糖尿病肾病的要点总结

糖尿病肾病的要点总结1. 临床表现糖尿病肾病早期无临床症状，晚期症状和体征包括：乏力尿频尿蛋白食欲减退恶心呕吐血压难以控制持续性瘙痒足、脚踝、手或眼睑水肿胰岛素或降糖药需求降低意识不清或集中注意力困难2. 危险因素可增加糖尿病肾病风险的因素有：♦1 型或2 型糖尿病高血糖控制不佳高血压控制不佳吸烟并患有糖尿病高胆固醇血症合并糖尿病糖尿病、肾脏病家族史3. 常见合并症糖尿病肾病并发症可在数月或数年内出现，主要包括：贫血高钾血症妊娠并发症视网膜血管损伤心血管疾病，可导致卒中足溃疡、勃起功能障碍、腹泻等水潴留，可导致四肢水肿、高血压、肺水肿不可逆性肾损伤，终末期肾病，需透析或肾移植治疗4.诊断糖尿病肾病是指由糖尿病引起的CKD主要包括GFR低于60ml/min/1.73 m2或尿白蛋白与肌酐比值(ACR高于30 mg/g持续＞3个月。

临床诊断线索见下表:5.治疗糖尿病肾病的治疗策略主要包括：控制蛋白质摄入、控制血糖、控制血压、纠正血脂异常、正确使用利尿剂以及戒烟、限制食盐摄入和适当运动等。

6.降压血压控制目标为血压控制目标为130/80 mmHg降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB，但两者同时使用可增加不良反应风险，故不推荐联合应用。

7.降糖血糖控制目标为HbAI X 7.0%,不同肾功能分期患者的口服降糖药选 择见下表:格列类《格列毗S格列睦«格列齐特瑞格列奈 SP 格列奈毗格列fiR 卡液a伏格列西格列汀沙格列汀s 格列汀利格列汀■ 溟蓝筍头表示无勰量 ■浅铉饒头S 示g 号5»＞虑线1?头表示用药经验有® 8. 降脂建议首选口服他汀类药物，以 TG 升高为主时可首选贝特类降脂药。

需要注意的是，中、重度肾损伤患者严禁同时使用他汀类药物和贝特 类药物。

\JKD 好 M39期 3t ］期 4期 5期 ^\GFR删、>60 59-45 44-30 29-15 <15GFR 单位，二甲双»9. 替代治疗GFR低于15 ml/min/1.73m2的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。

糖尿病肾病的护理常规
【病情观察】
1、患者一般情况病情及血糖情况
2、口腔、饮食情况、既往史等
3、病人对疾病知识的了解
4、观察要点：a、观察病人水肿的程度，皮肤有无破损
b、监测病人尿量、体重及血糖情况
c、密切观察病情变化、观察有无低血糖反应，有无恶
心、呕吐、发热、皮疹、注意意识、血压变化
【护理要点】
1、给予丰富维生素优质低蛋白饮食。

