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认知行为疗法概述什么是CBT认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy，CBT)是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少情绪和行为失调，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。
目前，CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。
CBT的作用不言而喻，但对于心理治疗在抑郁症治疗中是否有效，部分人还存在着疑虑和/或误解。
实际上从文献分析来看，CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当；在中-重度抑郁症的治疗中，CBT联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗。
为期两年的随访发现，经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。
英国NICE指南（指英国国立健康与临床优化研究所）、美国APA指南（美国精神病学学会）、爱丁堡皇家医学院SIGN指南（苏格兰校际指南网络国家临床指南）和加拿大CANMET指南（加拿大双相障碍治疗指南）都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。
需要特别指出的是，CBT是一种优秀而有效的疗法，但CBT不是万能的：单用CBT治疗适用于轻-中度患者，但不推荐单独应用于中-重度患者，禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。
优秀的疗法需要被恰当使用。
《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容，但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理，这与美国APA的治疗原则类似。
所提到的内容全部是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性，这些问题通常比如何用药更为关键。
精神科医生应学会两条腿走路，既会药物治疗，又会心理治疗。
现在的情况是，我国的多数精神科医生没有接受过系统的心理治疗训练。
循证医学证明了CBT是抑郁症的心理治疗中最为有效的方法，美国已经将CBT纳入了精神科医生的必修课。
2000年之后，CBT的使用呈指数式上升，已经成为精神科心理治疗的主流。
反观另一方面，精神科药物的研发在最近十年却显出“疲态”，精神科疾病的复杂性等原因导致上市药品数呈不断下降的趋势。
认知行为治疗锁定认知行为疗法一般指认知行为治疗本词条由好大夫在线提供专业内容并参与编辑孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。
它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
定义认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。
认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。
例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。
治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。
基本概念"ABC"理论：由Ellis提出。
A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。
事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。
事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。
A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。
举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。
