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腓动脉分支静脉化处理腓动脉穿支皮瓣变异1例凌李，陈华，范小龙，左莉红（绍兴市柯桥区中医医院，浙江绍兴312030）【摘要】本文报道静脉化处理1例腓动脉分支腓动脉穿支皮瓣变异。
患者因手背滚筒热压伤2019年12月就诊于浙区医医院，入院后行一期,1后，二期行游离腓动脉穿支皮瓣修复术$按照创面缺损面积在小腿腓动脉穿支表投影处设计皮瓣$自皮瓣后缘切开皮肤及筋膜，分离肌间隔充分暴露腓动脉主干及穿支血管$完整皮瓣后游离修复，将动脉支静脉化便于皮瓣流$后石膏托外定，皮瓣血运情况,2周后行。
术后随访3个月，皮瓣外观无肿胀，腕关节活动良好，屈伸活动好$【关键词】学;皮瓣修复;腓动脉穿支腓动脉是供应小腿外侧皮肤的主要动脉，起自胫后动脉，沿腓骨的内后方下行，于拇长屈肌与腓骨内侧之间下行至外踝后方即外踝后缘与腓骨小头后缘的连线，沿途发出3-8支穿支血管营养邻近肌肉和胫、腓骨。
临床上腓动脉穿支皮瓣广泛运用于螺旋桨皮瓣及游离修复缺损$本文报道静脉化处理1例腓动脉穿支变异患者，具体如下。
1病例介绍患者，女，46岁，2019年12月因“左前臂肿痛出血伴皮肤缺损1天”到本院就诊$自诉工作时被约40!的滚筒机压伤左手背及前臂。
查体：左手背至前臂背侧可见长条形皮肤挫伤，贯穿腕关节，面积约4.0cm"17.0cm，可见大量水疱。
左腕及左动屈，主动屈，皮高，各指末梢血运好，感觉麻木。
清创包扎后查X 线未见明显骨折，诊断为左前臂热压伤。
患者要求医院，7后诊复及背侧面积约4.5cm"19.5cm皮肤坏死，创缘红肿，坏死皮肤触之干硬，呈黑色焦痂样，痂下脓性渗液，左腕及左手各指主被动伸指障碍伴麻木，建议住院手术治疗。
门诊拟“左前臂热压伤、左前臂皮肤坏死”收住入院。
一期麻醉下行扩创坏死皮肤切除术，术中见左腕背伸肌腱及部分腕骨外露，予负压吸引$7天后见前臂创面新鲜肉芽生长，腕背伸肌腱及部分腕骨外露，术前超声定位穿支点$二期行腓动脉穿支游离皮瓣修复术，行前臂软组织缺损处植皮$术中按传统点、线、面在小腿中端设计皮瓣（图1），皮瓣距腓骨头下方约15cm$自下缘切开皮肤后向上翻起寻找穿支，术中可清晰看到血管蒂，一条来自腓肠肌肌腹，一条来自肌间隔的血管汇合后呈倒“Y”型注入皮瓣内，管径约0.6cm$在穿入点附近仅看到一条静脉骑跨于血管蒂，静脉细小约0.2cm，与来自肌腹的血管严重挤压$完全打开肌间隔晰看穿肌间隔的血管自腓动脉主干发出，测量长度约4.0cm$将下缘切口延长后翻起皮瓣再未见到其他穿支$结合受区血供位置，略调整供区皮瓣形状，游离皮肤软组织（图2），并寻找体表静脉，仅上缘远端可见一条表皮静脉，管径约0.2cm$裸化两处血管穿支后松止血带，皮瓣颜色红润，血运良好$自肌腹部和腓动脉干切断血管，预留一个倒“Y”型的血管蒂，置入肝素纱布内备用。
腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究吴伟炽;黄东;祝李霖;黄国英;刘晓春【摘要】目的进一步了解腓动脉穿支皮瓣的分布规律,为皮瓣的合理应用提供显微外科解剖学基础.方法对10例成人新鲜小腿标本进行红色乳胶灌注,观测腓动脉穿支数目、分布、蒂长、外径、走行等情况,并进行统计学分析,归纳其规律性.结果10例标本共计47支穿支,平均4.7支,主要分布在腓骨头下10.0～30.0 cm范围内;腓动脉穿支近段穿支以比目鱼肌肌穿支为主,中段以坶长屈肌肌穿支为主,而远段以肌间隙穿支为主.结论腓骨头下10.0～30.0 cm节段腓动脉穿支较为恒定,穿支蒂较长,外径较粗,适合设计切取腓动脉穿支皮瓣游离移植.腓动脉有四处穿支出现基本恒定,血管管径在1.0 mm左右,适宜血管吻合,血管长度约5.0 cm,有足够的长度作为皮瓣血管蒂,适合皮瓣设计.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)002【总页数】3页(P149-151)【关键词】腓动脉;穿支皮瓣;解剖学研究【作者】吴伟炽;黄东;祝李霖;黄国英;刘晓春【作者单位】广东省第二人民医院创伤显微外科,广东广州513017;广东省第二人民医院创伤显微外科,广东广州513017;广东省第二人民医院创伤显微外科,广东广州513017;广东省第二人民医院创伤显微外科,广东广州513017;广东省第二人民医院创伤显微外科,广东广州513017【正文语种】中文腓动脉穿支皮瓣是临床上重要的皮瓣供区，这种以腓动脉穿支为血管蒂的小腿外侧皮瓣具有手术创伤小、解剖分离相对简单、不必分离腓动静脉、不牺牲腓动静脉、不影响长屈肌、切取面积较大、皮肤柔韧性好、厚薄适中及供区隐蔽等诸多优点[1，2]，因此被广泛用于治疗皮肤软组织缺损。
