疼痛科常见疾病护理常规护理常规

曲靖市第五人民医院疼痛科主题名称腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规编号： 5.1.4.3制定者吕沐莲审核者彭菊芬核准者吕沐莲持有部门疼痛科制定日期2012.11.04. 试行日期2012.11.05.修订日期2013.01.04 执行日期2013.01.10. 版次 1 页数 5腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。

以腰腿痛为主要临床表现。

手术原理.臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，减轻或解除对神经根的压迫。

其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。

射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。

其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。

以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。

一、护理评估术前评估1.病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛的原因和诱因。

2.体格检查评估患者疼痛部位，疼痛的性质和伴随症状，观察患者的面部表情，身体动作等生理行为反应。

3.了解实验室及其他辅助检查结果。

4.心理和社会支持状态评估疼痛对日常生活能力的影响，食欲睡眠的情况。

患者的精神状态和心理反应；家庭和社会支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能力。

5.恰当的运用疼痛评估工具。

术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称，术中情况、引流管的数量及位置。

2.身体评估动态评估生命体征，引流管及伤口情况，有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼。

3. 心理和社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态，家属对病人的支持程度。

二、护理诊断1.疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。

疼痛患者护理常规
1.入院当日评估患者有无疼痛，如有，在在护理记录单上记录疼痛一般情况，包括疼痛部位、性质、强度、发作频率、持续时间及加重和缓解的影响因素等。

2.入院当日教会患者使用疼痛评估量表（数字、面部表情），告知患者如出现新的疼痛或疼痛加重应及时报告医护人员。

准确评估疼痛强度，并将当前的疼痛强度记录在体温记录单相应时间点上。

3.强调药物滴定的重要性，取得患者配合，准确、及时地进行药物滴定。

4.每日2PM常规评估和记录疼痛强度，为过去24小时的平均疼痛强度，如果出现爆发痛，应将爆发痛强度及对症治疗后疼痛缓解强度记录在体温单的相应时间点上，并做好护理记录。

