应用鼻、面罩行无创双向气道正压通气治疗慢性塞性肺疾病合并呼吸衰竭的观察及护理

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理[关键词]无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；护理无创正压机械通气(NIPPV)是指不建立人工气道，采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术，成为一种非创伤性治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段。

我科2006年1月至2006年12月，采用NIPPV治疗46例，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料46例患者，男32例，女4例，平均年龄69(54～87)岁，均符合COPD呼吸的诊断标准。

1.2仪器设备美国伟康BI-PAPS／T-30呼吸机，湿化器，IsME-A型随异硅胶面膜通气面罩，心电监护仪。

1.3方法患者取低坡半卧位，将面罩／鼻罩与呼吸机连接后，用固定带将面罩／鼻罩密闭和扣压于患者口鼻区，采用双水平气道正压通气(BIPAP)、压力支持通气(PSV)或持续气道正压通气(CPAP)方式进行辅助通气。

观察患者血气分析、生命体征、呼吸音等指标是否好转，可间断撤机，与吸氧交替使用，直至病情好转完全脱机。

2结果治疗成功41例，成功率89％。

经1～4h治疗无效而改用有创通气5例。

治疗过程中临床症状明显好转，spO(M2)明显提高，PaCO(M2)下降，PaO(M2)升高，血气明显改善。

3讨论无创正压通气，仅需要鼻罩与患者连接，维护患者上呼吸道防御功能，减少心理压力和恐惧感。

早期应用无创正压通气治疗COPD能防止病情进一步发展，减少有创通气需要。

无创正压通气一方面通过正压通气帮助患者克服气道阻力，使肺泡通气量增加，从而降低PaCO(M2)，改善pH值；另一方面通过提供外加的呼吸末正压(PEEP)来对抗内源性呼吸末正压，从而减少呼吸功，使呼吸肌疲劳得以缓解，随着潮气量增加，呼吸频率下降。

同时氧气在肺泡壁的弥散得以改善，提高了PaO(M2)，使心肌供氧增加。

4护理4.1心理护理由于患者对呼吸机性能缺乏了解，会出现疑虑及害怕，认为罩上鼻罩会加重呼吸困难；也有患者认为使用呼吸机说明自己病情危重而增加恐惧感，勉强罩上面罩但又导致呼吸不同步，产生人机对抗，拒绝治疗。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸3MartinＲM ，Smith GD ，MangtaniP ，et al．Association between Breast feeding and growthahe Bovd Orr cohort study ［J ］．Arch DisChild Fetal Neonatal Ed ，2002，87(3):193 200．4李楠，赖建强，荫七安．婴幼儿喂养指南研究进展［J ］．国外医学．卫生学分册，2007，34(4):256 259．5Eckhardt CL．Full breast feeding for at least four months．has dif-ferential effects on growth before and after six months．of age a-mong children in a Mexican community ［J ］．J Nut r ，2001，131:2304 2309．6Kramer MS ，Guo T ．Infant growth and health outcomes as 2sociated with 3compared with 6moof exclusive breastfeed2ing ［J ］．Am J Clin Nut r ，2003，78:291 295．7杨翠芬，李慧英．母乳性黄疸78例临床分析［J ］．社区医学杂志，2007，5(12):24．8Quantifying the benefits of breastfeeding :a summary of the evi-dence ［M ］．Washington ，DC :Pan American Health Organiza-tion ，2002:45 48．9Kulsoom U ，Saeed A．Breast feeding practices and beliefs about breast among mothers of infants aged 0 12mothers ［J ］．J PMA ，1997，47(2):54 60．10左玉琼，苏社妞．产褥期妇女的压力分析与对策［J ］．当代护士，2007，11(11):34 35．11多伟君，丁波，韩秀珍．剖宫产术后影响母乳喂养的难点及护理［J ］．Heilongjiang Nursing Journal ，2000，6(7):25 26．12Basire K ，Pullons ，Mcleod D．Baby feeding :the thoughts be-hind the statistics ［J ］．NZMJ ，1997，110(1044):184．13骆惠琼．产妇母乳喂养中常见问题分析及护理对策［J ］．黑龙江护理杂志，2000，6(7):20．14张丽敏，何文娟，王军，等．指导职业女性持续母乳喂养的研究［J ］．中华护理杂志，1997，34(7):56 58．15陈胜男，刘宁宁．初产妇母乳喂养知识及行为的调查分析［J ］．当代护士，2010，1(1):68 70．16朱丽萍．影响母乳喂养的因素［J ］．中国实用妇科与产科杂志，1997，13(2):15 18．(本文编辑:王萍吉彬彬)工作单位：236300阜南县安徽省阜南县人民医院呼吸科收稿日期：2012－05－11※内科护理无创双水平正压通气治疗COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理陈士翠张玲唐晖摘要目的分析无创双水平正压通气治疗COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。

应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会陈敏【摘要】目的:总结应用无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及护理体会.方法:对63例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻罩式双水平气道正压BiPAP呼吸机治疗,同时采取相关的护理对策.结果:54例患者症状、体征明显改善,7例病情加重,行气管插管后进行有创通气治疗,2例因多器官功能衰竭而死亡.治疗后54例患者动脉血气 pH、PaO2、PaCO2均有显著改善(P＜0.05).结论:采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有无创、安全、有效的优点,值得临床上推广使用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)002【总页数】2页(P193-194)【关键词】慢性阻塞性肺疾病(COPD);Ⅱ型呼吸衰竭;无创正压通气;护理【作者】陈敏【作者单位】云南省交通中心医院,云南省昆明市,650041【正文语种】中文【中图分类】R473.6慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病。

是具有气流受限特征的进展性肺部疾病，常合并呼吸衰竭［1］。

与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，在COPD呼吸衰竭急性发作期时，在原有病变的基础上气道出现炎性充血、水肿、分泌物引流不畅进一步加重，同时有呼吸肌疲劳和呼吸乏力，易出现严重低氧血症和二氧化碳潴留。

目前，临床常使用无创正压通气（non－invasive positive pressure ventila－tion，NIPPV）治疗，较传统的有创机械通气治疗，NIPPV治疗患者易于耐受，避免了有创机械通气治疗给患者带来的痛苦及多种并发症，采用经面罩或鼻罩机械通气的方式，保留上呼吸道对气体的加湿，可起阻挡微生物侵入的屏障作用［2］。

2009年10月－2011年3月我院应用无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者63例，结合积极的护理干预，取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。

据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。

呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。

目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。

无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。

本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。

通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。

1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。

本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。

具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。

通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。

1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。

在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。