超声对脾脏占位性病变的诊断价值
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浙江实用医学 ２０ ０８年 ２月第 ｌ ３卷第 ｌ 期
４ ７
超 声 对 脾 脏 占位 性 病 变 的 诊 断 价 值
鲁 建兴 石 鹏 王 华
（ 绍兴 市人 民 医院 ， 浙江 绍 兴 ３２ ０ ） １０ ０
摘
要 目的
探讨超声对脾脏 占位性 病变的诊断价值。方法
１ 资料 与方 法
３例 。
２ ２ 各疾 病声像 图 表现 ．
脾 囊 肿 ： 脏 轮廓 清 晰 ， 脾
病 变 区轮廓光 滑整 齐 ， 边缘 清 晰 ， 声 性好 ， 回声 透 无 表 现 ， 完 整 包膜 。脾 血 肿 ： 有 有外 伤 史 ， 增 大 ， 脾 脾 内出现无 回声 区 ， 态 欠 规则 ， 形 可有 散 在 低弱 回声 ， 并 有 漂 浮 现象 。脾 脓 肿 ： 脏 增 大 ， 内 回声增 强 脾 脾 增 密 ， 实质 内出现 境 界 明显 的无 回声 区 ， 较厚 ， 脾 壁 内缘 不 整 齐 ， 壁 也 显 示增 强 效 应 。脾 错 构 瘤 ： 后 脾
５ ）２例脾脏 错构瘤 超 声 漏诊 ， 经 临 床 随访 及 Ｃ ８， 后 Ｔ
检查诊 断 为脾脏错 构瘤 （ 径 ＜ｌｍ） 直 ｃ 。超 声 诊 断 的
５ 例 脾 脏 占位 性 病 变 中 ， 肿 瘤 性 病 变 ２ ６ 非 ８例 （ 占
５％ ）其 中脾囊 肿 ｌ 例 ， ０ ， ６ 脾血肿 ８例 ， 脾脓 肿 ４例 ； 良性肿 瘤 ｌ （ ２ ．８ ， 中脾 错 构 瘤 ｌ ， ６例 占 ８５ ％）其 ０例 脾血 管瘤 ６例 ： 恶性 肿瘤 ｌ （ ２ ．２ ）包括脾 ２例 占 １４ ％ ，
常形 态 ， 实质 内见 一 个 或数 个 不 规则 形 的实 质 非 脾 均 质性低 回声 团 ， 体边 界 欠清 晰 ， 缘不 光 滑 ， 瘤 边 有
２ １ 脾脏 占位 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病 变 的疾 病 分 布 情 况 超 声 正 确 ．
的瘤 体 内还可 出 现 由血 窦 形 成 的 液 性 暗 区 或走 行 不规则 的 条 状 血 管 结 构 ， 的整 个 瘤 体 呈 网状 结 有
１１ 一 般 资 料 ．
选 择 本 院 门诊 及 住 院 ５ ８例 脾 脏
增大 或不增 大 ， 态 无 变 化 或 失 去 正 常形 态 ； 实 形 脾 质 内见 圆形 均 质 等 回声 或 强 回声 团 ， 界 清 楚 ， 边 边
占位性病变 患者 ， ３ 例 ， ２ 男 ３ 女 ５例 ， 龄 ８— ４岁 ， 年 ７ 平均 ４ ５岁 ， 程 ２～５年 ， 均 ３年 。本 组 ５ 病 平 ３例 经
缘光 滑 ， 色多普 勒显 示 瘤 体 周边 有 较 丰 富 的彩 色 彩 血 流信号 。２例 超声 诊断 阴性 脾错 构瘤 超 声检 查 见
脾脏不 增大 ， 态 无 变化 ， 片 见 脾 回声 略强 于 周 形 小 围正 常脾 脏 组 织 ， 经 Ｃ 后 Ｔ检 查 并 临 床 随访 证 实 。 脾血管 瘤 ： 声像 图似肝 血 管 瘤 ， 界清 楚 ， 缘欠 规 边 边 则的 回声 增 强 区 ， 时 周 围 因有 小 血 管 通 入 瘤 体 有 内， 瘤 体 呈 现 边 缘 缺 裂 现 象 ， 包 膜 ， 出 现 声 使 无 不
脾 脏 占位性 病 变 较少见 ， 床上 容 易 误 诊 为脾 临 肿 大 而忽视 占位性 病变 。Ｂ超检查 可 发现 脾脏 结构 及 局 限性 回声 的改 变 ， 示脾 脏 占位 性 病 变 。本 文 提 对 本 院 １９ ９７年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 ｌ ２月 ５ ８例 脾 脏 占位 性 病变声 像 图进 行 回顾 性 分析 ， 旨在 探 讨超 声 对 这 些 疾病 的诊 断价值 。