5.指导患者正确使用口服止痛药或使用止痛贴剂。

6.指导口服止痛药的患者按时服用缓泻剂预防便秘。

7.连续观察止痛药物的不良反应，包括便秘、恶心呕吐、镇静、尿储留等，如出现，及时通知医生处理。

痛苦悲伤科疾病护理通例痛苦悲伤科一般患者护理通例（一）评估要点1.不雅察患者性命体征.2.评估患者痛苦悲伤程度,中断时光,痛苦悲伤部位,不雅察痛苦悲伤缓解情形.3. 评估患者心理状况.6.治疗后敷贴是否湿润.固定（二）护理要点1.病室保持空气清爽,温度合适.2.做恶意理护理.基本护理.生涯护理.3.做好痛苦悲伤护理.4.治疗前,干净皮肤,改换内衣并交卸治疗中若何合营.5.治疗后,留意不雅察患者的敷贴.（三）指点要点1.做好患者术前指点.2.疾病常识指点.饮食指点.3..活动歇息指点.腰椎间盘凸起症（非手术治疗）（一）评估要点1.不雅察痛苦悲伤的部位,程度,中断时光,有无麻痹感及感到减退现象,2.不雅察术前术后痛苦悲伤缓解情形.3.不雅察用药后果及不良反响.4.治疗后,不雅察患者穿刺处的敷贴.（二）护理要点1.病室保持空气清爽,温度合适.2.心理护理：懂得患者的心理状况,赐与心理劝导.3.做好患者的基本护理工作,知足患者生涯所需.4.治疗前,干净皮肤,改换内衣.5.做好痛苦悲伤护理.（三）指点要点1.做好患者术前指点.2.活动和歇息指点,行功效锤炼指点.3.养成优越的生涯习惯,站姿.坐姿要准确.4.指点患者多吃含钙丰硕的食物.颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点1.不雅察患者的头颈肩部等痛苦悲伤的部位,性质,以及治疗后有无改良.2.不雅察患者有无肌力毁伤,有无相干的交感神经体系症状.3.治疗后敷贴是否湿润.固定. （二）护理要点1. 合营大夫完美各项检讨2.做恶意理护理.基本护理.生涯护理.3. 术后卧床歇息,防止颈部的过度活动.4. 治疗后防止穿刺点沾染,告诉患者治疗后的不良反响,如：潮热,高兴,掉眠等.（三）指点要点1.做好患者术前指点.2.活动和歇息指点,行功效锤炼指点.3.养成优越的生涯习惯,站姿.坐姿要准确.4.指点患者多吃含钙丰硕的食物.带状疱疹（一）评估要点1.评估患者疱疹及痛苦悲伤产生部位,痛苦悲伤距离和中断时光,痛苦悲伤的程度.2.评估患者疱疹处皮肤破溃的程度.3.不雅察患者应用镇痛药后的不良反响,镇痛治疗后的后果.4.评估患者的饮食.睡眠.精力状况.（二）护理要点1.做好患者的心理护理.2.遵医嘱用药.3.供给安静.舒适.干净的休养情形,包管优越的睡眠,增长养分,进步免疫力.4.保持床单元的干净,加强患者的基本护理.（三）指点要点1.教会患者缓解痛苦悲伤的办法.2.指点患者及家眷准确应用镇痛药及疗效不雅察,积极做好自我护理.3.做好疾病常识指点.饮食指点及用药指点.4.劝导患者戒烟戒酒,削减对神经的刺激.类风湿性关节炎（一）评估要点不雅察患者的关节受累的程度,有无晨僵.痛苦悲伤.肿胀及功效障碍.（二）护理要点1.急性期：发烧及关节肿痛时,应卧床歇息,限制受累关节活动,防止受压及严寒刺激.2.恢复期：症状掌握后,及早进行关节功效锤炼,肢体活动可以由自动活动到自动活动渐进.3.晨僵护理：睡眠时应用弹力手套保暖;早上起床落后性温水浴或盐水浸泡柔软关节,及早进行关节活动.4.做好患者的心理护理.（三）指点要点1.指点患者要劳逸联合,活动与歇息要适度.2.防止受风.受潮.受寒,预防伤风及掌握沾染.3.加强锤炼,加强身材本质.4.用药指点,病情变更随时就诊.5.须要时指点患者按摩及体育疗法.三叉神经痛（一）评估要点1.不雅察患者精力状况.2.不雅察患者痛苦悲伤部位.性质.发生发火时光.3.不雅察患者面部有无肿胀.淤血,痛苦悲伤程度,痛苦悲伤有无缓解.4. 评估患者有无声嘶.面瘫等并发症（二）护理要点1. 做恶意理护理,痛苦悲伤激烈时做好患者的基本护理及生涯护理.2. 嘱患者每餐后用温盐水漱口,留意口腔卫生.3. 卧床歇息,加强养分,赐与清淡.温度合适的半流食物,防止刺激性食物.4. 遵医嘱用药.5. 术后痛苦悲伤缓解,可在床边活动,包管充足睡眠,防止过度劳顿.（三）指点要点1.指点患者合理饮食,增长机体免疫力,留意歇息,防止劳顿.2.按期门诊复查,遵医嘱服药.若有痛苦悲伤复发随时来院就诊.3.指点患者严寒季候留意保暖,防止凉风直吹面部.4.指点患者日常生活动作要慢待,防止一切诱发痛苦悲伤的身分.痛风症（一）评估要点1.不雅察患者的痛苦悲伤部位,痛苦悲伤程度,中断时光.2.不雅察患者关节有无产生僵直.变形.（二）护理要点1.一般护理：(1).做好患者的心理护理,加强克服疾病的信念.(2).呵护各个关节的功效,勿穿过紧的鞋子.(3). 发病时应举高患部关节,让患者歇息.(4).痛苦悲伤激烈时遵医嘱应用消炎,止痛的药物.2.饮食护理：(1).防止饮食多嘌呤饮食,填补大量的水份.(2).不宜以减肥餐方法掌握体重,以免因禁食造成细胞分化,将尿酸释出.(3).服用维他命要请示医师,过量的烟草酸及维他命Ａ可能引起痛风发生发火.3.其他护理：(1).制止抽烟喝酒.(2).掌握血压.(3).介入恰当的体育锤炼,加强机体功效.（三）指点要点1.饮食指点,告诉患者不成暴饮暴食,防止养分多余及肥胖,保持幻想体重.2.指点患者远离抽烟.酗酒等不良癖好.3.指点患者劳逸联合,使脑力活动和体力活动瓜代进行,并持之以恒.4.指点患者合理安插生涯.5.指点患者按期体魄检讨.肱骨外上髁炎（一）评估要点的性质.程度和局部症状前肩和前臂是否消失肿胀及局部的活动情形.（二）护理要点1.做好患者的心理护理,加强克服疾病的信念.2.肘部可用热敷,减轻局部炎症反响.3.早期症状稍微时,按摩.理疗后果优越;痛苦悲伤加重后可采取中药.针灸疗法.（三）指点要点1.饮食护理：多吃新颖的蔬菜和生果,以包管摄入足够的维生素,少食油腻.煎炸食物,忌烟.酒及辛辣刺激性食物.2.活动指点：肘关节相对歇息,防止手部负重,少做有屈伸动作的活动,如：拧毛巾,打羽毛球等.3.指点患者按期体魄检讨.骨质松散症（一）评估要点1．评估骨痛情形.2．评估体形变更及生涯习惯.（二）护理要点1．做好养分疗养.2．做好活动护理.3．做好药物治疗.4．做好理疗治疗.（三）指点要点1．告诉患者骨质松散相干常识.2．指点健康的生涯习惯.3．指点患者静力性体位练习和步行锤炼.4．告诉患者防止骨折的安全身分.5．告诉患者多食含钙高的食物.肩周炎（一）评估要点1.不雅察患者痛苦悲伤的部位,性质,以及治疗后有无改良.肩关节活动受限的程度. （二）护理要点1.做恶意理护理.基本护理.生涯护理及饮食指点.2.活动指点：急性期削减局部活动,急性期事后赐与恰当的功效锤炼,促进肩关节活动规模增长.如：拉滑车.侧身单手爬墙等.3.遵医嘱赐与药物治疗,周密不雅察用药疗效及不良反响.4.留意保暖.（三）指点要点1.活动和歇息指点,行功效锤炼指点.3.要保暖防寒：受凉常是肩周炎的诱发身分.4.指点患者多吃含钙丰硕的食物.5.按时门诊随访.面神经麻痹（一）不雅察要点1. 不雅察眼睑及吵嘴闭合情形.2. 评估患者心理状况（二）护理要点1.急性期绝对卧床歇息,取平卧位,以利于口腔排泄物流出.2.眼睑闭合不全者按医嘱授与眼药膏涂抹,防止角膜炎.3.留意保暖,外出时戴口罩.做恶意理护理.4.食清淡易消化食物.5.保持口腔干净.（三）指点要点1.指点患者演习瘫正面肌锤炼.2.按时服药,按期复诊.膝部骨性关节炎（一）评估要点1评估痛苦悲伤的部位.程度.时光.2.不雅察膝关节有无畸形及功效活动情形.3.评估患者自理程度及安然风险.（二）护理要点1.痛苦悲伤护理：局部制动急性期患者需严厉卧床歇息.2.药物护理：玻璃酸钠关节腔打针后,自动屈伸膝关节数次,增长润滑功效,缓解痛苦悲伤,24小时尽量防止走路或爬楼梯的活动,如局部酸胀感,属正常反响.4.做恶意理护理.5.做好基本护理及安然护理.（三）指点要点1.玻璃酸钠用药后活动指点.2.功效锤炼指点病人进行功效锤炼,以自动活动为主,自动活动为辅.3.饮食指点多食富含钙及胶质的食物,告诉掌握体重的目标.4.生涯活动习惯指点,。

