单纯性肥胖与认知行为治疗

单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准单纯性肥胖病的诊断单纯性肥胖病的症状和体征主要包括体重超标、腹部肥胖、血脂异常等。

在诊断时，医生需要详细了解患者的病史、家族史、生活习惯、饮食结构和运动情况等信息，并进行全面的体格检查和实验室检查。

具体来说，单纯性肥胖病的诊断应基于以下步骤：计算体重指数（BMI）：用体重（千克）除以身高（米）的平方，正常值为5-9，超过24则考虑为超重，超过28则为肥胖。

测量腰围：男性≥90cm，女性≥85cm可考虑为肥胖。

计算体脂率：通过测量肌肉、骨骼、脂肪等不同身体成分的含量，可以更准确地反映患者的肥胖程度。

排除其他引起肥胖的疾病：如多囊卵巢综合症、甲状腺功能减退等。

单纯性肥胖病的疗效评定标准在治疗单纯性肥胖病的过程中，疗效评定是至关重要的一环。

以下是几个常用的疗效评定标准：成年人身体质量指数（BMI）：在治疗前后分别计算患者的BMI值，根据其变化来判断疗效。

若BMI下降≥5%或腰围下降≥10cm，可认为治疗有效。

腰围：由于腹部肥胖与心血管疾病等慢性病的发生密切相关，因此腰围的变化也是评定疗效的重要指标。

若腰围下降≥5cm，可认为治疗有效。

体脂率：体脂率的变化能更准确地反映患者的肥胖程度。

若体脂率下降≥5%，可认为治疗有效。

单纯性肥胖病的治疗方法针对单纯性肥胖病的治疗方法主要包括以下几个方面：饮食控制：减少高热量、高脂肪和高糖分的食物，增加水果、蔬菜和蛋白质的摄入量，控制餐后零食和饮料的摄入。

运动健身：每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等，同时增加力量训练，如举重、俯卧撑等，以增加肌肉量，提高新陈代谢。

药物治疗：在医生的指导下，可使用一些药物来辅助减肥，如抑制食欲的药物、增加能量消耗的药物等。

心理治疗：肥胖患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，因此心理治疗也是减肥过程中不可忽视的一环，如认知行为疗法等。

预防措施预防单纯性肥胖病的发生应从以下几个方面入手：均衡饮食：坚持“三餐有规律，少油少盐少糖”的饮食原则，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质和脂肪。

1.封闭治疗的禁忌证：①注射局部感染或皮肤破损；②全身感染未控制；③明显出血倾向；④病情危重或不稳定；⑤肾上腺皮质激素应用的禁忌情况；⑥孕妇及哺乳期妇女慎用。

2.手杖步行训练的方法：（1）手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。

此种步行方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。

根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型、并列型和前型三种。

（2）手杖二点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。

手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重，称为两点步行。

此种步行速度快，有较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行练习。

3.针对参与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练。

（1）口腔周围肌肉训练：包括口唇闭锁训练、下颌开合训练、舌部运动训练等。

（2）颈部放松训练：前后左右放松颈部或者颈部左右旋转、提肩沉肩。

（3）寒冷刺激法：提高软腭和咽部的敏感度，并且可以减少流涎。

（4）屏气发声练习：训练声门闭锁功能，强化软腭肌力，有助于除去残留在咽部的食物。

（5）咳嗽训练：促进声门闭锁。

（6）屏气吞咽练习：有利于声门闭锁，防止食物误咽入气道。

4.肥胖是指人体摄入热量多于消耗热量时，多余的热量以脂肪的形式贮存于体内，导致体重超常的一种营养不良状态，也可以认为是一种能量代谢的紊乱。

（1）单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢病病因。

①体质性肥胖：幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞增生和肥大并存，限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素不敏感。

②获得性肥胖症：成年起病，营养过度和体力活动减少，脂肪分布于躯干、四肢，脂肪细胞以肥大为主，饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可改善。

