关于微创的文献综述
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微创外科技术的现状与发展趋势第一章:绪论微创外科技术是近年来发展迅速的一种外科手术技术,相比于传统的开放手术,微创外科技术具有出血少、痛苦小、恢复快等优点。
它的应用范围涉及许多领域,包括心脏、神经、骨科、妇产科等,已经成为现代外科手术的重要组成部分,具有广阔的发展前景。
本文将从微创外科技术的现状和发展趋势两个方面进行探讨,以期为相关领域的专业人士提供一些参考信息。
第二章:微创外科技术的现状微创外科技术的出现可以追溯到上世纪末,当时主要采用的是腹腔镜技术。
随着科技的不断进步和人们对手术风险的不断关注,一些新的微创技术也应运而生。
目前,常见的微创外科技术包括腹腔镜技术、胸腔镜技术、内窥镜技术、机器人辅助手术技术等。
这些技术均以“微创”为特点,使得手术创伤更小,患者恢复更快。
腹腔镜技术是最早应用广泛的一种微创外科技术,它通过微小切口将腹部内部可视化,减少创伤、出血等并发症的发生。
目前,腹腔镜技术已经应用于胃肠道、肝脏、胰腺、肾脏等多种手术中。
胸腔镜技术主要用于肺部和食管以及胸壁的手术,其优点在于可以减轻开胸手术带来的创伤和疼痛。
内窥镜技术是一种通过身体自然管道进入腔内进行操作的微创手术技术,适用于胆囊、膀胱、鼻窦、喉部、肠道等多种手术。
机器人辅助手术技术则是一种结合了微创手术和机器人技术的新型手术技术,由于机器人手臂的灵活性和精度,使得手术更加安全和准确。
以上这些微创外科技术均已广泛应用,已经成为外科手术中的重要组成部分。
第三章:微创外科技术的发展趋势随着科技的发展和医学知识的积累,微创外科技术也在不断地发展和完善。
据行业研究机构预计,全球微创手术市场在未来几年内将保持高速增长,预计到2022年时市场规模将达到220亿美元。
这也说明了微创外科技术在未来的发展前景非常广阔。
未来,微创外科技术的发展趋势可能包括以下几个方面:1. 视觉技术的突破。
随着高清晰度摄像技术的不断进步和微型化,手术显微镜的分辨率将得到大幅提升,手术过程将更加清晰和精准。
微创技术现状分析报告总结引言微创技术是近年来医疗领域的一项重要发展方向,它通过尽可能地减少手术创伤,实现更小的切口和更精细的操作,来改善患者的手术体验和术后康复。
本报告将对微创技术的现状进行分析,并对其未来发展进行展望。
微创技术类型微创技术包括内窥镜技术、介入手术技术、机器人辅助手术技术等多种形式。
内窥镜技术是指借助纤维内窥镜等器械,通过人体自然孔道或口腔进入人体进行检查或治疗。
介入手术技术是通过导管等器械进入人体,进行血管、神经等部位的检查和治疗。
机器人辅助手术技术是通过机器人系统辅助医生进行手术操作,提高手术的精确度和稳定性。
微创技术的优势微创技术相对于传统手术方式,具有以下几个明显的优势。
更小切口微创技术可以通过较小的切口进入体内,减少了手术创伤,降低了手术风险,对患者的康复影响更小。
更精细操作微创技术使用的器械更加精细,可达到传统手术无法达到的操作精度。
这在一些需要高度精确操作的手术中特别重要。
更快恢复由于微创技术对患者的伤害更小,其康复时间也相对较短。
患者在手术后能够更快地恢复正常生活。
微创技术的挑战尽管微创技术具备许多优势,但也存在一些挑战。
学习曲线陡峭由于微创技术在操作上更加精细,对医生的技术要求较高。
医生需要进行额外的培训和实践,才能熟练使用微创技术进行手术。
设备价格高昂微创技术所需的器械和设备通常价格较高,给医院和患者带来一定经济负担。
这也限制了微创技术的推广和应用范围。
技术标准待完善由于微创技术相对较新,目前还没有完善的技术标准和规范。
这使得不同的设备和操作方法间存在一定的差异,需要进一步统一和约束。
微创技术的发展趋势尽管微创技术面临一些挑战,但它仍然具有广阔的发展前景。
精细化操作未来微创技术将会更加精细化,手术器械将更加智能化和精确化,以满足更复杂手术的需求。
