一例老年房颤个案护理
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房颤病人的护理范文房颤是心房的电活动紊乱,导致心率不规则和不协调。
对于房颤病人的护理非常重要,以确保他们的健康和安全。
下面是一些房颤病人护理的重点。
1.监测和评估:对房颤病人进行心率、血压和血氧饱和度等生命体征的监测是至关重要的。
护士需要密切观察患者的症状和体征,如心悸、疲劳、呼吸困难和胸痛。
此外,护士还应评估患者的血液凝固功能和电解质水平,以及肝功能和肾功能等。
2.药物治疗:房颤病人常常需要使用抗心律失常药物来控制心率和心律。
护士需要了解和熟悉各种药物和剂量,以及可能的副作用和药物相互作用。
护士还应监测患者对药物的反应,并提供必要的药物教育。
3.抗凝治疗:房颤病人有较高的血栓形成风险,因此抗凝治疗是非常重要的。
护士需要监测患者的凝血指标,如国际标准化比值(INR),并确保患者按时服用抗凝药物。
此外,护士还需要教育患者关于抗凝治疗的重要性和注意事项,例如避免受伤和出血等。
4.防止血栓形成:护士需要积极采取措施,以预防血栓形成和减少患者的风险。
这包括鼓励患者进行主动的运动,如走动和伸展,以避免静脉曲张和血栓形成。
护士还应教育患者如何正确使用压缩袜,并定期检查血栓形成的迹象,如肿胀、疼痛和发红等。
5.心电监护:房颤病人经常需要进行心电监护,以评估心律和检测任何潜在的心律失常。
护士需要定期记录和解读心电图结果,以检测是否有房颤发作,并及时采取干预措施。
此外,护士还应教育患者关于心电监护的重要性,并指导他们正确使用便携式心电监护设备。
6.教育和支持:护士在房颤患者的康复和个人管理中扮演着重要角色。
护士需要为患者提供有关房颤的教育,包括疾病的原因、症状、治疗、药物和生活方式的变化等方面的知识。
此外,护士还应提供情感支持和心理援助,以帮助患者应对疾病的挑战。
房颤病人的护理需要全方位的关注和协同工作,以确保他们得到最佳的护理和治疗效果。
护士在这个过程中扮演着至关重要的角色,他们需要具备相关知识和技能,并提供专业的护理和支持。
房颤病人的护理措施房颤,这可不是个陌生的名词。
对于房颤病人的护理,那可是有不少讲究的。
我记得有一次在医院实习的时候,遇到过一位房颤病人李大爷。
李大爷是个特别和蔼可亲的人,但是被房颤折磨得有些憔悴。
那时候,我真正感受到了做好房颤病人护理的重要性。
首先,心理护理是至关重要的。
房颤病人常常会因为病情的反复和不确定性而感到焦虑、恐惧。
就像李大爷,刚住院那会,总是担心自己的病好不了,成天愁眉苦脸的。
这时候,咱们护理人员就得耐心地和病人交流,让他们了解房颤是可以控制和治疗的。
可以给他们讲讲成功的案例,让他们心里有底,增加战胜疾病的信心。
饮食护理也是个重点。
房颤病人的饮食要清淡、易消化,还得控制盐和脂肪的摄入。
像李大爷,以前特别爱吃红烧肉,这病一来,可就得忌口了。
咱们得给他讲讲,为啥不能吃这些油腻的东西,不然会加重心脏的负担。
多鼓励他们吃新鲜的蔬菜水果,保证营养均衡。
在休息和活动方面,得给房颤病人安排一个安静、舒适的环境,让他们能好好休息。
李大爷住院的时候,病房里的病友们都特别注意保持安静,生怕打扰到他。
活动呢,要根据病人的具体情况来,不能过度劳累。
开始的时候,李大爷总想多走走,觉得活动活动对身体好,可咱们得告诉他,得循序渐进,不然心脏受不了。
用药护理更是不能马虎。
房颤病人的用药种类多,而且要按时按量服用。
每次给李大爷发药的时候,我都会仔细地跟他讲清楚每种药的作用和服用方法,还会看着他把药吃下去,确保不会漏服或者错服。
病情观察也得时刻留意着。
要密切监测病人的心率、心律、血压等生命体征的变化。
有一回,李大爷突然觉得心慌得厉害,我们赶紧给他做检查,发现是心率有点失常,及时采取措施,才让他转危为安。
