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CT诊断异位阑尾炎1例

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Ｍｉｒ ｂｏｌ ２ ０ ６ ４ ８ ～４ ９ ． ｃ ｏ ｉ ， ０ ２， ８： ６ ９ ６ ３
●潍坊 医学 院学报
２１ 年 ００
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２ ７３
生菌脂质代谢机理 的更 深入研 究则 会更有 益 于提 高益 生菌 的 作用 。以往研究 已经得到具有高 胆 固醇 去除率 的菌株 ， 具有 潜 在降低人体血浆胆 固醇浓度 ， 从而降低 心脑血 管疾病 的发病 率 的作用 ， 在临床的应用 必将 具有重要意义 。 其 ［ 参考文献 ］
［ ］ Ｔｂ ｒＪ Ｌｖｓ ｔ ｎ ｅｏｄ： ｅｈｓ ｒ ｆｈ ８ ｏｅｔ Ａ． ｏａｔ ｉ ａ ｄｂ ｙｎ ｔ ｉｏｙｏ ｅＨＭＧ Ｃ Ａ ｒｄ ｃ ａｎ ｈ ｔ ｔ —ｏ ｅｕ—
ｔｓ ｉｈｂｔ ｓＪ ． ｔ ｅ ｒｇＤｓｏ ，０ ３２ ７ ：１ ５ ６ ａｅ ｎ ｉｉｒ［ ］Ｎａ Ｒ ｖＤｕ ｉ ｖ２０ ，（ ）５ ７～ ２ ． ｏ ｃ
ｍｅ ｔｓｒ ｔｇ ｅ ｏ ６ ａ ｅ ｆｒ ｃ ｒｅ ｔＣｌ ｓｒ ｉ ｍ ｉ ｃ ｌ ｉｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ｉ ｓ ｆ ｒ１ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｏ ｔ ｄ ｕ ｄ ｆ ｉ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｉ ｉ ｆ ｅ
『 ］ＪＧ ｓｏｎｅ ｌ２０ ９ １６ Ｊ ． ａｔ ｅｔｏ，０ ２，７：７９～１７ ． ｒ ｒ ７５
［ ］ 倪鸿 昌， ３ 李俊 ， 金涌 ， 大鼠实验性 高脂血 症和 高脂血症 性脂 肪 等． 肝模型研究 ［ ］ 中国药理学通报 ，０ ４，０ ６ ：０ ７ ６ Ｊ． ２０ ２ （ ）７ ３～ ０ ．
［ ］ Ｎ Ｌ ＪＪ ｅ ａ． ｈ ｘ ｅｉｅ ｔ ｎｍ ｌ ｏ ｅ ｏ ｙｅ ｉｉ ４ ｉ ＨＣ，ｉ ，ｉ Ｙ，ｔ １Ｔ ｅｅｐｒ ｎａ ａ ｉａ ｍ ｄｌ ｆｈｐｄｐ— ｎ ｍ ｌ
ｆ ｐ ｂｉ ｅ ｄｍｉ ，ｏｂｅｂｉ ，ｌ ｂ —ｏｔ ｌ ｒ ｌ Ｊ ． ｏ ｕ ｌｈｄｒｎ ｏ ｚｄ ｄ ｕｌ—ｌ ｄ ｐａｅｏｃｎｒｌ ｄｔａ ［ ］ Ｊ ｓ ａ ｅ ｎ ｃ ｏｅ ｉｓ
Ｐ ｄ Ｇａ ｔｏ ｎ ｅ ｏ ｔｉ ２ １， ３： ７～￥ ５ ｅ ｓ ｅ ｔｒ ｌＮｕ ｒ ， ００ ３ Ｓ１ ｒ ２ ．
２０ ２ （ ：０ ０ ４，０ ６）７ ３～７ ６ ０．
［ ］ 丁轲 ， ５ 倪学勤 ， 潘康 成 ， 益生 菌免疫研究进展 ［ ］ 中国兽 医杂 等． Ｊ．
志 ，０ ５， １ ９ ：０～ １ ２０ ４ （ ）４ ４ ．