合理控制饮食，限制总热量，固定碳水化合物，注意适时适量定餐，禁食甜点。

2、避免过于劳累，注意多休息。

3、水肿时应用每日监测体重，准确记录出入量，特别是尿量。

观察尿液的颜色、性质。

4、做好病人口腔、足部、皮肤及会阴护理，防止感染。

鞋子应宽松适足，防止坏疽的发生。

保持皮肤清洁，瘙痒时勿抓破，避免皮肤感染。

5、遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应。

6、嘱患者定期眼疷检查，注意用眼卫生，避免长时间的近距离用眼。

7、严格监测血糖，正确使用胰岛素，随身携带糖果。

【健康指导】
1、意生活起居，避免过度劳累。

注意保暖，防止受凉。

2、注意个人卫生，防止泌尿系统感染。

3、严格控制饮食，学会胰岛素的使用，贮存和低血糖的关系及低血糖的紧急处理，避免应用对肾脏有害的药物。

4、帮助患者增强战胜疾病的信心，争取最佳疗效。

5、定期检测尿常规、肾功能等。

糖尿病肾病的诊断与治疗糖尿病是一种常见的代谢疾病，由于血糖水平长期升高，糖尿病会对身体产生许多不良影响，其中之一就是引起肾脏疾病，也称为糖尿病肾病。

糖尿病肾病是糖尿病并发症中的一种严重病症。

它是由于高血糖水平引起的肾脏病变，其病理特征是肾小球滤过膜和肾小管上皮细胞的损伤，严重时导致肾脏功能衰竭。

本文将介绍糖尿病肾病的诊断与治疗。

一、糖尿病肾病的诊断糖尿病肾病的诊断通常包括以下几个方面。

1. 临床表现糖尿病肾病的早期症状不明显，患者可能感觉到夜间尿频、尿急、失眠、身体疲劳等非特异性症状。

但是，随着疾病的进展，患者会出现蛋白尿、高血压、水肿等典型表现。

2. 尿检糖尿病肾病的尿液检查是诊断糖尿病肾病的重要手段之一，包括检测尿蛋白、尿酸、基质金属蛋白酶等。

3. 血液检查血液检查是诊断糖尿病肾病不可或缺的方法之一，包括检测血糖、肌酐、尿素氮等指标。

另外，还应检测胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等脂代谢指标。

4. 影像学检查影像学检查对于糖尿病肾病的早期诊断也是非常重要的。

肾脏超声、CT及MRI等影像学检查可以帮助了解肾脏的形态、大小、结构及血流情况。

二、糖尿病肾病的治疗针对糖尿病肾病的治疗主要包括以下几个方面。

1. 控制血糖首要的方法就是控制血糖，建议将餐后血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下的水平，以降低糖尿病肾病的发生率和减缓病情进展。

2. 药物治疗糖尿病肾病的药物治疗主要包括血糖降、降压和减少蛋白尿等。

常用药物包括口服降糖药、胰岛素、ACEI/ARB类降压药、钙通道阻滞剂等。

3. 饮食调节饮食是糖尿病治疗过程中不可或缺的组成部分，糖尿病患者应该控制饮食，减少摄入高糖、高脂的食物，多食用五谷杂粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维以及低脂、低盐、低糖的食品。

4. 过滤性治疗糖尿病肾病的过滤性治疗主要包括透析和肾移植等。

严重糖尿病肾病患者一般会选择肾脏透析、肾脏移植等治疗方式，但是这些治疗方式都需要花费较高的经济成本和医治时间。

诊断糖尿病肾病的金标准诊断糖尿病肾病的金标准是根据糖尿病及其并发症的临床表现、实验室检查和病理学特征，综合判断来确定。

具体的金标准诊断内容如下所示。

1. 确定糖尿病诊断：根据世界卫生组织 (WHO) 或美国糖尿病协会 (ADA) 的标准诊断糖尿病。

标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白(HbA1c) ≥6.5%，或口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2小时血糖≥11.1mmol/L。

2. 确认糖尿病肾病诊断：在满足糖尿病诊断的基础上，通过以下要点来确认糖尿病肾病：2.1 蛋白尿：连续3个月以上，每天尿蛋白排量≥0.5g/d或尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g。