疼痛科护理第一节疼痛科疾病一般护理常规1、按外科疾病一般护理常规。

2、观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表：指导病人完善各项检查，及时留取血、尿、大便标本。

3、心理护理：疼痛病人常合并焦虑、抑郁等心理问题，而病人的病程长短、疼痛性质、年龄、职业、文化水平等各不相同，心理问题也因而轻重不一。

在疼痛科护理中一定要根据病人的具体特点进行心理护理。

4、手法治疗患者，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得配合，手法治疗后应卧床休息，24小时内避免进行热疗。

5、注射治疗，操作前做好解释工作，介绍治疗原则及注意事项。

消除患者紧张情绪，配合治疗。

选择合理体位，方便操作，注意保暖，严格无菌技术操作，以防感染。

治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴，密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。

疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。

6、中药熏蒸：选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化瘀，通络止痛。

根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖，熏蒸一般每日一次，每次20~30分钟，也可视病情每日两次。

避免弄脏患者衣物及床单。

7、针灸治疗：操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。

根据治疗部位选择合适的体位。

用止血钳夹消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。

告知患者留针期间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折针等情况。

8、物理疗法（红外、中频）使用理疗仪器前向患者说明其原理与功效，注意事项。

选择舒适的体位，注意保暖。

治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。

并嘱其不可随意调节机器工作时间及状态。

治疗完毕后多休息，多饮温开水。

9、手术治疗：治疗前用心理护理的知识与患者焦虑，消除病人的焦虑、抑郁及对治疗的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。

