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异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤的疗效观察李异蒋永芳中南大学湘雅二医院感染科邮编410007【摘要】目的：观察异甘草酸镁(天晴甘美)治疗急性药物性肝损伤的疗效。
方法：46例临床确诊为急性药物性肝损伤住院患者随机分为治疗组17例和对照组各29例。
两组均常规给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素及氨基酸类等药物治疗,治疗前均停用引起急性药物性肝损伤的药物。
治疗组在此基础上给予异甘草酸镁(天晴甘美)注射液100-150mg静脉滴注,疗程均为4周。
观察两组患者的症状改善情况、肝功能、肝纤维化指标及不良反应。
１月后治疗无效者换用其他治疗。
结果：两组症状体征均有改善，差别无统计学意义。
治疗组治疗后总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、透明质酸、层粘连蛋白等指标明显改善,与对照组相比,差别有统计学意义。
治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05),且无不良反应。
结论:异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤有较好的疗效。
【关键词】异甘草酸镁；急性药物性肝损伤为探讨异甘草酸镁对药物性肝损伤的疗效，应用异甘草酸镁对药物性肝损伤患者进行了临床治疗观察，现报告如下。
１:对象与方法１.1诊断标准药物性肝损伤定义：采用1990年国际标准［１］血清ALT（谷丙转氨酶）或DBIL（结合胆红素）升高至正常值上限２倍以上，或AST （谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）和TBIL（总胆红素）同时升高，且其中一项指标高于正常值上限２倍以上。
急性药物性肝损伤指以上肝功指标异常持续不超过３个月。
急性药物性肝损伤诊断：按1993年Danan等在总结国际共识会议意见基础上提出的急性药物性肝损伤因果关系评价标准［２］，从服药至发病时间、病程、危险因子、伴随用药、除外其他原因、既往报告、再用药反应等７个方面进行评分，分值在３分或３分以上者诊断为药物性肝损伤。
重症肝炎诊断标准：参照2000年９月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案中重症肝炎诊断标准［３］。
还原型谷胱甘肽在肺结核并肝炎病毒阳性治疗中的保肝作用林剑光
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2005(33)5
【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)在肺结核合并肝炎病毒标志物阳性病人的临床治疗意义.方法把220例肺结核合并肝炎病毒标志物阳性患者随机分为治疗组(102例)和对照组(118例),两组强化期均采用2HREZ方案抗痨治疗,治疗组加用GSH注射液,对照组加用肝泰乐等进行保肝治疗,比较两组患者出现肝损害和被迫中断化疗的情况.结果在强化期治疗中,治疗组出现肝损害14例(13.7%),而对照组出现肝损害34例(28.8%),由于肝损害严重而致使化疗中断的,治疗组有4例(3.9%),对照组有21例(17.8%),两组比较均有显著性差异(P<0.01).结论对肺结核合并肝炎病毒标志物阳性病人可推行一般抗结核药物加用GSH进行保肝治疗.
【总页数】2页(P469-470)
【作者】林剑光
【作者单位】广西隆安县人民医院内2科,广西隆安,532700
【正文语种】中文
【中图分类】R521.051.26
【相关文献】
1.双环醇片在HBsAg阳性的肺结核化疗中的保肝作用 [J], 巨煜华
2.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中的临床应用 [J], 方林;魏宁;
徐浩;祖茂衡;顾玉明;张庆桥;许伟;崔艳峰;张梦琦
3.抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害预防作用的系统评价 [J], 张海英;任晓蕾;冯婉玉
4.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中应用效果观察 [J], 宋晓磊
5.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中应用效果观察 [J], 宋晓磊;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
还原谷胱甘肽联合天晴甘美治疗酒精性肝病58例临床观察【摘要】目的：观察天晴甘美联合还原谷胱甘肽在酒精性肝病治疗中的抗炎保肝作用。
方法：将118例患者随机分为2组，治疗组采用还原谷胱甘肽联合天晴甘美（异甘草酸镁注射液），对照组采用还原谷胱甘肽。
观察两组治疗前后临床症状、体征及肝功能指标的变化。
结果：治疗组较对照组临床症状、体征，肝功均有明显改善，差异有统计学意义（p80g每日，并排除病毒、药物、肿瘤等原因引起的肝功能异常，随机分为两组，治疗组60例中男43例，女17例；年龄18～65岁，平均40.6岁，用天晴甘美与还原谷胱甘肽联用治疗；对照组58例中男42 例，女16例；年龄17～66岁，平均39.5岁，用还原谷胱甘肽治疗。
两组年龄、性别、生化指标等均大体相近，丙氨酸氨基转移酶（alt）>100u/l、天冬氨酸氨基转移酶（ast）>250u/ l，但2，具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组采用还原谷胱甘肽（5%葡萄糖注射液250ml+还原谷胱甘肽1.2g）静脉滴注，联合天晴甘美葡萄糖注射液（10%葡萄糖注射液250ml+天晴甘美100mg）静脉滴注，1次/d，连续治疗14d；对照组用还原谷胱甘肽5%葡萄糖注射液250ml+还原谷胱甘肽1.2）静脉滴注，1次/d，连续治疗14d，排除五味子，联苯双酯等降酶治疗。
治疗期间观察患者的症状、体征及alt、ast 等肝功能指标的变化。
1.3 疗效判断标准显效：a 、治疗结束后自觉症状消失，alt、ast均50%，但未恢复，b超显示肝脏异常回声明显好转。
无效：自觉症状、体征未见明显缓解，alt、ast未达到上述指标，b超显示肝脏异常回声无变化。
1.4 统计学方法：采用 t检验及x?检验。
2 结果2.1 两组患者综合疗效比较治疗结束时两组临床症状及体征均明显好转。
治疗组综合疗效总显效率98.33%（59/60），对照组综合疗效总显效率67.16%（50/58），治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
甘美问与答1.甘美与化疗药物一起使用会不会影响化疗疗效？为什么？答：不会影响化疗药物的疗效。
1、从作用机理来看，天晴甘美主要是通过四个环节治疗药物性肝损伤的。
而其中无论是一相酶环节、二相酶环节，还是脂质过氧化的病理反应以及针对受损肝细胞的修复都不会影响化疗药物对相应靶器官的治疗效果。
同时由于甘美的肝脏靶向性特别强，因而更不会影响具有靶向性的肿瘤治疗药物的疗效。
因而天晴甘美对化疗药物的疗效无影响作用。
2、我们也检索了所有关于保肝药物应用在肿瘤患者的文献，尚未发现有影响肿瘤化疗疗效的相关报道，这也证明了保肝药物的应用并不会影响化疗药物的疗效。
2.甘美与GSH、凯西来等推荐是联合还是单独用？为什么？答：这个是根据具体科室的竞争情况来确定的。