还有就是健康教育。
得让病人和家属了解房颤的相关知识,比如如何预防发作,出现紧急情况该怎么办等等。
李大爷的家属就特别认真,每次我们讲的时候,都拿个小本子记下来。
总之,护理房颤病人需要我们有足够的耐心、细心和责任心。
就像照顾李大爷那样,从方方面面入手,让他们能在治疗的过程中感受到温暖和关怀,这样才能更好地恢复健康。
房颤病⼈护理问题及措施⼀、引⾔房颤是⼀种常⻅的⼼律失常,其特点是⼼房肌细胞⽆序、快速的电活动,导致⼼房⽆效收缩和⼼室率不规则。
对于房颤病⼈,除了有效的药物治疗和⼿术⼲预外,全⾯的护理也是⾮常重要的。
本⽂将详细探讨房颤病⼈的护理问题及相应的护理措施。
⼆、房颤病⼈的护理问题1.⼼率与⼼律监测:房颤病⼈的⼼率和⼼律是关注的重点,因为不规则的⼼室率可能导致⼼功能不全和⾎栓形成。
2.⾎栓形成与栓塞预防:房颤患者易形成⾎栓,进⽽引发栓塞,尤其是脑栓塞,因此抗凝治疗是关键。
3.症状管理:房颤病⼈可能出现⼼悸、乏⼒、呼吸困难等症状,这些症状需要及时发现并处理。
4.药物副作⽤观察:抗⼼律失常药物可能导致新的⼼律失常或其他副作⽤,因此密切监测是必要的。
5.⼼理⽀持:房颤患者可能因疾病带来的不适和担忧⽽产⽣焦虑、抑郁等⼼理问题。
三、护理措施1.⼼率与⼼律监测:定期为病⼈进⾏⼼电图检查,监测⼼率和⼼律变化。
同时,教会病⼈⾃我监测脉搏,以便及时发现异常情况。
2.⾎栓形成与栓塞预防:确保患者按时服⽤抗凝药物,并定期监测凝⾎功能。
教育患者避免⻓时间卧床,⿎励适量活动以促进⾎液循环。
3.症状管理:密切观察病⼈的症状变化,如出现⼼悸、乏⼒、呼吸困难等症状,应及时报告医⽣并处理。
同时,为病⼈提供舒适的休息环境,减少诱发因素。
4.药物副作⽤观察:定期评估病⼈对药物的反应,注意观察是否出现新的⼼律失常或其他副作⽤。
如有异常,应及时调整药物剂量或更换药物。
5.⼼理⽀持:与病⼈建⽴良好的沟通关系,了解他们的⼼理需求,给予必要的⼼理⽀持。
⿎励病⼈保持乐观的⼼态,积极配合治疗和护理。
四、总结房颤病⼈的护理涉及多个⽅⾯,包括⼼率与⼼律监测、⾎栓形成与栓塞预防、症状管理、药物副作⽤观察以及⼼理⽀持等。
护理⼈员需要具备丰富的专业知识和敏锐的观察⼒,以便及时发现并处理病⼈的问题。
同时,护理⼈员还需要具备良好的沟通技巧和⼼理素质,以提供病⼈全⾯的⼼理⽀持。
高龄阵发性心房颤动患者的临床特点与护理【关键词】心房颤动老年人护理阵发性房颤(PAF)是临床最常见的心律失常之一,其发病随年龄的增长而增加,关于其临床特点、治疗及护理报告较多,但对高龄阵发性房颤(PAF)患者的临床特点、治疗及护理报告较少。
我们根据年龄将268例PAF患者分为3组并进行比较,分析探讨高龄(80岁以上)患者阵发性房颤的临床特点与护理,现报告如下:1 资料与方法1.1 病例选择病例来自1993年6月至2003年6月住院或家庭病床患者,均随访。
选择条件为每例患者房颤发作必须3次以上,且首次及随后的大多数发作有心电图或动态心电图证实,无发作期有窦性心律,每次房颤发作时间≤3个月,除外预激综合征、二尖瓣换瓣术后、甲亢等情况。
符合条件的病例共268例,其中男170例,女98例,年龄26~91岁,平均57.3岁。
59岁以下的患者108例,男78例,女30例,为I组;60~79岁的患者112例,男74例,女38例,为Ⅱ组;80岁以上48例,男38例,女10例,为Ⅲ组。
1.2 方法根据《实用内科学》(第10版)有关标准[1],判定所有患者是否有引起房颤的基础疾病,同时判定是否存在心功能不全,用M型超声心动图检查,测左房前后径女性>34mm、男性>35mm为左房大;在房颤发作期和发作间期都使用抗心律失常药物(如碘胺酮、奎尼丁、心律平、洋地黄和β受体阻滞剂等),被认为长期用药;如仅在房颤发作期用药,则为间断用药。
