0_14岁儿童25_羟维生素D水平调查与分析
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本文拟通过回顾性分析 本 院 体 检 的 １ ０００ 例 儿 童２５－（ＯＨ）Ｄ 的水 平，探 讨 本 地 区 不 同 年 龄 段 儿 童 体内 维 生 素 Ｄ 的 水 平，并 分 析 相 关 的 相 关 影 响 因
素 ，现 报 道 如 下 。 １ 对 象 和 方 法 １．１ 对 象 本 研 究 的 对 象 包 括 了 ２０１１ 年 ６ 月 － ２０１３年 ６ 月 两 年 间 来 本 院 儿 科 或 儿 童 保 健 门 诊 体 检的０～１４岁儿童１ ０００ 例。 分 别 来 自 广 州 市 ８ 个 行政区，其 中 天 河 区 ４２０ 人，越 秀 区 １９８ 人，海 珠 区 １１１人，荔湾区１０３人，白 云 区 ６６ 人，从 化 区 ４３ 人， 花 都区３７人，番禺区２２人。男６２４ 例，女３７６例，其 中 ≤１ 岁１７８ 例 ，１～２ 岁２２３ 例 ，２～３ 岁１３７ 例 ，３～ ７岁２９７ 例，７～１４ 岁 １６５ 例。 除 外 早 产 儿、肝 胆 及 肾脏疾病、消化道疾病、服用抗惊厥及抗癫痫药等 影 响维生素 Ｄ代谢的患者。 １．２ 方 法 １．２．１ 标 本 采 集 所 有 研 究 对 象 均 取 清 晨 空 腹 静 脉血，采用真 空 干 燥 管 无 菌 采 集 体 检 儿 童 静 脉 血 ３
１２３）血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 测 定 值 为 （４１．９０±６．５６） ｎｍｏｌ／Ｌ，不 足 组 （ｎ＝５１１）为 （６２．３７±６．６３）ｎｍｏｌ／Ｌ，
充足组 （ｎ＝３６６）为 （９２．３２±１６．６２）ｎｍｏｌ／Ｌ。 见
表 １。
表 １ １ ０００例０～１４岁儿童血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平分布
１．３ 统计学方法 采 用 ＳＰＳＳ ２０．０ 软 件 包 对 数 据 进行统计分析。所有儿童血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平的总 体分布符合正态分 布，计 量 资 料 采 用 ｘ－ ±ｓ 表 示，两
组间比较采用 独 立 样 本ｔ检 验，多 组 比 较 采 用 方 差
分析，计数资料采 用
２
χ
检 验，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统
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中 国 儿 童 保 健 杂 志 ２０１４ 年 ０８ 月 第 ２２ 卷 第 ８ 期 ＣＪＣＨＣ ＡＵＧ．２０１４，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．８
·临床研究与分析·
０～１４岁儿童２５－羟维生素 Ｄ 水平调查与分析
张 萍 萍 ，黎 雅 婷 ，李 晓 峰 ，李 志 标 ，陈 壮 桂
中山大学附属第三医院儿科，广东 广州 ５１０６３０
Ｋｅｙ ｗｏｒＤ；ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ
维生素 Ｄ（ＶｉｔＤ）是一种具有生物活性的脂溶性 类 固 醇 衍 生 物 ，为 人 体 生 长 和 发 育 过 程 所 必 需 ，主 要 参与调节钙、磷代谢。 维 生 素 Ｄ 缺 乏 可 使 儿 童 易 患 佝偻病，引起生 长 迟 缓、骨 骼 畸 形、肌 肉 无 力 和 手 足 抽搐，并可能增 加 成 人 后 骨 质 疏 松 及 老 年 髋 部 骨 折 的危险性。近年来研究 发 现，维 生 素 Ｄ 还 具 有 其 他 广泛的生理作 用，还 可 以 促 进 胚 胎 组 织 发 育、成 熟， 参 与 免 疫 系 统 调 节 ，抑 制 细 胞 坏 死 ，调 节 细 胞 增 值 和 分化［１］，并与肿 瘤、自 身 免 疫 性 疾 病、内 分 泌 系 统 疾 病、感 染 性 疾 病 及 心 血 管 系 统 疾 病 存 在 密 切 关 系 。 ［２－４］ 因此，早期发现、积极预防维生素 Ｄ 缺乏，及 时合理补充维生素 Ｄ具有重要意义。
中 国 儿 童 保 健 杂 志 ２０１４ 年 ０８ 月 第 ２２ 卷 第 ８ 期 ＣＪＣＨＣ ＡＵＧ．２０１４，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．８
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ｍＬ，室温下放置 ２０～４０ ｍｉｎ 后 离 心 分 离 血 清 并 转 盛至 ＥＰ 管 中，－２０℃ 保 存，两 周 内 检 测。 血 清 ２５－ （ＯＨ）Ｄ 检 测 采 用 ＥＬＩＳＡ 法 （英 国 ｌｉｍｉｔｅｄ 公 司 ）。
操作严格按试剂盒和仪器说明书进行。
