻滞药，分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三个亚类：代表药分别为奎尼丁、普鲁卡因胺；利多卡因、苯妥英钠；普罗帕酮。

Ⅱ类β-肾上腺素受体阻断药：代表药有普萘洛尔。

Ⅲ类延长动作电位时程药：代表药有胺碘酮。

Ⅳ类钙通道阻滞药：代表药有维拉帕米。

掌握各类抗心律失常药对心肌电生理的影响及主要的临床应用：奎尼丁：降低自律性、减慢传导、延长不应期，适用于房颤、房扑、室上性和室性心动过速的转复和预防以及频发性室上性和室性早搏的治疗。

普鲁卡因胺：作用与奎尼丁相似但较弱，较奎尼丁起效快，临床主要用于室性心动过速，尤其是抢救急性病例如急性心肌梗死时的心律失常。

利多卡因：降低自律性、减慢传导、缩短APD和ERP（相对延长不应期），适用于室性心律失常的治疗，是急性心肌梗死急性期引起室性心律失常的首选药。

苯妥英钠：作用相似于利多卡因，用于室性心律失常尤其是强心苷中毒所致的室性心律失常。

普罗帕酮：降低自律性、减慢传导、延长不应期，适用于室上性及室性早搏，室上性及室性心动过速及预激综合征伴发心动过速或心房纤颤者。

普萘洛尔：阻断β受体、降低自律性、减慢传导、延长房室结ERP，用于室上性心律失常，尤其与交感神经过度兴奋有关者。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------药理抗心律失常药习题集附答案第十五章抗心律失常药一．选择题（一）单项选择题 1.普萘洛尔的作用不包括（D） A.减慢心律 B.减慢房室传导 C.提到呼吸道阻力 D.提高基础代谢率 2.普萘洛尔禁用与（A） A.支气管哮喘 B.典型心绞痛 C.甲亢 D.心律失常 3.利多卡因抗心律失常作用之一是(D) A.延长APD 和ERP B.仅缩短 APD B.仅缩短 ERP D.相对延长 ERP 4.治疗窦性心动过速首选下列哪一药物(C) A.胺碘酮 B.苯妥英钠C.普萘洛尔D.利多卡因 5.强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是(D) A.维拉帕米 B.胺碘酮 C.奎尼丁 D.苯妥英钠 6.治疗窦性心律过缓的首选药是(B) A.奎尼丁 B.阿托品C.普萘洛尔D.利多卡因 7.奎尼丁对下列哪一种心律失常无效（C）A.心房颤动B.心房扑动C.室性期前收缩D.房性期前收缩 8.关于普萘洛尔抗心律失常作用，下述哪一项是错误的（D） A.抑制窦房结，减缓传导并延长其有效不应期 B.主要用于治疗室上性心律失常 C.在高浓度时，能抑制钠离子内流，降低浦肯野纤维的反应性 D.加快房室结和浦肯野纤维的传导 9.窦性心动过速最好选用（B） A.苯妥英钠 B.普萘洛尔 C.氟卡尼 D.利多卡因 10.治疗阵发性室上性心动过速最好选用（D） A.苯妥英钠 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.维拉帕米 11.具有抗癫痫作用的抗心律失常药是（C）A.利多卡因B.维拉帕米C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺 12.心室纤1 / 7颤选用（A） A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.奎尼丁 13.下列属于广谱抗心律失常药（B） A.普罗帕酮 B.奎尼丁 C.苯妥英钠 D.维拉帕米 14.治疗心房颤动选用（D） A.利多卡因B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.奎尼丁 15.起效慢，作用时间最长的药物（D） A.奎尼丁 B.利多卡因 C.维拉帕米 D.胺碘酮（二）多项选择题 1.降低心肌异常自律性的方式有(ACD) A.提高阀电位水平 B.降低阀电位水平 C.增加最大舒张电位D.减慢动作电位 4 相自动除极速率 E.增加动作电位 4 相自动除极速率 2.奎尼丁的药理作用包括(ABC) A.降低浦肯野纤维及工作肌细胞的自律性 B.减慢传导 C.抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期 D.加快传导 E.加快钾外流，缩短动作电位时程和有效不应期 3.下列有效奎尼丁的叙述，哪些是正确的(ACDE) A.口服吸收良好 B.安全范围大，毒副作用小 C.对心脏的作用比奎宁强 D.是钠通道阻滞药 E.是广谱抗心律失常药 4.可用于治疗室上性心动过速的药物是(CDE) A.阿托品 B.利多卡因 C.地高辛 D.维拉帕米 E.普萘洛尔 5.属于 I 类抗心律失常的药是(ABE) A.奎尼丁 B.普鲁卡因胺 C.普萘洛尔 D.维拉帕米E.利多卡因二．简答题 1.简述抗心律失常药抗心律失常共同的作用机制。