患者出院或家庭病床随访12—72个月,了解房颤发作诱因及发作时症状、药物治疗、并发症和生存等情况,若房颤发作>3个月,即认为房颤转为慢性持续性房颤。
1.3 统计学方法采用χ2检验。
2 结果2.1 发病诱因I组在随访期间共发生可记录的房颤672例次,有明显诱因者472例次(70.2%);Ⅱ组在随访期间共发生房颤936例次,有明显诱因者430例次(46.2%);Ⅲ组在随访期间共发生房颤398例次,发作前有明显诱因者90例次(22.6%),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组发病诱因之间差异有显著性意义(I组与Ⅱ组比较,χ2=6.73,P100次/min、心功能不全、左房增大等。
房颤患者护理问题及措施房颤,这个听起来有点“心脏”的词汇,其实是指心律不齐的一种状态。
就像心跳突然变得特别快又特别慢,让人感觉像是在打鼓一样,这就是房颤的真面目。
对于房颤患者来说,护理问题可不少,得好好对待,毕竟这可是个“大事儿”。
咱们得说说房颤患者的日常生活。
他们可能因为心律失常而感到胸闷、气短,甚至有时候会觉得头晕眼花。
这时候,他们需要特别注意保持充足的休息和避免劳累,以免加重症状。
饮食也得注意,多吃些清淡易消化的食物,少吃油腻和辛辣的食物,以免刺激心脏。
接下来,谈谈房颤患者的药物治疗。
医生会根据患者的具体情况来开药,比如利尿剂可以帮助排除体内的多余水分;β受体阻滞剂可以减轻心脏负担;抗凝药物则是为了预防血栓形成。
这些药物虽然听起来有点“严肃”,但它们可是帮助房颤患者控制病情的重要武器。
使用这些药物时,患者需要严格按照医生的建议来进行,不要随意增减剂量或停药。
除了药物治疗外,房颤患者还需要定期进行心电图检查,以便及时发现并处理可能出现的问题。
患者还需要注意观察自己的症状变化,一旦出现心悸、胸闷等不适症状,应立即就医。
如果情况严重,甚至可能需要安装起搏器或其他医疗设备来帮助维持正常的心律。
在日常生活中,房颤患者也要注意一些细节。
比如,不要长时间保持同一姿势不动,尤其是坐着或躺着的时候;睡觉时尽量选择侧卧位,以减少压迫心脏的风险;洗澡时水温不宜过高,以免引起心慌;出门时最好有人陪伴,以防万一。
我想说,房颤患者虽然面临着不小的挑战,但他们并不孤单。
家人和朋友的支持对他们来说至关重要。
我们要多关心他们的生活起居,帮助他们解决实际问题,让他们感受到温暖和关爱。
只有这样,我们才能共同为房颤患者创造一个更加美好的生活环境。
房颤患者需要我们大家的关心和照顾。
让我们携手努力,为他们的健康保驾护航!。
房颤患者护理问题及措施1. 引言大家好,今天我们聊聊房颤患者的护理问题。
这可是一个很重要的话题,毕竟房颤就像个小妖精,时不时就跑出来捣乱,让人心烦意乱。
不过别担心,我们来看看怎么处理这些麻烦,给患者提供更好的护理。
2. 房颤患者的护理问题2.1 心率不齐房颤的一个大问题就是心率不齐,患者的心脏像在跳华尔兹一样,忽快忽慢的。
这种状况可能让患者感到胸闷、乏力,有时还会冒出晕眩的感觉。
哎呀,这可真让人心烦,所以护理人员一定要时刻关注患者的心率变化,别让这个小妖精再捣乱了。
2.2 情绪问题还有,房颤患者的情绪问题也不容小觑。
想象一下,平时健康的人突然被告知心脏有问题,这心理的压力可大了!有的患者会焦虑,有的甚至抑郁,护理人员就得像“心理医生”一样,给他们加油打气,聊聊天,缓解一下情绪。
毕竟,心情好,身体才会更好嘛。
3. 护理措施3.1 监测心率说到护理措施,首先得提到监测心率。
这可是基本功,护理人员得像侦探一样,随时注意患者的心率变化,记录下来,确保及时发现问题。
一旦心率异常,得赶紧通知医生,别耽误了。