［ Ｍｅ ａｌ ｄＬ Ｅｍ ｒＧ Ｓｒｗｃ Ｍ． ｒａｉｇｔｅｃｃｅ Ｔｅｔ ６］ Ｆ ｒ ｎ Ｖ， ｌ ｅ Ｗ， ｕａ ｉ Ｃ Ｂｅｋｎ ｈ ｙｌ： ｒ ａ ｚ ａ
［ ］ Ｐ ｒｉ Ｉ Ｇｂｏ Ｒ Ｃ ｏ ｓ ｒｌ ｓｉｉ ｔ ｎｂ ａｔ ｃ ａｔ‘ １ ｅｅｒ ＤＡ， ｉｓｎＧ ． ｈｌ ｔ ｏ ａｓ ｌ ｉ ｙｌ ｉ ａｉ ｂｃｅ ａ ｅ ｅ ｍ ａｏ ｃｃ ｄ
ｄｍｉ ａ ｄＨ ｐｒｐｄｍｉｆｔ ｉｅ ｉ ｒｔ［ ］ Ｃ ｉ ｈｒ ａｏ Ｂ ｌ ｅ ａ ｎ ｙ ｅｌ ｉｅ ｃ ａｙｌ ｒｎ ａｓＪ ． ｈｎＰ ａｍ ｃｌ ｕｌ ｉ ｔ ｖ ，
患者， ，３岁 ， 男 ４ 右侧 上腹部 疼痛 ３ ， ｄ 加重 １ｈ ０ 。持 续 性疼 痛， 恶心呕吐。查体 ： ７ ８ 全身 皮肤 无黄 染。右 中上腹 伴 Ｔ３ ． ＇ Ｅ，
部压 痛伴 反 跳 痛 ， 区 叩 击 痛 ， 菲 氏 征 （＋） 考 虑 急 性 胆 囊 肝 墨 。
发 育异 常， 阑尾可滞 留于腹 腔 的任 何部 位 ， 如在 左腹 部 、 下、 肝
［ 收稿 日期 ］ ２ １ —１２ ０ ００ —５
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ・１ １２ １ ． ４ ０ ３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ４３ ０ ． ０ ０ ０ ． １ ｓ
Ｃ Ｔ诊 断 异 位 阑尾 炎 １例
尹瑞祥 张治晓， 刚 ， 叶
（ 城 市人 民 医 院 普通 外 科 ， 诸 山东 诸 城 ２２０ ） ６２ ０
［ ］ Ｓａ ｗｋ Ｍｒｋｗｃ Ｚ Ｐｏｉｔｓｉ ｅｔ ａ ｎ ｎ ｒｖｎｉｎ ７ ｚｊ ｓａＨ， ｕｏ ｉ Ｊ． ｒ ｏｉ ｔ ｅｔ ｔ ｄｐｅｅｔ ｅ ｚ ｂ ｅ ｎ ｈ ｒ ｍｅ ａ ｏ
ｏ ｃ ｔ ｎ ｅ ｔ ｕｓｄ ａ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ｎ ｈ ｌ ｒ ｎ： ｓ ｓｅ ｔｃｒ ｖ ｅ ｆａ ｕ ｅ ｉ ｆｃ ｉ ｉｒｈ ａ ｉ ｉ ｆｎ ｓａ ｄ ｃ ｉ ｅ Ａ ｙ ｔｍａｉ ｅ ｉｗ ｏ ｎ ｄ
［ ］ Ｋｍｏ Ｏ ｍｏ Ｏ ａ ｔ ． ｈｌ ｔｒ ｅ ｏａ ｆ ｍ ｍ ｄａｂ ２ ｉ ｔ Ｈ， ｈ ｍｏＳ， ｋｍｏ Ｔ Ｃ ｏｅ ｅｏ ｒｍ ｖｌ ｒ ｅ ｉ ｙ ｏ ｏ ｓ ｌ ｏ ｌｃ ｃｅｉＪ ． ａｒ ｃ，０ ２，５：１２～３８ ． ａｔ ｏｅ［ ］ ＪＤ ｉ Ｓｉ２０ ８ ３ ８ ｏ ｙ ｌ８
盆腔 、 中部 、 腹 后腹 膜 外及 盲 肠 浆肌层 下 ； 外还有 畸形 阑尾 ， 另
如 双 生 阑尾 或 阑 尾缺 如 、 小 阑 尾 。 从 上 述 病 例 可 以 看 出 阑 尾 微
炎， 故行上腹部 Ｃ Ｔ检查。Ｃ Ｔ显示： 右肝 内可 见点状 高 密度 影， 右肝 肾间隙见圆形 高 密度影 ， 侧见 椭 圆形囊 状低 密度 影 ， 远 边 缘模糊 ， 可见索状组织密度 影与结肠 回盲部 相连 。腹 膜后未 见 肿大淋 巴结。结论 ： 中腹 部囊性 占位 阑尾炎 远端粪 石并 阑尾 右

