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细菌和病毒的抗性和耐药性我们身体内充满了各种各样的微生物，其中包括许多有益的细菌和病毒。
然而，一些微生物却会对人类产生致命的影响，例如导致感冒和流感的病毒，以及引发结核病和肺炎等疾病的细菌。
为了抵御这些微生物的入侵，我们通常会依靠抗生素和抗病毒药物进行治疗。
但是，随着时间的推移和医疗实践的不断发展，抗生素和抗病毒药物的抗性和耐药性也越来越受到关注。
一、细菌的抗性和耐药性细菌是一类单细胞微生物，可以在不同的环境中生存和繁殖。
人体内的细菌数量通常较低，但在某些情况下，细菌可能会变得越来越多。
例如，当我们身体抵抗力下降或者伤口暴露在外面时，细菌就有可能进入我们的身体并滋生繁殖。
这时，抗生素就成了治疗细菌感染的重要药物。
然而，随着抗生素的使用量不断增加，细菌也逐渐形成了抗性。
抗性是指细菌在接触到抗生素后可以抵抗其杀菌作用的一种能力。
这通常是因为细菌在繁殖的过程中发生了自然突变，导致其具有了对抗生素的免疫能力。
具有抗性的细菌与普通细菌相比，更难以治疗，并且需要更高剂量或更强效的抗生素。
同时，抗性细菌也更容易在人群中传播，加剧细菌感染的严重程度。
目前，已经有超过70%的细菌品种存在着抗性问题。
这对于医疗界来说是一个严峻的挑战，不仅会增加治疗成本，而且还有可能导致患者恶化或流行病的发生。
二、病毒的抗性和耐药性病毒是一类非常小的微生物，只能在宿主细胞内繁殖。
它们通常是通过空气飞沫或接触传播的，可以引起多种不同的疾病，例如流感、艾滋病、乙肝等。
与细菌不同的是，病毒本身是没有活性的。
因此，抗生素无法对病毒产生杀菌作用，也不能治疗病毒感染。
相反，针对病毒感染的药物被称为抗病毒药物，它们通常是通过阻断病毒在细胞内繁殖来发挥作用。
然而，就像细菌一样，一些病毒也会逐渐发展出抗性和耐药性。
这通常是因为在病毒繁殖的过程中，发生了突变并产生了一些特殊的变异体。
这些变异体可以避免被抗病毒药物所识别，从而继续在宿主体内繁殖和传播。
病毒的抗性和耐药性在预防和治疗疾病方面也带来了一系列的挑战。
医院感染管理知识考试题及答案一、名词解释1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
4、高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。
5、高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
6、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
7、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
8、暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
9、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5um）在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
10、医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
二、单项选择题1、住院床位总数在多少张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门BA 50B 100C 200D 5002、医院感染的对象主要为CA 门诊、急诊病人 B门诊、住院病人 C 医务人员、住院病人 D 急诊病人、医务人员3、下列属于医院感染的是CA 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染如单纯疱疹、水痘等4、关于医院感染的概念错误的是CA 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B 直接与上次住院有关的感染是医院感染C 慢性感染急性发作是医院感染D 