临床根据皮肤软组织损伤情况，采用各种方式，如带有腓肠神经的营养血管皮瓣、游离皮瓣、肌皮瓣等方式。
目前关于腓动脉穿支皮瓣相关解剖学研究的文献较少，不利于此种皮瓣在临床上的推广应用。
腓动脉穿支皮瓣的临床研究进展董凯旋(综述);徐永清;范新宇(审校)【摘要】腓动脉穿支皮瓣是以腓动脉发出的肌间隔穿支动脉及肌皮穿支动脉为轴型血管的皮瓣。
腓动脉穿支皮瓣具有对供区损伤小、不破坏供区外形、受区修复重建功能和外形好、设计灵活以及患者术后康复快等诸多优点，已广泛应用于临床。
如何提高腓动脉穿支的定位，加强基础研究成果与临床应用的结合，掌握好利用腓动脉穿支皮瓣的手术指征，最大程度地减少对供区的损害，切取大小最合适的皮瓣，并达到创面修复的最佳效果，将是今后研究方向的热点。
该文对近年来国内外有关腓动脉穿支皮瓣基础研究和临床应用的相关文献进行综述，以了解腓动脉穿支皮瓣的研究进展。
【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P227-230)【关键词】腓动脉;穿支皮瓣;穿支血管;软组织缺损【作者】董凯旋(综述);徐永清;范新宇(审校)【作者单位】成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032; 昆明医科大学研究生部，云南昆明650031;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R622.12;R658.3;R654.4从1985年顾玉东等采用以腓动脉为血管蒂的小腿外侧皮瓣修复下肢软组织缺损以来，该皮瓣在临床上得到了一定的应用，也得到了许多学者的肯定[1-5]。
由于该皮瓣切取时体位不便，且需要牺牲一条主要动脉(偶尔又有胫后动脉、腓动脉共干)，限制了该皮瓣在临床上的应用。
随着显微外科技术的发展及穿支动脉皮瓣的逐渐成熟，在腓动脉皮瓣的基础之上引入穿支动脉皮瓣的概念改良而成的腓动脉穿支皮瓣(即以腓动脉发出的肌间隔穿支动脉及肌皮穿支动脉为轴型血管的皮瓣)得到广泛应用，且效果肯定。
1 应用解剖腓动脉自胫后动脉起始处稍下方发出，经胫骨后肌前面斜向外下，于拇长屈肌与腓骨内侧之间下行至外踝后方，终于外踝支,沿途发出的穿支血管即腓动脉穿支血管。
腓动脉穿支接力皮瓣修复手足部创面的疗效观察摘要】目的：探究腓动脉穿支接力皮瓣修复手足部创面的疗效。
方法：以2016年5月—2018年5月期间在我院接受诊治的58例因外伤造成手足部皮肤软组织缺损患者为本次研究对象。
结果：经过术后随访，所有患者中只有1例患者出现静脉淤血，部位是足踝部，由于回流不够顺畅使皮瓣远端坏死，通过换药处理，进行二次清创后植皮成活，一期皮瓣成活率为98.28%（57/58）。
皮瓣弹性较好且柔软，但肤色稍深。
手术完成后，有5例患者由于皮瓣出现臃肿，接受削薄手术处理。
痊愈后，手足功能恢复良好。
结论：腓动脉穿支接力皮瓣在手足皮肤软组织缺损的修复中有着较好的效果。
修复完成后，外观、耐磨性较好，对感觉功能有一定的恢复能力。
【关键词】手足部皮肤软组织损伤；腓动脉穿支；接力皮瓣【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0124-01手足外伤，尤其是高能量损伤，容易使皮肤软组织损伤、撕脱，严重者可能会使肌腱、骨关节外露，对其治疗难度较大，且治疗完成后容易出现瘢痕，对患肢功能造成较为严重的影响[1]。
对手足部创面，临床常采用游离皮瓣、局部皮瓣及肌皮瓣等结合游离皮片移植对创面进行修复。
但上述治疗方法仍存在不足之处，如需要多次手术、住院时间较长、体位不适、并发症较多等。
腓动脉穿支皮瓣具有切取面积大、血供恒定的特点，临床上得到了广泛的使用[2]。
1.资料与方法1.1 一般资料以2016年5月—2018年5月期间在我院接受诊治的58例因外伤造成手足部皮肤软组织缺损患者为本次研究对象。
40（68.97%）例男性患者和18（31.03%）例女性患者；患者最小年龄37岁，最大年为75岁，平均年65岁。
15（25.86%）例患者为挤压伤，17（29.31%）例患者为机械绞伤，13（22.41%）例患者为车祸伤，10（17.24%）例患者为重物砸伤，3（5.17%）例患者为爆炸伤。
腓动脉主穿支彩超定位对穿支腓肠神经营养血管皮瓣的临床意义1. 引言1.1 介绍腓动脉主穿支彩超定位腓动脉主穿支是下肢的重要血管之一，其分支供应了腓骨和腓骨的前部。
腓动脉主穿支彩超定位技术是一种无创的影像检查方法，通过超声波及其回声的反射，可以清晰显示腓动脉主穿支的位置、走向和血流情况。
这种技术在腓骨和腓肠神经血管皮瓣手术中起着至关重要的作用，可以帮助医生准确定位血管，减少手术风险和提高手术成功率。