3.2 教育患者接下来,教育患者也是不可或缺的。
护理人员可以给患者讲讲什么是房颤,为什么会发生,以及生活中需要注意哪些事情。
比如,要避免过度疲劳,尽量保持心态平和,饮食上也得控制油盐,吃点清淡的。
教育就像给患者上了一堂“心脏保健课”,让他们心里有数,才能更好地应对房颤。
4. 生活指导4.1 运动建议再说说运动,这也是个大头。
房颤患者并不是不能动,只要适度就行。
护理人员可以给出一些简单的运动建议,比如散步、做一些轻柔的拉伸运动。
这可不是让患者去马拉松,而是要他们保持适度的活动量,增强体质。
毕竟,身体健康,心脏才能乖乖听话。
4.2 饮食调理饮食方面也是重点。
要教患者少吃高盐、高脂肪的食物,多吃点新鲜蔬菜、水果和全谷物。
像是青菜、鱼肉这些,都是对心脏友好的食物。
总之,健康饮食就像为心脏穿上了“保护服”,让它在日常生活中更安心。
内三科业务查房心房颤动患者的护理查房时间:2014年09月 22日16:00查房地点:内三科办公室主持人:母娟娟参加人员:汇报病史患者杨秀义,男,68岁,因“反复血压升高12年,加重伴头晕。
心悸1天”以“高血压3级,冠心病"于2015年9月14日9:40收入我科住院。
步入病房,神清,精神差,脉搏短绌.舌青紫、苔薄白、脉沉细,辨证;肝阳上亢,脉络瘀阻证。
来时体温36.4度,脉搏74次/分,心律120次/分,呼吸20次/分,血压140/84mmhg,医嘱予以内科一级护理,病重,吸氧,心电监护及血氧饱和度监测,低盐低脂饮食,完善相关检查,心电图示:心房颤动伴完全性右束支传导阻滞。
确诊为:“冠心病、心律失常-心房颤动”。
查血常规,生化,大小便常规均为正常.医嘱予以口服胺碘酮,颉沙坦,阿司匹林等药物,静脉于红花黄花素、丹参酮活血化瘀,改善微循环,环磷腺苷蒲胺营养心肌,中药汤剂平肝潜阳,经治疗患者心率控制在60—70次/分之间,头晕心悸症状消失,心电监护示窦性心律,脉率齐,病情好转于9月16日停心电监护。
现患者已出院.一、概述心房颤动是成人最常见的心律失常之一,常见于器质性病变的患者,也可能发生在无心脏病变而有其他疾病的人,它是一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。
二、病因心房颤动常见的病因包括高血压、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、先天性心脏病、心脏外科手术、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进;与精神紧张、饮酒、水电解质或代谢失衡、严重感染有关;此外还可以合并有其他类型的心律失常。
三分类(一)按持续时间可以分为首诊心房颤动、阵发性心房颤动、持续性心房颤动、长期持续性心房颤动及永久性心房颤动.通常认为首诊心房颤动是指首次发作或首次出现;阵发性心房颤动指能在7d内自行转复位窦性心律者;一般持续时间小于48h;持续性心房颤动是指持续7d以上,需要药物或电击才能转复位窦性心律者;长期持续性心房颤动指持续时间在一年以上,患者有转复愿望;永久性心房颤动不能转复位窦性心律或在转复后24h内复发者。
房颤的护理措施性房颤和永久性房颤,阵发性房颤可自然终止。
持续性房颤、房颤常见的病因包:括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常。
房颤护理措施:1、积极治疗原发病:当出现心律不齐时,应考虑其他疾病因素,积极采取相应的治疗措施.心房颤动患者要经常观察心率和血压,观察心脏节律的变化,如突然出现心率过快,过慢,不齐,或有明显心悸,气短,心前区不适,血压下降等,应及时发现,立即前往医院就诊.在服药期间应定期复查心电图,并密切注意其不良反应。