由于诊疗措施激活的潜在感染是医院感染5、按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求当出现5例以上疑似医院感染暴发3例以上医院感染暴发医院应当于几小时内向所在地县级卫生行政部门报告并同时向所在地疾病预防控制机构报告BA 2B 12C 24D 486、当出现10例以上的医院感染暴发发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染医院应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行》的要求在几小时内向所在地县级卫生行政部门报告并同时向所在地疾病预防控制机构报告AA 2B 6C 12D 247、有关医院感染预防与控制的概念错误的是CA 外源性感染是可以预防的B 洗手是预防医院感染的重要措施C内源性医院感染是可以预防的D 滥用抗菌药物可致二重感染8、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器材按医用物品对人体的危险性分类是AA高度危险性物品 B重度危险性物品C中度危险性物品 D低度危险性物品9、穿刺针、注射器材、关节镜、手术器械、采血针应选择的消毒灭菌方法是AA灭菌 B高水平消毒 C 中水平消毒 D 低水平消毒10、下列不属于灭菌剂的是DA 2%戊二醛B 过氧乙酸C 环氧乙烷 D含氯消毒剂11、使用中的含氯消毒剂浓度监测应是AA 每日监测B 每周监测C 每周监测二次D 每月监测12、下列不属于高度危险性物品的是BA 腹腔镜 B呼吸机管路 C 导尿管 D 穿刺针13、下列属于高度危险物品的是CA 体温表 B胃肠道内窥镜 C 膀胱镜 D 喉镜14、2%戊二醛用于器械、物品的灭菌需浸泡的时间为DA 1小时B 2小时C 6小时D 10小时15、氧气湿化瓶的湿化液应用BA 生理盐水B 灭菌水C 蒸馏水D 白开水16、医院感染预防控制对病室内的空气及地面应采取的措施包括AA 定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒B定时空气消毒，必要时通风换气；地面干式清扫，遇污染时消毒C定时通风换气，必要时空气消毒；地面干式清扫，遇污染时消毒D 定时空气消毒，必要时通风换气；地面湿式清扫，遇污染时消毒17、病人出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒处理是BA 预防性消毒B 终末消毒C 随时消毒D 疫源地消毒18、对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒为AA 预防性消毒B 终末消毒C 随时消毒D 疫源地消毒19、仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物达到消毒要求的是BA 高效消毒剂B 中效消毒剂C 低效消毒剂D 广谱消毒剂20、进入人体无菌的组织或器官内部的器材或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品的危险性分类是AA高度危险性物品 B重度危险性物品 C中度危险性物品 D低度危险性物品21、呼吸机管路、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管路、避孕环、体温表的危险性分类是CA高度危险性物品 B重度危险性物品 C中度危险性物品 D低度危险性物品22、消毒因子消毒作用水平分几级CA 2级B 3级C 4级D 5级23、微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是BA 亲脂病毒、细菌繁殖体、亲水病毒、真菌、细菌芽孢、朊毒 B亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒 C亲脂病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、朊毒、细菌芽孢 D细菌繁殖体、亲脂病毒、真菌、亲水病毒、细菌芽孢、朊毒24、耐高温、耐湿的物品和器材应首选的灭菌方法是DA 干热灭菌B 环氧乙烷灭菌C 化学消毒剂浸泡灭菌D 压力蒸汽灭菌25、压力蒸汽灭菌时器械包、敷料包重量分别不宜超过BA 5㎏、7㎏B 7㎏、5㎏C 6㎏、7㎏D 