通过腓动脉主穿支彩超定位，医生可以更精确地确定血管的位置和解剖结构，为手术提供重要参考，并且能够及时发现血管异常情况，避免手术风险。
腓动脉主穿支彩超定位技术在穿支腓肌神经血管皮瓣手术中具有重要的临床意义，为患者提供更安全和有效的治疗方案。
1.2 介绍穿支腓肠神经营养血管皮瓣穿支腓肠神经营养血管皮瓣是一种重要的皮瓣修复技术，其来源于腓肠神经周围的营养血管，具有丰富的皮肤供应血管和神经支配。
该皮瓣在组织修复和再造手术中具有广泛的应用，尤其适用于因外伤、肿瘤切除或感染引起的软组织缺损。
由于其供血和感觉神经均来自于腓肠神经，因此穿支腓肠神经营养血管皮瓣在修复过程中不易出现供血不足或感觉障碍等并发症。
了解穿支腓肠神经营养血管皮瓣的解剖结构及其临床应用意义对于提高手术成功率和患者的术后功能恢复至关重要。
通过腓动脉主穿支彩超定位对穿支腓肠神经营养血管皮瓣进行精确定位和评估，可以有效地提高手术操作的准确性和成功率，为临床实践提供更为可靠的技术支持。
【以上内容共计203字】1.3 阐述研究的背景和目的腓动脉主穿支彩超定位对穿支腓肠神经营养血管皮瓣的临床意义是一项具有重要意义的临床技术。
随着医疗技术的不断进步和临床需求的不断增加，对于重建修复手术的需求也在逐渐增加。
而在腓肠神经感觉皮瓣手术中，术前明确腓动脉主穿支的位置和分布对于手术的成功进行至关重要。
本研究旨在探讨腓动脉主穿支彩超定位在穿支腓肠神经营养血管皮瓣手术中的应用情况，分析彩超定位对穿支腓肠神经营养血管皮瓣的临床意义，为临床医生提供更准确、更有效的手术辅助信息。
腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用策略陈雪松【摘要】回顾国内外文献,结合作者经验,总结和探讨腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管皮瓣的血供特点、个体化设计方法和手术要点.该皮瓣综合了穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣和游离皮瓣各自的优点,在应用彩色多普勒血流显像及CT血管成像获得腓动脉穿支体表定位、解剖形态等信息的前提下,通过穿支蒂螺旋桨皮瓣和游离移植2种方法,结合超薄皮瓣、皮肤筋膜瓣、嵌合皮瓣、组合皮瓣、多叶皮瓣等技术,可以自由、准确、高效地修复全身不同部位创面.%With his own operative treatment experience and literature review ,the author introduces vascular char-acteristics of a kind of special peroneal perforator flap which is supplied by a relatively large peroneal perforating ar -tery ( with a inside-diameter≥0.8 mm ) thro ugh the neurovascular axis ,and suggests some principles and practical tricks for flap planning and harvesting .The flap combines the advantages of the nerocutaneous vascular flap ,perfora-tor flap and free flap .Based on effective preoperative assessment of peroneal perforators with color Doppler flow im -age and computed tomography angiography ,it can be used as a free or propeller perforator flap to repair any defects anywhere freely,accurately and efficiently with the techniques of the super-thin,adipofascial-cutaneous,chimeric,as-sembled and multi-leaf flaps .【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)012【总页数】4页(P953-956)【关键词】穿支皮瓣;皮神经;血管;腓动脉;小腿;修复【作者】陈雪松【作者单位】661600 云南开远,解放军第五十九医院成都军区战创伤显微外科中心【正文语种】中文【中图分类】R622穿支供血型皮神经营养血管皮瓣[1]是当代皮瓣外科的重要进展之一，2006年5月—2016年1月笔者设计了以相对粗大腓动脉穿支供血的小腿后外侧皮神经营养血管皮瓣[2-8]，采用吻合穿支游离移植或穿支蒂螺旋桨皮瓣2种基本形式，结合超薄皮瓣、皮肤筋膜瓣、嵌合皮瓣、组合皮瓣等技术，用于全身不同创面修复共计371例，均取得满意效果。