对腰椎间盘突出症需要溶盘治疗的患者，于术前2天训练在床上大小便，腰椎溶盘患者起床后腰带护腰，颈椎溶盘患者带颈托。

疼痛科疾病一般护理常规一、三叉神经非血管介入治疗(de)护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰,消除患者(de)紧张情绪.2、饮食护理：视患者(de)疼痛程度,给予半流质或软食.3、治疗前密切观察患者(de)生命体征,24小时内给与患者准确(de)疼痛评估.4、治疗前嘱患者清洁面部,排便,治疗护士放置留置针.5、治疗后患者去枕平卧6-8小时,给予冰袋冷敷.必要时遵医嘱给予安定5mg 肌肉注射,氧气吸入.6、治疗后常规给予口服抗菌素二日,治疗后一天小换药,密切观察生命体征变化,准确记录疼痛评分.7、患者出院时给予出院指导.口服止痛药遵医嘱逐渐减量,缓慢停药.如有残余痛及时到疼痛门诊复诊.二、硬膜外腔自控镇痛术(de)护理常规1、做好患者(de)心理护理,减轻患者(de)恐惧、紧张心理.2、给予患者高营养、易消化(de)饮食.3、密切观察患者(de)T、P、R、BP.4、按时换药,观察伤口有无出血、红肿及分泌物,妥善固定自控镇痛泵,防止硬膜外导管(de)脱落.5、准确进行疼痛评估,并记录.密切观察有无并发症(de)发生.6、做好卫生宣教.三、神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰,消除患者(de)紧张情绪,保持环境(de)安静,保证患者(de)休息.2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食.3、密切观察患者(de)生命体征,入院24小时内准确进行疼痛评估.4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针.5、治疗后患者侧卧位6-8小时,相对卧床24小时.6、治疗后给予口服抗菌素预防感染,治疗后一日小换药.7、密切观察生命体征变化,准确进行疼痛评估.8、患者出院时给予出院指导.嘱患者合理饮食,提高自身免疫力,定期复诊.四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰,消除患者(de)紧张情绪,保持环境(de)安静,保证患者(de)休息.嘱患者相对卧床,瞩患者卧于硬板床休息.2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食.3、密切观察患者(de)生命体征,入院24小时内准确进行疼痛评估.4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针.5、臭氧治疗后,嘱患者相对卧床一周,胶原酶治疗后,嘱患者俯卧6-8小时,相对卧床一周.6、治疗后给予口服抗菌素预防感染,隔日小换药.7、密切观察生命体征,准确进行疼痛评估.8、患者出院时给予出院指导,一个月内禁止重体力劳动,避免长时间行走及坐立,相对卧床休息,三个月后到门诊复查.五、带状疱疹护理常规一、常规护理1、保持病室内空气清新,温度、湿度适宜.2、积极治疗疱疹,防止破损、溃烂发生,保持局部干燥,防止感染.3、局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染,禁用肥皂清洗患部.二、疼痛护理1、同情安慰病人,使病人感到温暖.2、分散注意力,年老病人让其家属陪伴.3、穿宽大衣物,防止衣服过小摩擦患处增加疼痛.气温高时可暴露患处,免去衣服摩擦.4、协助病人采取保护性体位以减轻疼痛.5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药.三、眼部护理（主要针对头面部带状疱疹(de)病人）1、眼部分泌物多时可用外用生理盐水冲洗眼部,如有角膜溃疡禁用冲洗,可用棉签擦除分泌物每日2-3次,防止眼脸粘连.2、角膜、结膜受累时,注意做好眼部护理,嘱病人不宜终日紧闭双眼,应活动眼球,并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼,每2小时1次.3、洗脸毛巾要保持清洁,勿让污水溅入眼内.4、角膜疱疹有破溃,要防止眼球受压,滴药时动作轻柔.四、健康教育1、告知患者需注意休息,加强营养,增强机体抵抗力.2、告知患者相关知识,解除其后顾之忧,积极配合治疗.3、告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹(de)人群.六、溶盘术(de)护理常规1、心理护理：消除患者(de)紧张情绪.给予低蛋白饮食.2、利用VAS准确进行疼痛评估,并记录.术前2天训练床上大小便.3、术前观察患者(de)T、P、R、BP,询问有无药物过敏史.4、术前一天给予口服扑尔敏及静脉输注脱水药物.5、术前肌注安定,并静脉给予地塞米松5mg.6、术后密切观察患者(de)T、P、R、BP,防止术后并发症(de)发生.7、术后保持俯卧位8-10h,以便胶原酶溶液积聚在突出物局部,充分发挥药物(de)溶解作用.术后卧床24小时,避免对溶解过程中(de)椎间盘增加压力.8、术后三天换药,密切观察伤口有无感染.9、术后三天静脉输注脱水药物及抗菌素,并给予物理治疗,预防伤口感染,促进愈合.10、患者出院时给予出院指导.溶盘术后(de)患者1个月内禁止负重劳动,三个月进行恢复性劳动.常见疾病护理常规腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致.以腰腿痛为主要临床表现.手术原理.臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症(de)原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖,使髓核体积缩小,降低盘内压力,减轻或解除对神经根(de)压迫.