从产品本身而言，甘美具有GSH和凯西莱的作用，因而完全可以替代；同时甘美与GSH/凯西莱同时应用药物也是稳定的，因而也可以联合配伍应用。
所以如果相关科室竞争产品实力不强，我们就首选替代原则；如果相关科室竞争产品根深蒂固，我们则可以先从联合开始逐渐走向替代。
3.甘美对于儿童、老人、新生儿、孕妇、产妇等特殊人群能不能用？怎么用？答：由于伦理学的原因，因而我们并没有在上述相关特殊人群中进行严谨的具有询证医学的临床研究。
目前只有动物试验以及部分经验用药表明甘美在上述特殊人群中是可以使用的。
因而在临床建议不要主动推荐医生使用。
如医生需要应用在此类人群身上时，建议医生临床密切观察相关生命体征（血压、电解质等）。
儿童应用经验剂量为：3－5mg/kg4.甘美对于肝硬化病人能否应用？特别是伴腹水的？答：甘美可以很好的改善肝脏的炎症，作用于肝脏星状细胞和原代星状细胞，因而可以很好的延缓肝硬化的进程。
同时甘美临床水钠潴留发生率较以往甘草酸制剂都要低，应用更加安全。
因而是可以应用于肝硬化的病人。
5.甘美对于重症肝炎病人能否使用？答：试验表明，甘美对于内毒素所造成的休克大鼠有一定的治疗作用，并且有一定的促肝细胞生长的作用，因而是可以用于重症肝炎患者的。
中药与谷胱甘肽对急性酒精性肝损伤防护作用
于颖慧;吴坤;宋建平;邱海岩
【期刊名称】《中国公共卫生》
【年(卷),期】2005(21)9
【总页数】2页(P1109-1110)
【关键词】急性酒精性肝损伤;谷胱甘肽;防护作用;中药;过氧化损伤;liver;药食两用;传统中医;干预治疗
【作者】于颖慧;吴坤;宋建平;邱海岩
【作者单位】哈尔滨医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室;哈尔滨市卫生监督所
【正文语种】中文
【中图分类】R656.6;R446.112
【相关文献】
1.急性酒精性肝损伤中医药防护作用实验研究概况 [J], 王新月
2.肝脾调补方对大鼠急性酒精性肝损伤的防护作用研究 [J], 阮连国;张妍;吴建红;朱清静;张赤志
3.复方银杏制剂对急性酒精性肝损伤小鼠的防护作用及其机制 [J], 邱萍;刘平平;孔德松;李相;李寰舟;王娟红;潘苏华
4.空心莲子草醇提物对小鼠急性酒精性肝损伤的防护作用 [J], 阎纳新;武谦虎
5.中药复方对大鼠酒精性肝损伤防护作用的实验研究 [J], 陈志伟;李作屏;栾传荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床疗效发布时间：2022-11-23T03:52:05.631Z 来源：《中国医学人文》2022年20期作者：汤金梅[导读] 目的探讨还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床疗效。
汤金梅盐亭县人民医院四川绵阳 621600摘要：目的探讨还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床疗效。
方法以2018年4月-2022年4月本院收治的100例病毒性肝炎患者为对象。
随机分为观察组与对照组，对照组：常规护理，观察组：联合还原型谷胱甘肽。
比较两组治疗效果。
结果观察组乏力、恶心、腹胀、纳差改善率高于对照组（P<0.05）。
治疗后两组门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase，ALT）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的效果较好，可有效控制患者的症状，改善患者的肝功能。
关键词：还原性谷胱甘肽；病毒性肝炎；临床疗效病毒性肝炎是在几种不同嗜肝病毒感染引起的常见的传染性疾病，该病的传染性较强、传播途径复杂，流行面较为广泛、发病率高[1]。
还原型谷胱甘肽是临床常用的药物，具有保护肝细胞免受氧自由基损伤的作用[2]。
本文将还原型谷胱甘肽用于病毒性肝炎的治疗，观察其治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以2018年4月-2022年4月本院收治的100例病毒性肝炎患者为对象。
随机分为观察组与对照组，每组50例。
观察组年龄25~68（38.67±8.56）岁，男性28例，女性22例，体重指数（23.05±2.67）kg/m2。
对照组年龄25~70（39.50±8.48）岁，男性30例，女性20例，体重指数（23.15±2.62）kg/m2。
两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病32例临床观察
王宛明
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2008(48)19
【摘要】长期大量饮酒可引起酒精性肝病（ALD）。
2004年6月-2007年12月，我们对收治的62例ALD患者分别给予戒酒、一般护肝治疗和一般护肝加多烯磷
脂酰胆碱治疗，并进行分组观察。
现报告如下。
【总页数】1页(P21)
【作者】王宛明
【作者单位】濮阳市人民医院,河南濮阳,457000
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病60例临床观察 [J], 许海莲;李大辉;金哲
2.异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床观察 [J], 李进
3.多烯磷脂酰胆碱(易善复)联合辛伐他汀治疗酒精性肝病的临床观察 [J], 关丽明;
方亮;胡军;郭文
4.多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床观察 [J], 袁红;谌建军;刘明刚;方翠艳;唐
明慧
5.多烯磷脂酰胆碱联合辛伐他汀治疗酒精性肝病的临床观察 [J], 方伟文;杜丽容
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谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害53例分析
刘俊杰;周成运;王良超
【期刊名称】《肝脏》
【年(卷),期】2004(009)004
【摘要】药物性肝损害是抗结核药物最常见的不良反应之一，也是结核患者停止化疗的主要原因。
我科自1999年12月～2002年12月共收治肺结核患者396例，因抗结核药物所致肝损害98例，占24．7％，对其中53例采用谷胱甘肽治疗，疗效显著。
【总页数】2页(P282-283)
【作者】刘俊杰;周成运;王良超
【作者单位】463000,河南省驻马店,解放军第一五九医院感染科;463000,河南省驻马店,解放军第一五九医院感染科;463000,河南省驻马店,解放军第一五九医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R521
【相关文献】
1.还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物所致的肝损害 [J], 王玉林
2.大剂量还原型谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害临床疗效观察 [J], 胡启江;汪慧兰;李敏;张春雷
3.还原型谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害临床疗效观察[J], 胡启江;朱绍咏;李敏;汪慧兰
4.异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗抗结核药物所致中度以上肝损害疗效观察 [J], 邓敏;宣华;余晓;谢新生