如出现身体不适,明显头晕,言语不清,胸闷,不能平卧等症状,应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能,及时到医院检查以及早处理。
2、心房颤动患者急性发作期应绝对卧床休息,若发作程度较轻时,可以根据原发心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动或休息.3、注意饮食保健:多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉,鱼虾,蛋,奶类等;多食新鲜蔬菜和水果,如卷心菜,青菜,西红柿,柑橘,苹果,香蕉,柠檬等;不吸烟,少饮酒,少饮浓茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如葱姜,咖喱,辣椒等;如果患者心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入,每天摄入量应超于5g。
4、心房颤动患者心情多较忧郁,烦躁,情绪低落,消除患者的思想顾虑和恐惧感,保持心情平和,增强其治疗疾病的信心,避免五志过极及长期精神紧张思虑.常见症状:心慌、胸闷、气促、心悸不适房颤常见的临床症状包括:(1)心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;(2)眩晕:头晕眼花或者昏倒;(3)胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;(4)气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
房颤如何预防?1.房颤的预防应从病因和诱因的防治开始治疗原发心脏病,控制诱发房颤的因素。
一例老年阵发性房颤的护理体会清华大学医院急诊科主管护师引言:心房颤动(简称房颤AF)是最常见的持续性心律失常。
随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
一、病历介绍患者女性,85岁,间断发病;主因“间断心悸16年再发7小时”来院就诊。
既往史:高血压病史2年,最高血压160/70mmHg,间断服施慧达2.5-5mg/次,1天1次。
16年前劳累后出现心悸,在香港医院诊治后好转出院。
2005年再次发作心悸,心电图诊断:心房纤颤,予胺碘酮治疗(具体治疗方案不详)后好转,之后一直病情平稳。
今年3月份劳累后感心悸,自服10粒速效救心丸约30分钟后好转。
现病史:7小时前因劳累再次出现心悸,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无发热,无头晕,自服5粒速效救心丸无好转,为进一步诊治来院。
查体:T36.5℃,P90次/分,R16次/分,BP115/70mmHg。
神清,精神可,自动体位。
皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。
呼吸平稳,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。
心界不大,心率100次/分,心音强弱不等,心律不齐,未闻及杂音。
腹平坦,无压痛,肝脾肋下未及。
双下肢无浮肿。
急诊心电图检查:心房纤颤。
心梗三项:阴性。
二、病程及治疗过程急诊5小时未转复窦性心律后收治内科病房。
心电血压监测,给予胺碘酮静点抗心律失常治疗;低流量鼻导管吸氧;患者高龄,最高血压160/70mmHg,可暂不予降压治疗,进一步监测血压;。
完善辅助检查;血尿便常规,生化、凝血功能、甲状腺功能,心脏、腹部彩超等。
入院19小时经治疗护理心电监测显示转窦性心律。