恶性 淋 巴瘤 ５例 ， 内皮细胞 肉瘤 ４例 ， 转 移性癌 脾 脾
正 常脾脏 声 像 图类 似 半 月形 ， 态 规则 ， 形 边缘
回顾性分析 ５ 例 经病 理和 临床随访证 实的 ８
脾脏 占位性病 变进行超声诊 断分析 。结果 等特点。结论 关键词 超声 脾脏 占位性病变
超声 可以显示脾脏 占位性病 变的结构 特征及血供 状态 ， 具有检 出率 高 诊 断
超声诊断脾脏 占位性病 变具 有重 要的临床应用 价值 ， 是检查脾 脏疾 病的首选方法 。
２ 结 果
影 。脾 恶 性 淋 巴瘤 ： 脏 体 积 增 大 ， 形 失 去 正 常 脾 外
形态 ， 实质 回声 减 低 ， 时 出现 局 限性 单 个 或 多 个 有 低 回声 病灶 ， 界 清 晰 ， 缘 光 滑 整 齐 ， 边 边 回声 均 质 。
脾 内皮 细胞 肉瘤 ： 脏 呈 局 限性 增 大 ， 形 失 去 正 脾 外
手术 切除 ， 病理检 查诊 断 ， 余 ５例 经 Ｃ 其 Ｔ检 查 并 临
床 随访证实 。
１２ 仪 器 和 方 法 采 用 Ｅ Ｂ一６ ０ 、 ｃｓｎ Ｓ ． ． Ｕ ５０ Ａ ｕｏ ｅ
ｑ ｏ １ 色超声 诊断仪 ， 头频率 为 ３ ５ ｚ ｕ ｉ ５２彩 ａ 探 ．ＭＨ 。患 者取 仰 卧位 或 右 侧 卧位 ， 常 规 探 测 肝 、 、 、 先 胆 胰 肾 及腹腔 ， 发现 病 变 后 着 重 扫 查 脾 脏 ， 现 占位 病 灶 发 时 ， 意 观 察 其 大小 、 态 、 界 、 注 形 边 内部 结 构 及 与 周 围脏器 的关系 ， 再用 彩 色 多普 勒显 示 病 灶 内的血 流 情 况 ， 真记 录和摄 片存档 ， 认 并进 行追 踪 随访 。
构 。脾 转 移性 癌 ： 像 图 呈 多 样 性 ， 增 大 或 局 限 声 脾 性增 大 ， 例 睥实 质 内出现 局 限 性 无 回声 病 变 ， １ ２例 呈 高 回声 型和 “ 牛眼征 ” 现 。 表
３ 讨 论
提 示脾 脏 占位 性 病 变 ５ ６例 ， 出 率 ９ ．５ （６ 检 ６５％ ５／
浙江实用医学 ２０ ０８年 ２月第 ｌ ３卷第 ｌ 期
４ ７
超 声 对 脾 脏 占位 性 病 变 的 诊 断 价 值
鲁 建兴 石 鹏 王 华
（ 绍兴 市人 民 医院 ， 浙江 绍 兴 ３２ ０ ） １０ ０
摘
要 目的
探讨超声对脾脏 占位性 病变的诊断价值。方法
１ 资料 与方 法
３例 。
２ ２ 各疾 病声像 图 表现 ．
脾 囊 肿 ： 脏 轮廓 清 晰 ， 脾
病 变 区轮廓光 滑整 齐 ， 边缘 清 晰 ， 声 性好 ， 回声 透 无 表 现 ， 完 整 包膜 。脾 血 肿 ： 有 有外 伤 史 ， 增 大 ， 脾 脾 内出现无 回声 区 ， 态 欠 规则 ， 形 可有 散 在 低弱 回声 ， 并 有 漂 浮 现象 。脾 脓 肿 ： 脏 增 大 ， 内 回声增 强 脾 脾 增 密 ， 实质 内出现 境 界 明显 的无 回声 区 ， 较厚 ， 脾 壁 内缘 不 整 齐 ， 壁 也 显 示增 强 效 应 。脾 错 构 瘤 ： 后 脾
５ ）２例脾脏 错构瘤 超 声 漏诊 ， 经 临 床 随访 及 Ｃ ８， 后 Ｔ
检查诊 断 为脾脏错 构瘤 （ 径 ＜ｌｍ） 直 ｃ 。超 声 诊 断 的
５ 例 脾 脏 占位 性 病 变 中 ， 肿 瘤 性 病 变 ２ ６ 非 ８例 （ 占
５％ ）其 中脾囊 肿 ｌ 例 ， ０ ， ６ 脾血肿 ８例 ， 脾脓 肿 ４例 ； 良性肿 瘤 ｌ （ ２ ．８ ， 中脾 错 构 瘤 ｌ ， ６例 占 ８５ ％）其 ０例 脾血 管瘤 ６例 ： 恶性 肿瘤 ｌ （ ２ ．２ ）包括脾 ２例 占 １４ ％ ，
常形 态 ， 实质 内见 一 个 或数 个 不 规则 形 的实 质 非 脾 均 质性低 回声 团 ， 体边 界 欠清 晰 ， 缘不 光 滑 ， 瘤 边 有
２ １ 脾脏 占位 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病 变 的疾 病 分 布 情 况 超 声 正 确 ．