医师练习题--抗心律失常药
1．胺碘酮延长不应期作用是通过阻滞
A．0相Na+内流
B．3相K+外流
C．0相Ca2+内流
D．4相Na+内流
E．4相Ca2+内流
2．下列对心房颤动无治疗作用的药物是
A.强心苷
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
3．具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是
A.可乐定
B.普萘洛尔
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.氢氯噻嗪
1. 【答案】B
【解析】胺碘酮的药理作用为：①自律性主要降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，可能与其阻滞钠和钙通道及拮抗β受体的作用有关。

②传导速度减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度，也与阻滞钠、钙通道有关。

③不应期长期口服数周后，心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD、ERP都显著延长，这一作用比其他类抗心律失常药为强，与阻滞3期钾通道及失活态钠通道有关。

2．【答案】C
【解析】利多卡因是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病倒。

治疗急性心肌梗死及强心苷所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤有效。

也可用于心肌梗死急性期以防止心室纤颤的发生。

3．【答案】B
【解析】普萘洛尔为β受体阻断药，可用于心律失常，为II类抗心律失常药；还作为一线抗高血压药用于高血压的治疗；同时应用于心绞痛，可减少心脏的耗氧量，增加冠脉的血液供应。

抗心律失常药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. A2型题1．下列叙述错误的是A．胺碘酮可减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度B．维拉帕米是抗心律失常药中的Ⅳ类药C．Ⅱ类抗心律失常药主要是β肾上腺素受体阻断药D．利多卡因可治疗各种室性心律失常E．普鲁卡因胺是Ⅱ类抗心律失常药正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药2．关于普罗帕酮，哪项是错误的A．口服吸收完全，生物利用率低B．有β受体阻断作用C．主要降低希普氏纤维的自律性D．减慢希普纤维的传导速度E．是一个很安全的常用的广谱抗心律失常药正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药3．对利多卡因抗心律失常作用叙述正确的是A．提高心肌自律性B．β受体阻断作用C．促进N+内流D．抑制K+外流E．缩短动作电位时间和有效不应期，相对延长有效不应期正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药4．治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是A．奎尼丁B．苯妥英钠C．利多卡因D．胺碘酮E．普鲁卡因胺正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药5．胺碘酮的作用是A．阻滞Na+通道B．促K+外流C．阻滞Ca2+通道D．延长动作电位时程E．阻滞β受体正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药6．关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的A．是窄谱抗心律失常药B．能缩短普氏纤维的动作电位时程和有效不应期C．对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响D．对心肌的直接作用是抑Na+内流，促K+外流E．治疗剂量就能降低窦房结的自律性正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药7．对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用A．阿托品B．异丙肾上腺素C．苯妥英钠D．肾上腺素E．氯化钾正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药8．阵发性室上性心动过速首选的药物是A．利多卡因B．苯妥英钠C．普鲁卡因胺D．维拉帕米E．普罗帕酮正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药9．胺碘酮A．延长APD，阻滞Na+内流B．缩短APD，阻滞Na+内流C．延长ERP，促进K+外流D．缩短APD，阻断β受体E．缩短ERP，阻断α受体正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药10．治疗窦性心动过速的首选药是A．利多卡因B．胺碘酮C．普萘洛尔D．苯妥英钠E．索他洛尔正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药11．关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的A．阻断心肌β受体B．降低窦房结的自律性C．降低普氏纤维的自律性D．治疗量就延长普氏纤维的有效不应期E．延长房室结的有效不应期正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药12．利多卡因对哪种心律失常无效A．心室颤动B．室性期前收缩C．室上性心动过速D．强心苷引起的室性心律失常E．