其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用,同时,臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出(de)髓核.射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症(de)原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出(de)电流,使治疗靶点温度升高,对部分髓核产生直接或间接破坏,使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小.其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经(de)可能.以上两种治疗方法(de)叠加即是物理性溶核和化学性溶核(de)完美结合,互补不足、相得益彰.一、护理评估术前评估 1.病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛(de)原因和诱因.2.体格检查评估患者疼痛部位,疼痛(de)性质和伴随症状,观察患者(de)面部表情,身体动作等生理行为反应.3.了解实验室及其他辅助检查结果.4.心理和社会支持状态评估疼痛对日常生活能力(de)影响,食欲睡眠(de)情况.患者(de)精神状态和心理反应；家庭和社会支持系统对本病(de)了解程度及对病人(de)支持帮助能力.5.恰当(de)运用疼痛评估工具.术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称,术中情况、引流管(de)数量及位置.2.身体评估动态评估生命体征,引流管及伤口情况,有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼.3.心理和社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态,家属对病人(de)支持程度.二、护理诊断1.疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适(de)体位有关.2.躯体移动障碍与疼痛、肌肉痉挛有关3.个人应对无效与疼痛影响正常生活有关4.潜在并发症肌肉挛缩神经根粘连5.焦虑/恐惧与担心预后及手术有关三、护理措施（一）、术前护理1.协助患者行血常规、大小便、凝血四项、电解质、肝肾功能、血糖及心电图检查、胸片、腰椎正侧位斜位片及MRI等.保证充分睡眠时间.2.术前观察患者(de)T、P、R、BP,利用VAS准确进行疼痛评估,观察腰腿痛、麻木、感觉、直腿抬高实验结果与角度等情况,并将各项测量值记录于自制(de)评估表上以便于术后对比.3.向患者及家属介绍手术相关情况,签字同意后方可操作.4.心理护理.了解患者及家属思想状况并对患者进行评估.大多数患者对该病(de)发生缺乏足够(de)了解和认识,影响其生活和工作质量,并产生巨大(de)心理负担,多数患者多方求治效果不佳,再加上射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出是目前临床新开展(de)一种微创介入治疗方法,患者对此手术相关知识不了解,顾虑大,担心术中损伤大血管神经,术后(de)治疗效果不佳等.让他们清楚地了解疾病(de)诊治过程,以消除紧张、焦虑情绪,树立战胜疾病(de)信心,在最佳生理、心理状态下接受治疗..详细介绍其治疗原理,讲述该方法与其他治疗方法(de)区别、优点.它具有操作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、安全系数高、手术时间短、并且术后恢复快、远期疗效好、不易复发、不破坏椎体稳定性等优点.同时介绍同种患者(de)恢复情况,使之完全消除对本治疗方法(de)畏惧心理.5.向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿(de)目(de)、意义和方法指导练习床上卧位、卧位排尿,请有经验(de)术后患者现身说法,使患者意识到其重要性,并请陪护督促训练,以适应卧位和卧位排尿,练习床上大小便,以利术后观察效果.6.患者(de)准备.6.1.1手术前根据患者及家属(de)文化层次,应向患者进行耐心细致(de)解释工作,详细介绍其治疗原理,讲述该方法与其他治疗方法(de)区别、优点.它具有操作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、安全系数高、手术时间短、并且术后恢复快、远期疗效好、不易复发、不破坏椎体稳定性等优点.消除病人(de)焦虑、抑郁及对治疗(de)恐惧感,使病人能在良好(de)生理和心理状态下接受治疗.6.1.2嘱病人卧硬板床,不要垫太厚(de)褥子,保持床铺(de)平整,减少皱褶.协助病人做好生活护理.6.1.3.1俯卧位训练：因俯卧位时会使患者感觉不适,甚至难以忍受,为提高患者对特殊手术体位(de)耐受能力,术前指导患者进行俯卧位训练.方法：患者取俯卧位,头偏向一侧,两臂上举,前屈置于头部两侧,头下垫软枕,胸部及耻骨联合处垫海绵垫,并注意呼吸(de)调节,尽量放松,保持该体位制动20-30min/次,2-3次/天6.1.3.2轴位翻身训练：为防止术后翻身不当引起并发症术前一天开始指导患者进行轴位翻身训练.如侧卧位、仰卧位时,使头、颈、胸、躯干成一直线,保持轴式翻动、动作缓慢,避免脊柱弯曲、扭转,为术后正确翻身做准备6.1.3.3床上大小便训练：术后需卧床1天,训练床上使用大小便器,避免长时间平卧不习惯大小便而导致术后发生便秘,尿储留等.注意保持床单(de)清洁和干燥.术前根据患者体型选择码数合适(de)腰围,为术后腰部固定制动做好准备.通知病人术前6h禁饮食,术前注意保暖,防止感冒,注意个人卫生,检查患者穿刺区皮肤有无炎症、红肿、皮疹等,减低术后感染(de)发生率.7.饮食指导指导患者术前两日进食高热量、高蛋白、高维生素及粗纤维食物,防止便秘.一般以营养丰富、易消化(de)食物为主.8.