的瘤 体 内还可 出 现 由血 窦 形 成 的 液 性 暗 区 或走 行 不规则 的 条 状 血 管 结 构 ， 的整 个 瘤 体 呈 网状 结 有
１１ 一 般 资 料 ．
选 择 本 院 门诊 及 住 院 ５ ８例 脾 脏
增大 或不增 大 ， 态 无 变 化 或 失 去 正 常形 态 ； 实 形 脾 质 内见 圆形 均 质 等 回声 或 强 回声 团 ， 界 清 楚 ， 边 边
占位性病变 患者 ， ３ 例 ， ２ 男 ３ 女 ５例 ， 龄 ８— ４岁 ， 年 ７ 平均 ４ ５岁 ， 程 ２～５年 ， 均 ３年 。本 组 ５ 病 平 ３例 经
缘光 滑 ， 色多普 勒显 示 瘤 体 周边 有 较 丰 富 的彩 色 彩 血 流信号 。２例 超声 诊断 阴性 脾错 构瘤 超 声检 查 见
脾脏不 增大 ， 态 无 变化 ， 片 见 脾 回声 略强 于 周 形 小 围正 常脾 脏 组 织 ， 经 Ｃ 后 Ｔ检 查 并 临 床 随访 证 实 。 脾血管 瘤 ： 声像 图似肝 血 管 瘤 ， 界清 楚 ， 缘欠 规 边 边 则的 回声 增 强 区 ， 时 周 围 因有 小 血 管 通 入 瘤 体 有 内， 瘤 体 呈 现 边 缘 缺 裂 现 象 ， 包 膜 ， 出 现 声 使 无 不
脾 脏 占位性 病 变 较少见 ， 床上 容 易 误 诊 为脾 临 肿 大 而忽视 占位性 病变 。Ｂ超检查 可 发现 脾脏 结构 及 局 限性 回声 的改 变 ， 示脾 脏 占位 性 病 变 。本 文 提 对 本 院 １９ ９７年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 ｌ ２月 ５ ８例 脾 脏 占位 性 病变声 像 图进 行 回顾 性 分析 ， 旨在 探 讨超 声 对 这 些 疾病 的诊 断价值 。
恶性 淋 巴瘤 ５例 ， 内皮细胞 肉瘤 ４例 ， 转 移性癌 脾 脾
正 常脾脏 声 像 图类 似 半 月形 ， 态 规则 ， 形 边缘
回顾性分析 ５ 例 经病 理和 临床随访证 实的 ８
脾脏 占位性病 变进行超声诊 断分析 。结果 等特点。结论 关键词 超声 脾脏 占位性病变
超声 可以显示脾脏 占位性病 变的结构 特征及血供 状态 ， 具有检 出率 高 诊 断
超声诊断脾脏 占位性病 变具 有重 要的临床应用 价值 ， 是检查脾 脏疾 病的首选方法 。
２ 结 果
影 。脾 恶 性 淋 巴瘤 ： 脏 体 积 增 大 ， 形 失 去 正 常 脾 外
形态 ， 实质 回声 减 低 ， 时 出现 局 限性 单 个 或 多 个 有 低 回声 病灶 ， 界 清 晰 ， 缘 光 滑 整 齐 ， 边 边 回声 均 质 。
脾 内皮 细胞 肉瘤 ： 脏 呈 局 限性 增 大 ， 形 失 去 正 脾 外
手术 切除 ， 病理检 查诊 断 ， 余 ５例 经 Ｃ 其 Ｔ检 查 并 临
床 随访证实 。
１２ 仪 器 和 方 法 采 用 Ｅ Ｂ一６ ０ 、 ｃｓｎ Ｓ ． ． Ｕ ５０ Ａ ｕｏ ｅ
ｑ ｏ １ 色超声 诊断仪 ， 头频率 为 ３ ５ ｚ ｕ ｉ ５２彩 ａ 探 ．ＭＨ 。患 者取 仰 卧位 或 右 侧 卧位 ， 常 规 探 测 肝 、 、 、 先 胆 胰 肾 及腹腔 ， 发现 病 变 后 着 重 扫 查 脾 脏 ， 现 占位 病 灶 发 时 ， 意 观 察 其 大小 、 态 、 界 、 注 形 边 内部 结 构 及 与 周 围脏器 的关系 ， 再用 彩 色 多普 勒显 示 病 灶 内的血 流 情 况 ， 真记 录和摄 片存档 ， 认 并进 行追 踪 随访 。
构 。脾 转 移性 癌 ： 像 图 呈 多 样 性 ， 增 大 或 局 限 声 脾 性增 大 ， 例 睥实 质 内出现 局 限 性 无 回声 病 变 ， １ ２例 呈 高 回声 型和 “ 牛眼征 ” 现 。 表
３ 讨 论
提 示脾 脏 占位 性 病 变 ５ ６例 ， 出 率 ９ ．５ （６ 检 ６５％ ５／