认知行为疗法改变思维改变生活认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）是一种常用的心理治疗方法，通过帮助个体认识到自身的不良思维模式，并通过改变这些思维模式来改善心理健康和生活质量。
本文将从认知行为疗法的基本原理、治疗过程和实际应用等方面探讨认知行为疗法如何改变思维，从而改变生活。
第一部分：认知行为疗法的基本原理认知行为疗法的基本原理包括认知和行为两个方面。
认知指的是个体对自身、他人和环境的看法和解释，而行为则指的是个体对于情绪和事件做出的反应。
认知行为疗法认为，个体的思维方式会影响其情绪和行为，通过改变不良的思维方式可以达到改善心理健康的目的。
第二部分：认知行为疗法的治疗过程认知行为疗法的治疗过程通常包括以下几个步骤：1. 评估和目标制定：治疗师与患者进行面谈，了解患者的问题和需求，并共同制定治疗目标。
2. 建立合作关系：治疗师与患者之间建立起合作关系，以便更好地进行治疗。
3. 认知重构：治疗师帮助患者意识到其负面思维模式，并通过认知重构的方式来改变这些思维模式。
4. 行为实验：治疗师鼓励患者通过尝试新的行为方式来测试其负面思维的真实性和有效性。
5. 技巧训练：治疗师教授患者一些应对技巧和策略，以便患者能够更好地处理负面情绪和应对压力。
6. 巩固和维持：治疗师与患者一起总结治疗成果，并提供巩固和维持的建议，以确保患者能够在治疗结束后保持改变。
第三部分：认知行为疗法的实际应用认知行为疗法在实际应用中广泛用于治疗各种心理疾病和问题，例如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等。
通过帮助患者改变负面的思维方式和行为模式，认知行为疗法可以显著减轻心理症状，提高生活质量。
此外，认知行为疗法也可以应用于提高个体的心理健康和应对能力，帮助个体建立积极的思维模式和应对策略，从而更好地应对日常生活中的挑战和压力。
结论认知行为疗法通过改变个体的负面思维模式和行为方式来改善心理健康和生活质量。
认知行为疗法概念认知行为疗法，简称CBT，是一种基于心理学和认知神经科学理论，以及对客观现实的观察和分析，以及分析我们的情绪和思维方式，帮助个体消除负面情绪和思维，从而提高身心健康的治疗方法。
CBT作为一种心理疗法，始于20世纪60年代，在当时的美国成为心理治疗的主流体系之一。
它的核心是认识到自己的思维与行为的联系，认识到自己的负面思想是否真实或合理，掌握正确的思考方式，改变思维模式和行为方式，使自己的负面情绪得到缓解，具有临床有效性，广泛应用于抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、进食障碍、睡眠障碍、社交恐惧症、人格障碍等治疗中。
CBT认为，个体的思想、行为和情感是彼此交互和影响的，我们的情绪和行为是由我们的思维想法而不是外部事件所决定的。
意味着我们可以改变自己的情绪和行为，只需改变自己的思考方式。
CBT的关键理念是，负面的心态和想法是人们情绪和行为问题的常见根源，而人们的情绪和行为，反过来又会影响人们的思考方式，形成一个相互影响、互动关系的系统。
CBT的治疗着眼于个体思想与情感的两个方面：一是改变个体的负面思维方式，包括过度抽象、扭曲、过度一般化、黑白思维等。
二是改变个体的不良行为习惯，包括回避、逃避、放弃等，帮助个体建立适合自己的健康的行为习惯。
CBT的治疗分为3个阶段，第一阶段为评估阶段，通过咨询、问卷调查、面谈等方式，了解个体的心理状况、行为习惯和生活方式，为后续治疗打下基础。
第二阶段为治疗阶段，根据个体问题的不同，采用不同的治疗方式。
一般包括情感（如焦虑、抑郁）调节训练、认知扭曲工作、行为调节工作、提醒自我抑制、放松训练、社交技巧训练等。
第三阶段为巩固与预防复发阶段，通过巩固疗效，使其对减少症状的影响发挥更长久的作用等。
CBT的治疗方法包括一对一治疗和团体治疗，此外还有互联网认知行为疗法、自助CBT、心理资讯网站、自助书籍等，这些方式可以有效的改善患者心理状况，同时也具有很强的灵活性和可持续性，适应广泛群体的需求。
认知行为疗法入门指南一、什么是认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）是一种短期、结构化的心理治疗方法，旨在帮助个体识别和改变负面思维模式与情感反应。
CBT的基本假设是，人类的情绪与行为是受到认知的深刻影响，通过改变思维方式，可以改善的人生质量。
CBT强调当前的问题而非过往的经历，帮助个体理解他们的思维、情感和行为之间的关系。
