纵隔断层解剖及CT图像

胸部
主讲:段菊如
教学目的


熟悉胸部的标志性结构及其临床意义。
掌握纵隔（大血管、纵隔间隙、主要的心包窦与心包隐 窝、心）的连续横断层解剖，熟悉其CT、MRI图像。

熟悉纵隔（大血管、纵隔间隙、主要的心包窦与心包隐 窝、心）的矢、冠状断层解剖及MRI图像。
4、熟悉心的超声图像。



5、熟悉肺局部淋巴结的ATS图及横断面表现。
纵隔 断层 解剖 及Ｃ Ｔ图 像
纵隔
mediastinum
为两侧纵 隔胸膜之间所 有器官、结构 及结缔组织的
总称
纵 隔 的 位 置 与 境 界
心包 pericardium
为圆锥形的囊，包裹心和出入心的大血管根 部，由纤维心包和浆膜心包组成。浆膜心包分 脏、壁两层，两层互相转折围成的狭窄而密闭 的腔隙称心包腔pericardial cavity，心包 腔在大血管和心周围形成了许多窦和隐窝，它 们是横窦、斜窦、前下窦、心包上隐窝、腔静 脉后隐窝、左肺动脉隐窝、左、右肺静脉隐窝、 心包前间隙、心包下间隙和心包后间隙，这些 窦和隐窝在断层影像诊断中，会被误诊为变异 的血管、左冠状动脉、胸腺病变和肿大的肺局 部淋巴结，应以注意。
二、体表标志
胸骨角 为胸骨柄与胸骨体连结处形成微 向前突的角。胸骨角平面是胸部的重要平面， 其标志性意义主要有：①是上、下纵隔的分 界平面；②后方平对第4胸椎下缘；③平对 主动脉弓的起端和止端；④出现气管杈；⑤ 奇静脉弓在此平面内向前汇入上腔静脉；⑥ 左主支气管于此平面与食管交叉(食管形成 第二个生理狭窄)；⑦是胸导管由右转向左 行的平面；⑧两侧与第2肋软骨相接，为计 数肋的标志性平面。
纵隔间隙
纵隔间隙为纵隔器官之间的结缔组织间 隙，含疏松结缔组织和淋巴结等，为低 CT值区。纵隔间隙向上经胸廓上口续于 颈部间隙，向下经膈的裂孔与腹膜后间 隙相连通。纵隔内若有气体、积血或感 染，可沿此间隙向上、下蔓延。
主—肺动脉窗位于主动脉弓下方，左肺
动脉上方，高约1.0～1.5cm，右侧为气管下 段和食管，左侧为左肺。其内侧和下部与气 管前间隙相通，外侧与主动脉升部前外方的 血管前间隙相通。窗内含有：脂肪、淋巴结、 动脉韧带和左喉返神经。偶尔CT上于此区可 见一管状阴影，为动脉韧带。
6、掌握第一、二肺门的横断层解剖及CT图像。 7、熟悉肺段在横断面上的划分及CT图像。

8、熟悉胸膜及胸膜隐窝的断层解剖及CT图像。
Байду номын сангаас

一、境界与分区
胸部上方以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈、项部分 界；下方借膈与腹部结构为邻，两侧上部通 过三角肌前、后缘上份和腋前、后襞下缘与 胸壁相交处的连线与上肢分开。胸部结构与 颈、腹部结构重叠，故在横断层解剖中通常 以第1胸椎平面为胸部的上界，下界为心尖消 失平面。