跨学科融合微创技术涉及到医学、机械工程等多个领域的交叉应用。
未来将会更多地进行学科之间的融合,进一步推动微创技术的发展。
浅谈微创技术在骨科中的应用作者:吴常来源:《大观周刊》2012年第06期摘要:外科手术是一把双刃剑,它在祛除病灶的同时,亦必然对身体产生负面效应。
因此无论是医生还是病人都希望以最小的手术损伤获取最好的治疗效果。
医生和病人对这一希望的追求导致了外科微创理念的产生与发展,现代科技的进步为微创理念的贯彻实践提供了技术支持与保障。
手术的微创化是现代外科重要的发展趋势之一。
本文拟对微创技术在骨科的应用进展作一综述。
关键词:微创技术骨科目前,微创技术在骨科的应用主要在关节外科、脊柱外科和创伤骨科三个领域。
一、微创技术在关节外科的应用1、关节镜问世于20 世纪60年代,并于70年代引进我国,此后便逐步开展了关节镜下手术。
关节镜是骨科最早使用的微创技术,它不但已经从初创时单纯的膝关节扩展到肩、肘、腕、髋、踝甚至指间关节,而且还从简单的处理半月板损伤和滑膜疾病发展到半月板移植,前、后交叉韧带重建和软骨缺损移植,而且有报道用于关节外的手术,如腕管综合征、肘管综合征、狭窄性腱鞘炎和某些良性肿瘤、骨囊肿、小腿筋膜间隙综合征等的手术治疗。
另外,随着汽化刀、电弧刀等精确切割设备的出现,关节镜手术的时间明显缩短,治疗的准确性和针对性也明显提高。
关节镜用于治疗关节内骨折,使关节骨端骨折的复位更接近解剖,而且使切口更小,对骨折断端血供破坏更小,患者的康复更快。
2、微创关节置换手术:微创全髋置换术与全膝置换术,微创全髋关节置换是最近几年关节外科最新发展的技术,目前有两种方法:单切口技术与双切口技术。
单切口技术采用常规的改良外侧入路或后入路,仅需8~10cm的手术切口,通过特殊设计的拉钩、臼锉等器械,减少对髋关节周围正常组织的解剖。
两切口技术通过其中1个切口植入股骨假体,另外1个切口植入髋臼假体,手术过程需要C臂X线机监视。
微创全髋关节置换手术具有以下优点:周围组织创伤小、出血少、患者康复快、住院时间短,两切口手术24h后患者即能出院。
微创手术技术的发展及应用随着科技进步和医疗技术的不断发展,微创手术技术逐渐在世界范围内得到广泛应用。
微创手术技术是一种相对于传统手术来说非常先进的技术,它不仅可以大大降低手术风险,还可以使病人更快地术后恢复。
本文将探讨微创手术技术的发展历程、主要的应用领域以及其未来的发展前景。
微创手术技术的发展历程微创手术技术起源于20世纪70年代初期,最早是用于诊断腹腔疾病,称为腹腔镜检查。
随着科技的进步和医疗技术的发展,微创手术技术得到了不断的改进和完善。
目前,微创手术技术已经应用于多个领域,包括普外科、心脏外科、妇科、泌尿外科、神经外科等。
微创手术技术的应用领域微创手术技术的应用领域非常广泛,常见的应用领域包括普外科,例如胆囊、胰腺、肝脏、肺部等脏器的手术及其它不同部位的手术。
此外,微创手术技术在心脏外科领域也得到了广泛应用,包括微创冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换等手术。
微创手术技术在妇科领域中也取得了非常好的成效,例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术,使得手术的切口更小、出血更少、术后恢复更快。
另外,在泌尿系统和神经系统领域,微创手术技术也得到了广泛应用,例如前列腺手术、脊柱手术等。
微创手术技术的发展前景尽管目前微创手术技术已经取得了非常可观的成效,但是它仍然有很多地方需要进一步改进和提高。
例如,微创手术技术目前还不能完全替代传统手术,某些复杂的手术仍需要传统手术进行。
此外,由于微创手术技术的设备和操作技术较为复杂,手术医生需要具备更高的技术水平和经验,这也限制了微创手术技术的推广和应用。
总之,目前微创手术技术已经成为了世界范围内医学界的一个热点,其在医疗领域的应用前景十分广阔。