2.2 高血压：患者出现持续性高血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

2.3 肾功能损害：血清肌酸酐 (Scr) 浓度增高，或肾小球滤过率 (GFR) 下降。

2.4 糖尿病的病程：糖尿病诊断后5年内出现糖尿病肾病，无论是否存在上述临床表现。

3. 实验室检查：对于怀疑患有糖尿病肾病的患者进行实验室检查以确认诊断。

常见的实验室检查项目包括：3.1 尿常规与尿蛋白定量：通过尿液中的蛋白含量检测尿蛋白的排泄量。

3.2 血肌酐浓度：用于评估肾功能，并计算GFR。

3.3 尿微量白蛋白：通过尿液检测微量白蛋白，可更敏感地检测早期肾损伤。

3.4 肾脏影像学检查：如超声、CT扫描等，可评估肾脏大小和形态。

4. 病理学特征：如果对诊断仍有疑问，可以进行肾脏穿刺活检以确定病理学特征。

糖尿病肾病的病理特征包括：4.1 基底膜增厚：肾小球基底膜厚度增加是糖尿病肾病的主要病理特征之一。

4.2 结节性硬化：肾小球内的系膜细胞增生和基质沉积形成的硬化斑块。

4.3 间质纤维化：肾小球周围间质纤维增多。

4.4 肾小管萎缩：肾小管丢失或萎缩。

综上所述，通过上述金标准的诊断过程，可以确诊糖尿病肾病。

然而，需要注意的是，这些诊断标准仅为参考，确诊糖尿病肾病还需结合临床实际情况进行综合评估。

文档可编辑1.注意休息：肾脏病患者，在急性发作期间应适当卧床休息，病症严峻时要绝对卧床休息。

慢性者应劳逸结合，排除顾虑，保持身心愉快，防止劳力、劳神。

如果在病情相当稳定好转时，可参加一些力所能及的工作。

2心理护理：了解病人的思想、生活和工作状况，进行必要的卫生知识和有关糖尿病知识的宣教，使病人排除对本病的恐惧心理和悲观情绪，鼓舞病人增强战胜疾病的信心。

3 饮食指导：糖尿病病人的饮食护理极为重要，操纵碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担。

多食营养丰富含多种维生素蛋白质的食物。

如:瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等，三餐热量按早、午、晚各1/5、2/5、2/5分配。

使病人及家属了解饮食对疾病的重要性，从而使病人自觉操纵饮食。

4 监测血糖变化及正确注射胰岛素：教会患者及家属监测血糖的正确方法及血糖的正常值，使病人及家属懂得注射方法、部位、时间以及考前须知，如血糖出现较大波动应马上门诊复查，不可自行调整胰岛素剂量。

如有心悸、饥饿、出冷汗等，是低血糖反响病症，应马上进食或饮糖水。

5 降糖药：按医嘱定时定量服用降糖药，并注意观察疗效及不良反响，常用的磺脲类如优降糖，双胍类如降糖灵及α-糖酐酶抑制剂、拜糖公平，前二者要饭前30min服用，用药期间如有皮疹或胃肠道病症如恶心、呕吐等应及时到医院诊治;后者应与第一口饭同时服用，主要预防餐后高血糖的发生。

6 预防感染：因糖尿病病人机体抵抗力差，简单感染，应少去公共园地，气候变化时要及时增减衣服，如有感冒等要及时医治。

7 注意个人卫生：糖尿病病人易生疖痈等，应保持全身皮肤清洁，勤洗澡、勤换内衣内裤，保持床单清洁。

如发生皮肤感染应及时医治，并保持口腔清洁，早晚刷牙，防止口腔疾患。

8.定期到医院复查血糖，向医生汇报病情及用药情况，掌握病情变化的动态信息。

文档可编辑。

诊断糖尿病肾病的金标准糖尿病肾病是指由于糖尿病导致的肾损害。

为了确定糖尿病患者是否存在肾病，医生通常会根据一系列的临床表现和实验室检查结果进行诊断。

下面是诊断糖尿病肾病的金标准以及相关参考内容。

金标准一：蛋白尿蛋白尿是糖尿病肾病的一个主要特征。

常用的检查方法是24小时尿蛋白定量测定，通常认为尿蛋白排泄率大于200 mg/24小时为糖尿病肾病的诊断标准。

参考内容：- 北京大学第一医院: "糖尿病肾病的诊断需要注意蛋白尿，通过24小时尿蛋白定量测定，判断尿蛋白排泄率是否超过200 mg/24小时。

"- 糖尿病与肾脏病国家临床研究中心: "尿蛋白排泄率大于200 mg/24小时是糖尿病肾病的确诊标准之一。

"金标准二：肾小球滤过率肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是评估肾脏功能的重要指标。

GFR越低，说明肾脏功能受损程度越严重。

常用的测定方法是血清肌酐测定，根据GFR值的变化来评估肾脏功能是否受损。

参考内容：- 美国糖尿病协会: "糖尿病患者的GFR降低是糖尿病肾病的重要指标，可以通过血清肌酐测定来评估肾脏功能的损害程度。

"- 糖尿病与代谢研究中心: "GFR低于60 mL/min/1.73 m²被确认为慢性肾病的标准，是糖尿病肾病诊断的重要指标之一。

"金标准三：肾脏病理学检查肾脏病理学检查是诊断糖尿病肾病的金标准之一，通过对肾组织进行显微镜检查和免疫组化染色，可以直接观察肾小球和肾小管的病变情况，确定是否存在糖尿病肾病。

参考内容：- 临床糖尿病学杂志: "病理学检查是诊断糖尿病肾病的金标准之一，通过显微镜检查和免疫组化染色，可以观察肾小球和肾小管的病变情况，确诊糖尿病肾病。

"- 美国糖尿病协会: "肾脏病理学检查是诊断糖尿病肾病的金标准，通过观察肾小球和肾小管的病变情况，可以确诊肾脏损伤程度和类型。

如何评估和管理糖尿病慢性肾脏病及其风险糖尿病肾脏病的诊断糖尿病肾病通常是根据白蛋白尿和/或 eGFR降低的存在，在没有其他主要肾脏损害原因的体征或症状的情况下做出的临床诊断。

