针刺配合隔姜灸治疗周围性面瘫的疗效观察及护理

67作者简介：王杨（1988.11-），女，硕士研究生，主治中医师，研究方向为针灸治疗肥胖和痛症△通讯作者：范家桂（1964.11-），男，本科，副主任医师，研究方向为针灸治疗神经性疾病，邮箱**********************针刺面部配合灸翳风穴对风寒型面瘫的临床效果及价值研究.王杨.范家桂△（镇江市第一人民医院针灸科，江苏 镇江 212002）【摘要】目的：观察电针联合艾灸翳风穴对风寒型周围性面瘫的临床治疗疗效。

方法：选取2021年1月至2022年6月来本院就诊的风寒型周围性面瘫的患者68例，按照治疗方法分为A组（单纯电针组）和B组（联合艾灸组），各34例。

A组患者单纯使用电针治疗，B组患者在A组治疗的基础上加上艾灸翳风穴一起治疗；两组患者均治疗2个疗程，一个疗程为10天。

观察两组患者治疗前后效果通过HB 分级量表和面部神经功能积分表的情况进行评定。

结果：A 组患者治愈率为44.11%，B 组患者的治愈率为82.35%；A、B 两组患者治疗后在治愈率方面有显著差异（P ＜0.05），但在总有效率方面，两组差异不明显（P ＞0.05）；B 组患者面部功能积分表高于A 组（P ＜0.05）。

结论：电针联合艾灸翳风穴治疗风寒型周围性面瘫的治愈率要优于单纯电针治疗，遗留后遗症的概率也小于单纯电针组，值得在临床上推广和使用。

【关键词】电针；艾灸；艾盒；翳风穴；风寒型面瘫【中图分类号】R245.31.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）15-0067-04周围性面瘫为临床常见疾病，起病急，发病迅速，以单侧面神经麻痹、面部肌肉瘫痪为主要表现，其发病机制不明，及早治疗与患者预后存在紧密联系。

常规治疗多以西药为主，可一定程度减轻病情，仍有患者症状缓解较慢。

中医称面瘫为“口眼喎斜”“口僻”，认为该病是由于正气不足，卫外不固，外邪乘虚而入致气血痹阻、经筋失养，筋肉纵缓不收。

中医治疗此病方法众多，中药、穴位贴敷、单纯针刺、放血、拔罐、灸法等，治疗效果明显且副作用发生率低[1]。

中医中药164针灸联合康复功能训练治疗周围性面瘫的疗效及预后观察介　思　汪　溪　徐和伟绵阳市骨科医院 四川省绵阳市 621000【摘　要】目的：应用针灸配合康复功能训练对周围性面瘫进行治疗，观察临床疗效及预后。

方法：选择2014年7月-2016年1月在我院接受治疗的面瘫患者78例，随机分成对照组及治疗组，每组各39例，对照组给予针灸治疗，治疗组以针灸配合康复功能训练进行治疗，对比两组患者疗效、肌电图检测结果以及Portmann评分。

结果：治疗组患者39例治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组患者Portmann评分在治疗后提升幅度优于对照组（P<0.05）。

结论：将针灸治疗与康复功能训练联合应用治疗周围性面瘫临床疗效优于单纯针灸治疗，值得进一步在临床推广及应用。

【关键词】周围性面瘫；针灸；康复功能训练周围性面瘫是一种临床常见的面部神经麻痹疾病，诱发因素较多，如病毒感染、细菌，或免疫力较低等，以面神经麻痹或水肿比较多见，典型临床表现为患侧面部出现表情肌迟发性瘫痪，若未能及时接受治疗，可导致面肌痉挛、口角歪斜等不良后遗症。

目前，多项临床研究证实在面瘫治疗中应用针灸具有临床效果好，康复期较短，不良后遗症较少等诸多优点[1]。

康复功能训练可通过刺激面部神经的兴奋度，促进周围性面瘫患者恢复。

笔者选择2014年7月-2016年1月在我院接受治疗的面瘫患者39例，给予针灸配合康复功能训练进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年7月-2016年1月在我院接受治疗的急性周围性面瘫患者78例，采用随机数字表法随进分成治疗组及对照组。

治疗组39例，男20例，女19例，年龄18-67岁，年龄平均（46.98 16.24）岁，病程1.5-7d，病程平均（4.03 1.88）d；对照组39例，男22例，女17例，年龄17-69岁，年龄平均（45.87 15.91）岁，病程1-6.5d，病程平均（4.18 105）d。