１．２．２ 判 断 标 准 血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 ＜２０ｎｇ／ ｍＬ（５０ ｎｍｏｌ／Ｌ）为 ＶｉｔＤ 缺 乏；２０ ｎｇ／ｍＬ ≤２５－ （ＯＨ）Ｄ＜３０ｎｇ／ｍＬ（５０ｎｍｏｌ／Ｌ≤２５－（ＯＨ）Ｄ＜７５ ｎｍｏｌ／Ｌ）为 ＶｉｔＤ 不 足；３０ｎｇ／ｍＬ≤２５－（ＯＨ）Ｄ＜ １００ｎｇ／ｍＬ（７５ｎｍｏｌ／Ｌ≤２５－（ＯＨ）Ｄ＜２５０ｎｍｏｌ／Ｌ） 为 ＶｉｔＤ 充足 。 ［３－４］ 当２５－（ＯＨ）Ｄ 水平 ≥１５０ｎｇ／ｍＬ （３７５ｎｍｏｌ／Ｌ）可出现维生素 Ｄ 中毒 。 ［４］
性儿童平均水平为（７０．８６±２１．９４）ｎｍｏｌ／Ｌ，ＶｉｔＤ 缺
乏和不 足 的 检 出 率 是 ６４．３６％。 不 同 性 别 间 血 清
２５－（ＯＨ）Ｄ 水平差异无统计学意义（ｔ＝－０．０９１，Ｐ＞ ０．０５），并 且 ＶｉｔＤ 缺 乏 和 不 足 的 检 出 率 在 不 同 性 别
之 间 差 异 亦 无 统 计 学 意 义 （χ２ ＝０．２４，Ｐ＞０．０５）。 ２．３ 不同季节儿童 血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 分 布 不 同季节儿童血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平分布为夏＞秋＞春 ＞冬，夏季 （６－８ 月）最 高 （７３．３３±１９．５９）ｎｍｏｌ／Ｌ， 冬 季 （１２ 月 － 次 年 ２ 月 ）最 低 （６４．０３±２０．６５）ｎｍｏｌ／
摘 要： 目的 了解０～１４岁儿童体内维生素 Ｄ 的 营 养 状 况，为 本 地 区 儿 童 合 理 补 充 维 生 素 Ｄ 提 供 科 学 依 据。 方 法 对广州中山大学附属第三医院儿童保健门诊进行常规 体 检 的 １ ０００ 例 ０～１４ 岁 的 儿 童 采 用 酶 联 免 疫 法 检 测 血 清 ２５－ 羟维生素 Ｄ［２５－ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ，２５－（ＯＨ）Ｄ］水平。结果 ２５－（ＯＨ）Ｄ 缺乏及不足者６３４例（６３．４％）；２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 充 足者３６６例（３６．６％）。０～１和１～２岁组儿童血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平最高，２岁后儿童随着年龄增长逐渐下降（Ｐ＜０．０１）。 ０～７岁男、女童血清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但在７～１４岁组儿童男、女 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０１）。血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 夏 ＞ 秋 ＞ 春 ＞ 冬，冬 季 维 生 素 Ｄ 缺 乏 或 不 足 的 检 出 率 为 ７０．２９％，高 于 其 他 季 节 （Ｐ＜ ０．０５）。结论 ０～１４岁儿童 ２５－（ＯＨ）Ｄ 平均水平低下，普遍存在维生素 Ｄ 缺乏或不足，特别是在冬季和年长儿童。
关键词： ２５－羟维生素 Ｄ；维生素 Ｄ；儿童 中图分类号：Ｒ１５３．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－６５７９（２０１４）０８－０８５６－０４ ｄｏｉ：１０．１１８５２／ｚｇｅｔｂｊｚｚ２０１４－２２－０８－２３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２５－ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ０ｔｏ １４ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｃｉｔｙ．ＺＨＡＮＧ Ｐｉｎｇ－ｐｉｎｇ，ＬＩ Ｙａ－ｔｉｎｇ， ＬＩ Ｘｉａｏ－ｆｅｎｇ，ＬＩ Ｚｈｉ－ｂｉａｏ，ＣＨＥＮ Ｚｈｕａｎｇ－ｇｕｉ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＳＵＮ Ｙａｔ－ Ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮ Ｚｈｕａｎｇ－ｇｕｉ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｚｈｕａｎｇｇｕｉ＠１２６．ｃｏｍ
血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ （ｘ－ ±ｓ）（ｎｍｏｌ／Ｌ）
４１．９０±６．５６
６２．３７±６．６３
９２．３２±１６．６２
７０．８１±２０．９２
