D-二聚体的检测与应用

d二聚体检测内容
D-二聚体检测主要是用于诊断血管内凝血和继发纤溶的情况。

D-二聚体是人体交联纤维蛋白的降解产物，它的水平升高可以表明身体内有高凝状态或者继发性的纤维蛋白溶解亢进的情况。

D-二聚体检测的临床意义主要体现在以下几个方面：
1. 静脉血栓栓塞（VTE）和深静脉血栓形成（DVT）的诊断：D-二聚体可以作为这些疾病的排除诊断。

如果D-二聚体阳性，需要进一步做影像学检查以确诊。

2. 肺栓塞（PE）的诊断：肺栓塞时，D-二聚体的水平也会升高。

3. 其他疾病的诊断：心肌梗死、脑梗死、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等情况也可能导致D-二聚体升高。

需要注意的是，D-二聚体阳性并不意味着特定的疾病状态，其增高的程度并不一定与疾病的严重程度相关。

另外，D-二聚体在类风湿性关节炎、老年人高脂血症、高胆红素、标本溶血等情况下也可能出现假性增高。

总的来说，D-二聚体检测对于评估身体血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

VS
研究显示，重症肺炎患者的D-二聚体 水平往往较高，提示其凝血系统存在 一定程度的激活。此外，D-二聚体水 平与患者的预后也存在一定关联，高 D-二聚体水平可能提示不良预后。
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D二聚体检测在肿瘤疾病 中的应用
恶性肿瘤
辅助诊断
D二聚体检测有助于诊断恶性肿瘤，特别是 结直肠癌、胃癌、肺癌等。高水平的D二聚 体可能提示肿瘤的存在。
在败血症发生时，纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白降解产物，包括D-二聚体、 FDP，故D-二聚体检测、血浆FDP检测可反映共同凝血途径的功能；且D-二聚体检测、血浆FDP检测 与APACHE II评分呈正相关，提示疾病严重程度。
感染性休克
D二聚体检测在感染性休克中也具有应用价值。感染性休克时，炎症介质释放会 引起凝血系统激活，纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白降解产 物，包括D-二聚体、FDP。
子宫内膜异位症
要点一
总结词
D二聚体检测可以辅助诊断子宫内膜异位症，并有助于 评估其严重程度。
要点二
详细描述
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，患者往往会 出现痛经、不孕等症状。D二聚体检测可以检测到子宫 内膜异位症患者血清中升高的D-二聚体水平，这有助 于辅助诊断该疾病，并有助于评估其严重程度。
卵巢囊肿蒂扭转
肺栓塞
总结词
D二聚体检测可帮助诊断肺栓塞，并评估其严重程度。
详细描述
肺栓塞是指肺动脉被栓子堵塞导致的一系列病理生理变化，D二聚体检测可以通 过检测栓子的主要成分纤维蛋白在纤溶酶作用下可降解为可溶性纤维蛋白降解 产物的含量来帮助诊断肺栓塞，并评估其严重程度。
急性心肌梗死
总结词
D二聚体检测有助于诊断急性心肌梗死。