（2）继发性肥胖症：继发于神经一内分泌一代谢紊乱基础上的肥胖。

有中枢性、内分泌性、遗传性、药物性。

小学生单纯性肥胖的干预措施小学生单纯性肥胖是指由于进食过量或能量消耗不足导致的肥胖现象。

随着社会经济的发展和生活水平的提高，小学生单纯性肥胖的发病率逐渐增加。

而且，小学生单纯性肥胖不仅影响外表，更会对孩子的身体健康和心理健康造成影响。

及时采取干预措施对于预防和控制小学生单纯性肥胖至关重要。

一、饮食干预1. 合理膳食：推广“营养搭配、餐餐均衡、动态平衡”的膳食结构。

加强学生营养知识教育，使家长和小学生都能够了解合理膳食的概念，合理安排三餐，每餐都应该有主食、肉类、蔬菜和水果，合理的营养搭配有利于减少小学生单纯性肥胖的发生。

2. 控制零食摄入：零食是小学生单纯性肥胖的重要原因之一。

鼓励家长给孩子准备天然食材的小食，如坚果类、水果蔬菜和酸奶等，限制高糖、高油、高热量的零食摄入，给孩子创造一个良好的饮食环境。

3. 排毒助减肥：多喝水是减肥的必备步骤，而且水还可以帮助排毒。

细胞的新陈代谢需要大量的水，只有新陈代谢通畅了，身体的废物才能及时排出，不会滞留在体内变成毒素。

毒素排不出去，容易引起小学生的肥胖。

二、运动干预1. 多种运动方式：鼓励小学生参与多种形式的体育锻炼，如慢跑、瑜伽、游泳、舞蹈等，培养孩子对体育锻炼的兴趣。

亲子运动、户外活动等也是不错的选择。

2. 培养团队精神：组织小学生参加体育比赛和团体活动，在团队活动中，培养小学生的合作精神、团队意识和集体荣誉感，增强他们对运动的热情。

3. 家庭示范：家庭是孩子最重要的学习场所，家庭成员的运动及锻炼态度和习惯对孩子有着深刻的影响。

家长应给予小学生榜样示范，多陪伴孩子进行户外活动。

三、心理干预1. 积极心态：引导小学生树立积极健康的人生观，树立自信心，健康快乐的成长。

引导和鼓励他们学会自我调节，用积极的心态看待生活和学习。

2. 家庭支持：家长需要给予小学生更多的关爱和支持，让孩子能够在一个愉快、和谐的家庭环境中成长。

建立一个健康、平等的亲子关系，培养孩子健全的心理素质和良好的行为习惯，有利于预防和控制小学生单纯性肥胖。

浅谈中小学生肥胖体质危害及解决方案发布时间：2021-08-03T09:52:07.650Z 来源：《中小学教育》2021年第10期作者：谢磊[导读] 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高谢磊湖北省孝感市云梦县胡金店镇初级中学湖北孝感 432500随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，中小学生肥胖问题越来越受社会的关注，近年来，随着中小学生体质的下降和肥胖率的逐年升高，学生的体质健康问题受到社会越来越多的广泛关注。

肥胖学生作为体质健康问题突出的学生群体，应当给予更多的关注与指导。

并且提出自己的意见与建议目前，中小学生超重与肥胖已经成为一个社会问题。

肥胖对孩子的健康危害非常大，易患呼吸道疾病，胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横隔运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。