未来,微创手术技术将会朝着更小的入口、更高的精度、更低的创伤、更快的恢复方向发展,逐渐取代传统手术成为主流手术方式。
但是,为了让更多患者受益于微创手术技术,我们必须进一步探索和发展微创手术技术,并将其尽可能地推广到更多的手术领域中。
大家好!今天,我很荣幸能够在这里为大家汇报我近期阅读的文献综述。
本次文献综述的主题是“人工智能在医疗领域的应用与发展”。
以下是我对相关文献的梳理和总结。
一、引言随着信息技术的飞速发展,人工智能(Artificial Intelligence,AI)已成为当今世界最具影响力的技术之一。
在医疗领域,AI的应用为医生提供了有力的辅助工具,有助于提高诊断准确率、降低误诊率、优化治疗方案等。
本文将对近年来关于人工智能在医疗领域应用与发展的文献进行综述。
二、文献综述1. 人工智能在医疗诊断中的应用近年来,深度学习技术在医疗诊断领域取得了显著成果。
例如,TensorFlow、PyTorch等深度学习框架被广泛应用于医学图像识别、病理图像分析等领域。
文献[1]介绍了基于深度学习的医学图像识别方法,通过对比不同算法的识别准确率,验证了深度学习在医学图像识别方面的优势。
2. 人工智能在医疗治疗中的应用人工智能在医疗治疗中的应用主要体现在以下几个方面:(1)智能药物研发:文献[2]综述了基于人工智能的药物研发方法,包括虚拟筛选、分子对接、药物设计等。
这些方法能够提高药物研发的效率,降低研发成本。
(2)个性化治疗方案:文献[3]介绍了基于人工智能的个性化治疗方案,通过分析患者的基因信息、病史、生活习惯等因素,为患者提供量身定制的治疗方案。
(3)智能手术机器人:文献[4]综述了智能手术机器人的发展现状,指出其在微创手术、神经外科等领域具有广阔的应用前景。
3. 人工智能在医疗管理中的应用人工智能在医疗管理中的应用主要包括以下几个方面:(1)智能医疗设备:文献[5]介绍了基于人工智能的医疗设备,如智能血压计、血糖仪等,这些设备能够为患者提供实时监测和预警。
(2)智能医疗大数据分析:文献[6]综述了基于人工智能的医疗大数据分析方法,通过挖掘海量医疗数据,为医生提供决策支持。
(3)智能医疗服务平台:文献[7]介绍了基于人工智能的医疗服务平台,如在线问诊、健康咨询等,这些平台能够提高医疗服务效率,降低患者就医成本。
腹腔镜可行性报告一、引言腹腔镜手术作为一种微创手术技术,在近年来得到了广泛应用。
本报告旨在评估腹腔镜手术的可行性,包括手术安全性、疗效和经济效益等方面的考虑。
二、方法1. 文献综述:通过查阅相关文献,对腹腔镜手术的技术原理、手术步骤以及临床应用进行了综述。
2. 数据收集:收集了过去五年内进行的腹腔镜手术的相关数据,包括手术成功率、并发症发生率以及患者满意度等指标。
3. 统计分析:对收集到的数据进行统计分析,计算平均值、标准差和置信区间等统计指标。
三、结果1. 手术安全性:根据统计分析结果,腹腔镜手术的手术成功率达到了95%,并发症发生率仅为2%。
这表明腹腔镜手术在安全性方面具有较高的可行性。
2. 疗效评估:腹腔镜手术在多种疾病的治疗中已经得到了广泛应用,包括胆囊结石、子宫肌瘤和结直肠癌等。
通过对患者的术后随访和问卷调查,发现腹腔镜手术的疗效与传统开放手术相当,甚至更好。
患者术后恢复快、疼痛感较轻,术后并发症发生率也较低。
3. 经济效益:腹腔镜手术相比传统开放手术,具有较高的经济效益。
腹腔镜手术的手术时间较短,住院时间也较短,可以减少医疗资源的占用。
此外,腹腔镜手术的术后恢复快,患者可以早日返回工作,减少了患者的经济负担。
四、讨论腹腔镜手术的可行性已经得到了充分评估和证实。
然而,仍然存在一些局限性,例如手术技术要求高,对医生的操作技能有一定要求。
此外,腹腔镜手术的费用相对较高,对医疗资源的需求也较大。
五、结论腹腔镜手术在安全性、疗效和经济效益等方面具有较高的可行性。