5.还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物所致的肝损害 [J], 王玉林;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丹参川芎联用天晴甘美治疗慢性乙型肝炎64例临床观察【摘要】目的：探讨丹参川芎联用天晴甘美治疗慢性乙型肝炎的疗效。
方法：治疗组采用丹参川芎注射液10ml，天晴甘美150mg 分别加入5%葡萄糖注射液250ml，静滴，一日一次；对照组采用复方丹参注射液10ml，甘利欣150mg分别加入5%葡萄糖注射液250ml，静滴，一日一次；两组疗程均为4周。
结果：治疗组与对照组比较，治疗组患者总有效率，肝功能alt、ast、ggt及肝纤维化指标（ha、ln、pc-iii、iv-c）改善情况差异均有显著性（p﹤0.05）；而两组血清tbil变化差异无显著性（p﹥0.05）。
结论：丹参川芎联用天晴甘美治疗慢性乙型肝炎疗效确切，方法简单，不良反应少，值得推广。
【关键词】丹参川芎；天晴甘美；慢性乙型肝炎；疗效【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0298-02慢性乙型肝炎是我国常见传染病，近几年来，慢性乙型肝炎抗病毒治疗方案有较一致的意见，有统一的防治指南，但抗炎、保肝治疗方面尚没有明确规定，尚未达成专家共识。
我们在临床工作中应用丹参川芎联用天晴甘美治疗慢性乙型肝炎取得较满意的疗效，现将我院2011年3月—2013年3月收治的128例慢性乙型肝炎患者诊疗资料报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 128例慢性乙型肝炎患者均为我院收治的住院病人，均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊疗标准[1]，随机分成两组，治疗组64例，其中男39例，女25例，年龄18～59岁，平均年龄为30.8岁；对照组64例，其中男38例，女26例，年龄19～58岁，平均年龄为30.4岁。
治疗组中符合抗病毒指征11例，对照组中符合抗病毒指征10例。
两组病例在性别、年龄、治疗前肝功能指标、抗病毒治疗人数的比例、肝纤维化4项指标等差异均无统计学意义（p﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组：在基础护肝、抗病毒（11例）基础上，应用丹参川芎注射液10ml，天晴甘美150mg分别加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，一日一次；对照组：在基础护肝、抗病毒（10例）基础上，应用复方丹参注射液10ml，甘利欣150mg分别加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，一日一次。
还原型谷胱甘肽在酒精性肝炎治疗中降酶疗效观察
孙健;仲微峰
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2005(37)3
【摘要】还原型谷胱甘肽(古拉定，意大利Laboratorio Farmaceutico C．T．s．r．1生产)是含活性巯基的三肽，可与氧自由基、亲电子基结合降低肝脏损伤，同时为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞膜免受自由基损害。
我们应用古拉定治疗酒精性肝炎取得了较好的降酶效果，现报道如下：
【总页数】2页(P175-176)
【作者】孙健;仲微峰
【作者单位】微山县人民医院,277600;微山县人民医院,277600
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.硫普罗宁联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎疗效观察 [J], 赵利平;冉华;白莉萍
2.还原型谷胱甘肽联合利加隆治疗酒精性肝炎疗效观察 [J], 方丽华;张虹
3.还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎疗效观察 [J], 莫晨;黄燕苹;陕海丽;吴小娥;刘名;徐铭宝
4.还原型谷胱甘肽用于治疗酒精性肝炎的疗效观察 [J], 陈华;宋艳红
5.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎的疗效观察 [J], 郝爱芹
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还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎及各种原因引起的肝功能异常临床分析阿依吐拉·买买亚;蒋莹;提力瓦力地【摘要】还原谷胱甘肽为谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成的三肽化合物。
机体各器官内广泛分布，具有解毒和保护肝细胞的作用。
它参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活体内的疏基酶等多种酶，从而促进三大物质代谢。
本临床研究旨在通过对各种肝病患者随访临床症状及主要肝脏生化指标，观察还原谷胱甘肽治疗各种肝病的有效性与安全性。
【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)011【总页数】2页(P1611-1612)【作者】阿依吐拉·买买亚;蒋莹;提力瓦力地【作者单位】新疆医科大学第二附属医院感染科,新疆,乌鲁木齐,830028;新疆医科大学第二附属医院感染科,新疆,乌鲁木齐,830028;新疆医科大学第二附属医院感染科,新疆,乌鲁木齐,830028【正文语种】中文【中图分类】R975.5;R575.1还原谷胱甘肽为谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成的三肽化合物。
机体各器官内广泛分布，具有解毒和保护肝细胞的作用。
它参与体内三羧酸循环及糖代谢[1，2]，激活体内的疏基酶等多种酶，从而促进三大物质代谢。
本临床研究旨在通过对各种肝病患者随访临床症状及主要肝脏生化指标，观察还原谷胱甘肽治疗各种肝病的有效性与安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2000年1月～2006年2月在我院门诊及我科住院的100例患者，所有患者均符合2000年中华医学会西安会议修订的病毒性肝炎的诊断标准。
将患者分为还原型谷胱甘肽治疗组及常规治疗组患者各50例。
还原型谷胱甘肽治疗组男性34例，女性16例，年龄16～60岁，平均38岁。
其中病毒性肝炎32例(急性黄疸型肝炎7例，无黄疸型肝炎5例，慢性肝炎黄疸型6例，慢性肝炎无黄疸型8例，慢性重症肝炎6例)，其他原因引起的肝功异常18例。
常规治疗组男性37例，女性13例，年龄2～62岁之间，平均32岁。
分析还原性谷胱甘肽片对肝病患者生化指标的影响曾婉莲;吴草治【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：观察为肝病患者应用还原性谷胱甘肽片治疗前后其生化指标变化的情况。
方法：将我院收治的90例肝病患者随机分为治疗组和对照组，为对照组患者进行常规治疗，为治疗组患者在进行常规治疗的基础上应用还原性谷胱甘肽片进行治疗，对比分析两组患者在进行治疗前后生化指标的变化。
结果：两组患者在进行药物治疗后其生化指标均得到明显的改善，与治疗前的相关指标相比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