心肌梗死所致的室性早搏正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药13．利多卡因对下列哪种心律失常无效A．室颤B．室性期前收缩C．心肌梗死所致的室性期前收缩D．室上性心动过速E．洋地黄引起的室性心律失常正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药14．治疗阵发性室上性心动过速的首选药是A．奎尼丁B．苯妥英钠C．维拉帕米D．普萘洛尔E．利多卡因正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药15．抗心律失常谱广而t1/2长的药物是A．奎尼丁B．普萘洛尔C．胺碘酮D．普罗帕酮E．普鲁卡因胺正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药16．哪种药物对心房颤动无效A．奎尼丁B．地高辛C．普萘洛尔D．胺碘酮E．利多卡因正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药17．关于胺碘酮的叙述，下列哪一项错误A．降低窦房结和浦肯野氏纤维的自律性B．减慢浦肯野氏纤维和房室结的传导速度C．延长心房和浦肯野氏纤维的动作电位时程、有效不应期D．阻滞心肌细胞N+、K+、Ca2+通道E．对α、β受体无阻断作用正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药18．治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是A．奎尼丁B．苯妥英钠C．利多卡因D．维拉帕米E．普萘洛尔正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药19．可抑制0相Na+内流，促进复极过程和4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药是A．利多卡因B．维拉帕米C．普罗帕酮D．普萘洛尔E．奎尼丁正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药20．关于维拉帕米药理作用叙述正确的是A．能促进Ca2+内流B．增加心肌收缩力C．对室性心律失常疗效好D．降低窦房结和房室结的自律性E．口服不吸收，不利于发挥作用正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药21．普萘洛尔抗心律失常的主要作用是A．治疗量的膜稳定作用B．扩张血管，减轻心脏负荷C．消除精神紧张D．加快心率和传导E．阻断心脏的β受体，降低自律性，减慢心率正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药22．治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是A．奎尼丁B．普鲁卡因胺C．普萘洛尔D．利多卡因E．维拉帕米正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药23．可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药物是A．维拉帕米B．胺碘酮C．普罗帕酮D．普鲁卡因胺E．奎尼丁正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药24．交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用A．普萘洛尔B．胺碘酮C．苯妥英钠D．普鲁卡因胺E．美西律正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药25．奎尼丁最严重的不良反应是A．金鸡纳反应B．药热，血小板减少C．奎尼丁晕厥D．胃肠道反应E．心室率加快正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药26．奎尼丁抗心律失常的作用机制是A．抑制N+内流和K+外流B．促K+外流C．抑制Ca2+内流D．促Na+外流E．促Ca2+内流正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药A．维拉帕米B．胺碘酮C．利多卡因D．普萘洛尔E．普罗帕酮27．具有广谱抗心律失常作用正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药28．阵发性室上性心动过速首选正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药A．奎尼丁B．普鲁卡因胺C．利多卡因D．胺碘酮E．维拉帕米29．可影响甲状腺功能的药物是正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药30．可引起肺纤维化的药物是正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药31．长期用药可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药A．利多卡因B．奎尼丁C．普罗帕酮D．普萘洛尔E．胺碘酮32．可引起头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等，严重者可晕厥或猝死正确答案：B 涉及知识点：抗心律失常药33．可阻滞钠、钾、钙通道正确答案：E 涉及知识点：抗心律失常药34．可用于洋地黄中毒所致的室性心律失常正确答案：A 涉及知识点：抗心律失常药35．属Ic类抗心律失常药正确答案：C 涉及知识点：抗心律失常药36．可用于嗜铬细胞瘤所致室性心律失常正确答案：D 涉及知识点：抗心律失常药37．女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。