7㎏、6㎏26、灭菌物品存放置物架的要求是CA 离地高25-30㎝，离墙5-10㎝，距天花板50㎝B离地高20-25㎝，离墙10-15㎝，距天花板50㎝C离地高20-25㎝，离墙5-10㎝，距天花板50㎝D离地高25-30㎝，离墙10-15㎝，距天花板50㎝27、使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为几个月 CA 1B 2C 6D 1228、环境温度、湿度达到标准时，使用纺织布包装的无菌物品，有效期宜为几天CA 7B 10C 14D 3029、使用的紫外线灯，新灯的辐照强度不得多少低于uw/㎝2CA 70B 80C 90D 10030、使用中紫外线灯的辐照强度不得低于多少uw/㎝ 2 BA 50B 70C 90D 10031、一般30W紫外线灯的累计使用时间不得超过多少小时BA 500B 1000C 1500D 200032、紫外线灯用于室内空气消毒时，照射时间应大于多少分钟AA 30B 60C 90D 12033、甲醛不可用于室内空气消毒，主要是由于对人体有BA刺激性 B 致癌性 C 致敏性 D 腐蚀性34、卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤多少cfu/㎝2BA 5B 10C 15D 2035、外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤多少cfu/㎝2AA 5B 10C 15D 2036、医务人员在下列那种情况时应先洗手然后进行卫生手消毒CA 直接接触每个患者前后B 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后C 接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后D 穿脱隔离衣前后摘手套后。
无菌术：是针对致病微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施，包括除菌术，灭菌法，消毒法和相关操作规则及管理制度。
物理方法包括热力灭菌，电离辐射，紫外线照射等方法热力灭菌又包括：一、高压蒸汽灭菌法是耐高温敷料器械最常用的灭菌方法二、煮沸法一般在特殊环境下应用三、火烧法紧急情况下应用化学方法：用于无菌技术的化学制剂；有氧化剂醇类酚类表面活性剂烷化剂等急性肾损伤：以往称急性肾衰竭，是由多种疾病引起的肾小球滤过率快率下降为特征的临床特征。
慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，是以代谢产物潴留，水，电解质及酸碱代谢失常及全身各系统症状为表现的一种临床综合征。
急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病.其特点为病人急性起病，病程一般在三个月以内，伴有血尿蛋白尿水肿和高血压，并可能出现一过性肾功能不全该病多见于链球菌感染后，而其他病原微生物感染亦可引起肾病综合征：是指多种肾脏病理损伤所致的严重蛋白尿以引起的一组临床表现，其最基本的特征是大量蛋白尿（≥3.5）或3.5g/(1.73㎡.24h），常伴有低蛋白血症（≤30g/L)，水中和高脂血症，前两项是沈冰综合症诊断的必要条件。
支气管扩张症：是各种原因引起的支气管病理性，永久性扩张导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。
（临床表现：慢性咳嗽，咳大量浓痰，和反复咳血）诊断的金标准是：HRCT 支气管哮喘:是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
临床表现为反复发作的喘息，气急,胸闷或咳嗽等症状。
COPD:简称慢阻肺是一种常见的可防可治的，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，因严重暴露于有害颗粒或气体引起气道和肺泡异常慢性炎症反应而导致过度充气继而引发的疾病。
临床表现：咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难。