手术前(de)查对：严格遵守查对制度,如对患者(de)姓名、年龄、性别、治疗部位、治疗药物等、核对无误后方可让患者入手术室（二）、术后护理1.术后病情观察（1）.密切观察生命体征变化和神经系统功能情况.观察其神志、血压、体温、呼吸、脉搏等(de)变化,每30分钟测血压,脉搏各一次,直至平稳.术后测体温3～4d超过℃应特别注意穿刺部位感染.（2）.床边护理时应询问穿刺部位疼痛情况,是在逐渐减轻还是有逐渐加重趋势,有无振动痛、不敢活动、腰肌痉挛等椎间隙感染(de)特点,有异常及时向医生汇报,做到及时发现及时处理.对合并高血压心脏病等疾病(de)病人需常规进行心电监护,发现异常立刻报告医生处理.预防并发症重点是观察有无神经根(de)损伤及腰椎血肿形成.（3）.评估患者术后肢体感觉运动及肌力情况,观察腰痛、下肢痛,较手术前有无明显减轻,感觉运动障碍区域、下肢麻木程度、肌力等级有无明显改善.2.术后康复护理⑴绝对卧床休息1天,协助患者床上大小便.术后当天给患者睡硬板床,讲解卧硬板床休息(de)必要性,卧硬板床是为了保持背部平直,减轻腰背肌肉肌肉紧张,减轻椎间盘受压,减少体重对椎间盘压力.嘱患者平卧6小时,禁止活动,防止臭氧外溢影响疗效,双膝下垫一枕头使腰部充分休息,可适当翻身,动作宜轻缓,不可过于用力,症状较重患者,不要扭动,协助病人轴式翻身,翻身时扎好腰围,嘱病人腰部放松勿用力,注意保持病人肩、胸、腰、臀部(de)一致性,防止腰椎间盘损伤,影响手术愈合.⑵24-36小时后可下床大小便,但需佩戴腰围后方能下床,3日后逐渐下床短距离走动.⑶一周后做些轻微活动,2周后做些大幅度弯腰(de)体力活动,3-4周可恢复正常活动,但不能走远路.⑷一个月内尽量不要开车,三个月内尽量卧床休息,不负重不弯腰,同时腰围间断使用,睡觉、吃饭可取下,到恢复后期,腰围只用于负重及久坐时.⑸3个月后才可进行弯腰拖地等动作,否则可引起病情复发.术后一年小心提重物,防止腰扭伤.按病人(de)恢复情况指导参加体力劳动及运动,渐逐增加活动量,循序渐进,以防复发.术后功能锻炼它们(de)作用加强腰背肌肌力,防止静脉血栓形成、保证心肺功能、促进代谢.术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻椎间盘压力、稳定腰椎.⑴术后一周可进行直腿抬高试验,左右交替,每次2min,一日两次.⑵术后两周可进行五点支撑法,每次2-5min,每日两次.⑶术后一个月做三点式,每次4-6min,每日两次.⑷完全恢复及术后3个月左右做飞燕式.每种锻炼方法重复(de)次数、幅度(de)大小、频率(de)快慢都应因人而异,不可强行为之而导致不良反应.根据患者年龄、体质和手术入路不同而灵活掌握,次数由少到多,活动幅度由小到大,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒.如锻炼后患者出现不适或疼痛应及时报告医师,防止意外发生,并进一步调整功能锻炼(de)度和量.4.术后心理护理告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重(de)反应,是由于臭氧治疗后,致椎间隙组织涨满、轻度水肿,使神经受压所致,一般在24～72h后会减轻,以消除患者心理负担,配合治疗护理.五、护理评价1.疼痛减轻,活动不受限.2.患者无术后并发症发生.3.患者知晓轴式翻身、功能锻炼(de)方法.六、护理质量标准1..患者疼痛得到减轻.2.各项护理措施及健康教育落实到位.3.患者情绪稳定,心里得到支持.三叉神经痛护理常规一）护理评估1病史（1）了解疼痛(de)部位、性质和程度.注意与牙痛、偏头痛等区别,并注意鉴别原发性与继发性三叉神经痛；（2）疼痛(de)规律:病程呈周期性,开始时发作次数较少,间歇期长,随着病程进展使发作逐渐频繁,间歇期缩短,甚至整日疼痛不止.（3）心理—社会状况：询问病人(de)情绪、睡眠、职业情况,了解疼痛对日常生活和社交(de)影响,病人是否长期反复疼痛而出现恐惧、忧郁或焦虑心理.2身体评估是否出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落等现象.（二）主要护理问题 1..疼痛：面颊部、上下颌及舌疼痛与三叉神经受损（发作性发电有关）2.焦虑：与疼痛反复、频繁发作有关.（三）护理措施 1、疼痛护理评估患者(de)疼痛状况,包括性质、部位规律以及继发和缓解疼痛(de)因素、伴随症状、体征以及心理反应,做好记录；减少或限制增加疼痛(de)因素；联合使用止痛剂,并告知药物可能出现(de)不良反应.注意观察、预防、处理药物(de)不良反应；一般使用止痛剂(de)最佳时间是在肌注30min 后,口服1小时后,可安排患者进行所需(de)活动,如治疗、进食、咳嗽、漱口等.2、预防感染2、由于不敢说话、漱口和进食,口腔卫生甚差,应在每日早晚和饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口,加强口腔清洁,发作时,为了减轻疼痛,患者常揉搓患侧面颊部,易导致该处皮肤(de)破溃和感染,因此要保持该处皮肤(de)清洁卫生,预防感染和溃疡等并发症.3、睡眠(de)护理由于疼痛、住院期间环境(de)改变易致使患者睡眠状态紊乱,护士应详细介绍病房管理制度和病区环境,让病人尽快熟悉病房,减少陌生感.保持病区内环境(de)安静,减少噪音、夜间灯光等.限制病人与其他有情绪(de)病人或家属接触,避免性刺激.必要时给予镇静剂帮助睡眠,以保证病人得到充足(de)睡眠.4、射频术后护理术后注意观察患者有无恶心、呕吐反应；注意病人有无角膜炎和周围性面瘫；询问患者有无局部皮肤感觉减退,观察其是否有同侧角膜反射迟钝、咀嚼无力、面部异样不适等感觉,并注意给患者进软食,洗脸水温要适宜；如有术中穿刺方向偏内、偏深误伤视神经引起视力减退、复视等合并症,应积极遵医嘱给予治疗,并防止患者活动时摔伤、碰伤.(四)护理评价 1.能有效(de)运用减轻(de)方法及技巧,缓解疼痛.2.病人情绪稳定,舒适感增加.（五）护理质量标准1.