抗心律失常药物药理学习题1．抗心律失常药的基本电生理作用不包括 ( )A．降低自律性B．增加后除极与触发活动C．减少后除极与触发活动D．改变膜反应性而改变传导性E．改变ERP和APD而减少折返激动2．Quinidine的电生理作用是( )A．0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长B．相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变C．0相除极适度抑制，传导适度抑制，APD延长D．0相除极适度抑制，传导明显抑制，APD不变E．0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD延长3．关于quinidine的抗心律失常作用叙述，错误的是( ) A．降低浦肯野纤维自律性B．减慢心房、心室和浦肯野纤维传导性C．延长心房、心室和浦肯野纤维的动作电位时程和有效不应期D．阻滞钠通道，不影响钾通道E．对钠通道、钾通道都有抑制作用4．关于quinidine对心脏作用，哪一种是错误的？( ) A．直接阻断Na+通道B．缩短动作电位时程C．延长浦肯野纤维的有效不应期D．降低心房、心室的0相上升最大速率E．降低浦肯野纤维的自律性5．Quinidine治疗心房颤动合用强心苷的目的是( )A．增强quinidine的钠通道阻滞作用B．抑制房室传导，减慢心室率C．提高quinidine的血药浓度D．避免quinidine过度延长动作电位时程E．增强quinidine延长动作电位时程的作用6．下列哪一种情况不属于quinidine的禁忌证？( )A．完全性房室传导阻滞B．充血性心力衰竭C．新发病的心房纤颤D．严重低血压，E．Digoxin中毒7．有关lidocaine的抗心律失常作用，哪一项是错误的？( ) A．使4相除极速率下降和减少复极不均一性，能提高致颤阈B．促进细胞K+外流，缩短复极过程，且以缩短APD更为显著C．对窦房结自律性没有影响，仅在其功能失常时才有抑制作用D．减慢房室结传导E．降低自律性8．Lidocaine可用于治疗 ( )A．癫痫大发作B．心力衰竭C．高血压D．室性心动过速E．阵发性室上性心动过速9．Lidocaine对哪一种心律失常效果最好？ ( )A．心房扑动B．室上性阵发性心动过速C．室性心动过速D．窦性心动过缓E．房室传导阻滞10．只适合用于室性心动过速治疗的药物是( )A．AmiodaroneB．Sotalol（索他洛尔）C．LidocaineD．PropranololE．Quinidine11．下列何种药物的肝首过消除很强，生物利用度很低，故临床上治疗心律失常必须静注不能口服? ( )A．ProcainamideB．VerapamilC．QuinidineD．AmiodaroneE．Lidocaine12．不宜口服治疗心律失常的药物是( )A．PropranololB．AmiodaroneC．LidocaineD．ProcainamideE．Quinidine13．下列药物中，缩短动作电位时程的药物是( )A．QuinidineB．ProcainamideC．Propafenone（普罗帕酮）D．LidocaineE．Amiodarone14．Lidocaine对下列哪种心律失常无效？( )A．室性纤颤B．室性早搏C．室上性心动过速D．心肌梗死所致室性早搏E．强心苷中毒所致室性心律失常15．Lidocaine降低自律性最强的部位是( )B．心房肌C．房室结D．浦肯野纤维E．心室肌16．Phenytoin sodium的最佳适应证是( )A．室性心动过速B．室性早搏C．心室纤颤D．房室传导阻滞E．强心苷中毒的心律失常17．强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是( ) A．QuinidineB．AmiodaroneC．PropafenoneD．Phenytoin sodiumE．Atropine18．Propafenone（普罗帕酮）抗心律失常的电生理作用机制是( ) A．0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长B．相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变C．0相除极适度抑制，传导适度抑制，APD延长D．0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD不变E．0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD延长19．有关propranolol的抗心律失常作用机制，下述哪一项是错误的？( ) A．阻断心脏 受体B．降低窦房结、浦氏纤维的自律性C．降低儿茶酚胺所致的迟后除极幅度，防止触发活动D．治疗剂量延长浦氏纤维的APD和ERPE．延长房室结ERP20．治疗窦性心动过速首选下列哪一种药？( )A．QuinidineB．Phenytoin sodiumC．PropranololD．LidocaineE．Flecainide（氟卡尼）21．下述哪一种药物可以治疗交感神经兴奋所致的心动过速？ ( ) A．ChlorpromazineB．ImipramineC．ProcainamideD．PropranololE．Quinidine22．继发于甲状腺功能亢进的心律失常，应选用哪一药物治疗？ ( ) A．VerapamilB．PropranololD．LidocaineE．Mexiletine（美西律）23．Amiodarone是一种 ( )A．钠通道阻断药B．促钾外流药C．β受体阻断药D．钙通道阻断药E．主要选择性延长复极的药物24．下列关于amiodarone的叙述，哪一项是错误的？( ) A．降低窦房结和浦肯野纤维的自律性B．减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度C．延长心房肌、心室肌、浦肯野纤维的APD、ERPD．阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道E．对α、β受体无阻断作用25．有关amiodarone的叙述，下述哪一项是错误的？( ) A．不能用于预激综合征B．可抑制Ca2+内流C．抑制K+外流D．非竞争性阻断α、β受体E．显著延长APD和ERP26．长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是( ) A．LidocaineB．AmiodaroneC．QuinidineD．Flecainide（氟卡尼）E．Verapamil27．Amiodarone可用于治疗( )A．心房扑动B．心房纤颤C．室性心动过速D．室性早博E．以上都是28．V erapamil对下列何种心律失常的疗效最好？( ) A．房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速C．强心苷中毒所致心律失常D．室性心动过速E．室性早搏29．用于治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是 ( ) A．QuinidineB．Phenytoin sodiumC．VerapamilD．Procainamide30．阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗？( ) A．VerapamilB．LidocaineC．ProcainamideD．QuinidineE．Propranolol31．能够抑制心肌后除极所致触发活动的药物是 ( )A．DigoxinB．AdrenalineC．AtropineD．NifedipineE．Verapamil抗心律失常药物药理学习题答案1. B2.C3.D4.B5.B6.C7.D8. D9. C10.C11.E12.C13.D14.C15.D16.E17.D18.D19.D20.C21.D22.B23.E24.E25.A26.B27.E28.B29.C30.A31.E32.。