它适用于各种心理障碍，包括抑郁症、焦虑症、强迫症等，并在临床实践中得到了广泛应用。
二、认知行为疗法的基本原理1. 思维影响情绪与行为CBT的核心理念是“思维影响情绪与行为”。
人们在日常生活中会经历各种各样的事件，而对这些事件的解读与反应往往受到他们认知的影响。
例如，一个人如果认为自己在工作中受到批评，会产生负面的情绪和反应，而这种反应并不是单纯由于批评的事件本身，而是源于他对这一事件所持有的信息处理方式。
2. 自动思维与认知扭曲在日常生活中，我们脑海中会不经意地出现一些“自动思维”，这些思维往往是快速、直观的，对我们情绪产生直接影响。
例子包括：“我做不好任何事情”、“别人总是不喜欢我”等等。
这些自动思维通常存在着一定的认知扭曲，如全或无思维、过度概括、灾难化思维等，它们会导致个体产生负面的情绪和不良的行为方式。
3. 应对策略CBT不仅关注于识别问题思维，还提供了一系列技巧和方法来帮助个体进行调整与重构。
这些策略包括：识别并挑战负面自动思维：当识别到负面想法时，通过问自己“这个想法有多真实？”来质疑其真实性。
证据收集：将自己想法与现实证据进行比较，以评估想法的准确性。
替代思维：发展更具建设性的替代性思维，从而改变对情况的看法。
行为实验：在安全环境下尝试新的行为反应，以观察其效果。
三、认知行为疗法的步骤1. 建立治疗关系在进行任何有效的心理治疗之前，第一步便是建立一份信任的治疗关系。
治疗师与患者之间需要开放性和诚实，患者需要感到安全，以便能够表达他们心中的恐惧和困扰。
认知行为疗法的团体辅导运用1. 引言1.1 认知行为疗法概述认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy，CBT）是一种以认知为中心的心理治疗方法，旨在帮助个体根据他们的想法和情绪来改变他们的行为。
认知行为疗法的基本原理是，个体的认知过程影响了他们的情绪和行为反应。
通过认知行为疗法，个体可以学会认识和改变自己的负面思维模式，从而改善情绪状态和行为表现。
认知行为疗法通常包括认知重构和行为技巧训练两个主要方面。
认知重构通过帮助个体识别并改变他们的不良认知方式，例如过度一般化、情绪化思维等，从而减轻焦虑、抑郁等心理问题。
而行为技巧训练则侧重于帮助个体增加积极的行为习惯，如逐步暴露、放松训练等，以促进个体的心理健康和幸福感。
认知行为疗法已被广泛应用于治疗焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等心理问题，取得了显著的疗效。
认知行为疗法也被证实在各种人群中均有效，包括儿童、青少年、成年人甚至老年人。
因其科学性和实用性，认知行为疗法被认为是目前心理治疗领域最为有效的方法之一。
1.2 团体辅导概念团体辅导是一种集体参与、以解决特定问题或实现特定目标为目的的心理治疗方法。
团体辅导的概念可以追溯到20世纪初期，受到社会心理学和团体动力学的影响。
在团体辅导中，参与者通常由一位或多位专业心理治疗师带领，共同探讨和解决各自的心理问题。
团体辅导的参与者可以是面对相似问题的个人，也可以是家庭成员或其他社会群体。
团体辅导的核心理念是通过集体的共同经验和支持来增强个体的心理健康和应对能力。
在团体辅导中，参与者可以借助他人的经历和观点，认识到自己并非孤立存在，同时也可以从他人的反馈中获得启发和帮助。
团体辅导不仅可以提供情感支持和心理鼓励，还可以促进个体的自我认知和自我调整。
团体辅导通常包括定期的集体会议和课程，持续一段时间。
参与者在团体中分享自己的困扰和挑战，同时也积极参与他人的问题讨论和解决。
团体辅导的过程中，专业心理治疗师会引导参与者进行认知重构、情绪调节和行为改变等活动，以帮助他们解决心理问题并提升生活质量。
认知行为治疗（CBT）与精神病一、CBT概述认知行为疗法（CBT是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短暂心理治疗方法。
该疗法的理论基础认为，人的思维对其情感和行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱的认知问题，通过改变患者对己、对人、对事的看法与态度，可以改善他所呈现的心理问题。
认知行为疗法（CBT治疗的目的在于修正消极的自动式思维和潜在意识或信念的混乱，从而改变患者对特定相关问题的行为模式。
在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。
CBT不仅是心理疗法中最普遍的研究形式，也是心理疗法中应用最为广泛的治疗方式，是基于心理疗法研究证据应用最为广泛的治疗技术。