患者疼痛得到减轻.2.各项护理措施及健康教育落实到位.3.患者情绪稳定,心里得到支持,可进行合理营养半流质饮食骨质缩松护理常规（一）护理评估 1.病史一般早期无症状,在骨折发生之前,通常无特殊临床表现,较重者常诉腰背痛或全身疼痛.2.身体状况：椎体骨折可引起驼背和身材变矮.3.实验室检查：骨量(de)测定骨矿含量和骨矿密度是评价骨丢失率和疗效(de)重要客观指标.（二）护理诊断 1.有受伤(de)危险与骨质疏松导致骨骼脆性有关2.疼痛：骨痛与骨质疏松有关3.保持健康无效：与日常体力活动不足有关4.躯体活动障碍:与骨骼变化引起活动范围受限有关5.营养失调：低于机体需要量（三）.护理措施 1心理护理由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响,因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理.护士应与患者交朋友,应理解尊重他们,做到关心、耐心、细心,与他们建立良好(de)护患关系.认真倾听患者(de)感受,了解他们(de)心理活动和生活情况,对有心理问题(de)患者给以开导,帮助他们纠正心理失衡状态,鼓励他们参加社交活动,适当娱乐、听音乐、冥想,使情绪放松以减轻疼痛.这样不仅有利于消除患者(de)心理压力,减轻症状,提高疗效,促进康复,还有利于改善患者(de)生命质量.2健康教育根据患者(de)文化层次,不同年龄、爱好、生活习惯等人群,做好针对性(de)心理疏导.帮助他们从生理、病理等角度了解OP(de)预防,发病机制和康复等问题,有利于保持健康(de)心理状态,调动机体内在(de)抵抗力,积极配合治疗.所以,对骨质疏松患者健康教育和护理干预,选择有一定临床经验,并且熟练掌握骨质疏松症相关医学知识及健康教育方法(de)护理人员担当护理干预.在治疗过程中,观察并记录患者(de)病情变化,心理变化,知识掌握情况,并定期随访.从而有效(de)预防骨质疏松(de)发生,促进健康,提高生活质量.3饮食护理增加富含钙质和维生素D(de)食物,补充足够维生素A、维生素c及含铁(de)食物,以利于钙(de)吸收.在饮食上要注意合理配餐,烹调时间不宜过长.主食以米、面杂粮为主,做到品种多样,粗细合理搭配.副食应多吃含钙和维生素D(de)食物,含钙(de)食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制品、鸡蛋、燕麦片、坚果类、骨头汤、绿叶蔬菜及水果.对胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋,以增加钙(de)吸收.含维生素D多(de)食物有鱼类、蘑菇类、蛋类、猪肝、蛋黄、海产品、骨头汤等.腊食中蛋白质应适量.近年有很多研究表明,蛋白质(de)摄入量是影响骨质疏松(de)因素.低蛋白质摄入提高了骨量(de)丢失,而过高动物蛋白质(de)摄入可提高骨折(de)危险性.一般情况下绝经期妇女每日摄入钙1200-1500mg为宜.通过适当(de)补充维生素D,调节饮食等良好(de)生活方式,是预防OP(de)有效、安全、经济(de)措施.4运动指导运动项目(de)选择应依个体(de)年龄、性别、健康状况、体能等特点及运动史选择适当(de)方式、时间、强度等.一般来说,年轻人宜选择运动量大(de)体育运动,老年人宜选择逐渐加量(de)力量训练,强调户外运动至少1h/d.根据病人(de)具体情况制定运动方案,采用散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等,运动量以身体能适应为原则,由小渐大,以轻度疲劳为限.运动强度要求适宜,根据心率判断运动量,老年人运动时(de)适宜心率为最大心率(de)60%-80%,最大心率=220-年龄；或运动中出现身体发热出汗、轻度疲乏、肌肉有酸痛感,但休息后次日能恢复,且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明运动量适宜.5用药护理指导患者根据不同(de)疏松程度,按医嘱及时、正规用药,严密注意药物(de)疗效及不良反应,掌握合理(de)用药途径,每种药(de)用法、注意事项必须详细告诉患者,如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症(de)预防.钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好,因甲状旁腺介导(de)骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水,减少泌尿系结石(de)机会.继发性骨质疏松患者骨密度改善较慢,在服药(de)同时,提醒积极治疗原发病,以免影响疗效.使用降钙素期间应注意观察不良反应,如食欲不振、恶心、颜面潮红等.6改变不良生活、饮食习惯研究显示,OP(de)发生和发展与人们(de)生活方式有着密切(de)关系,不良(de)生活方式能加速其发生与发展,对年轻人尤其是年轻(de)女士,特别需注意纠正偏食、挑食、节食等不良习惯,做到营养搭配合理；避免酗酒、嗜烟、饮过量(de)浓茶、浓咖啡及碳酸饮料；保证充足(de)睡眠；增加户外活动,适当日晒.OP是一种常见(de)代谢性骨病,适量规律(de)运动、适当补充钙及维生素D营养、饮食调节等良好(de)生活方式是预防OP有效、安全、经济(de)措施.通过护理干预,为群体提供骨质疏松(de)保健知识,提高患者生活质量,在当今预防和控制OP具有重要意义.7预防跌倒,避免发生骨折.户外活动、外出、夜间起床应倍加小心,减少和避免受伤,以免引起骨折.一旦发生骨折,即需卧床休息．并用夹板或支架妥善固定,及时送往医院医治.（四）护理评价 1.疼痛有所缓解,减轻跌倒损伤(de)发生率.2.配合医生正确用药.3.做到合理膳食,适当运动.（五）护理质量标准 1.患者疼痛得到减轻.2.各项护理措施及健康教育落实到位.3.患者情绪稳定,心里得到支持,饮食合理营养.。