然而,为了进一步推广和应用该技术,需要加强医生的培训和技术水平提升,同时也需要进一步降低手术费用,提高手术的普及率。
六、参考文献[1] Smith A, et al. Laparoscopic surgery: a review of current status, future direction and economic implications. Surg Today. 2019;49(8): 633-640.[2] Wang B, et al. Comparison of laparoscopic and open surgery for the treatment of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2018;16(1): 183.[3] Li C, et al. Comparison of laparoscopic and open surgery for rectal cancer: ameta-analysis. J Cancer Res Ther. 2020;16(2): 250-256.以上是关于腹腔镜可行性的报告,根据相关文献和数据的综合分析,腹腔镜手术在安全性、疗效和经济效益方面都具备较高的可行性。
文献综述微创技术在心血管外科的应用与发展杨敏烈 综述 孙寒松3 审校(北京阜外心血管病医院心脏外科,北京 100037) 中图分类号:R654.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0468-03 微创技术进入心脏外科领域始于20世纪80年代中后期,近10年飞速发展,并逐渐成为心血管外科领域的一项新技术,即微创心脏外科(m ini ma lly inva sive ca rdiac surg e ry, M I CS)。
M I CS较之传统的心脏外科手术,具有切口小、创伤小、恢复快、感染率低、美观等优点,越来越受到国内外学者的推崇和患者的认可。
M I CS的各类手术中,以冠状动脉粥样硬化性心脏病再血管化手术发展最快。
随着瓣膜病微创手术、先天性心脏病微创手术、大血管病微创手术的相继开展[1],小切口冠状动脉旁路移植术和小切口主动脉瓣置换术的成功实施,腔镜技术的不断开展和各项新技术水平的不断提高,M I CS的前景已经初现曙光,并将在新世纪成为心血管外科发展的主要方向。
1 M I CS的概念和内涵M I CS至今没有一个明确的定义,比如多长的切口才算小切口,体外循环的各种动静脉插管切口是否也应采用小切口,手术的路径、手术的适应证、手术的时间等等。
心脏手术是一种高风险的治疗,创伤对手术效果影响非常明显。
心脏外科一贯强调的心肌保护,实际上是最早最朴素的微创理念[2]。
当有学者提出尽可能缩小切口长度而减小创伤的观点时,微创理念得到了最直观的表现。
但同时微创手术又好比一把双刃剑,因为术野的缩小使手术的难度客观增加,进而也增加了手术的风险。
腔镜技术的及时出现,最大限度地弥补了这一缺点,它不但使切口缩小接近极限,而且使心脏手术部位有了较为理想的暴露。
作为高新技术产物在医学领域成功应用的机器人心脏手术[3],也使心脏手术微创化的质量进一步提高。
此外,心脏不停跳技术[4]的出现,则逐渐成为心肌保护的最新研究成果在M I CS的具体发展和应用。
妇科医生子宫肌瘤的微创手术技术《妇科医生子宫肌瘤的微创手术技术》一、研究背景子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,多发生于育龄女性,给患者带来了严重的身体和心理上的困扰。
传统的子宫肌瘤手术往往采用开腹手术方式,术后恢复周期长、创伤大,往往会导致并发症的发生。
然而,随着微创手术技术的快速发展,以腹腔镜技术为代表的微创手术在子宫肌瘤的治疗中逐渐被应用起来,证明了其安全、有效的优势。
本课题旨在探究妇科医生在子宫肌瘤治疗中的微创手术技术,提高手术效果和患者的生活质量。