糖尿病肾病的典型表现被认为包括长期糖尿病、视网膜病变、无肉眼血尿的白蛋白尿，以及渐进性eGFR 下降。

然而，2 型糖尿病患者在诊断时可能存在糖尿病肾病征象，或没有视网膜病变。

eGFR 降低但无白蛋白尿在1型和2型糖尿病中经常被报道，而且随着美国糖尿病患病率的增加，eGFR 降低也越来越普遍。

活动性尿沉渣(含红细胞或白细胞或细胞管型)、蛋白尿快速增加或肾病综合征、eGFR快速降低或无视网膜病变(1型糖尿病)，对于具有这些特征的患者，应考虑转诊至肾病专科医生进行进一步诊断，包括肾活检的可能性。

1型糖尿病患者很少发生无视网膜病变的肾脏疾病。

在2型糖尿病，如肾活检所证实，视网膜病变对糖尿病引起的CKD仅具有中度敏感性和特异性（20）。

慢性肾脏病的分期1-2期CKD定义为eGFR ≥60 mL/min/1.73 m2的高蛋白尿证据，而3-5期CKD定义为eGFR范围逐渐降低（21）（图 11.1 ）。

在任何eGFR水平下，蛋白尿程度与心血管疾病(CVD)、CKD进展和死亡率的风险相关(7)。

因此，KDIGO(肾病:改善全球结局)建议采用更全面的CKD分期，纳入eGFR所有阶段的蛋白尿；该系统与风险更密切相关，但是也更复杂并且不直接转化为治疗决定(2)。

因此，根据当前的分类系统，必须对eGFR和蛋白尿进行量化，以指导治疗决策。

这一点也很重要，因为eGFR水平对于调整药物剂量或限制使用是必不可少的。

白蛋白尿的程度应影响降压药物选择或降糖药物的选择。

观察到的 eGFR 损失病史（这也与 CKD 进展和其他不良健康结局风险有关）和肾脏损害的原因（包括糖尿病以外的可能原因）也可能影响这些决定。

急性肾脏损伤急性肾损伤(Acute kidney injury，AKI)的诊断标准是血清肌酐在短时间内持续增加 50%或更多，这也反映为 eGFR 的快速下降（25,26）。