国外众多临床研究已经证实，CBT对健同时还康问题具有积极作用。
CBT 研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题的研究等）儿童领域（孤独症、行为障碍等其他方面）。
二、CBT的实施及步骤1、实施CBT的基本技术包括“认知技术”和“行为技术”认知技术主要包括：（1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存在信念的作用）；列举患者的歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；改变患者的极端信念；帮助患者进行检验假设。
帮助患者认清事实，发现消极的态度；积极自我对话法，患者针对自己的消极思想，提出积极的想法；家庭作业法，要求患者记录自己的思维并作分析；行为技术主要有：1）日常活动计划。
安排给患者一些能完成的活动，活动要求随患者的能力和心情而改变；2）活动难易与感受评估技术。
让患者填写日常活动记录，发现自己的兴趣，同时检验认知歪曲的作用；3）教练技术。
治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题；4）放松训练法。
按照一定顺序在音乐的配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。
2、步骤Phli pp a.A.Garety 等人认为，CBT的实施步骤为:建立初步的友好的护患关系，全面评估患者精神状况；树立治疗目标；帮助患者重新认识其不合理信念；消除患者的错觉和幻觉；帮助患者重建自信心；1）6）防止复发和出院后社会功能障碍。
贝克的认知行为疗法是一种心理疗法，由美国心理学家阿伦·贝克在20世纪60年代初开发并发展起来。
它基于认知理论和行为学原理，旨在帮助人们认识和改变负面的思维模式和行为习惯，以缓解心理疾病和促进心理健康。
贝克的认知行为疗法具有以下几个基本概念：
认知：疗法关注个体的认知过程，即思维、信念和解释事件的方式。
它认为人们的情绪和行为受到他们对事件的主观理解和解释的影响。
认知失调：疗法强调个体的认知失调，即不合理、消极或畸形的思维模式，如过度一般化、思维扭曲和消极自我评价等。
这些认知失调可以导致情绪问题和不健康的行为。
行为：疗法还关注个体的行为模式和习惯。
它认为改变不健康的行为习惯可以有助于改善心理健康。
目标导向：贝克的认知行为疗法是一种目标导向的疗法，即通过明确的治疗目标和策略来指导治疗过程。
疗师与患者合作制定目标，并通过具体的技术和策略帮助患者实现这些目标。
实践和家庭作业：疗法强调在现实生活中实践和应用技巧。
患者通常会完成一些家庭作业，如记录情绪和行为、挑战负面思维、尝试新的行为等，以促进认知和行为的改变。
贝克的认知行为疗法已被广泛应用于各种心理疾病和问题，如抑郁症、焦虑症、恐慌症、创伤后应激障碍等。
它被认为是一种有效和科学的心理疗法，已成为临床实践中常用的治疗方法之一。
认知行为疗法名词解释
认知行为疗法是一种心理治疗方法，它的核心理念认为人们的情绪和行为是受到他们的思维和信念的影响。
该疗法通过帮助个体识别和改变负面和不健康的思维模式，以及通过鼓励积极的行为改变来促进心理健康和福祉。
下面是一些认知行为疗法中常用的名词解释：
1. 认知扭曲：指个体在处理信息时出现的错误或不合理的思维
模式，如过度概括、放大/缩小、过滤、全或无思维等。
2. 自动思维：指人们习惯性地产生的、自动出现的思维模式，
通常是潜意识的，对于个体的情绪和行为产生重要影响。
3. 具体化：一种认知扭曲，指个体只关注事件的一部分或细节，而忽略整体情境。
4. 过度概括：一种认知扭曲，指个体根据有限的证据或单一的
经历，广泛而笼统地从中得出结论。
5. 心理治疗师：又称为认知行为疗法师，是经过专门培训和资
格认证的专业人士，使用认知行为疗法方法来帮助个体解决心理问题。
6. 负性自我评价：指个体对自己的负面评价和否定性看法，这
种评价往往是主观的、过度严厉的，并且常常不符合事实。
7. 思维记录：一种认知行为疗法中的技术工具，个体记录和分
析他们的思维模式，以便更好地认识和改变不健康的思维。
8. 行为实验：一种认知行为疗法中的实践活动，个体通过改变
自己的行为来验证和修正他们的负面思维假设。
这些名词解释提供了对认知行为疗法的一些关键概念和技术的理解，但请注意，这只是一个简要的概述，认知行为疗法有更多的理论和技术组成部分。