腓动脉穿支皮瓣术修复足踝部皮肤软组织缺损的效果观察周瑾
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2017(029)004
【摘要】目的观察足踝部皮肤软组织缺损行腓动脉穿支皮瓣术的修复效果.方法
对我院2014年3月~2016年4月收治的23例足踝部皮肤软组织缺损患者采用腓动脉穿支皮瓣术进行修复,观察记录踝关节功能、创面愈合效果及皮瓣成活率.结果术后创面Ⅰ期愈合,皮瓣成活率100%,踝关节功能优良率95.65%;治疗后采用美国足踝外科协会(AOFAS)足功能评分为(90.19±8.83)分,高于治疗前的
(34.12±11.88)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论腓动脉终末穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果良好,能显著改善踝关节功能,从而提高足部功能.【总页数】2页(P481-482)
【作者】周瑾
【作者单位】河南省濮阳市中医医院骨5科,河南濮阳 457000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的效果 [J], 朱晓川
2.足踝部皮肤软组织缺损应用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复的临床疗效 [J], 周盟
森;颜屈伦;张普;陈金家;景向
3.VSD用于足踝部皮肤软组织缺损行腓动脉穿支皮瓣修复的效果分析 [J], 巩晓燕
4.VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损21例 [J], 常宗伟
5.腓动脉穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损 [J], 刘应良;高勇;王家明;李江;唐锡章;赵晓祥;肖桦;夏燕;马美琼
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微型腓动脉穿支皮瓣在修复手足部创面中的临床应用摘要：目的：分析研究微型腓动脉穿支皮瓣在修复手足部创面中的临床价值。
方法：纳入2018年06月至2019年05月接收的76例手足部皮肤受损患者，随机平均分为2组，对照组38例采纳常规治疗，观察组38例采纳微型腓动脉穿支皮瓣治疗，对比手术情况。
结果：观察组手术时间、缺损愈合时间、术后下床时间以及住院时间等各项指标优于对照组，对比差异显著，P＜0.05。
结论：实施微型腓动脉穿支皮瓣治疗方案，对手足部皮肤受损具有确切的治疗效果，不会损伤患者主干血管，且耐磨性较好，在临床中值得应用和推广。
关键词：腓动脉穿支皮瓣；手足部创面；修复；临床价值在临床中，手足部创伤易破坏皮肤软组织，导致皮肤缺损及撕脱现象。
严重的手足部创伤会出现肌腱、骨关节外露问题，致使临床诊治的难度增加，且提高了术后瘢痕的风险性[1]。
与此同时，手足部创伤对基础功能具有一定的阻碍作用，因此，需提高其重视程度，实施有效的治疗措施。
在实际的治疗过程中，多采用手术治疗方案，效果显著，应用范围比较广泛。
本文择取2018年06月至2019年05月接收的76例手足部皮肤受损患者，观察微型腓动脉穿支皮瓣在修复手足部创面中的临床价值，现有以下内容。
1 资料和方法1.1 一般资料纳入2018年06月至2019年05月接收的76例手足部皮肤受损患者，随机平均分为2组，对照组38例采纳常规治疗，观察组38例采纳微型腓动脉穿支皮瓣治疗，其中观察组（38例）：女11例、男28例；年龄在38~72岁，年龄均值为（60.13±1.55）岁。
对照组（38例）：女12例、男26例；年龄在37~73岁，年龄均值为（60.27±1.49）岁。
两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法对照组采纳常规治疗，即采用传统腓动脉穿支皮瓣修复术，根据相关的标准流程展开治疗[2]。
观察组采纳微型腓动脉穿支皮瓣治疗，主要内容包括：在术前，通过彩超对穿支血管位置进行标记，根据患者具体情况，实施全身麻醉，确定和患者手足部吻合的动静脉，根据实际皮肤缺损情况，设计小腿后部皮瓣，皮瓣的轴心为腓骨的小头到外踝的后缘连线，在患者小腿中段上方2cm处进行穿刺。