治疗组患者在进行治疗后其各项生化指标均优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
治疗组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
两组患者在用药期间均未出现明显的不良反应。
结论：使用还原性谷胱甘肽片治疗常见肝病可取得确切的疗效，而且用药的安全性较高，值得在临床上推广使用。
【总页数】3页(P68-70)【作者】曾婉莲;吴草治【作者单位】晋江市医院药剂科福建泉州362200;晋江市医院药剂科福建泉州362200【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.肝病实脾对反复肝功异常慢乙肝患者生化指标和证候的影响 [J], 潘沙沙;郑焕填;占伯林;张来;彭得倜;彭立生2.胆宁片对非酒精性脂肪肝患者血生化指标影响及临床疗效分析 [J], 陶英杰3.肾炎康复片与雷公藤多苷片联合对系膜增生性肾小球肾炎患者肾功能和血清生化指标的影响 [J], 董艳华;朱桂栋;王琳琳;王凤莲4.二甲双胍联合吡格列酮对非酒精性脂肪性肝病患者血清生化指标的影响 [J], 李琼5.二甲双胍联合双歧杆菌三联活菌对非酒精性脂肪肝病患者生化指标及氧化应激的影响 [J], 潘双果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
还原型谷光甘肽联合甘利欣治疗病毒性肝炎临床疗效观察关键词还原型谷光甘肽甘利欣还原型谷光甘肽是含活性巯基的三肽类化合物，参与体内多种重要的生化代谢反应，在治疗病毒性肝炎中，可防止各类病因诱致的干细胞变性、坏死以及肝纤维化等损害作用的发生。
我院应用还原型谷光甘肽(烟台绿叶制药有限公司绿汀诺)联合甘利欣(山东鲁抗辰欣药业有限公司)治疗慢性肝病，取得较好疗效，现将其疗效观察报道如下：1 材料和方法1.1 病例选择全部病例均按照1995全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎治疗方案诊断标准，选择在我院消化科2004年9月—2006年12月住院病人66例。
治疗组36例，其中男28例，女8例；年龄18~55岁，平均36.2岁。
对照组30例。
其中男23例，女7例；年龄18—56岁，平均36.4岁。
两组年龄、性别、病情、病程具有可比性。
1.2 治疗方法两组均给予能量合剂及甘利欣治疗。
治疗组在基础上加用绿汀诺200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次，连续两周一疗程，可同时应用相关的对症治疗，但不得加用其他抗病毒或免疫调节药物。
1.3 观察方法每隔两周检查肝功，观察两组患者的谷丙转氨酶(ALT)复常时间、血清胆红素(TB)恢复正常或基本恢复正常时间及出院后3个月复发率。
2 结果2.1 两组治疗后肝功能情况比较见表1。
2.2 两组患者3个月内复发率比较治疗组复发率2.78%(1/36)对照组复发率26.67%(8/30)，0.05< P< 0.1，有统计学意义。
2.3 不良反应两组均无食欲不振，恶心，胃痛，皮疹，血压下降，发热等不良反应。
3 讨论还原型谷光甘肽是细胞内重要调节代谢物质，能提供巯基、半胱氨酸，维护正常细胞的代谢与细胞膜完整性，并与氧自由基毒性物质结合而清除自由基。
具有保肝、降酶、退黄作用。
甘利欣制剂在病毒性肝炎治疗过程中也具有明显的抗炎、降酶、退黄作用。
还原型谷光甘肽联合甘利欣治疗病毒性肝炎可使患者的降酶、退黄时间明显缩短。
∗基金项目:湖南省卫生健康委科研课题项目(编号: 20191225)作者单位:410007长沙市湖南中医药大学第一附属医院毕业后医学教育办公室(王卓雅,黄益桃);内镜中心(吴洋鹏)第一作者:王卓雅,女,38岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: azay168@通讯作者:黄益桃,E-mail:zyfyzpb@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究∗王卓雅,吴洋鹏,黄益桃㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效㊂方法㊀2020年2月~2022年2月我院诊治的61例NAFLD患者,被随机分为对照组30例和观察组31例,分别给予还原型谷胱甘肽治疗或在此基础上联合护肝清脂片治疗6个月㊂依据文献评估中医症状评分,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)㊁白介素-6(IL-6)㊁IL-8㊁超敏C反应蛋白(hs-CRP)㊁丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)㊁可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)㊁成纤维细胞生长因子-21(FGF21)㊁纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和脂联素(APN)水平㊂结果㊀在治疗6个月末,观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡评分分别为(0.6ʃ0.1)㊁(0.9ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.6ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.7ʃ0.1)和(1.2ʃ0.2),均显著低于对照组ʌ分别为(1.2ʃ0.1)㊁(1.4ʃ0.2)㊁(1.6ʃ0.2)㊁(1.1ʃ0.1)㊁(1.4ʃ0.2)㊁(1.6ʃ0.2)㊁(1.1ʃ0.2)和(1.9ʃ0.3),P<0.05ɔ;观察组血清TNF-α㊁IL-6㊁IL-8和hs-CRP水平分别为(20.3ʃ4.1)ng/L㊁(22.9ʃ3.4)mg/L㊁(132.9ʃ16.6)ng/L和(12.5ʃ2.1)mg/L,均显著低于对照组ʌ分别为(27.9ʃ3.6)ng/L㊁(27.5ʃ3.1)mg/L㊁(167.5ʃ18.2)ng/L和(16.5ʃ2.7)mg/L,P<0.05ɔ;观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平分别为(4.2ʃ0.4)mmol/L㊁(1.5ʃ0.2)mmol/L和(2.3ʃ0.4)mmol/L,均显著低于对照组ʌ分别为(6.3ʃ0.5)mmol/L㊁(2.9ʃ0.3)mmol/L和(3.1ʃ0.4)mmol/L,P<0.05ɔ;观察组血清vaspin㊁PAI-1㊁FGF21水平分别为(1.1ʃ0.2)μg/L㊁(8.2ʃ1.6)ng/mL和(143.5ʃ16.8)pg/mL,均显著低于对照组ʌ分别为(1.5ʃ0.2)μg/L㊁(10.4ʃ2.3)ng/mL和(181.6ʃ19.7)pg/mL,P<0.05ɔ,而血清APN和sCD163水平分别为(15.7ʃ2.4)μg/mL和(76.8ʃ9.1)ng/mL,显著高于对照组ʌ分别为(12.1ʃ3.5)μg/mL和(62.3ʃ7.4)ng/mL,P<0.05ɔ㊂结论㊀应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗NAFLF患者可显著改善中医症状,降低血脂和炎症因子水平,需要进一步临床验证㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝病;还原型谷胱甘肽;护肝清脂片;成纤维细胞生长因子-21;脂联素;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.06.014㊀㊀Combination