糖尿病肾病患者的健康教育
糖尿病肾病是由糖尿病引起的一种肾脏损害，严重的情况会导致肾功能衰竭。

为了减缓糖尿病肾病的进展，提高患者的生活质量，健康教育非常重要。

以下是糖尿病肾病患者应该知道的健康教育内容： 1. 控制糖尿病：糖尿病是糖尿病肾病的主要原因，因此必须控制糖尿病。

患者需要定期监测血糖水平，遵循医生的治疗方案，避免过度饮食和运动不足等不利于血糖控制的因素。

2. 控制高血压：高血压也是糖尿病肾病的重要危险因素。

患者需要定期监测血压，控制血压在正常水平内，遵循医生的治疗方案，避免过度饮食和饮酒等不利于血压控制的因素。

3. 饮食和营养：患者需要选择合适的食物，避免高盐、高脂、高糖等不利于健康的食物。

同时，患者需要注意摄入足够的蛋白质，适量摄入维生素和矿物质。

4. 慢性肾脏病管理：患者需要定期进行肾功能检查，遵守医生的治疗方案，避免自行停药或随意更改治疗方案。

同时，患者需要减少摄入含钾、含磷的食物，避免使用肾毒性药物。

5. 心理健康：糖尿病肾病会影响患者的心理健康，患者需要积极面对疾病，保持乐观心态，寻求家庭和社会的支持，避免过度焦虑和抑郁。

总之，糖尿病肾病患者的健康教育涉及到许多方面，需要患者和医生一起密切合作，共同制定适合患者的治疗方案，以延缓糖尿病肾病的进展，提高患者的生活质量。

糖尿病肾病病情观察及护理糖尿病是现代医院中相对常见的疾病。

该疾病是一种由多种原因引起的疾病综合症，其特征是慢性高血糖症，临床研究表明，它是临床上最常见的内分泌疾病之一。

糖尿病通常可以同时损害人体的多个系统，尤其是组织或器官（眼睛，肾脏，血管，心脏等）。

糖尿病的慢性并发症是对糖尿病患者健康和安全的重大威胁。

糖尿病肾病是较严重的并发症之一。

如果疾病逐渐恶化，则有可能最终进入透析阶段并发展为终末期肾衰竭。

临床上，终末期肾衰竭患者的死亡率很高。

临床研究表明，糖尿病是透析患者的主要疾病之一。

同时，糖尿病肾衰竭患者在血液透析期间很可能合并心血管疾病，而心血管并发症是导致糖尿病性肾病死亡的主要因素之一。

下面我们就一起来看看关于糖尿病肾病的病情观察以及护理方法：一、糖尿病肾病出现或病情加重的症状1、肾性贫血患该病者，大多有轻度到中度的贫血，这种贫血会使得患者出现疲倦、耳鸣、头晕、疲倦、呼吸急促、乏力等方面的症状。

该病所致的贫血跟骨髓造血能力下降、红细胞生成素过少、营养不良、红细胞寿命缩短等原因有关。

2、浮肿患该病者会有负重症状，这是早期该病最为明显的一个症状。

该症状跟肾脏功能受损，肾脏无法及时将体内多余的水分排出有关。

早期的时候，患者仅仅只有足踝部跟眼睑处有浮肿，这种浮肿在稍作休息后会消失。

病情加重时，患者会出现持续性或全身性的浮肿，出现这类浮肿的时候，说明患者已经进入到尿毒症时期了。

3、小腿抽筋患该病者会出现小腿抽筋的症状，这种症状主要是因为肾功能下降所导致的。

一般肾脏会分泌出调节钙代谢的激素，当肾功能下降的时候，该种激素也会慢慢减少，影响到钙的吸收，容易出现小腿抽筋的症状。

严重者，可能会发生骨质疏松。

4、血压升高患该病者会有血压升高的症状，这种症状也跟肾功能出现问题有关。

当肾脏出问题的时候，肾脏中会分泌出大量的醛固酮，这种物质会收缩血管，然后使得血压升高。

患该病者会有疲倦、乏力的症状，这种症状是该病最开始的症状之一，跟代谢功能异常，肾功能下降有关。

糖尿病肾病患者的健康教育
糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病，患者需要进行健康教育以控制病情，延缓疾病进展。

以下是针对糖尿病肾病患者的健康教育内容。

一、饮食控制
糖尿病肾病患者需要注意饮食控制，避免过度摄入蛋白质和盐分。

建
议患者每天摄入的蛋白质量不超过0.8克/公斤体重，盐的摄入量不超
过6克/天。

此外，患者还需要注意控制饮食中的糖分和脂肪摄入量，避免过度摄入。

二、药物治疗
糖尿病肾病患者需要按时服用医生开具的药物，如降糖药、降压药等。

同时，患者需要定期检查血糖、血压等指标，根据检查结果调整药物
剂量。

三、生活方式调整
糖尿病肾病患者需要注意生活方式调整，如适当运动、控制体重、戒
烟限酒等。

适当的运动可以帮助患者控制血糖、血压等指标，减轻病
情。

控制体重可以减轻肾脏负担，延缓疾病进展。

戒烟限酒可以降低患者患上其他疾病的风险。

四、定期检查
糖尿病肾病患者需要定期检查肾功能、眼底、心脏等指标，及时发现并处理病情变化。

建议患者每年至少进行一次肾功能检查，每半年进行一次眼底检查和心电图检查。

五、心理调节
糖尿病肾病患者需要注意心理调节，保持积极乐观的心态。

疾病的治疗需要长期坚持，患者需要有足够的耐心和信心。

同时，患者还需要注意避免情绪波动，避免过度焦虑和紧张。

总之，糖尿病肾病患者需要进行全面的健康教育，控制饮食、药物治疗、生活方式调整、定期检查和心理调节等方面都需要注意。

只有全面控制病情，才能延缓疾病进展，提高生活质量。

糖尿病肾病健康宣教一、糖尿病肾病的原因与病理变化二、糖尿病肾病的早期症状与诊断三、糖尿病肾病的饮食控制与护理对于患有糖尿病肾病的患者，饮食调控至关重要。

首先，要控制饮食中糖分和盐分的摄入，避免对肾脏造成过大的负担；其次，要注意摄入足够的蛋白质，但不能过量，以免增加肾脏的负担；再次，要多食用含有丰富维生素和抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜等，以减少对肾脏的损伤。