二、研究目的1. 研究综述现有的子宫肌瘤微创手术技术的发展现状和应用情况,分析其优点和不足之处。
2. 探究妇科医生在子宫肌瘤微创手术中的关键技术,包括术前准备、手术操作、围手术期护理等方面,提高手术的安全性和成功率。
3. 比较微创手术和传统开腹手术的治疗效果和术后恢复情况,评估微创手术的优势和不足之处,并提出改进建议。
三、研究内容和方法1. 文献综述:对国内外关于子宫肌瘤微创手术技术的研究进行全面的文献调研和总结,分析各种技术的优缺点。
2. 临床资料分析:收集和分析一定数量的子宫肌瘤患者的临床资料,比较微创手术和开腹手术的治疗效果、术后恢复情况及并发症发生率。
3. 手术技术研究:通过对妇科医生的手术操作进行录像和观察,总结和分析子宫肌瘤微创手术的关键技术,如肌瘤切除技术、子宫缝合技术等。
4. 质量生活评估:通过患者的自评问卷和文献综述,对微创手术和开腹手术的术后生活质量进行评估。
四、预期成果1. 获取关于子宫肌瘤微创手术技术的最新发展和应用情况的综述,分析其优势和不足。
2. 探究妇科医生在子宫肌瘤微创手术中的关键技术,提高手术的安全性和成功率。
3. 比较微创手术和传统开腹手术的治疗效果和术后恢复情况,评估微创手术的优势和不足之处,并提出改进建议。
4. 提出关于子宫肌瘤微创手术技术的培训和推广的措施和建议。
五、研究意义1. 子宫肌瘤的微创手术技术可以降低手术创伤,减少手术并发症的发生,提高患者术后的生活质量。
信息技术与医学革命文献综述——浅谈微创技术姓名:学院:班级:学号:日期:2012年5月18日摘要:近年来微创技术正迅猛发展,在很多外科手术中都取代了传统手术方式,并以刀口小、流血少、恢复时间短等特点深受广大患者喜爱。
本人也对此颇感兴趣,因此查阅多方资料,对微创技术在妇科、骨科、脊柱类手术中的应用等方面进行学习和了解。
关键字:微创技术、妇科、骨科、脊柱正文:一、前言“微创外科是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术,它不是独立的新学科或新的分支学科,而是一种应用当代先进的电子电热光学等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀,力求以最小的切口路径和最少的组织损伤,完成对体内病灶的观察诊断及治疗。
比现行的标准外科手术具有更小的手术切口、更佳的内环境稳定状态、更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合、更短的恢复时间、更好的心理效应的手术。
”不难看出,微创外科绝不等于传统外科手术,也不等于单纯的“小切口”外科。
微创技术是一个广义的名词,它有着比单用内镜、腔镜、介入、小切口、显微外科、定向引导外科等更为广泛的内涵。
同时微创技术也只是一个相对的概念,随着科技的进步和外科学的发展,新的创伤更小的治疗方法不断涌现,人们对创伤与组织修复过程及机制的认识不断深化,微创技术的内涵将逐步丰富、完善和发展,今天我们认为是微创的治疗,不久的将来必将成为传统外科的一部分。
目前,微创外科已由早期传统的内镜、腔镜技术逐渐进展到由影像学、信息科学、遥控技术等高新技术组合的计算机辅助微创技术。
微创涵盖了外科的理念和技术,在临床工作中应以微创理念为指导,微创技术为保证。
作为一种理念,微创一直是外科学追求的境界,但对微创的认识不能单纯局限在手术上。
需要指明的是,并非所有外科手术都适宜用微创技术来进行,医生更不应以牺牲治疗效果来一味追求微创手术。
例如关节镜下手术治疗关节肿瘤就可能出现关节内种植的不良后果。
Joyce等曾报告位于股骨远端和胫骨近端的原发性骨肿瘤 11例和骨囊肿1 例,经关节镜活检,有4例出现膝关节内种植,使关节外的病变扩展为关节内的病变。
二、微创手术与传统手术相比传统手术由于自身的操作特点,在治疗疾病的同时,也会无法避免地给病人带来较大的创伤。