therapy of reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablet in treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases㊀Wang Zhuoya,Wu Yangpeng,Huang Yitao.Medical Education Office for Post-graduates,First Affiliated Hospital,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha410007,Hunan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the combination therapy of reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablet in treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases(NAFLD).Methods㊀61patients with NAFLD were admitted to our hospital between February2020and February2022,and were randomly divided into control(n=30)and observation group(n=31),receiving reduced glutathione or reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablets therapy for six months.The TCM symptoms were evaluated based on Chinese literature,and serum tumor necrosis factor-α(TNF-α),interleukin-6(IL-6),IL-8,high sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),serine protease inhibitor(vaspin),soluble leukocyte differentiation antigen163(sCD163),fibroblast growth factor-21(FGF21), plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1)and adiponectin(APN)levels were detected by ELISA.Results㊀At the end of sixmonth treatment,the mental fatigue,abdominal distension,rightepigastric region discomfort,unsmooth defecation,dark urine,overweight,yallow complexion and tastelessness scores inobservation group were(0.6ʃ0.1),(0.9ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.6ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.7ʃ0.1)and(1.2ʃ0.2),significantly lower than[(1.2ʃ0.1),(1.4ʃ0.2),(1.6ʃ0.2),(1.1ʃ0.1),(1.4ʃ0.2),(1.6ʃ0.2),(1.1ʃ0.2)and(1.9ʃ0.3),P<0.05]in the control;serum TNF-α,IL-6,IL-8and hs-CRP levels(20.3ʃ4.1)ng/L,(22.9ʃ3.4)mg/L,(132.9ʃ16.6)ng/L and(12.5ʃ2.1)mg/L,all much lower than[(27.9ʃ3.6)ng/L,(27.5ʃ3.1)mg/L,(167.5ʃ18.2)ng/L and(16.5ʃ2.7)mg/L,P<0.05]in the control;plasma total cholesterol,triglyceride and low-density lipoprotein cholesterol levels were(4.2ʃ0.4)mmol/L,(1.5ʃ0.2)mmol/L and(2.3ʃ0.4)mmol/L,much lower than[(6.3ʃ0.5)mmol/L,(2.9ʃ0.3)mmol/L and(3.1ʃ0.4)mmol/L,P<0.05]in the control; serum vaspin,PAI-1and FGF21levels sere(1.1ʃ0.2)μg/L,(8.2ʃ1.6)ng/mL and(143.5ʃ16.8)pg/mL,much lower than [(1.5ʃ0.2)μg/L,(10.4ʃ2.3)ng/mL and(181.6ʃ19.7)pg/mL,P<0.05],while serum APN and sCD163levels were(15.7ʃ2.4)μg/mL and(76.8ʃ9.1)ng/mL,much higher than[(12.1ʃ3.5)μg/mL and(62.3ʃ7.4)ng/mL,respectively,P<0.05] in the control.Conclusion㊀The combination of reduced glutathione and herbal medicine compound in treatment of patients with NAFLD could greatly ameliorate TCM symptoms and decrease blood lipid levels,which needs further clinical investigation.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Non-alcoholic fatty liver disease;Reduced glutathione;Herbal medicine;Fibroblast growth factor-21; Adiponectin;Therapy㊀㊀非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要病变部位在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性及脂肪储积为病理学特征㊂流行病学资料显示,NAFLD发病率在6%~45%之间,病情可进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)㊁肝硬化和肝细胞癌㊂NAFLD 