诊断：任何呼吸困难，慢性咳嗽或多痰有危险因素暴露史的病人需行肺功能检查吸入支气管扩张剂第1秒用力呼气容积（FEV1）比上用力肺活量（FVC）小于70%表明持续气流受限可诊断COPD冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心机缺血，缺氧，或坏死而知的心脏病，简称冠心病。
大一临床医学概要知识点一、导言大一临床医学概要是医学专业中的重要基础课程，旨在引领学生全面了解和掌握临床医学的基本知识和技能。
本文将围绕大一临床医学概要的知识点展开介绍，帮助学生全面系统地学习和理解该课程的重点内容。
二、生物化学1. 生物大分子的结构和功能：蛋白质、核酸、多糖和脂类的结构和功能；2. 酶学：酶的定义、酶动力学、酶促反应；3. 生物能量代谢：ATP、细胞呼吸、光合作用；4. 代谢调节：糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢等。
三、细胞生物学1. 细胞的基本结构：细胞膜、细胞器、细胞核等；2. 细胞分裂和增殖：有丝分裂和无丝分裂；3. 细胞凋亡和增殖控制：细胞周期、细胞凋亡的机制等；4. 细胞信号传导：细胞表面受体、细胞内信号通路等。
四、遗传学基础1. 遗传物质的结构和功能：DNA、RNA的结构和功能；2. 遗传变异：突变的类型、突变的机制等；3. 基因的表达调控：转录、翻译、启动子等；4. 基因工程与遗传工程：基因克隆、重组DNA技术。
五、医学微生物学1. 病原微生物分类与特征：细菌、病毒、真菌、寄生虫等；2. 病原微生物的感染与免疫：传播途径、宿主及抗原与抗体等；3. 常见病原微生物：肺炎球菌、大肠杆菌、流感病毒等；4. 医院感染与控制：感染控制的原则及方法。
六、人体解剖学1. 骨骼系统：骨骼结构、骨骼的分类和功能等；2. 肌肉系统：肌肉的分类、肌肉的作用和运动等；3. 循环系统：心脏、血管的结构和功能等；4. 呼吸系统：呼吸器官的结构和功能等。
七、生理学基础1. 血液和免疫系统：血液的成分和功能、免疫系统的机制等；2. 神经系统：神经元的结构和功能、神经传导的机制等；3. 内分泌系统：主要内分泌腺体和激素的作用等；4. 消化系统：消化器官的结构和功能、消化过程等。
八、病理学基础1. 细胞和组织损伤：炎症、萎缩、增生等基本病理反应；2. 疾病的发生发展：炎症与感染、肿瘤的形成和发展等；3. 常见疾病的病理变化：肺炎、心肌梗塞、糖尿病等；4. 病理学实验技术：常用病理学实验方法及其应用。
细菌的抗生素抗性机制细菌是微生物中的一类重要生物体，它们广泛存在于自然界的各个角落。
细菌具有独特的生存能力，能够适应各种环境，并且具有快速繁殖的能力。
然而，随着人类对抗生素的广泛应用，细菌逐渐产生了抗生素抗性，这给人类的健康和生命安全带来了巨大威胁。
抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，它们通过抑制细菌的生长和繁殖来发挥作用。
然而，细菌在长期的进化过程中逐渐产生了对抗生素的抗性。
这种抗性机制主要包括四个方面：基因突变、水平基因转移、药物代谢和药物靶标的改变。
首先，基因突变是细菌产生抗生素抗性的主要机制之一。
细菌的遗传物质DNA中存在着一些突变基因，这些基因能够使细菌在抗生素的作用下生存下来。
当细菌遇到抗生素时，一些细菌体内的基因会发生突变，从而改变了细菌的生理特性，使其对抗生素具有抵抗能力。
这种基因突变使得细菌能够在抗生素的选择压力下存活并繁殖，最终导致抗生素的失效。
其次，水平基因转移也是细菌抗生素抗性的重要机制之一。
细菌之间可以通过水平基因转移来传递抗生素抗性基因。
水平基因转移是指细菌之间通过质粒、噬菌体等途径传递基因信息的过程。
当一个细菌具有抗生素抗性基因时，它可以将这个基因传递给其他细菌，使其他细菌也具有了相同的抗生素抗性。
这种水平基因转移使得抗生素抗性在细菌群体中迅速传播，增加了细菌对抗生素的抵抗能力。
此外，药物代谢也是细菌抗生素抗性的重要机制之一。
细菌通过改变药物的代谢途径来降低抗生素对其的杀菌作用。
细菌可以通过产生酶来降解抗生素，使其失去杀菌活性。
此外，细菌还可以改变细胞膜的通透性，减少抗生素进入细胞内部的量，从而降低抗生素的杀菌效果。
最后，细菌还可以通过改变药物靶标来产生抗生素抗性。
抗生素通常通过与细菌的某些特定靶标结合来发挥杀菌作用。