患者还需要适当限制饮水量，必要时进行透析治疗。

四、糖尿病肾病的药物治疗与监测患者需要根据医生的指导合理使用降糖药物，如口服药物和胰岛素，以维持血糖稳定。

同时，还需要密切监测肾功能指标、血压、血脂等，以及定期体检，以及时发现和控制病情的变化。

五、糖尿病肾病的生活注意事项除了饮食和药物的调控，患者在日常生活中还需要注意一些事项。

首先，要保持适当的运动量，可以通过散步、慢跑、游泳等有氧运动来增强体质、降低血糖；其次，要保持充足的睡眠，合理安排工作和休息时间，保证充分休息；再次，要避免长时间暴露在寒冷或高温环境中，避免一些对身体有害的物质的接触，如烟草、酒精等。

六、糖尿病肾病的心理护理面对糖尿病肾病的困扰，患者容易出现心理压力和焦虑。

患者和家属需要对病情有足够的了解，明白糖尿病肾病是一种可控性的疾病，通过积极调整饮食和生活习惯，遵守医嘱，可以减缓病情发展。

此外，患者还可以通过与医生和其他患者的交流，参加相关的康复训练等方式，减轻焦虑情绪，保持积极乐观的心态。

以上是关于糖尿病肾病健康宣教的内容，提供给患者和家属作为参考。

但需要强调的是，这只是一种普遍的宣教内容，具体的宣教需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和补充。

只有通过加强宣教，提高患者对糖尿病肾病的认识和自我管理能力，才能更好地控制病情，减轻并发症的发生和发展。

糖尿病肾病护理查房总结范文引言糖尿病肾病是一种常见的并发症，对患者的生活质量和健康状况产生了极大的影响。

作为护理人员，我们在病房查房过程中扮演着重要的角色，负责监测患者的情况、提供适当的护理和教育。

本次总结将回顾与糖尿病肾病护理相关的重点问题和方法，为进一步提高护理质量提供参考。

病情观察在查房过程中，我们要认真观察患者的病情变化，特别是以下几个方面的问题：血压控制情况糖尿病肾病患者往往伴随高血压，及时监测和控制患者的血压是非常重要的。

我们需要定期测量患者的血压，并观察是否有血压波动和异常情况。

对于血压异常的患者，我们应及时调整抗高血压药物的给药剂量或方案，保持血压在合理范围内。

血糖控制情况糖尿病是引发肾病的主要原因之一，控制患者的血糖水平是糖尿病肾病护理的关键部分。

我们要监测患者的血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖。

通过监测和评估患者的血糖水平，我们能够调整患者的饮食控制、胰岛素治疗和运动方案，以保持血糖在稳定的范围。

尿量和尿常规糖尿病肾病患者容易出现尿量减少、尿蛋白增加等情况，我们应每天监测患者的尿量，并定期进行尿常规检查。

通过及时发现和处理尿量异常和尿蛋白增加的情况，我们可以采取相应的护理措施，减轻肾病的进展。

护理重点在糖尿病肾病患者的护理中，有几个重点问题需要我们关注和处理：药物治疗药物治疗在糖尿病肾病患者的护理中起着重要的作用。

我们需要确保患者按时服用抗糖尿病、抗高血压和保护肾脏功能的药物，并密切观察患者的反应和不良反应。

同时，我们还要给予患者相关的药物教育，帮助他们正确理解和正确使用药物。

饮食控制饮食控制对于糖尿病肾病患者来说尤为重要。

我们需要与营养师合作，根据患者的情况制定合理的饮食方案，并进行定期评估和调整。

通过饮食控制，可以帮助患者控制血糖和血压，减轻肾脏负担，延缓疾病进展。

不良生活习惯的改变有些糖尿病肾病患者存在不良的生活习惯，比如吸烟和饮酒等。

我们要及时劝告患者改变这些不良习惯，帮助他们戒烟和限制饮酒。

糖尿病慢性并发症糖尿病肾病实用总结一：定义：由糖尿病所致的慢性肾脏病（CKD）。

2型糖尿病诊断时即应行肾脏病变筛查且以后每年至少筛1次，包括尿常规、尿白蛋白/肌酢比值（UACR）和血肌酊（计算eGFR）以早期发现肾损伤。

二：糖尿病肾病危险因素包括：不良生活习惯、年龄、病程、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血糖、血压、血脂、尿酸、环境污染物三：诊断：据持续存在的尿白蛋白/肌酊比值（UACR）增高和（或）eGFR下降、同时排除其他CKD而做出临床诊断。