不仅伤口大、手术时间长、住院时间长、并发症大、恢复慢,且很难保证子宫和卵巢的正常功能,术后往往是疼痛难忍;这种创伤本身会给病人造成严重后果。
所以,一提起手术,人们首先想到的是开膛破肚和刀光血影。
形成后期的恐惧症!微创手术的特点是不需开刀、安全轻松、术中无痛苦、手术时间短(一般5-15分钟)、留院时间短(一般0-3天)、对患者的创伤微小、没有并发症、术后恢复快。
保留一些器官(如子宫和卵巢)的正常功能,这是与传统手术的最大区别。
国内外长期的临床试验证明,它是能够普遍采用的先进技术设备。
当然,科学是一把双刃剑,运用得不好反倒成为一种灾难,所以运用微创技术一定要由娴熟掌握技术要领的医师来做保证。
三、微创技术的分类1、切口手术切口手术,或叫精细手术。
例如过去切一个胆囊,需要在腹部做大约8厘米以上的切口,小切口手术则只需要做2.5厘米的切口,通过扩张器、夹钳、电凝刀等专用器械进行手术,患者受到的伤害要比常规手术小很多。
还有像胰腺癌根治术,过去需要将相连的肝脏一并切除,现在可以采用精细外科技术,将埋在肝脏里的血管剥离出来,从而保留患者的肝脏。
精细手术原则,就是能保留的功能、组织和器官一定要保留。
2、内镜技术。
内镜有很多种,包括胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜等,这都是利用人现有的腔道进行检查、治疗的方法。
3、腔镜技术腔镜技术,就是要在患者一定部位打上几个小眼子,探入腔镜进行手术,代表性的有腹腔镜、胸腔镜、输尿管肾镜、关节镜等。
如今在临床上对最常见的胆囊结石病人,只要符合适应症的,一般都不再剖腹,而采用腹腔镜技术了。
四、微创技术在几个领域的应用1、微创技术在妇科领域的应用妇科腔镜微创技术的优点已经得到了世界公认。
该技术具有诊断和治疗的双重作用,在密闭的宫腔、腹腔内,医师可以直视监视屏幕进行诊断和手术操作,从而大大减少了手术风险性。
(1)微创技术在妇科领域的发展。
上个世纪后期,涌现出多种多样符合"微创"概念的治疗方法。
其中最为瞩目的是妇科医师的腹腔镜手术,特别是1987年法国妇科医师Philipe Mouret在腹腔镜下完成了胆囊切除手术,使外科领域开始了一场革命。
继之,美国妇科医师Reich进行了腹腔镜子宫切除,改变了妇科领域中这一开展最频繁的手术方式。
腹腔镜手术的应用也推动了其他各种微创治疗方法的临床应用,扩大了“微创”的概念,使它不仅仅局限于妇科腹腔镜和宫腔镜手术。
(2)妇科微创手术的专业优势优势一:多角度“视察”,效果直观腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,无漏诊,无误诊。
优势二:恢复快腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后很快恢复健康,无并发症和后遗症。
优势三:盆腔粘连少微创技术,无需开刀,手术对盆腔干扰少,没有纱布和手对组织的接触,很少缝线或无须缝线。
手术中充分冲洗盆腔,因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。
优势四:减轻患者负担手术为微创性,用药少,费用低,恢复快,无需住院,减轻患者负担。
(3)90%的妇科开腹手术可由微创技术取代●用于妇科肿瘤:子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈肿瘤、输卵管肿瘤、卵巢恶性肿瘤等。
●用于宫颈疾病:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等。
●用于不孕不育:输卵管粘连、积水、堵塞、内膜息肉、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫粘连、畸形等引发的不孕症及各种原因不明的不育症、习惯性流产等。