持续肥胖往往发展成为成人肥胖，容易患高血压、冠心病、糖尿病、等疾病。

肥胖使学生身体动作不灵活、不协调身形、不好看，还可能导致一些心理上的压力。

同时又对他们以后的升学带来很多麻烦。

一、肥胖的分类1.按照发生的原因肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。

单纯性肥胖是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、心理行为偏差为特征的慢性疾病。

单纯性肥胖是最常见的一种肥胖，约占肥胖人群的94%。

儿童肥胖也多属于这类肥胖。

继发性肥胖是继发于某些疾病，主要是一些神经内分泌系统疾病的肥胖。

2.依照脂肪在身体不同部位的分布肥胖可分为腹部型肥胖和臀部型肥胖两种。

男性肥胖多为前者，其脂肪主要沉积在腹部的皮下积腹腔内；女性肥胖多为后者，其脂肪主要沉积在臀部以及大腿部位。

腹部型肥胖引起肥胖并发症的危险要远高于臀部型肥胖。

二、中小学学生肥胖原因1.家长对学生肥胖的认知由于生活水平的不断提高，有些家长也不注意饮食上的控制，甚至有些家长出现了肥胖，自己了解肥胖相关知识也比较少，更不能教育孩子对肥胖的认识，而导致了不能正确认识学生肥胖，从而不能培养学生健康的饮食行为和良好的生活习惯。

改善肥胖症的多学科综合干预在当今社会，肥胖症已经成为一个日益严重的公共健康问题。

它不仅影响着个人的外貌和自信心，更对身体健康造成了诸多威胁，如增加患糖尿病、心血管疾病、高血压等慢性疾病的风险。

因此，采取有效的干预措施来改善肥胖症至关重要。

而多学科综合干预，正成为解决这一难题的有力手段。

多学科综合干预，顾名思义，是指整合多个学科的专业知识和方法，共同为肥胖症患者提供全面、系统的治疗和支持。

这其中包括医学、营养学、心理学、运动科学等多个领域。

从医学角度来看，医生首先会对肥胖症患者进行全面的身体检查，包括测量身高、体重、体脂率、血压、血糖、血脂等指标，以评估患者的健康状况和肥胖程度。

对于一些因疾病导致的肥胖，如甲状腺功能减退、库欣综合征等，医生会积极治疗原发疾病，从而从根本上解决肥胖问题。

对于单纯性肥胖患者，医生可能会根据具体情况开具药物，帮助患者控制食欲、促进代谢或减少脂肪吸收。

但需要注意的是，药物治疗只是综合干预的一部分，不能单纯依赖药物来减肥。

营养学在肥胖症的干预中也起着关键作用。

营养师会根据患者的身体状况、饮食习惯和减肥目标，为其制定个性化的饮食方案。

一般来说，减肥饮食应遵循低热量、高纤维、适量蛋白质和优质脂肪的原则。

增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分的食物，如油炸食品、蛋糕、饮料等。

同时，控制食物的分量和进食时间，避免暴饮暴食和夜间进食。

此外，营养师还会教导患者如何正确阅读食品标签，选择健康的食品。

心理因素对于肥胖症的发生和治疗也有着不可忽视的影响。

很多肥胖症患者存在着焦虑、抑郁、自卑等心理问题，这些负面情绪可能导致他们通过进食来寻求安慰，从而加重肥胖。

心理医生会通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者调整心态，建立积极的自我形象和健康的生活态度。

同时，也会教导患者如何应对压力和情绪波动，避免情绪性进食。

运动科学在改善肥胖症方面的作用同样重要。

运动不仅可以消耗热量，帮助减轻体重，还可以增强心肺功能、提高身体代谢率、改善肌肉力量和耐力。

CAPITAL MEDICINE医药轻度肥胖可增加性唤起能力针对当前有许多人担心身体肥胖会使性欲降低而影响性生活质量的问题，　清华大学玉泉医院性医学科主治医师、北京性健康教育研究会理事杨大中告诉记者：“肥胖不能一概而论，人群中各种体重呈正态分布且无明确区分正常与异常的分界点，目前多以理想体重为依据，理想体重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０５。

体重超过理想体重的２０％又不到３０％为轻度肥胖，超过３０％～５０％为中度肥胖，超过５０％以上为重度肥胖。

而轻度肥胖和重度肥胖对性欲和性唤起的影响是不同的，很多年轻人并不了解这些，因此，往往走入恶性减肥的误区。

”杨大中介绍说，曾有一对夫妻前来看病，那位妻子瘦骨嶙峋，面容憔悴，而丈夫却身强体壮，面色红润。

经过详细询问了解到丈夫总是以骨感美为审美标准，而且会在生活中经常表示妻子不如其他女性那么瘦会影响性欲，于是“轻度”肥胖的妻子便开始越来越注意自己的体形，通过节食或各种减肥产品来达到减肥的目的，久而久之，总是提不起食欲、甚至厌食，还出现月经不调，月经量减少，而且性交时出现疼痛症状。