以下情况应考虑非糖尿病肾病：①活动性尿沉渣异常（血尿、蛋白尿伴血尿、管型尿）；短期内UACR迅速增高或出现肾病综合征:②短期内eGFR迅速下降；③不伴糖尿病视网膜病变（DR z特别是TlDM）;DR并非诊断T2DM者糖肾必备条件。

病理诊断为金标准，难以鉴别时肾穿刺但不推荐糖尿病者常规穿刺。

推荐采用随机尿测定UACR:24h尿白蛋白定量与UACR诊断价值相当，但前者操作较繁琐。

单独测量随机尿标本的白蛋白水平而不同时测尿肌酊时，由于水化引起尿液浓度变化易造成假阴性和假阳性。

随机尿UACR≥30mg/g为尿白蛋白排泄增加，3-6个月内重复检查3次中有2次尿白蛋白排泄增加，排除感染等因素即可诊断白蛋白尿。

临床上常将UACR30-300mg/g称为微量白蛋白尿，UACR>300mg/g称为大量白蛋白尿。

UACR升高与eGFR下降、心血管事件、死亡风险增加相关。

UACR测定存在较多影响因素，如感染、发热、显著高血糖、未控制的高血压、24h内运动、心力衰竭、月经等，结果分析应考虑这些因素。

推荐测定血清肌酊：用肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算eGFR o 当eGFR<60ml∙mi∩-1∙（1.73m2）时可诊断GFR下降。

eGFR下降与心血管疾病、死亡风险增加密切相关。

肾小球滤过率（GFR）估算（简化的MDRD公式）：GFR（ml∕minl.73m2）=186×（Scr-1.154）×（年龄-0.203）X（0.742女性）（GFR为肾小球滤过率;Scr为血清肌酢（mg/dl）;Ccr内生肌清除率年龄以岁为单位肌酊换算Img∕dL=88.41umoI∕L;血糖换算Immol∕L=18mg∕dL）（eGFR是估算的肾小球滤过率，通过测算肾小球每分钟能够能将多少毫升血液中的肌酊清楚干净（ml∕min）来评估患者肾脏清除机体代谢废物的能力）。

糖尿病肾病血糖控制标准糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

血糖控制是糖尿病肾病管理的关键，合理的血糖控制标准可以有效地延缓肾功能损害，减轻病情的进展。

本文将介绍糖尿病肾病血糖控制的标准及相关要点。

一、血糖控制的目标糖尿病肾病的血糖控制目标是维持血糖水平在稳定的范围内，避免高血糖和低血糖的发生。

血糖控制的目标应根据患者的年龄、肾功能、疾病进展程度和糖尿病类型等因素进行个体化设置。

一般来说，以下是一些血糖控制的基本原则：1. 早期糖尿病肾病：在此阶段，血糖控制的目标是将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下，保持空腹血糖在3.9-7.2mmol/L范围内。

2. 中期糖尿病肾病：糖尿病肾病进展到中期时，肾功能已有损害，此时血糖控制的目标是将HbA1c控制在7.0%以下，保持空腹血糖在4.4-8.0mmol/L范围内。