还与结直肠癌㊁2型糖尿病㊁代谢综合征㊁心血管疾病的发生有密切的关系,是一项重要的公共卫生问题[1,2]㊂当前,对NAFLD的治疗主要包括调节饮食结构㊁增加运动量㊁降低体质量等基础治疗,配合药物治疗以控制体脂代谢,提高胰岛素敏感性,但不同药物治疗效果存在差异[3]㊂谷胱甘肽可活化机体氧化还原系统,激活巯基酶㊂在临床上,主要用于辅助治疗慢性肝脏疾病㊂常见的慢性肝病有酒精中毒㊁药物性㊁病毒感染引发的肝脏损伤,但单用还原型谷胱甘肽治疗NAFLD尚无循证医学的证据说明其效果[4]㊂近年来,中医中药在慢性肝病治疗方面的应用不仅可对症控制病因,还可减轻肝纤维化和肝细胞坏死[5]㊂护肝清脂片由三七㊁荷叶㊁蒲黄㊁山楂㊁泽泻组成㊂在大鼠实验中发现,其活性成分可能通过影响脂肪细胞因子信号通路,对NAFLD起到治疗作用[6]㊂我们应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗NAFLD患者,现将结果报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2020年2月~2022年2月我院诊治的NAFLD患者61例,男31例,女30例;年龄为32 ~58岁,平均年龄为(46.59ʃ5.63)岁㊂符合NAFLD 相关诊断标准[7]㊂合并糖尿病7例,合并高血压23例,合并高脂血症31例㊂排除标准:(1)对治疗药物过敏者;(2)合并心肺肾脑功能障碍者;(3)精神障碍者;(4)服用雌激素避孕可能影响脂类代谢者㊂采用随机数字表法将患者分为观察组31例和对照组30例,两组一般资料无显著性相差,具有可比性(P>0.05)㊂本研究符合赫尔辛基宣言相关准则,患者签署知情同意书㊂1.2治疗方法㊀给予对照组还原型谷胱甘肽片(重庆药友制药,国药准字H20050667)4片口服, 3次/d;观察组在此基础上,给予护肝清脂片(南方医科大学珠江医院药学部,批号201709)0.6口服, 3次/d㊂两组均治疗观察6个月㊂1.3中医症状评估㊀依据文献[8]评估中医症状评分,包括神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄㊁口苦口淡㊂按照无㊁轻㊁中㊁重分别记0㊁2㊁4㊁6分㊂得分越高,症状越严重㊂1.4血清炎症因子和血生化指标检测㊀采用ELISA 法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白介素-6 (IL-6)㊁IL-8㊁超敏C反应蛋白(hs-CRP,DG5033A 酶标仪,南京华东电子科技公司);采用ELISA法检测血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin,南京华东电子科技公司)㊁可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)㊁成纤维细胞生长因子-21(FGF21)㊁纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和脂联素(APN)水平(北京科瑞美科技有限公司);使用日本佳能公司生产的TBA-FX8全自动生化分析仪检测血生化指标㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS25.0软件进行统计学分析,应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组中医症候评分比较㊀在治疗观察结束时,观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡等评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表1)㊂2.2两组血清炎症因子水平比较㊀治疗后,观察组血清TNF-α㊁IL-6㊁IL-8和hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表2)㊂2.3两组肝功能指标比较㊀治疗后,观察组血清ALT㊁AST和GGT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表3)㊂2.4两组血脂水平比较㊀治疗后,观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表4)㊂2.5两组血清学指标比较㊀治疗后,观察组血清Vaspin㊁PAI-1和FGF21水平显著低于对照组,而血清APN和sCD163水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表5)㊂表1㊀两组中医症候评分(xʃs)比较例数乏力腹胀满肝区不适粪便不畅尿黄体胖面色萎黄口苦淡观察组治疗前31 4.3ʃ0.4 2.3ʃ0.2 3.5ʃ0.4 1.9ʃ0.2 2.4ʃ0.3 2.5ʃ0.2 1.8ʃ0.3 3.5ʃ0.4㊀㊀治疗后310.6ʃ0.1①0.9ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.6ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.7ʃ0.1① 1.2ʃ0.2①对照组治疗前30 4.2ʃ0.5 2.4ʃ0.3 3.7ʃ0.4 1.8ʃ0.2 2.5ʃ0.3 2.6ʃ0.3 1.9ʃ0.2 3.6ʃ0.5㊀㊀治疗后30 1.2ʃ0.1 1.4ʃ0.2 1.6ʃ0.2 1.1ʃ0.1 1.4ʃ0.2 1.6ʃ0.2 1.1ʃ0.2 1.9ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P<0.05表2㊀两组血清炎症因子水平(xʃs)比较例数TNF-α(ng/L)IL-6(mg/L)IL-8(ng/L)hs-CRP(mg/L)观察组治疗前3133.8ʃ4.339.4ʃ4.1227.5ʃ27.125.9ʃ3.4㊀㊀治疗后3120.3ʃ4.1①22.9ʃ3.4①132.9ʃ16.6①12.5ʃ2.1①对照组治疗前3034.8ʃ4.739.2ʃ5.8225.7ʃ28.425.7ʃ3.8㊀㊀治疗后3027.9ʃ3.627.5ʃ3.1167.5ʃ18.216.5ʃ2.7㊀㊀与对照组比,①P<0.05表3㊀两组肝功能指标(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)GGT(U/L)观察组治疗前3187.3ʃ8.576.9ʃ8.315.7ʃ3.497.5ʃ8.9㊀㊀治疗后3153.9ʃ6.1①42.9ʃ5.4①13.2ʃ2.762.9ʃ4.1①对照组治疗前3088.4ʃ9.377.5ʃ8.615.4ʃ4.998.4ʃ8.7㊀㊀治疗后3065.8ʃ7.463.7ʃ7.416.5ʃ2.780.9ʃ5.8㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组血脂水平(mmol/L,xʃs)比较例数TC TG LDL-C HDL-C 观察组治疗前31 6.1ʃ0.6 2.7ʃ0.3 4.8ʃ0.5 1.2ʃ0.2㊀㊀治疗后31 4.2ʃ0.4① 1.5ʃ0.2① 2.3ʃ0.4① 1.3ʃ0.4对照组治疗前30 6.8ʃ0.7 2.8ʃ0.4 4.9ʃ0.6 1.3ʃ0.2㊀㊀治疗后30 6.3ʃ0.5 2.9ʃ0.3 3.1ʃ0.4 1.3ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P<0.05表5㊀两组血清学指标(xʃs)比较例数vaspin(μg/L)PAI-1(ng/mL)APN(μg/mL)FGF21(pg/mL)sCD163(ng/mL)观察组治疗前31 2.3ʃ0.315.7ʃ2.3 6.5ʃ0.7256.9ʃ24.333.9ʃ4.6㊀㊀治疗后31 1.1ʃ0.2①8.2ʃ1.6①15.7ʃ2.4①143.5ʃ16.8①76.8ʃ9.1①对照组治疗前30 2.2ʃ0.415.9ʃ2.5 6.7ʃ0.8247.8ʃ25.433.6ʃ4.1㊀㊀治疗后30 