２．２ 不同性别儿童 血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 分 布 男 性儿 童 血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 在 （７０．７８±２０．２９） ｎｍｏｌ／Ｌ，ＶｉｔＤ 缺乏 和 不 足 的 检 出 率 是 ６２．８２％，女
Ｔａｂ．１ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌ ｉｎ １ ０００ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ ０～１４ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
ＶｉｔＤ 营养状态分组 例数 百分数（％）
缺乏 不足 充足 合计
１２３ ５１１ ３６６ １ ０００
１２．３ ５１．１ ３６．６ １００
计学意义。
２ 结 果 ２．１ 血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平的 总 体 分 布 １ ０００例０
～１４ 岁 儿 童 ２５－（ＯＨ）Ｄ 平 均 测 定 值 为 （７０．８１± ２０．９２）ｎｍｏｌ／Ｌ，血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 最 低 为２３．００ ｎｍｏｌ／Ｌ，最高为１７２．３０ｎｍｏｌ／Ｌ。ＶｉｔＤ 缺乏组（ｎ＝
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｆ ０～１４ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｆｏｒ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ． Ｍｅｔｈｏｄ ＥＬＩＳＡ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ２５－ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ［２５－（ＯＨ）Ｄ］ｉｎ １ ０００ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｄｅｐａｒｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６３４ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｗｉｔｈ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２５－（ＯＨ）Ｄ （６３．４％），ａｎｄ ３６６ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２５－（ＯＨ）Ｄ （３６．６％）．Ｔｈｅ ２５－ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ａｇｅｄ ０～１ａｎｄ １～ ２ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ａｇｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｖｅｒ ２－ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｓｅｒｕｍ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｙｓ ａｎｄ ｇｉｒｌｓ ａｇｅｄ ７～１４，ｂｕｔ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉ－ ｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ａｇｅｄ ０～７．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｓｅａｓｏｎｓ，ｔｈｅ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｓｕｍｍｅｒ＞ａｕｔｕｍｎ＞ｓｐｒｉｎｇ＞ ｗｉｎｔｅｒ．９７Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｒ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｉｎ ｗｉｎｔｅｒ（７０．２９％），ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｓｅａｓｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｒ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｓ ｃｏｍｍｏｎ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，ｅｓｐｅｃｉａｌ－ ｌｙ ｉｎ ｗｉｎｔｅｒ ａｎｄ ｏｌｄｅｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