肝功化验结果异常,给予水飞蓟宾胶囊、护肝宁保肝治疗;TSH5.280u/ml,目前为亚临床甲减;凝血功能:D-dimer986.5ng/ml, 抗凝防栓塞给予低分子肝素皮下注射,入院后第7天,给予停低分子肝素皮下注射,口服华法林抗凝治疗。
入院治疗10天后,D-dimer593.1ng/ml自觉症状无,病情好转,患者要求出院,嘱门诊随诊,带药出院。
三、护理1、观察护理:密切观察病情变化,观察生命体征,尤其血压、呼吸、心率/律的变化。
2、给予吸氧:备好急救物品和药品,保持静脉通道畅通。
3、一般护理:卧床休息,做好基础护理,认真落实晨晚间护理,保持床单位整洁,房间通风;保持环境安静、舒适,保证充足的休息和睡眠;加强巡视,协助患者日常活动(如进餐、排便等),减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因,如保持大便通畅,避免用力大便;做好心理护理,满足患者合理需求;准确记录出入量,保持出入量平衡。
4、严防并发症:猝死。
持续心电监护,严密观察心电图的波形,及时发现异常心电图并报告;加强巡视,定时监测血压,观察面色和精神状态如神志、感觉、情绪等;备好急救物品和药品。
知晓异常检查结果;遵医嘱用药及用药后的观察;患者高龄;既往高血压病史5、用药护理:注意用药前、中、后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化,以判断疗效和有无不良反应。
观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑,牙龈出血,鼻出血等;观察尿、便、痰的颜色、形状;各种治疗、护理操作要轻柔,延长针眼按压时间;备好止血药物,定期监测凝血指标(D-dimer)。
四、房颤的相关概念1、房颤的电生理机制:是由于心房电生理紊乱、心房空间电生理不均一造成。
2、病因:房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。
3、分类:房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
4、临床表现:1.心悸,感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;2.眩晕头晕眼花或者昏倒;3.胸部不适,疼痛、压迫或者不舒服;4.气短,在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。
房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。
5、应用胺碘酮注射治疗的方法:对血流动力学较稳定者,先给予5%GS20mL+胺碘酮150mg 10~15min缓慢静脉给药;再以5%GS250mL+300mg静脉滴注,速度是50Ml/h,相当1mg/kg静点。
五、护理体会:采用科学和有效的护理措施有助于患者早日康复。
1、在一般护理中,嘱患者卧床休息时,尽量避免左侧卧位,因为左侧卧位时病人长能感到心脏的搏动而使不适感加重。
当患者血流动力学不稳定时,病人可出现血压下降、休克。
应协助患者去枕平卧,抬高头部和下肢15~20°,以增加回心血量,保证脑组织的血液供应。
2、在饮食护理中,对服用维生素K拮抗剂、华法林,患者对饮食中维生素的变化很敏感,增加饮食中维生素的摄取能减弱华法林的抗凝作用。
维生素广泛存在在植物的叶绿醌中,所以在治疗过程中蔬菜的摄入量应相对恒定。
酗酒可以增加华法林的抗凝效果,增加患者出血的发生率,故应告知患者严格控制饮酒量或者戒酒。
3、在用药护理中:患者使用胺碘酮纠正心律失常。
护士应掌握用药的剂量、时间和方法,胺碘酮有低血压,心缓,QT长,胃肠不适等副作用,长期使用影响肝功能、甲减、肺纤维化,要告知病人定期查肝功能、甲功等。