其实，这位女性只是“轻度”肥胖，并不会导致性欲降低，而“重度”肥胖才可能导致性欲降低。

杨大中告诉记者：“那位轻度肥胖女性因为担心性欲受到影响而过度减肥的做法是非常盲目的。

轻度肥胖女性血清总胆固醇在体内可以转化为类固醇激素，它在体内代谢后可转化为孕烯醇酮，再由孕烯醇酮合成孕酮、皮质激素、雄激素及雌激素等，因而轻度肥胖女性随着脂肪的增加，体内的雌激素和雄激素含量也相应的增加。

雌激素的增加不仅可以提高‘基础’性欲，还可以提高性唤起能力，使性交中阴道收缩能力增强并使阴道分泌物增加。

阴道分泌物的增加与激素成依赖关系，随着激素的增加，阴道分泌物也相应的增加，皮下血管充血增加及阴道内皮细胞增加的共同作用使液体渗透到阴道内的量相应的增加。

而雄激素在维持性欲中起‘主要’作用，因而雄激素增加使性欲增加。

因此，那位女性根本没有盲目减肥的必要，反而影响性欲。

2023年健康管理师之健康管理师三级题库附答案（基础题）单选题（共100题）1、在美国，一般来说，人寿保险和社会福利机构会提供下列哪种策略A.生活方式管理B.需求管理C.残病管理D.灾难性病伤管理【答案】 D2、诊断准确度是指( )A.某检验项目确认无某种疾病的能力B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C.患者中获得假阳性的百分数D.患者中获得假阴性的百分数【答案】 C3、医学统计工作的基本步骤不包括（）。

A.研究设计B.健康教育C.收集资料D.整理资料【答案】 B4、体适能又分为运动体适能和健康体适能，前者是针对（）而言的，后者是针对（）而言的。

A.一般人、一般人B.一般人、运动员C.运动员、一般人D.运动员、运动员【答案】 C5、下列哪种食物蛋白质的氨基酸组成与人体蛋白质氨基酸模式最为接近（）A.鸡蛋B.大豆C.鱼肉D.鸡肉E.牛奶【答案】 A6、某城市社区通过问卷调查和体检发现辖区常住人口中：①18岁以上成人高血压患病率28%，控制率32%，高血压患者的服药依从性较差，男性吸烟的高血压患者血压控制最差。

②糖尿病患病率8.5%，控制率55%，糖尿病患者的治疗依从性较好，但是饮食和运动情况较差。

③社区居民在饮食上普遍偏咸、偏油。

根据以上情况在该社区开展健康教育活动。

A.健康目标B.认知目标C.行为目标D.政策目标E.阶段目标【答案】 C7、范先生，45岁，吸烟20年，每天25支烟左右，血压134/80mmHg，空腹血糖4.9mmol/L，正常窦性心律，胸部X线片检查、肝肾功能检查均未见异常。

目前自觉咳嗽频繁，且咳痰增多，寻求帮助。

A.个体为中心B.健康为中心C.综合干预D.强调治疗为中心E.强调干预对象的健康责任和作用【答案】 D8、在美国一般来说,医疗保险机构和医疗服务机构需要采取下列哪种策略( )A.生活方式管理B.需求管理C.疾病管理D.灾难性病伤管理【答案】 C9、抗高血压药物可乐定突然停用，可出现血压升高，属于药源性疾病的（）。