第二十一章抗心律失常药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有___________， ___________，促进K+外流的药物有___________， ___________。

奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠2．奎尼丁可通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。

利多卡因则通过___________传导，使单向阻滞___________而取消折返。

减慢变为双向阻滞加快消除3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是___________、___________。

阿托品异丙肾上腺素4．利多卡因为___________抗心律失常药，仅适用于___________心律失常，且特别适用于危重病人。

窄谱室性5．因奎尼丁具有___________作用，故治疗心房纤颤时常与___________合用，目的是为了___________。

抗胆碱强心苷减慢心室率6．室上性心动过速最好选用___________和___________。

普萘洛尔维拉帕米7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________和_________。

抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________，主要用于治疗_________。

抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是_________，临床主要用于_________。

延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________，治疗窦性心动过速的首选药是_________ ，利多卡因可选择性作用于_________，促进_________降低其自律性，临床上主要用于_________。

维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常10.治疗浓度奎尼丁主要抑制_________的自律性，对_________的自律性影响很弱。

主管药师-专业知识-药理学-第十八节抗心律失常药［单选题］1.维拉帕米作为首选药常用于治疗A.心房扑动B.心房纤颤C.室性心律失常D.窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速参考答（江南博哥）案：E参考解析：维拉帕米：治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。

掌握“抗心律失常药”知识点。

［单选题］5.有关奎尼丁不良反应描述不正确的是A.金鸡纳反应B.低血压C.心脏毒性D.心力衰竭E.肺纤维化正确答案：E参考解析：奎尼丁，不良反应较多，安全范围小，血药浓度达6Ug/m1时可出现毒性反应，严重心脏疾病或肾功能不全者更易出现。