应严密观察,注意个体差异化。
胺碘酮的PH值为2.5~4.0,常将其溶于5%葡萄糖溶液中,然而酸性溶液对外周血管刺激性大,通透性增高,组织炎症性渗出,活化因子游离至组织间隙刺激神经末梢,容易引起静脉炎。
最好的方法是采用深静脉给药,但存在病人害怕、经济等因素。
所以在行静脉留置针给药时,严格无菌技术,注意血管的选择,穿刺的技术及观察宣教。
六、出院后的健康指导1、注重劳逸结合:在步入老年之后,人体各部分器官开始退化,许多老年人会渐渐发现自己的身体状况大不如前,但又碍于身体上某个部位的不适而懒于运动。
人们羡慕“鹤发童颜”,殊不知,健康的体魄有赖于成年累月坚持不懈的锻炼。
在平时,老年人应注重劳逸结合,不应在疾病发作时才发觉平时的怠慢是多么不好的一种习惯。
老年房颤病人在平时多表现为心悸、眩晕、胸口发闷等等,他们理所当然的认为人年纪大了,身体上抱恙是在所难免的。
而这些早期症状不仅预示着疾病的发生,也是在向人们发出警告,需要对身体加以保养了。
出院后,要提醒病人应在身体状况允许的条件下,在平时休养生息的同时注重轻微体育锻炼,比如说,可在早晨进行晨练,傍晚散步,健康而又时尚。
在护士的指导下,病人们保持了运动的良好习惯。
这时候,要进一步指导他们要注意劳逸结合,保证休息时间。
一些病人喜欢读书、看报、下棋等等,往往长时间沉迷于此,护士要提醒他们要注意睡眠时间的充足,保证休息充分,从而保持良好的精神状态。
2、注重心理调节:老年房颤病人长期被疾病所累,身体精神遭受双重折磨,难免情绪不稳定,容易急躁、激动、不安,家人朋友积极与其建立欢快的交流氛围,以转移他们的注意力。
教导他们要注重培养自己的兴趣爱好,从而使自己的晚年生活丰富多彩。
3、指导其知晓简单药物知识:(1)一般高血压患者服药时间最好是选择在上午7-8点,下午13-14点,一般老年人晚上需要减少降压药的用量。
但是要看自己的血压高峰时段。
科素亚(氯沙坦钾片)作为治疗原发型高血压,可与或不与食物同时服用。
也就是说,科素亚饭前吃或者饭后吃都没有太大的影响,可以随患者的喜好来服用药物。
轻微而短暂的头晕,剂量相关性体位性低血压是科素亚的副作用。
避免快速改变体位,动作轻缓。
(2)阿司匹林具有抑制血小板聚集作用,可以有效预防血栓性事件,降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁)的心肌梗死发作风险,并广泛应用于心脑血管疾病。
刺激胃肠饭后服用,观察有无各种出血。
(3)阿托伐他汀钙通常晚上8点服用,它降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
阿托伐他汀钙片为他汀类血脂调节药,用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症;冠心病和脑中风的防治。
此药影响肝功能,注意监测肝功、肾功的化验室指标。
4、培养日常良好生活习惯:注意饮食健康,起居要定时定量,同时注意戒烟、戒酒。
5、指导家属配合:老人的健康牵动着家人的心。
考虑从老人身边的人入手,把家属带入治疗的行列,从而从侧面对患者有了更全面的认识,而亲情维系的“敦促”也许会给治疗带来意想不到的效果。
七、讨论房颤病的诱因一般有这样几个方面:疲劳、情绪激动、感染发热、心肌缺血、吸烟、缺氧、饮酒、失眠、饱餐、心功能不全、低血钾、手术等等。
曾有学者采用回顾性调查法,以心房颤动发作次数为标准统计出各诱因所占百分比,结果,各诱因百分比总合为83.8%,无诱因仅占16.2%。
由以上所举各项诱因我们知道,各诱因一定程度上均为可控因素,也就是说,患者可以通过改善自己在日常生活中一些方面的不足而将低房颤病的发病率。