然而，细菌可以通过改变这些靶标的结构或功能来降低抗生素对其的作用。
这种靶标的改变使得细菌能够在抗生素的作用下存活，并且能够继续繁殖。
细菌的抗生素抗性机制是一个复杂的过程，涉及到细菌的遗传变异、基因传递、代谢途径和药物靶标等多个方面。
细菌感染的抗生素抵抗机制细菌感染已成为全球性的健康问题，而抗生素抵抗是细菌感染治疗中的一大挑战。
随着抗生素的广泛应用，越来越多的细菌开始对抗生素产生抵抗，这给临床治疗带来了极大的困扰。
本文将探讨细菌抵抗抗生素的机制，以及当前研究中的进展。
一、细菌对抗生素的基本抵抗机制1. 基因突变细菌通过基因突变来改变其自身的生物学特性，以对抗抗生素的杀菌作用。
突变可以影响细菌的紧密结合位点，使其失去对抗生素的亲合力，从而抵抗抗生素的攻击。
2. 耐药质粒耐药质粒是细菌抵抗抗生素的主要途径之一。
这些质粒携带了细菌抵抗抗生素所需的基因，能够在细菌间传递，从而使得抗生素抵抗基因广泛传播。
3. 药物外排泵细菌通过药物外排泵来排出细胞内的抗生素，从而减少抗生素的浓度，使其无法发挥杀菌作用。
这种机制常见于革兰阳性细菌，如金黄色葡萄球菌。
二、抗生素抵抗机制的分类1. 靶点修饰部分细菌通过改变抗生素的靶点来抵抗抗生素。
例如，庆大霉素能够通过修饰细菌核糖体的蛋白质来避免被其靶点识别，从而失去抗生素的杀菌作用。
2. 靶点保护一些细菌通过产生蛋白质来保护抗生素的靶点，使其无法与抗生素结合。
这种机制常见于革兰阴性细菌中，如肠杆菌。
3. 酶的产生一些细菌能够产生酶来降解抗生素，从而失去抗生素的杀菌作用。
例如，β-内酰胺酶能够降解青霉素类抗生素，使其失去效力。
三、应对抗生素抵抗挑战的研究进展1. 抗生素联合用药由于细菌抗生素抵抗机制的多样性，单一抗生素往往难以有效杀灭细菌。
因此，科研人员开始致力于开发抗生素联合用药策略，通过不同机制的抗生素联合应用，提高抗生素的疗效。
2. 新型抗生素的研发目前，科学家正在积极研发新型抗生素，以应对细菌抗生素抵抗的挑战。
这些新型抗生素可以通过不同的机制杀菌，从而绕过已知的抵抗机制，有效地治疗细菌感染。
3. 抗生素的合理使用除了开发新型抗生素外，合理使用现有抗生素也是应对抗生素抵抗的重要策略。
通过合理使用抗生素，可以减少细菌对抗生素的选择压力，从而降低抗生素抵抗的发生率。
细菌感染机制及其抵抗机理随着现代医学的不断进步，对于许多细菌感染的治疗方案已经变得越来越有效。
但与此同时，许多细菌也已经变得越来越难以治疗，这给我们对抗它们带来了更大的挑战。
为了更好地了解细菌感染的机制，我们需要了解它们的构造和行为方式，以及它们如何适应我们的免疫系统，并进化出抗药性。
一、细菌的生物结构细菌是一种单细胞生物，它们的大小通常只有几微米。
细菌细胞壁由多种不同的化学物质组成，包括肽聚糖、肽聚糖半乳糖酸和脂肪酸。
在许多细菌中，细胞壁的层次结构具有高度复杂性，这使得它们能够维持适当的细胞形态，并提供一定程度的保护。
细菌还有一层称为“外膜”的额外结构，这是一个包含磷脂和脂多糖的结构，它位于细胞壁的外侧。
外膜的主要功能是保护细菌免受自然界和人类免疫系统的攻击，并运输必需物质到细胞内部。
细菌也具有一些内部结构，包括细胞膜、细胞核和细胞质。
在许多细菌中，细胞核是不完整的，而是由散布在细胞质中的DNA 片段组成。
二、细菌的感染机制当细菌进入人体时，它们会寻找食物和新的生存环境。
细菌通常会在人体和其他动物的表面或人类呼吸道、肠道等地方入侵。
在此过程中，它们可以通过特殊的分泌系统释放酶和毒素，协助它们吞噬和消化周围的物质。
此外，许多细菌表面还具有一些蛋白质结构，这些结构可以与宿主细胞表面结构进行互动来进一步侵入。
例如，许多细菌可以使用附着毛来固定在宿主表面上，并迅速进入细胞内部。
此外，细菌还可以通过白细胞在人体内进行迁移，这种迁移能让它们更快速地从一个部位扩散到另一个部位。
三、细菌的抵抗机制面对世界上各种环境压力状况，细菌发展出了多种抗药机制，以适应我们免疫系统对它们的攻击。
其中，最常见的一种机制是快速进化。
在数百万年的进化过程中，细菌发展出了能够更好地抵御抗生素等药物的基因变异和自然选择方式。
这使得它们能够迅速地抑制抗生素的效果，从而避免被完全消灭。
此外，许多细菌还产生了能够切断抗生素分子的特殊酶。
这使得它们能够迅速分解甚至完全抵御药物的效果，从而在人体内继续繁殖和侵入。