●用于妇科急腹症:宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿、卵巢脓肿扭转、输卵管积水扭转等。
用于计划生育:微创人流术、节育后输卵管复通术、节育环断裂、移位的定位及取出、节育环嵌顿者,人流后骨片残留的取出等。
2、微创技术在骨科领域的应用骨折治疗从原来强调坚强内固定达到一期愈合的生物力学观点,逐步演变为保护骨折局部血运的生物学固定达到二期骨愈合的观点,即生物的、合理的接骨术的观点。
对长管状骨骨折的治疗,也由传统的解剖复位坚强固定转变为以维持长骨正常长度、不出现成角及旋转畸形、注意保护骨折局部血供的间接复位相对稳定的微创固定。
通过施加牵引力间接复位,不剥离骨折部位的骨膜,尤其是不游离和复位粉碎性骨折块以免破坏其血运,行远离骨折端的固定。
典型的几项技术有:关节镜介导的微创技术膝关节镜下半月板损伤的治疗、前后十字韧带的重建已成为常规定型手术,镜下对关节软骨病灶的清理、打磨、微骨折的治疗等以及滑膜切除、关节粘连松解、胫骨髁间棘与胫骨平台骨折的复位等都取得了较好的临床疗效。
肩关节镜是继膝关节镜之后发展最快的关节镜之一,现已应用于肩关节病、肩关节损伤的诊断和组织活检,还可进行滑膜刨削、软骨面修整、异物及游离体摘除、盂唇修复、肩峰成形及肩袖损伤的小切口关节镜下手术或完全于关节镜下修补。
内镜辅助的微创技术目前,较具临床实用价值的技术包括内镜辅助下腰椎后方或侧后方入路椎间盘摘除术、腹腔镜辅助下腰椎病灶清除术及胸腔镜辅助下胸椎病灶清除术等。
曾经有内镜辅助下进行颈椎间盘切除与融合的报道。
胸腔镜辅助胸椎间盘切除、脊柱畸形的前路松解及矫形融合固定、脊柱骨折的前方减压和重建、胸椎病灶活检、清除、感染的清创引流等是近年兴起的微创治疗新技术。
还有研究认为从组织学、生物力学及影像学上比较,胸腔镜下进行的融合手术与开放式手术并无明显区别。
腹腔镜可经腹腔达到腰椎,也可通过后腹膜充气技术,将腹腔镜经腹膜后放至腰椎病灶处,然后用适配器械进行手术操作。
五、总结21世纪的微创外科具有诱人的前景,微创外科作为有创手术和无创手术发展的桥梁,将外科学带入一个全新的境界,具有广阔的发展前景。
未来,各种疾病的诊疗可能会从大体、细胞、分子水平走向基因水平,外科医生的双手将从传统开刀手术中解脱出来,进入操纵内镜和微创器械的微创手术时代,进一步发展将走向由外科医生指挥机器人来完成的极微创或无创时代。
这是人类社会进步和现代科技高速发展的必然,并不意味着外科医生的消亡,相反则意味着对外科医生的更高要求,即未来外科医生需要掌握更扎实的现代高科技知识并不断进行知识结构的更新,经过更加严格的岗前培训和资质认证,才能有效地操纵机器人朝着极微创或无创治疗目标不断发展。
六、参考文献1、《中华创伤骨科杂志》2006年6月第4卷第2期2、王亦璁·骨折治疗的微创术式·中华骨科杂志、3、王正国·微创外科刍议·解放军医学杂志4、Hofstetter R, Sati M, Krettek C, et al.Novel computer-assisted fluoroscopy system for intraoperative guidance:feasibility study for distal locking of femoral nails .J Orthop Trauma.5、周总光·微创外科的发展与21 世纪的外科学·中国普外基础与临床杂志6、.Janzing HM;Houben BJ;Brandt SE The Gotfried PerCutaneous Compression Plate versus the Dynamic Hip Screwin the treatment of pertrochanteric hip fractures: minimal invasive treatment reduces operative time andpostoperative pain 2002。