认知行为疗法知识全解认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一种心理治疗方法，通过帮助人们改变他们的不健康的思维模式和行为习惯，来解决各种心理问题。
它是一种短期、目标导向的治疗方法，已被广泛用于治疗抑郁症、焦虑症、恐慌症、创伤后应激障碍等心理障碍。
本文将对认知行为疗法的基本原理、技巧和应用进行全面解析。
认知行为疗法的基本原理：1. 认知：认知是指个体对事件、情感和自己的看法和理解。
CPT的核心理念是，人们的情绪和行为问题不是由于外部事件本身，而是由于对这些事件的解释和理解方式导致的。
因此，通过改变人们对事件的认知，可以改变他们的情绪和行为。
2. 行为：行为是指人们对外界刺激的反应和行动，包括言语和行动。
CPT认为，行为是认知的延伸，人们的行为往往可以反映出他们的认知模式。
通过改变人们的行为，也可以改变他们的认知。
认知行为疗法的具体技巧：1. 认知重构（Cognitive Restructuring）：认知重构是指帮助患者识别和改变他们的不合理或消极的思维模式。
这可以通过让患者记录和分析他们的负面思维，提出合理的替代性解释来实现。
例如，一个抑郁症患者可能会把所有的失败归咎于自己，认为自己无能和无用。
认知重构可以帮助他们意识到这种思维模式是不正当的，并提出更合理的解释，如：“我并不是每次都失败，我也有成功的经历”。
2. 观察并纠正认知偏见（Cognitive Bias Modification）：观察并纠正认知偏见是指帮助患者意识到他们行为中存在的思维偏见，并通过反思和实践来改变这些偏见。
例如，一个社交焦虑症患者可能会过度关注别人对自己的看法，认为别人一定会对自己有负面评价。
通过逐渐接触和实践社交场合，并观察他人的反应，患者可以逐渐纠正这种认知偏见，并减少焦虑。
3. 行为实验（Behavioral Experiment）：行为实验是指通过实践来测试和验证不健康的思维模式和行为习惯的真实性。
认知行为疗法概述认知行为疗法概述什么是CBT认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy，CBT)是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少情绪和行为失调，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。
目前，CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。
CBT的作用不言而喻，但对于心理治疗在抑郁症治疗中是否有效，部分人还存在着疑虑和/或误解。
实际上从文献分析来看，CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当；在中-重度抑郁症的治疗中，CBT联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗。
为期两年的随访发现，经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。
英国NICE指南（指英国国立健康与临床优化研究所）、美国APA指南（美国精神病学学会）、爱丁堡皇家医学院SIGN指南（苏格兰校际指南网络国家临床指南）和加拿大CANMET指南（加拿大双相障碍治疗指南）都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。
需要特别指出的是，CBT是一种优秀而有效的疗法，但CBT不是万能的：单用CBT治疗适用于轻-中度患者，但不推荐单独应用于中-重度患者，禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。
优秀的疗法需要被恰当使用。
《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容，但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理，这与美国APA的治疗原则类似。
所提到的内容全部是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性，这些问题通常比如何用药更为关键。
精神科医生应学会两条腿走路，既会药物治疗，又会心理治疗。
现在的情况是，我国的多数精神科医生没有接受过系统的心理治疗训练。
循证医学证明了CBT 是抑郁症的心理治疗中最为有效的方法，美国已经将CBT纳入了精神科医生的必修课。