面瘫中医治疗护理体会摘要】面瘫(周围性面瘫)，俗称“吊线风”，“口角歪斜”。

面瘫发病原因多数是正气相对虚与内，头面部受风寒之邪侵袭导致经脉失养，或是七情过极，外伤、手术、中毒、代谢障碍、营养缺乏免疫障碍等因素而致本病。

西药尚无特效药治疗，中医可通过针刺、艾灸、面部推拿等方法，提高神经兴奋性，改善局部血液循环和营养代谢，加速局部肌肉、神经功能的恢复。

【关键词】面瘫中医治疗护理一、辩证分型1.风寒阻络型，多有面部受凉史，突发口眼歪斜，眼睑闭合不全，恶寒发热，头疼，咳嗽流涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

治则：祛风散寒，合营通络，麻黄附子细辛汤加减。

2.风热阻络型，突发口眼歪斜，目干涩，发热头疼，咽干口渴，舌尖红，苔白或薄黄，脉浮数。

治则：祛风清热，通络，大秦艽汤加减。

3.风痰阻络型，口眼歪斜，患部麻木作胀，或面部阵发抽搐，头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。

治则：祛风化痰，通络止痉，牵正散加减。

4.气虚血瘀型，口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。

治则：益气活血，通络止痉，补阳还五汤加减。

二、起居护理1.多休息、减少外出、注意保暖、睡眠时勿靠近窗边，避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩。

2.每天咀嚼口香糖3～5次，每次15～30min。

避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。

3.早期患侧面部用湿热毛巾外敷，每日3～4次，每次15～20分钟。

指导病人对镜按摩瘫痪面肌，每日3～4次，每次3～10分钟。

4.眼睑不能闭合者，在睡眠或外出时，应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，保护角膜及预防结膜炎。

三、情志护理本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况，产生焦虑，恐惧，忧郁等不良情绪。

针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。

应尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，缓解病人紧张心理，稳定情绪，消除顾虑，使病人情志愉悦，气血调达流畅，驱心病、树信心，配合治疗，促进疾病康复。

面瘫的针灸理疗一般来说，面瘫的最佳治疗时间为七日之内，在这个时间内到正规医院进行治疗，事半功倍，很容易就能治愈此病症，但是一旦过了这个日期，病情就会加剧恶化，直到稳定到一个固定的状态，不再继续发展，这时患者再进行治疗，难度就比较大，恢复时间比较长。

有人认为:面瘫初期(急性期)针灸可促进面神经的炎症水肿与变性，故主张急性期禁止针刺治疗，待面神经水肿炎症恢复期再行针刺；也有人认为:面瘫及早针刺治疗是治愈本病的关键。

面瘫早期治疗可以控制炎症发展，减轻神经缺血、水肿、变性，不使其发展到完全至损是十分重要的。

但是,两种观点目前都仅限于临床总结，缺少实验研究。

专家认为，面瘫急性期可以针刺，针刺是否能促使面神经炎症、水肿的发展及变性，关键在于采用何种针刺处方，选穴及针刺手法。

如在此时以循经远取穴为主组方，对面部患处不予刺激或轻浅刺激就不会产生促进病情进展的副作用,同时,抓住了及早治疗面瘫的时机。

一.面瘫的中医治疗方法——针灸（一）基本治疗治法：祛风通络，疏调经筋。

以手足阳明和手足太阳经穴为主。

主穴：攒竹鱼腰阳白四白颧髎颊车地仓合谷昆仑承浆翳风配穴：风寒证加风池;风热证加曲池;恢复期加足三里;人中沟歪斜者，加水沟;鼻唇沟浅者，加迎香。

操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。

在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。

余穴均用泻法。

（二）其他治疗：电针法选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪，通电30分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。

如通电后，见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所致，应调整针刺的深度。

适应于面瘫的中、后期。

（三）在面瘫的不同时期，针刺的手法也应有一定的区别，如下：① 、急性期：发病1周以内。

此期为面神经炎症水肿进展期。

此期针刺治疗于面瘫局部少取穴，应浅刺，弱刺激，或者局部不取穴而以循经远取穴为主治疗，如面瘫常病经脉为阳明、少阳，即取地仓、颊车、合谷（阳明经远近结合）及翳风、风池、太冲(少阳经及其表里经远近配穴)，再加“牵正”穴，7天之后可以透刺。