1）胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛和腹泻。

2）金鸡纳反应轻者出现胃肠不适，耳鸣、听力下降、视力模糊，重者出现复视、神志不清，甚至精神失常。

3）心血管反应包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁昏厥，并可发展为心室纤颤或心脏停搏等，应立即进行处理。

可静脉滴注异丙肾上腺素或注射阿托品，静脉补钾及补镁等。

也有少数患者可出现心室率加快，如预先给足量强心甘，可防止发生。

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［单选题］6.窦性心动过速的首选药是A.胺碘酮B.普蔡洛尔C.强心昔D.维拉帕米E.苯妥英钠正确答案：B参考解析：窦性心动过速首选B受体阻断剂普蔡洛尔。

掌握“抗心律失常药”知］点O［≠½⅛7.与胺碘酮抗心律失常机制无关的是A.抑制K'外流B.抑制Na-内流C.抑制Ca*内流D.非竞争性阻断M受体E.非竞争性阻断B受体正确答案：D参考解析：胺碘酮对。

和B受体有阻断作用对M受体没有作用。

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［单虚题］8.£由丁对心肌细胞膜的作用主要是A.抑制Na,内流B.抑制Ca"内流C.抑制Mg,。

内流D.促进t外流E.抑制K.内流正确答案：A参考解析：奎尼丁，基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞通道，适度抑制NA内流，发挥抗心律失常作用；轻度阻断钙离子内流，具有负性肌力作用。

中西医结合药理学-抗心律失常药讲义及练习考情分析要点：1 .抗心律失常药的分类及常用药2 .奎尼丁的作用、应用3 .利多卡因、苯妥英钠的作用、应用4 .普罗帕酮的作用、应用5 .普秦洛尔的作用、应用6 .胺碘酮的作用、应用7 .维拉帕米的作用、应用【心律失常的种类】心律失常是指心跳节律和频率的异常。

缓慢型一一窦性心动过缓、传导阻滞（治疗用：异丙肾上腺素、阿托品）快速型一一，心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室颤动 （治疗用药物比较复杂）【抗心律失常药物的药理作用】【抗心律失常药物的分类及常用药】1. I 类一一钠通道阻滞药IA 类：适度阻滞钠通道，如奎尼丁,普鲁卡因胺IB 类：轻度阻滞钠通道，如利多卡因,苯妥英钠IC 类：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮,氟卡尼2. 11类一一β肾上腺素受体阻断药：普蔡洛尔等。

3. HI 类一一延长动作电位时程药：胺碘酮.4. IV 类一一钙通道阻滞药：维拉帕米等。

奎尼丁的作用和应用【药理作用】奎尼丁为全心抑制剂一一抑制自律性、传导性、兴奋性和收缩性 1 .降低自律性 ♦降低自律性 ,减少迟后除极♦消除反折 ■►延长不应期能降低浦肯野纤维的自律性，对正常窦房结影响较小，对病窦综合征者则明显降低其自律性。

2.减慢传导能降低心房、心室、浦肯野纤维等的O相上升最大速率，因而减慢传导速度。

这种作用可使病理情况下的单向传导阻滞变为双向阻滞，从而取消折返。

3.延长不应期阻滞钾通道，减少K+外流，延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP和APD,ERP的延长更为明显，因而可以取消折返。