2000年之后，CBT的使用呈指数式上升，已经成为精神科心理治疗的主流。
反观另一方面，精神科药物的研发在最近十年却显出“疲态”，精神科疾病的复杂性等原因导致上市药品数呈不断下降的趋势。
主流观点认为人是特殊的，不同于一般意义的动物，所以CBT这种从认知、行为角度入手的疗法就变得更为重要。
CBT原理有些人认为CBT很简单，CBT说简单确实简单，我们推崇把复杂的问题简单化。
CBT关注的就是认知和行为的改变，而且主张认知会改变行为和情绪。
反之亦然，行为和情绪的改变也会影响认知从而形成一个循环，对于深陷“恶性循环”的抑郁症患者，我们通过CBT治疗让其重归良性循环。
可是CBT操作起来并不简单，虽然法律给予了精神科医生做心理治疗的资格，但由于各方面原因并不是每个人都可以承担。
我们希望即便不能承担起心理治疗的工作，也应该有这方面的意识。
精神科医生可以和心理治疗师组成合作团队，相对系统的心理治疗交给治疗师完成，联合治疗则由精神科医生负责。
CBT的理论基础分为行为部分和认知部分。
行为部分认为抑郁是丧失、失去、缺乏奖励或者不能获得奖励的结果，可以通过行为激活、问题解决技能等方法治疗。
CBT从行为角度来说需要进行横向分析，通过刺激-个体-反应-结果（S-O-R-C）分析患者是一个什么样的个体。
除此之外，还要进行纵向分析，因为所有的现象和问题都不是凭空产生的，他们与发展过程、社会化过程、早期行为模式、个人信条和社会规则都有关系。
CBT聚焦当下而非过去，我们不可能让患者重建个人经历，而应该让患者注重眼前。
无论是思维或是行为的改变都有可能促使情绪改变，进而影响认知最终实现全面变化。
普遍认为对于抑郁症的患者应通过运动疗法达到激活的目的，安排活动中需要注意疲劳问题。
所有人都体会过疲劳，这是一种不良体验。
让一个抑郁症患者参加剧烈运动，产生疲劳不但不是一件好事，反而造成另一种痛苦的叠加。
安排活动应该按照等级逐步进行，这一过程遵循不疲劳原则。
所以，单独看每一个技术貌似都不难，但如何驾驭，如何联合使用是CBT中需要解决的问题，优秀的医生应该调动来访者配合你一起工作。
CBT流程短程CBT可以分为6次进行：第1次：了解抑郁与治疗方法；第2次：识别自动思维与行为激活；第3次：对抗歪曲认知与功能行为；第4次：改变归因方式与任务分解；第5次：发现核心信念与问题解决；第6次：复习、目标和计划、应对挫折和预防复发。
在进行12-20次的CBT时，前3次等于是把上述的短程治疗的第一次治疗进行放大，这期间的治疗主要是为之后的治疗做铺垫。
CBT需要先激发患者的治疗动机，并不是上来就蛮干。
认知行为治疗不是批评，不是挑错，更不是骂人。
CBT 过程中不应该表现出对患者的压迫性，相反应该以“人本”思想看待患者，前期治疗的铺垫和动机激发是治疗成败的关键所在。
心理治疗分两个层面：一是基础治疗，包括支持性治疗、激发动机、建立关系、发现问题、引导患者增加依从性；二是专业理论指导下的专门治疗。
专门治疗实际操作起来并不难，怎么在理论指导下使用是难点所在。
如果没有前期的铺垫，上来就治疗是不可能达到疗效的。
临床运用CBT的要点是：充分的治疗关系心理教育激发治疗动机（药物、维持）对症状的自我监控行为激活认知重建评估很重要适应症认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等[3]。
其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。
抑郁症认知主题：剥夺、挫败、失落。
不合理认知：极端化-抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点；自责-把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。
消极思维：在他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色，他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。
他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。
总之干什么都不会成功，都没有希望。
抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。
核心信念：我不好，我不受欢迎，别人不喜欢我。
核心信念和个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。