概述
在凝血过程中，凝血酶使纤维蛋白原水解，释放出纤维蛋白FPA和FPB，然后构成纤维蛋自单体〔SFM〕，SFMY链之间构成ε〔—γ谷氨酰胺〕—赖氨酸交联，然后构成纤维蛋白。这种γ链之间的共价交联是构成DD的构造根底。交联纤维蛋白在溶解过程中，释放出X’、Y’、D’、E’等碎片，这些碎片进一步降解为最小的片段DD、DD/E、YD/YD、YY/DD等复合物。 DD分子量约62000D，在体内半衰期>3h，主要经肾脏排泄。
谢谢！
DIC 早期诊断和动态监测
血小板计数：<100×109/L，或进展性下降 血浆纤维蛋白原：< 1.5 g/L 或 > 4.0 g/L,或进展性下降 D-二聚体、FDP：进展性增高,3P实验阳性 凝血酶原时间〔PT〕：缩短或较正常对照延伸 3 sec以上， 肝病超越 5 sec 纤溶酶原〔PLG〕：含量、活性降低 抗凝血酶〔AT〕：含量、活性降低〔肝病不适用〕 FⅧ活性：<50%〔肝病必备〕
溶栓治疗的评价与检测
不同疾病的溶栓治疗，D-二聚体峰值变化的时间有所不同。 ▲ 在急性心梗、脑梗溶栓后1～6h D-二聚体到达峰值，24h降至溶栓治疗前程度； ▲ 在DVT溶栓治疗时，D-二聚体峰值常出如今24h或以后。 ▲ 慢性期DVT患者，溶栓前D-二聚体含量高于正常，而溶栓后D-二聚体含量不升高，或迅速下降至正常范围，阐明此时仅有少量新颖血栓构成，大部分为机化的陈旧血栓，溶栓常不能收到称心效果。
三、 D-二聚体的临床运用
临床运用
★深静脉血栓、肺栓塞〔早期排除诊断〕 ★ DIC的早期诊断和动态监测 ★溶栓治疗评价及血栓复发的监测 ★外科手术后的血栓监测 ★妊高症、先兆子痫的监测 ★恶性肿瘤、白血病 早期识别、抗凝治疗 ★肝脏疾病〔重症肝炎、肝硬化〕 ★肾脏疾病〔肾病综合征、肾移植术后〕 ★心血管疾病病情评价 ★脑梗死鉴别和治疗监测

D-二聚体的实验室检测和临床应用(完整版)D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，是凝血和纤溶系统激活的重要标志物之一，已在多种疾病的诊断及治疗中得到广泛应用。

为解决D-二聚体在实验室检测中面临的关键问题，给D-二聚体的临床合理应用和正确解读提供参考，相关专家商讨并制定了《D-二聚体实验室检测与临床应用中国专家共识》，要点如下。

D-二聚体病理生理学D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，但其只在交联纤维蛋白降解时产生，因此D-二聚体可作为机体凝血活化和继发纤溶激活的标志物。

纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）是纤维蛋白原和（或）纤维蛋白被纤溶酶降解后大小不等片段产物的混合物，D-二聚体是否包含在内，取决于是否有交联纤维蛋白形成和被降解（图1）。

实验室检测推荐意见1：（1）同一医疗机构应采用同一种D-二聚体检测方法（强推荐）；（2）不同检测系统间D-二聚体检测结果难以相互比较，连续检测建议使用同一检测系统（强推荐）；（3）检验工作者应熟悉本实验室D-二聚体检测的方法、检测敏感度和阴性预测值等（强推荐）。

推荐意见2：（1）D-二聚体检测的批内精密度：正常质控品或血浆标本CV应≤15%，异常质控品或血浆标本CV应≤10%；日间精密度CV应≤15%，当D-二聚体用于VTE排除诊断时，应设置质控靶值水平在cut-off值附近的室内质控，且cut-off值检测结果的日间精密度CV应≤7.5%（强推荐）；（2）D-二聚体在cut-off值浓度水平处的敏感度应≥97%，阴性预测值应≥98%（可信区间的下限≥95%）（强推荐）。

推荐意见3：（1）实验室应根据所用D-二聚体检测系统的方法学、制造商声明和自己的验证结果来确定标本的拒收原则（强推荐）；（2）解读D-二聚体检测结果时，应始终考虑样本因素、生理状态及药物的影响（强推荐）。

推荐意见4：（1）实验室应使用来源明确且经本地验证的正常参考区间，同时标注当前检测系统用于VTE排除诊断的cut-off值（强推荐）；（2）使用μg/L或mg/L作为D-二聚体的测量单位，FDPs测量单位应与D-二聚体统一（推荐）；（3）D-二聚体报告应提供的要素包括：正常参考区间、VTE排除诊断cut-off值（如已验证）、报告方式（FEU或DDU）和计量单位（μg/L、mg/L）（强推荐）。