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阑尾炎的CT诊断 肖佳俊

阑尾炎的CT诊断 肖佳俊

急性阑尾炎的CT诊断
肖佳俊
阑尾的生理解剖


位于盲肠尖端内后侧，回盲瓣下2.5cm 直径<6mm，腔径2~3mm 尖端指向六种类型：回肠前/后位，盲肠下/ 外侧/后位，盆位 体表投影：McBurney点 实为淋巴器官，参与早期B淋巴细胞的产生 和成熟
位于盲肠尖端内后侧，回 盲瓣下2-3cm
--慢 性 阑 尾 炎
诊断与鉴别诊断


结合临床表现及CT检查阑尾区炎性征象 当CT发现阑尾周围炎/脓肿而未发现异常阑 尾/阑尾粪石，需与以下疾病鉴别： 肠系膜淋巴结炎、盲肠憩室炎、结肠结核、 Crohn病等。
肠系膜淋巴结炎



定义：一种良性的自限性的右侧肠系膜淋 巴结炎 病因：多认为因链球菌的血行感染所引起 的炎性反应 多见于回肠末端，好发于7岁以下的小儿 右下腹痛，多呈阵发性（右下腹痛常见病 因，仅次于阑尾炎）
病理分型



单纯性：阑尾充血、水肿和增粗，腔内为 脓性黏液。 化脓性：充血进一步加重，表面有腔性分 泌物，并出现腔内积脓，可发生局限性坏 死和穿孔。 坏疽性：阑尾广泛坏死呈灰黑色，腔内压 力大、易发生穿孔。

阑尾壁血管扩张充血，壁内有中性白细胞 及浆细胞等浸润。腔内有少许分泌物---单 纯性

直径<6mm，腔径 2~3mm.
尖端指向六种类型：回肠 前/后位，盲肠下/外侧/后 位，盆位
正常阑尾
结合临床



外科最常见的急腹症 可发生于任何年龄，10~40岁居多 转移性右下腹痛并反跳痛，恶心、呕吐， 发热和血的中性粒细胞增高 主要病因： 1、阑尾管腔阻塞（淋巴滤泡增生60%， 粪石35%） 2、继发细菌入侵
急性阑尾炎合并回盲部结肠癌CT表现1例

急性阑尾炎合并回盲部结肠癌CT表现1例

急性阑尾炎合并回盲部结肠癌CT表现1例患者，女，82岁，主因右下腹疼痛，伴低热三天入院，查体：右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。

便常规，阴性。

血常规，白细胞、中性粒细胞增高。

CT示：右下腹回盲部可见不规则软组织密度影，密度不均，其内可见斑点状气体密度影，边界尚清，（图1、2）增强扫描不均匀强化，其远端可见管状密度影，壁厚强化明显，边界清。

（图3、4、5）影像拟诊：考虑回盲部占位，伴急性阑尾炎。

手术及病理：（回盲部）溃疡型高-中分化腺癌，肿瘤大小9cm×7.5cm×3.6cm，侵及肠壁全层，脉管内未见癌栓，肠壁两断端、肠系膜断端均净。

（大肠)管状腺瘤Ⅰ-Ⅱ级，慢性阑尾炎。

淋巴结：小肠及回盲部0/10未见癌转移，大肠周0/4未见癌转移。

免疫组化结果：CEA（++） CK7(-) CK8(++) CK20(+) C-erbB-2(+) Ki-67(70%) TOPOⅡ(+) GST-π(+) p-gp(+) TS(+)。

讨论：急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，其典型表现以转移性右下腹痛及局限性右下腹麦氏点压痛为特征，正常阑尾CT表现为盲肠末端的细管状结构，长短不一，长者可达15cm以上，一般为5cm-10cm，但是直径不超过0.6cm，边界清。

急性阑尾炎CT表现，阑尾增粗直径大于6.0cm，壁增厚大于0.3cm；阑尾粪石；阑尾周围脂肪间隙模糊；回盲部壁增厚，积液,局限性淋巴结肿大，右下腹不规则软组织增厚，或局部脓肿形成。

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多见于老年人，常发生于50岁以上者，在我国占全身恶性肿瘤的第4~6位，盲肠癌约占结、直肠癌3%~5%，男性发病率多于女性。

影像学在诊断结直肠癌的诊断中有重要意义，包括对肿瘤的发现、定性、分期、并发症的诊断及肿瘤复发的诊断有重要价值。

CT对于肿瘤分期，并发症及复发的诊断有重要作用，在诊断中有重要的意义。

结肠癌的基本CT征象：肠壁增厚；腔内肿块；肠腔狭窄；肠壁的异常强化。

临床不典型阑尾炎的CT诊断

临床不典型阑尾炎的CT诊断

临床不典型阑尾炎的CT诊断摘要目的：探讨CT检查对临床不典型阑尾炎的诊断价值。

方法：搜集15例临床症状和体征不典型，经手术和病理证实为阑尾炎的病例，分析其CT表现。

结果：15例患者均有阑尾炎的CT表现：7例阑尾增粗，壁增厚，其中2例伴有粪石影，2例内见气泡影，4例盲肠壁增厚，周围脂肪间隙模糊，邻近多个淋巴结肿大；2例回盲部软组织块影伴小肠低位梗阻；3例盲肠后内侧及腰大肌前方斑片状高密度影，增强扫描可见脓肿壁；2例右侧结肠旁沟及盆腔积液；1例阑尾无明显增粗，仅见周围脂肪间隙模糊。