3. 晚期糖尿病肾病：此阶段，肾功能已严重受损，血糖控制的目标是将HbA1c控制在7.5%以下，保持空腹血糖在4.4-9.0mmol/L范围内。

二、血糖控制的手段1. 饮食控制：糖尿病肾病患者应根据个体情况制定适合自己的饮食方案，遵循低盐、低脂、低糖的原则，进行合理的热量控制和饮食平衡。

限制高糖食物的摄入，增加膳食纤维的摄入量，合理分配主食和蛋白质的摄入比例。

2. 药物治疗：除了饮食控制外，糖尿病肾病患者还需要进行药物治疗以达到血糖控制的目标。

常用的药物包括胰岛素、口服降糖药等。

选择合适的药物应根据患者的糖尿病类型、肾功能状态和其他个人情况来决定。

3. 运动治疗：适度的运动对于糖尿病肾病患者的血糖控制非常重要。

运动可以提高机体胰岛素敏感性，促进血糖的消耗，有助于保持血糖水平的稳定。

但是，糖尿病肾病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度，避免过度运动导致低血糖事件的发生。

三、血糖监测与管理1. 血糖监测：糖尿病肾病患者应定期进行血糖监测，以了解自身的血糖水平及其波动情况。

糖病肾病病历书写要点糖尿病肾病病历书写要点糖尿病肾病是由于长期不受控制的糖尿病引起的肾功能损害。

糖尿病肾病的治疗需要有一份准确、完整、详细的病历记录，以便医生能够全面了解患者的病情及病史，从而制定相应的治疗方案。

本文将介绍糖尿病肾病病历书写的要点。

1. 患者基本信息在糖尿病肾病病历的第一页需要包含患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

此外，还要记录患者的家庭住址、职业等信息，这些信息对于了解患者的生活环境和工作情况有着重要的意义。

2. 主要症状在病历的第二部分，要详细记录患者的主要症状。

糖尿病肾病的主要症状包括尿频、夜尿增多、尿液中含有蛋白质、水肿等。

应该准确描述这些症状的发生时间、严重程度、持续时间以及有无加重或减轻的情况等。

3. 既往病史在记录病历时，要重点关注患者的既往病史，包括糖尿病的确诊时间、用药史、病情控制情况等。

此外，还要记录患者是否有其他与糖尿病相关的合并症，如高血压、心脏病等。

对于患者的手术史、外伤史、过敏史以及家族病史等信息也需要详细记录。

4. 辅助检查结果辅助检查结果对于评估糖尿病肾病的严重程度及治疗效果有着重要的作用。

必须详细记录患者的实验室检查结果，其中包括肾功能指标（如血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等）、糖尿病控制指标（如血糖、糖化血红蛋白等）以及其他相关检查结果。

5. 诊断和治疗方案根据患者的病史、症状、辅助检查结果等，应当给出相应的诊断，并制定详细的治疗方案。

治疗方案应包括药物治疗、饮食控制、生活方式改变以及其他辅助治疗措施等。

对于已经实施的治疗措施以及疗效的评估也需要在病历中进行记录。

6. 随访情况对于糖尿病肾病患者的随访情况也需要在病历中进行记录。

随访记录应包括患者的病情变化、用药情况、不良反应等。

同时，还要准确记录复诊时间及患者的具体情况。

总结：糖尿病肾病的病历记录是非常重要的，它可以为医生提供病情资料，为制定治疗方案提供依据，同时方便日后的随访和观察。

一、糖尿病慢性并发症--糖尿病肾病要点提示● 推荐所有2型糖尿病患者每年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和eGFR评估（B）● 有效的降糖治疗、血压控制可延缓糖尿病肾病的发生和进展（A）● 对糖尿病伴高血压且UACR>300 mg/g或eGFR<60 ml·min-1·（1.73 m2）-1的患者，首选ACEI或ARB类药物治疗（A）● 对伴高血压且UACR 30~300 mg/g的糖尿病患者，推荐首选ACEI或ARB类药物治疗（B）● 推荐糖尿病肾病患者每日蛋白摄入量约0.8 g/kg，开始透析者蛋白摄入量适当增加（B）● 对eGFR<30 ml·min-1·（1.73 m2）-1的糖尿病肾病患者，应积极准备肾脏替代治疗（A）慢性肾脏病（CKD）包括各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的CKD。

我国约20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为CKD和终末期肾病的主要原因[260-261]。

糖尿病肾病的危险因素包括年龄、病程、血压、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂、尿酸、环境污染物等[262-265]。

诊断主要依赖于尿白蛋白和eGFR水平，治疗强调以降糖和降压为基础的综合治疗，规律随访和适时转诊可改善糖尿病肾病预后。

（一）筛查确诊2型糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。

这种筛查方式有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。

1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。

成本效益分析显示在我国新诊断的2型糖尿病中进行糖尿病肾病筛查可节省医疗费用[266]。

有研究显示我国早发2型糖尿病（即40岁之前诊断）患糖尿病肾病的风险显著高于晚发2型糖尿病[267]。

（二）诊断糖尿病肾病通常是根据UACR增高或eGFR下降、同时排除其他CKD而做出的临床诊断。