素 ，现 报 道 如 下 。 １ 对 象 和 方 法 １．１ 对 象 本 研 究 的 对 象 包 括 了 ２０１１ 年 ６ 月 － ２０１３年 ６ 月 两 年 间 来 本 院 儿 科 或 儿 童 保 健 门 诊 体 检的０～１４岁儿童１ ０００ 例。 分 别 来 自 广 州 市 ８ 个 行政区，其 中 天 河 区 ４２０ 人，越 秀 区 １９８ 人，海 珠 区 １１１人，荔湾区１０３人，白 云 区 ６６ 人，从 化 区 ４３ 人， 花 都区３７人，番禺区２２人。男６２４ 例，女３７６例，其 中 ≤１ 岁１７８ 例 ，１～２ 岁２２３ 例 ，２～３ 岁１３７ 例 ，３～ ７岁２９７ 例，７～１４ 岁 １６５ 例。 除 外 早 产 儿、肝 胆 及 肾脏疾病、消化道疾病、服用抗惊厥及抗癫痫药等 影 响维生素 Ｄ代谢的患者。 １．２ 方 法 １．２．１ 标 本 采 集 所 有 研 究 对 象 均 取 清 晨 空 腹 静 脉血，采用真 空 干 燥 管 无 菌 采 集 体 检 儿 童 静 脉 血 ３
１２３）血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 测 定 值 为 （４１．９０±６．５６） ｎｍｏｌ／Ｌ，不 足 组 （ｎ＝５１１）为 （６２．３７±６．６３）ｎｍｏｌ／Ｌ，
充足组 （ｎ＝３６６）为 （９２．３２±１６．６２）ｎｍｏｌ／Ｌ。 见
表 １。
表 １ １ ０００例０～１４岁儿童血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平分布
１．３ 统计学方法 采 用 ＳＰＳＳ ２０．０ 软 件 包 对 数 据 进行统计分析。所有儿童血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平的总 体分布符合正态分 布，计 量 资 料 采 用 ｘ－ ±ｓ 表 示，两
组间比较采用 独 立 样 本ｔ检 验，多 组 比 较 采 用 方 差
分析，计数资料采 用
２
χ
检 验，Ｐ＜０．０５ 为 差 异 有 统
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中 国 儿 童 保 健 杂 志 ２０１４ 年 ０８ 月 第 ２２ 卷 第 ８ 期 ＣＪＣＨＣ ＡＵＧ．２０１４，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．８
·临床研究与分析·
０～１４岁儿童２５－羟维生素 Ｄ 水平调查与分析
张 萍 萍 ，黎 雅 婷 ，李 晓 峰 ，李 志 标 ，陈 壮 桂
中山大学附属第三医院儿科，广东 广州 ５１０６３０
Ｋｅｙ ｗｏｒＤ；ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ
维生素 Ｄ（ＶｉｔＤ）是一种具有生物活性的脂溶性 类 固 醇 衍 生 物 ，为 人 体 生 长 和 发 育 过 程 所 必 需 ，主 要 参与调节钙、磷代谢。 维 生 素 Ｄ 缺 乏 可 使 儿 童 易 患 佝偻病，引起生 长 迟 缓、骨 骼 畸 形、肌 肉 无 力 和 手 足 抽搐，并可能增 加 成 人 后 骨 质 疏 松 及 老 年 髋 部 骨 折 的危险性。近年来研究 发 现，维 生 素 Ｄ 还 具 有 其 他 广泛的生理作 用，还 可 以 促 进 胚 胎 组 织 发 育、成 熟， 参 与 免 疫 系 统 调 节 ，抑 制 细 胞 坏 死 ，调 节 细 胞 增 值 和 分化［１］，并与肿 瘤、自 身 免 疫 性 疾 病、内 分 泌 系 统 疾 病、感 染 性 疾 病 及 心 血 管 系 统 疾 病 存 在 密 切 关 系 。 ［２－４］ 因此，早期发现、积极预防维生素 Ｄ 缺乏，及 时合理补充维生素 Ｄ具有重要意义。
中 国 儿 童 保 健 杂 志 ２０１４ 年 ０８ 月 第 ２２ 卷 第 ８ 期 ＣＪＣＨＣ ＡＵＧ．２０１４，Ｖｏｌ ２２，Ｎｏ．８
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ｍＬ，室温下放置 ２０～４０ ｍｉｎ 后 离 心 分 离 血 清 并 转 盛至 ＥＰ 管 中，－２０℃ 保 存，两 周 内 检 测。 血 清 ２５－ （ＯＨ）Ｄ 检 测 采 用 ＥＬＩＳＡ 法 （英 国 ｌｉｍｉｔｅｄ 公 司 ）。
操作严格按试剂盒和仪器说明书进行。
１．２．２ 判 断 标 准 血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 ＜２０ｎｇ／ ｍＬ（５０ ｎｍｏｌ／Ｌ）为 ＶｉｔＤ 缺 乏；２０ ｎｇ／ｍＬ ≤２５－ （ＯＨ）Ｄ＜３０ｎｇ／ｍＬ（５０ｎｍｏｌ／Ｌ≤２５－（ＯＨ）Ｄ＜７５ ｎｍｏｌ／Ｌ）为 ＶｉｔＤ 不 足；３０ｎｇ／ｍＬ≤２５－（ＯＨ）Ｄ＜ １００ｎｇ／ｍＬ（７５ｎｍｏｌ／Ｌ≤２５－（ＯＨ）Ｄ＜２５０ｎｍｏｌ／Ｌ） 为 ＶｉｔＤ 充足 。 ［３－４］ 当２５－（ＯＨ）Ｄ 水平 ≥１５０ｎｇ／ｍＬ （３７５ｎｍｏｌ／Ｌ）可出现维生素 Ｄ 中毒 。 ［４］