2023年公共营养师之二级营养师自我提分评估(附答案)单选题（共50题）1、胶体和β-葡聚糖含量的增多对GI值的影响是（）。

A.使之升高B.使之降低C.先升高，后降低D.无变化【答案】 B2、不适合学龄前儿童摄取的膳食是（）。

A.成人膳食B.调味品多的膳食C.块小质软膳食D.种类丰富的膳食【答案】 A3、《公民道德建设实施纲要》提出，要大力加强以（）为主要内容的职业道德建设。

A.爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会B.爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义C.爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献D.热爱祖国、遵纪守法、尊老爱幼、反对迷信、公道文明【答案】 A4、孕妇膳食脂肪，应占总能量的20～30％，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸应分别为（）。

A.＜10％、10％和10％B.＞10％、10％和10％C.10％、＜10％和10％D.10％、10和＜10％【答案】 A5、淘米过程中主要损失（）。

A.蛋白质B.B族维生素C.糖D.脂肪【答案】 B6、某固态食品中，其糖含量满足（）g/100 g，则可声称该食品“低糖”。

A.≤10B.≤5C.≤3D.≤1【答案】 B7、下列有关蛋黄中铁营养的描述，错误的是（）。

A.蛋黄中所含铁元素较高B.蛋中所含铁以血红素铁形式存在C.蛋黄中铁的生物利用率为3％左右D.卵黄磷蛋白对铁的吸收有干扰作用【答案】 B8、孕中晚期能量的推荐量应在非孕基础上增加（）kCal／d。

A.300B.200C.100D.50【答案】 B9、关于纠正蛋白质－能量营养不良治疗原则，不正确的是（）。

A.水肿型应多补充能量B.蛋白质和能量补充应逐步增加C.蛋白质和能量同时补充D.尽量保证母乳喂养【答案】 A10、常量元素有（）种。

A.10B.9C.7D.6【答案】 D11、水俣病是由于长期摄入被（）污染的食物引起的中毒。

A.甲基汞B.砷C.铅D.金属汞【答案】 A12、脂肪吸收大部分是发生在（）。

2022-2023年公共营养师《四级营养师》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.人体体格测量中最重要的指标为（）。

A.臀围B.皮褶厚度C.腰围和胸围D.身高和体重正确答案：D本题解析：成人体格测量的主要指标有身高、体重、上臂围、腰围、臀围和皮褶厚度等，其中以身高和体重最为重要，因为它综合反映了蛋白质、能量以及其他一些营养素的摄入、利用和储备情况，反映了机体、肌肉、内脏的发育和潜在能力。

2.幼儿全部20颗乳牙出齐应不迟于（）岁。

A.2B.2.5C.3.5D.3正确答案：B本题解析：幼儿1岁时萌出上下左右第一乳磨牙，1．5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18～20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2．5岁。

3.蛋白质功效比值是表示蛋白质的（）。

A.表观消化率B.利用率C.蛋白质含量D.净利用率正确答案：B本题解析：蛋白质功效比值是以体重增加为基础的方法，是指实验期内，动物平均每天摄入1g蛋白质时所增加的体重克数，是蛋白质利用率的测定方法之一。

4.关于幼儿的食物选择，下列说法不正确的是( )。

A.粮谷类食物为主B.粮谷类逐渐成为营养素的重要来源C.适量饮用奶D.食物加工应精细，以利于其消化吸收正确答案：D本题解析：进入幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。

在选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时加入适量的杂粮和薯类。

食物的加工应粗细合理，加工过精时，B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大，加工过粗、存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用。

一般以标准米、面为宜。

还可适量饮用奶和进食动物性食品。

5.红细胞转酮醇酶活性可反映机体（）的营养状况。

A.硫胺素B.核黄素C.维生素D.碘正确答案：A本题解析：暂无解析6.易出现缺铁性贫血，其原因除对铁的吸收利用下降之外，还可能与（）有关。

A.蛋白质合成减少B.缺乏维生素B12、B6C.缺乏叶酸D.缺钙正确答案：A、B、C本题解析：老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血，其原因除铁的摄入量不足，吸收利用差外，还可能与蛋白质合成减少、维生素B12、维生素B6及叶酸缺乏有关。