如童年有过重大丧失体验的人，孩子不能理解事情是跟他无关的，相反会认为和他有关，并且是由于他不好造成的，会形成“我不好”的核心信念。
抑郁症最大的风险是自杀。
自杀的认知主题：一是高度的绝望感（贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念，消极期待或悲观”），绝望程度越高越有可能自杀；二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。
所以危机干预中让他们了解到事情有解决的可能性和可实行性，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。
焦虑症焦虑症出现的认知主题：1、夸大危险：对自己知觉到的危险过度夸大的反应;对事物的失控作灾祸性的解释。
其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险，如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等,他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。
例如，当事人的一个亲友患心肌梗塞死去，她在目睹抢救过程之后，头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法，当夜睡梦中惊醒，感到心跳、胸闷,于是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰,形成了第一次惊恐发作。
焦虑患者的核心信念：我没有信心，我无能，外界是危险的。
核心信念中多以”危险”为主题。
危险的核心信念在躯体感觉和认知错解中发挥着重要作用。
危险的核心信念带来危险的自动想法，进而引起焦虑。
强迫症认知模式：（1）、过高的不适当的责任感对责任的错误理解这一模式是强迫症特有的表现形式。
他们具有对事件的过高的责任感，惟恐失职与过高的使命感、内疚与罪恶感。
（2）、对威胁的评估强迫症患者对危险及伤害性后果估计过高及对个人应对能力的估计过低。
（3）、完美主义完美主义的思维方式——控制和减少伤害的一种方式，也是强迫症状产生和维持的主要因素，此认知模式会增加对危险的过高评价。
强迫症完美主义的形式包括：对事情的了解必须十分完美；什么都必须作到恰到好处；绝对对称，确定并在思想上能控制。
（4）、思维的至关重要性强迫症患者因为害怕对不良后果负责，过分关注和控制自己的思维，思维与行为的界限不清，认为有某种思维将导致产生某种行为。
（5）、过分要求控制强迫症的核心是他们的生活需要外部的控制，需要绝对地控制他们的环境，通过一切都做的十分完美来减少危险和避免批评的一种方法，强迫症患者还要求自己的思想以避免危险和伤害，强迫观念是过分控制不容许的思维的正常的精神系统的崩溃。
（6）、万事要求确定强迫症患者不能耐受对完美和危险知觉的不确定，对自我效能的怀疑是强迫症的认知方式之一。
当事人苛求确定性的时候，他会反复说“我可能就是万一出问题的那个人”，认知治疗师承认这种存在的可能性而且不能被排除，其实真正的问题是为什么当事人难以接受不确定性？对这一问题的讨论，就会引出其采用确定性来预测事物的需要的探讨，它表明了当事人有完全控制的需要，否则灾难就会降临。
神经性厌食认知主题：集中在对自身外形、面庞、体重等方面的不合理认知。
“我很胖”，“我不漂亮”，“瘦就是美”。
核心信念：外形决定一切，我不漂亮，就没有人喜欢我。
我没有吸引力。
禁忌症包括患有幻觉、妄想、严重精神病或抑郁症的病人，受到严重的认知损害，不稳定的家庭系统的病人就不适合进行认知行为治疗。
需要强调的是心理教育的重要性，不要高估患者的认知水平，90%的患者和我们不处于同一认知水平。
患者会简单的以为CBT就是告诉他应该怎么做，但医生并没有锦囊。
那么医生在CBT过程中应该扮演什么样的角色呢？医生是一面镜子，医生要做的是帮助患者认知、了解自己，而不是直接提供问题的具体解决办法。
不建立充分的治疗关系，不进行教育就不能让患者认识到这一点。
医生在完成自己的任务后就应该逐步退出患者的生活，而不是扮演患者导师、父母、伙伴之类的角色。
医患之间应该保持一种“非现实的现实关系”：“现实”指的是我们要和患者面对面交流，“非现实”指的是我们不应该在患者的现实生活中扮演角色。
患者需要走出自己的路才能回归社会，医生不应该是他们的永久领路人。
中国的精神科医生做出了大量的努力，取得了很大的成绩，但工作还不够完整，未来还有很长的路要走。