性儿童平均水平为（７０．８６±２１．９４）ｎｍｏｌ／Ｌ，ＶｉｔＤ 缺
乏和不 足 的 检 出 率 是 ６４．３６％。 不 同 性 别 间 血 清
２５－（ＯＨ）Ｄ 水平差异无统计学意义（ｔ＝－０．０９１，Ｐ＞ ０．０５），并 且 ＶｉｔＤ 缺 乏 和 不 足 的 检 出 率 在 不 同 性 别
之 间 差 异 亦 无 统 计 学 意 义 （χ２ ＝０．２４，Ｐ＞０．０５）。 ２．３ 不同季节儿童 血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 分 布 不 同季节儿童血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平分布为夏＞秋＞春 ＞冬，夏季 （６－８ 月）最 高 （７３．３３±１９．５９）ｎｍｏｌ／Ｌ， 冬 季 （１２ 月 － 次 年 ２ 月 ）最 低 （６４．０３±２０．６５）ｎｍｏｌ／
摘 要： 目的 了解０～１４岁儿童体内维生素 Ｄ 的 营 养 状 况，为 本 地 区 儿 童 合 理 补 充 维 生 素 Ｄ 提 供 科 学 依 据。 方 法 对广州中山大学附属第三医院儿童保健门诊进行常规 体 检 的 １ ０００ 例 ０～１４ 岁 的 儿 童 采 用 酶 联 免 疫 法 检 测 血 清 ２５－ 羟维生素 Ｄ［２５－ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ，２５－（ＯＨ）Ｄ］水平。结果 ２５－（ＯＨ）Ｄ 缺乏及不足者６３４例（６３．４％）；２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 充 足者３６６例（３６．６％）。０～１和１～２岁组儿童血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平最高，２岁后儿童随着年龄增长逐渐下降（Ｐ＜０．０１）。 ０～７岁男、女童血清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水平差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但在７～１４岁组儿童男、女 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０．０１）。血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 夏 ＞ 秋 ＞ 春 ＞ 冬，冬 季 维 生 素 Ｄ 缺 乏 或 不 足 的 检 出 率 为 ７０．２９％，高 于 其 他 季 节 （Ｐ＜ ０．０５）。结论 ０～１４岁儿童 ２５－（ＯＨ）Ｄ 平均水平低下，普遍存在维生素 Ｄ 缺乏或不足，特别是在冬季和年长儿童。
关键词： ２５－羟维生素 Ｄ；维生素 Ｄ；儿童 中图分类号：Ｒ１５３．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－６５７９（２０１４）０８－０８５６－０４ ｄｏｉ：１０．１１８５２／ｚｇｅｔｂｊｚｚ２０１４－２２－０８－２３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２５－ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ０ｔｏ １４ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｃｉｔｙ．ＺＨＡＮＧ Ｐｉｎｇ－ｐｉｎｇ，ＬＩ Ｙａ－ｔｉｎｇ， ＬＩ Ｘｉａｏ－ｆｅｎｇ，ＬＩ Ｚｈｉ－ｂｉａｏ，ＣＨＥＮ Ｚｈｕａｎｇ－ｇｕｉ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＳＵＮ Ｙａｔ－ Ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮ Ｚｈｕａｎｇ－ｇｕｉ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｚｈｕａｎｇｇｕｉ＠１２６．ｃｏｍ
血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ （ｘ－ ±ｓ）（ｎｍｏｌ／Ｌ）
４１．９０±６．５６
６２．３７±６．６３
９２．３２±１６．６２
７０．８１±２０．９２
２．２ 不同性别儿童 血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 分 布 男 性儿 童 血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 在 （７０．７８±２０．２９） ｎｍｏｌ／Ｌ，ＶｉｔＤ 缺乏 和 不 足 的 检 出 率 是 ６２．８２％，女