1.5ʃ0.210.4ʃ2.312.1ʃ3.5181.6ʃ19.762.3ʃ7.4㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论近年来研究提出,NAFLD发病的中心环节主要为脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗导致的脂质在肝细胞过度蓄积,诱发氧化应激反应及系统性炎症,促进NAFLD发生㊁发展[9,10]㊂因此,临床治疗应以抗炎㊁缓解胰岛素抵抗和调节血脂水平㊁改善肝功能为主㊂中医将非酒精性脂肪性肝病纳入 湿阻 ㊁ 胁痛 ㊁ 痰浊 范畴,病因在肝,痰㊁瘀为其主要病因,因此中医治疗从行气疏肝㊁化痰祛瘀为主[11]㊂本研究发现,治疗后观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡评分均显著低于对照组,提示这种联合治疗可有效改善NAFLD患者中医症状㊂在护肝清脂片成分中,泽泻有化浊降脂㊁泄热㊁利水渗湿之效;三七入肝㊁胃经,有活血化瘀之效;荷叶归心㊁肝㊁脾经,有祛湿利尿㊁降脂之效;蒲黄归肝㊁心包经,有利尿通淋㊁活血祛瘀㊁收敛止血之效;山楂归肝㊁胃㊁脾经,有化浊降脂㊁行气散淤之效㊂诸药合用,共奏行气疏肝之功[12]㊂还原型谷胱甘肽的应用可有效保护肝功能,结合护肝清脂片可发挥协同作用,增强疗效,改善症状[13-16]㊂NAFLD的发生㊁发展与细胞因子密切相关, Vaspin可调节对胰岛素的敏感性,PAI-1为急性反应蛋白,参与纤维蛋白溶解过程,FGF21为脂肪细胞因子,主要参与胰岛素分泌及糖脂代谢调控,APN水平变化可为评估胰岛素抵抗提供有效依据,sCD163可介导单核-巨噬细胞下游有关分子高表达,并发挥抗氧化和抗炎作用[17-19]㊂在本研究治疗后,观察组血清vaspin㊁PAI-1和FGF21水平显著低于对照组,而APN和sCD163水平显著高于对照组,提示还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗可有效改善NAFLD 患者细胞因子水平㊂ʌ参考文献ɔ[1]Kang SJ,Kwon A,Jung MK,et al.High prevalence ofnonalcoholic fatty liver disease among adolescents and young adults with hypopituitarism due to growth hormone deficiency.Endocr Pract,2021,27(11):1149-1155.[2]陈靓,黄强,刘三海,等.五苓散联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝病的临床观察.中华中医药学刊,2020,38(6): 190-193.[3]潘飞,寿涓,张冬青.不同他汀类药物治疗非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症患者效果分析.实用肝脏病杂志,2022,25(5): 665-668.[4]Simon J,Nuñez-García M,Fernández-Tussy P,et al.Targetinghepatic glutaminase1ameliorates non-alcoholic steatohepatitis by restoring very-low-density lipoprotein triglyceride assembly.Cell Metab,2020,31(3):605-622.[5]Lan T,Hu Y,Hu F,et al.Hepatocyte glutathione S-transferasemu2prevents non-alcoholic steatohepatitis by suppressing ASK1signaling.J Hepatol,2022,76(2):407-419.[6]Tang W,Yao X,Xia F,et al.Modulation of the gut microbiota inrats by Hugan Qingzhi tablets during the Tteatment of high-fat-diet -induced nonalcoholic fatty liver disease.Oxid Med Cell Longev, 2018,23(12):7261619.[7]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版).实用肝脏病杂志,2018,21(2):177-186.[8]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.非酒精性脂肪性肝病中西医结合诊疗共识意见(2017年).中国中西医结合消化杂志,2017,25(11):805-811.[9]Qu Y,Middleton MS,Loomba R,et al.Magnetic resonance 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药物与临床 中国保健营养（中旬刊）2013年07月第07期 — 474 —氧供应，使心肌缺血性损害及心肌复极不良得到改善或恢复正常状态，使心肌缺血引起的心悸、胸闷和心前区疼痛等心功能障碍症状得到缓解（总有效率在90%以上）［3］。
麝香保心丸具有降低血黏度、改善微循环、增加心功能的作用［4］。
麝香保心丸能有效保护血管内皮、抑制动脉硬化，从而有效维护冠状动脉的结构和功能，延缓冠心病进展，减少心绞痛的发生，以及其他心血管危险事件的发生几率。
治疗冠心病心绞痛疗效显著，通过对血、尿、大便常规以及肝、肾功能的安全性检测未发现不良影响，适合冠心病心绞痛患者长期服用。
参考文献： [1] 陈贵廷，薛赛琴主编.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1991.203709[2] 阴健.中药现代化研究与临床应用.北京:学苑出版社，1993.6- 9 [3] 罗海明，戴瑞鸿，王受益，等.麝香保心丸改善心肌缺血作用的核心心脏影像学研究.中国中西医结合杂志，1996，16（6）:323-325[4] 罗心平，李勇，范维琥，等.麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究.中国中西医结合杂志，1998，18（8）:486-48大活络胶囊在不能常规抗血小板治疗脑梗塞患者的临床应用李 杰 刘潺潺（襄樊市中心医院神经内科 湖北 襄樊 441000）【摘 要】目的： 观察大活络胶囊治疗脑梗塞合并既往胃溃疡患者的临床疗效。
方法：120例脑梗塞患者随机分为2 组，治疗组60例应用大活络胶囊配合常规治疗，对照组60例应用常规治疗。
2 组一疗程均为四周。
结果：治疗组在治疗2 周及4 周时,其神经功能缺损程度评分(NIHSS)治疗有效率和日常生活能力评分(ADL)均高于对照组。
结论：大活络胶囊治疗脑梗塞合并既往胃溃疡患者临床是可行的。
【关键词】脑梗塞；大活络胶囊；胃溃疡随着阿司匹林及氯吡格雷作为缺血性心脑血管病的二级预防用药,临床应用日益广泛，但因为服用而引起的消化道出血的患者也随之增多，临床发现大部分胃溃疡患者不能耐受阿司匹林或氯吡格雷的治疗，使用大活络胶囊有一定的临床效果。
根据已有的研究方法［1］，对大活络胶囊治疗脑梗塞合并既往有胃溃疡患者，进行研究以观察其疗效。
1 临床资料 1.1一般资料 选择2009年3月—2011年2月, 本院收治的脑梗塞合并胃溃疡患者120例,在常规治疗的基础上加用大活络胶囊治疗缺血性脑血管病患者60例,脑梗塞诊断参照1995 年第四届全国脑血管病学术会议制定的标准,并全部经CT 或磁共振成像(MRI) 证实;年龄40～78岁，发病在7 d 以内，有胃溃疡病史。
排除发病超过7 d 者;合并严重的心、肝、肾功能不全及精神病患者;短暂性脑缺血发作( TIA) 者;妊娠及哺乳期妇女。