【临床应用】◊广谱抗心律失常药，对房性、房室性和室性快速型心律失常都有效。

◊临床主要用于房颤、房扑及室上性心动过速的治疗。

◊对心房纤颤及心房扑动，目前虽多采用电转律术，但奎尼丁仍有应用价值，转律前合用强心音和奎尼丁可以减慢心室频率，转律后用奎尼丁维持窦性节律。

利多卡因的作用、应用【药理作用特点】—利多卡因对除极化组织（如缺血区、强心甘中毒）作用强。

抗心律失常药[试题](一)单选题1．治疗窦性心动过速首选下列哪一药物( )A、奎尼丁B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、利多卡因E、氟卡尼2．强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是( )A、奎尼丁B、胺碘酮C、普罗帕酮D、苯妥英钠E、阿托品3．阵发性室上性心动过速首选( )A、奎尼丁B、维拉帕米C、普罗帕酮D、利多卡因E、阿托品4．急性心肌梗死引发的室性心动过速首选( )A、奎尼丁B、维拉帕米C、普罗帕酮D、利多卡因E、地高辛5．只适合用于室性心动过速治疗的药物是( )A、胺碘酮B、索他洛尔C、利多卡因D、普萘洛尔E、奎尼丁6．长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是( )A、利多卡因B、胺碘酮C、奎尼丁D、氟卡尼E、维拉帕米7．关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是( )A、降低普肯耶纤维自律性B、减慢心房、心室和普肯耶纤维传导性C、延长心房、心室和普肯耶纤维的动作电位时程和有效不应期D、阻滞钠通道，不影响钾通道E、对钠通道、钾通道都有抑制作用8．奎尼丁治疗心房颤动合用强心苷的目的是( )A、增强奎尼丁的钠通道阻滞作用B、抑制房室传导，减慢心室率C、提高奎尼丁的血药浓度D、避免奎尼丁过度延长动作电位时程E、增强奎尼丁延长动作电位时程的作用9．下列不宜口服治疗心律失常的药物是( )A、普萘洛尔B、胺碘酮C、利多卡因D、普鲁卡因胺E、奎尼丁10．钠通道阻滞药分为I a，I b，I c 三个亚类的依据是( )A、药物对通道产生阻滞作用到阻滞作用解除的时间长短B、钠通道阻滞药对钾通道的抑制强度C、对动作电位时程的影响D、对有效不应期的影响E、根据化学结构特点11．下列药物中缩短动作电位时程的药物是( )A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、普罗帕酮D、利多卡因E、胺碘酮(二)多选题1．I a 类钠通道阻滞药的特点( )A、复活时间常数(Trecovery)在1～10 秒之间B、延长复极过程C、降低动作电位0 相上升速率D、缩短或不影响动作电位时程E、只能静脉给药2．心脏快反应细胞与慢反应细胞的主要区别在于( )A、快反应细胞0 相除极由钠电流介导，慢反应细胞0 相除极由L-型钙电流介导B、快反应细胞4 相自发除极源于内向起搏电流，慢反应细胞4 相自发除极是钠钙交换电流、延迟钾电流以及L-型和T-型钙电流共同作用的结果C、快反应细胞无自律性，慢反应细胞有自律性D、快反应细胞与慢反应细胞的复极电流不完全相同E、快反应细胞与慢反应细胞的静息膜电位水平不同3．降低心肌异常自律性的方式有( )A、增加最大舒张电位B、延长动作电位时程C、提高阈电位水平D、减慢动作电位4 相自动除极速率E、增加动作电位4 相自动除极速率4．快反应细胞的传导速度取决于( )A、动作电位0 相钠电流B、动作电位0 相上升速率C、动作电位时程长短D、有效不应期长短E、动作电位复极过程快慢5．奎尼丁的药理作用包括( )A、降低普肯耶纤维及工作肌细胞的自律性B、减慢传导C、抑制钾外流，延长动作电位时程和有效不应期D、抗胆碱，阻断外周α受体E、仅对心室肌细胞钠通道有抑制作用6．下列哪些电流改变可诱发Q-T 间期延长综合征( )A、钠通道失活减慢B、Ikr 抑制C、Iks 抑制D、钙电流抑制E、钠通道失活加快7．普萘洛尔抗心律失常作用机制包括( )A、阻断心脏β受体B、降低窦房结、普肯耶纤维自律性C、减少儿茶酚胺所致的迟后除极D、减慢房室结传导，延长其有效不应期E、增强肾上腺素对心脏β受体的激动作用8．有关腺苷抗心律失常叙述正确的是( )A、激活乙酰胆碱敏感的钾通道B、缩短动作电位时程C、主要用于终止折返性室上性心律失常D、延长动作电位时程E、抑制钙电流(三)填空题1．发生解剖性折返的三个因素是——，——，——。