成骨性
软骨性
骨巨细胞瘤 成骨来源 皮质 软骨母细胞瘤
纤维性
骨髓性
成软骨来源
脉管和神经性
成纤维来源
骨髓来源
8
常见的骨肿瘤
骨软骨瘤 尤文肉瘤 4.6% 纤维肉瘤 6.6% 骨髓瘤 6%
38.5%
骨巨细胞瘤 18.4%
骨肿瘤
骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤 14.2%
9
骨肿瘤病的外科分期:GTM
G 表示肿瘤性质:G0良性;G1低度恶性;
辅助检查
影像学检查: X线、CT、 MRI检查、99M锝骨显像 实验室检查 ; 恶性:血钙常升高; 血清碱性磷酸酶明显升高; 浆细胞骨髓瘤:尿中球蛋白浓度升高
病理学检查 :免疫组化、流式细胞技术。
14
治 疗 方 法
良性骨肿瘤:以手术切除为主 恶性骨肿瘤:手术+化疗+放疗+免疫疗法
15
骨软骨瘤 osteochondroma
肿块和肿胀:皮温增高,肿瘤局部静脉曲张;
功能障碍; 病理性骨折; 脊柱的骨巨细胞瘤: 椎体压缩性骨折,脊髓损伤及截瘫。
24
处理原则
G0T0M0:以手术治疗为主:但易复发。 切除术+灭活术+松质骨、骨水泥填充 G1-2T1-2M0: 恶性无转移: 广泛根除或截肢术;
肿瘤切除困难者:放疗(易转变为肉瘤)
ⅠA:( G1,T1,M0 )
ⅠB:( G1,T2,M0 ) ⅡA:( G2,T1,M0 ) ⅡB:( G2,T2,M0 ) ⅢA :( G1-2,T1,M1) ⅢB:( G1-2,T2,M1)
12
骨肿瘤常见的临床表现
肿块与肿胀
压迫症状 疼痛和压痛 病理性骨折与脱位 转移和复发