按照随机数字表法分为2 组: 治疗组男29例, 女31例; 年龄45 ～ 75 (65. 12 ±16.23) 岁;有1例因消化道大出血终止治疗。
对照组男30例,女30例;年龄54～82 (63. 17±11.63)岁。
1.2治疗方法 2 组均根据病情予以，改善脑循环，保护神经细胞，质子泵抑制剂等治疗,治疗组在此基础上加用大活络胶囊(国药准字Z19990044 ,江西药都樟树制药公司 ) ,每次4粒 ,每日3次。
2组疗程均为4 周。
1.3疗效评价指标 2 组患者均在治疗2 周及4 周观察评定以下指标: ①神经功能缺损程度评价,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评定; ②日常生活能力评价,采用日常生活能力量表(ADL) 评定。
1.4疗效评定标准 治疗前后患者神经功能缺损程度依据NIHSS 量表分值的变化来评价,评分减少大于46 %为显效,评分减少18 %～46 %为有效,评分减少小于18 %为无效。
1.5统计学处理 应用SPSS 11. 0 统计分析软件处理,计量资料采用单因素方差分析,数据结果以□x ±s 表示,组间比较用x 2 检验。
表1 2 组临床疗效比较 组别 n 时间 显效 有效 无效 总有效治疗组 59 2周 42 ①8 9 50②4周 50① 6 3 56②对照组 60 2周 30 14 16 444周 36 10 14 46注: ①与对照组比较, P < 0. 01 ; ②与对照组比较, P < 0. 05 。
212 日常生活能力比较见表2。
表2 2 组日常生活能力比较( □x ±s ,分)组别 n 治疗前 治疗2周 治疗4 周 治疗组 59 40.20 ±6.32 35.17 ±5.93 ① 26. 82 ±9. 11 ①②对照组 60 42.53 ±7.62 37.23±8.63 32. 95 ±8. 96 ①注: ①与本组治疗前比较, P < 0. 05 ; ②与对照组比较, P < 0. 05 。
3 讨论 抗小板治疗是脑梗塞后常规治疗方案，目前推荐抗血小板药物为阿司匹林，氯吡格雷片，部分病人特别是有胃炎、消化道溃疡患者不能耐受西药抗血小板治疗，本次实验目的是研究中成药大活络胶囊治疗预防脑梗塞是否有效并且患者能耐受其副作用。
大活络胶囊由川芎、当归、红花、人参、冰片等组成。
既可活血化瘀，又可行气止痛，川芎中的有效成分川芎嗪能够保护血管内皮细胞，解除血管平滑肌痉挛，抑制血小板聚集及5-羟色胺、缓激肽等物质的释放，扩张脑血管，改善脑血流 [2]，当归、红花有活血化瘀，通络止痛的作用，可明显抑制血小板聚集，减少血小板释放缩血管因子[2]。
大活络丸具有驱风, 舒筋活络功能。
许实等[ 3，4]通过动物实验指出大活络丸具有组方合理有效,毒性低,具有镇痛、舒张血管、缓解血栓形成、抗凝血、抗炎、改善微循环、改善血液流变学参数等药理作用脑卒中患者脑缺血后立即引起脑容积增加,继之出现细胞毒性代谢脑水肿，药理研究发现,大活络胶囊能明显降低家兔脑含水量、脑指数和脑毛细血管的通透性,对脑组织缺血性损伤有很好的改善作用,并能提高小鼠对耐受缺氧的能力,抑制血栓形成,抗凝血,增强纤溶酶活性,对缺血性中风有显著疗效[ 5 - 6 ]。
而大活络胶囊具有益气血、化痰浊、祛风湿、通经络之效,切中病机,疗效明显。
故临床可广泛应用于气虚血瘀、风痰阻络引起的中风偏瘫失语等病证。
由于缺乏大样本多中心随机研究情况下，还不能认为大活络胶囊优于阿司匹林或氯吡格雷。
通过此次研究我们可以发现在治疗组在加用大活络胶囊后，治疗效果明显优于对照组。
大部分既往有胃溃疡病人能够耐受大活络胶囊。
但临床也观察到小部分病人长期服用大活络胶囊出现便秘等副作用，大活络胶囊减量后患者能够耐受。
大活络胶囊抗血小板作用机制和临床效果仍需要更深入的研究，随着对其药理作用的进一步研究，在临床上对减少心脑血管意外有重要意义。
参考文献：[1] 陶红，王辉武，大活络胶囊治疗缺血性脑卒中的临床研究，现代中西医结合杂志2010 May , 19 (13) 1605 – 02. [2] 黄桂填,卢建华,张炎,等. 草木犀流浸液片治疗外伤性肿胀的疗效研究[J ] . 广州医药,2006 ,37 (1) :61 – 62 [3] 许实波,项 辉,卢 美,等. 大活络丸的活血化瘀作用[ J ].中山大学学报论丛, 1994, 6: 192 - 195. [4] 许实波,项 辉,卢 美,等. 大活络丸的抗炎作用及对血液流变学的影响[ J ]. 中山大学学报论丛, 1994, 6: 185 - 190. [5] 李淑云. 急性脑梗死中医证型与血尿酸水平关系的研究[J ] . 现代中西医结合杂志,2004 ,13 (14) :1831 – 1832 [6] 程峥青. 不同中医证型脑卒中患者的危险因素、临床特点和预后[J ] . 中医杂志,2009 ,50 (9) :826 – 830还原谷胱甘肽联合天晴甘美治疗酒精性肝病58例临床观察李劲松 何熙国（江油市人民医院消化内科 621700）【摘 要】目的：观察天晴甘美联合还原谷胱甘肽在酒精性肝病治疗中的抗炎保肝作用。
方法：将118例患者随机分为2组,治疗组采用还原谷胱甘肽联合天晴甘美(异甘草酸镁注射液),对照组采用还原谷胱甘肽。
观察两组治疗前后临床症状、体征及肝功能指标的变化。
结果：治疗组较对照组临床症状、体征，肝功均有明显改善，差异有统计学意义（P<O．05）。
天晴甘美治疗过程中未发生明显不良反应。
结论：还原谷胱甘肽联合天晴甘美可明显改善酒精性肝病患者的临床症状和肝功能指标，临床使用安全有效。
【关键词】天睛甘美；酒精性肝病；还原谷胱甘肽酒精性肝病是一种严重危害人类健康的常见病，酒精性肝病在西方人是较常见的肝病，因喝酒导致肝硬化而死的比率名列欧美国家死亡原因之前五名，中国则因病毒性肝炎造成的慢性肝病肝硬化占多数。
特别是近年来经济的发展，生活水准提高，酒精性肝病发病率明显上升，发病率仅次于病毒性肝炎[1]。
近年来，临床就诊酒精性肝病患者越来越多，我院采用天晴甘美(异甘草酸镁5g／L，江苏正大天晴药业股份有限公司)与还原谷胱甘肽联用治疗酒精性肝病患者58例，对疗效进行对比分析。
报道如下。
1 临床资料 1.1一般资料 选择2008年9月～2012年8月在我院住院及门诊的非酒精性脂肪肝患者118例，有长期饮酒史（≥5年，每日约饮酒折合乙醇量40g 以上）或2周内大量饮酒折合乙醇量>80g 每日，并排除病毒、药物、肿瘤等原因引起的肝功能异常， 随机分为两组，治疗组60例中男43例，女17例； 年龄18～65岁，平均40．6岁，用天晴甘美与还原谷胱甘肽联用治疗；对照组58例中男42 例，女16例；年龄17～66岁，平均39．5岁，用还原谷胱甘肽治疗。
两组年龄、性别、生化指标等均大体相近，丙氨酸氨基转移酶 (ALT)>100U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)>250U／ L,但<500U/L，AST/ALT>2,具有可比性。
1．2 治疗方法 治疗组采用还原谷胱甘肽(5％葡萄糖注射液250ml+还原谷胱甘肽1.2g)静脉滴注,联合天晴甘美葡萄糖注射液 (10％葡萄糖注射液250ml+天晴甘美100mg)静脉滴注，1次／d，连续治疗14d；对照组用还原谷胱甘肽5中国保健营养（中旬刊）2013年07月第07期 药物与临床 — 475 —％葡萄糖注射液250ml+还原谷胱甘肽1.2)静脉滴注，1次／d，连续治疗14d,排除五味子,联苯双酯等降酶治疗。
治疗期间观察患者的症状、体征及ALT、AST等肝功能指标的变化。
1.3 疗效判断标准 显效：A 、治疗结束后自觉症状消失,ALT、AST 均<40U／L， B 超显示肝脏无异常回声；有效：治疗结束后自觉症状部分消失，ALT、AST 下降>50％，但未恢复，B 超显示肝脏异常回声明显好转。