Ｔａｂ．１ Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌ ｉｎ １ ０００ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ ０～１４ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
ＶｉｔＤ 营养状态分组 例数 百分数（％）
缺乏 不足 充足 合计
１２３ ５１１ ３６６ １ ０００
１２．３ ５１．１ ３６．６ １００
计学意义。
２ 结 果 ２．１ 血清２５－（ＯＨ）Ｄ 水平的 总 体 分 布 １ ０００例０
～１４ 岁 儿 童 ２５－（ＯＨ）Ｄ 平 均 测 定 值 为 （７０．８１± ２０．９２）ｎｍｏｌ／Ｌ，血 清 ２５－（ＯＨ）Ｄ 水 平 最 低 为２３．００ ｎｍｏｌ／Ｌ，最高为１７２．３０ｎｍｏｌ／Ｌ。ＶｉｔＤ 缺乏组（ｎ＝
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｆ ０～１４ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｆｏｒ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ． Ｍｅｔｈｏｄ ＥＬＩＳＡ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ２５－ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ［２５－（ＯＨ）Ｄ］ｉｎ １ ０００ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｄｅｐａｒｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６３４ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｗｉｔｈ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２５－（ＯＨ）Ｄ （６３．４％），ａｎｄ ３６６ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２５－（ＯＨ）Ｄ （３６．６％）．Ｔｈｅ ２５－ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ａｇｅｄ ０～１ａｎｄ １～ ２ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｗｉｔｈ ａｇｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｖｅｒ ２－ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．Ｓｅｒｕｍ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｏｙｓ ａｎｄ ｇｉｒｌｓ ａｇｅｄ ７～１４，ｂｕｔ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉ－ ｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ａｇｅｄ ０～７．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｓｅａｓｏｎｓ，ｔｈｅ ｏｒｄｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｓｕｍｍｅｒ＞ａｕｔｕｍｎ＞ｓｐｒｉｎｇ＞ ｗｉｎｔｅｒ．９７Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｒ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ２５－（ＯＨ）Ｄ ｉｎ ｗｉｎｔｅｒ（７０．２９％），ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｓｅａｓｏｎｓ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｒ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｓ ｃｏｍｍｏｎ ｉｎ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，ｅｓｐｅｃｉａｌ－ ｌｙ ｉｎ ｗｉｎｔｅｒ ａｎｄ ｏｌｄｅｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