结论：症状和体征不典型阑尾炎临床诊断困难，CT检查对临床诊断有重要价值。

关键词阑尾炎体层摄影术X线计算机诊断阑尾炎(Appendicitis)是一种外科常见病，在临床工作中一般根据典型的临床症状、体征和实验室检查即可明确诊断，不必做影像检查，但约有30%的患者临床表现不典型，在诊断上存在一定的困难，对这部分患者有必要借助影像学，超声诊断及钡剂灌肠虽已普遍使用，但有其局限性，CT具有较高的分辨率和良好的解剖结构显示能力，并能在定位(如异位阑尾)、病变进展及并发症等方面提供帮助，逐渐成为急腹症诊断中极为重要的影像学检查方法［1］。

回顾性分析15例无典型临床表现阑尾炎的CT检查资料，以探讨和评价CT对临床不典型阑尾炎的诊断价值。

资料与方法本组无典型临床表现阑尾炎患者15例，男6例，女9例，年龄22～67岁，平均年龄45岁。

患者均有腹痛病史，病程1～8天，1例病程长达2个月，临床疑诊阑尾炎4例，右下腹包块待查3例，盆腔炎2例，肠梗阻2例，胆囊炎1例，腹痛待查2例，回盲部肿瘤1例，经手术病理均证实阑尾炎。

检查方法：采用CT/e型螺旋CT机进行扫描，扫描范围从12胸椎上缘至耻骨联合，层厚10mm，螺距1.0，病变部位加做5mm薄层扫描，120KV，160mA，全部病例行CT平扫，11例平扫后行静脉增强扫描，扫描前2～4小时口服2%泛影葡胺800ml以充盈和显示肠道。

CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值

CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值


急性阑尾炎是临床最常见 的急腹症之一 ，一般 １ 资料 与 方 法 根 据典 型的 临床表 现 和实 验室 资 料 即可作 出明确 诊 １ 一般 资料 搜 集 ２ ０ ． １ ０６年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 我 断， 不需要借助于影像学检查 。但有近 １ 的阑尾炎 院 Ｃ 检查、经手术及病理证实的 ２ 例症状不典型 ／ ３ Ｔ １ 患者临床表现不典型 ， 易出现误诊或漏诊（ ” 。本文回 的急性阑尾炎患者的 Ｃ Ｔ及临床资料 ， 中男 １ 例 ， 其 ３ 顾性分析 ２ 例经手术病理证实 的症状不典型急性 女 ８ ； １ 例 年龄 １ ～７ ， ４ ７ 岁 平均 ４ 岁。 ２ 发病时间 ２ 小时 阑尾炎的 Ｃ Ｔ平扫征象 ， 以探讨 Ｃ Ｔ平扫对症状不典 到 ７天不等 。 中下腹痛 １ 例 ， ２ 全腹痛 ４ ， 例 中下腹痛 型急性阑尾炎的诊断价值。 伴包块 ２ ， 例 中上腹痛 ２ ， 例 下腹及盆腔痛 ｌ 例。 １ 方 法 使 用 Ｓｅ ｅｓＥ ｔ ｎｄｅＣ ． ２ ｉｍ ｎ ｍｏｏ ｕ Ｔ机 。扫描 ｉ 方法为螺旋平扫 ， 一般不 口服对 比剂 ， 也不采取其他 造影方式。 范围包括多全腹 ， 部分病变仅作中上腹部 或下腹盆腔扫描 ； 层厚 ８ ｍ， ｍ 层距 ８ ｍ 扫描野 ３ — ｍ ， ５ 【 收稿 日期】 ２ ０ — １ １ ０９ １— ４
［ 要］ ｝ 商 目的 探讨 Ｃ 平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值。方法 对 ２ 例经手术及病理证实的症状不典 Ｔ １
型急性阑尾炎病例 的术前 Ｃ Ｔ资料进行 回顾性分析。结果 限性增厚。结论 ２ 例均有不同程度的急性阑尾炎 Ｃ ｌ Ｔ表现 ， 中，４例见 其 １
阑尾增粗 ，６例有右下腹或盆腔炎性改变 （ １ 如脂肪线增粗 、 肠周积液 、 脓肿等 ）８例有 阑尾 结石 ， ， ２例见盲肠末端有局