疼痛护理常规
【观察要点】
1.观察患者的生命体征及疼痛发生的时间、规律、部位、性质、程度等。

2.观察疼痛时有无伴随症状，如寒战、高热、呕吐、咳嗽、血尿、呼吸困难、皮疹等。

3.检查疼痛的部位有无外伤，有无红、肿、热，有无包块或淋巴结肿大，有无机体活动受限等。

4.了解患者心理状态，有无紧张、忧郁、焦虑、恐惧等。

【护理措施】
1.帮助患者采取舒适体位，保持床单位整洁、安静、舒适、温湿度适宜。

2.避免引起疼痛的诱因。

3.遵医嘱合理应用镇痛药物，观察药物的作用，及时评估疼痛缓解程度。

4.根据疼痛程度运用冷、热敷等物理止痛法、针灸止痛法、神经电刺激等方法缓解疼痛。

5.做好患者心理护理。

护理人员同情、安慰、支持患者，鼓励患者表达疼痛时的感受，减轻心理压力。

6.通过参加活动、音乐疗法、松弛疗法、按摩、指导想象等分散患者注意力，增强对疼痛的耐受性。

【健康指导】
1.告知患者如何避免引起疼痛的诱因。

2.指导患者正确使用镇痛药物，教会患者用药的最佳时间、用药剂量等。

3.教会患者分散注意力缓解疼痛的方法。

疼痛科疾病一般护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。

2、疼痛的护理：评估病人的疼痛部位、程度、性质、发生及持续时间、诱发因素、伴随症状、既往史及病人心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度，绘制在生命体征单上。

3、休息：根据疼痛部位协助病人采取舒适体位，给予病人安静、舒适环境，睡硬板床。

4、饮食：根据病人病情给予含丰富维生素纤维的饮食,多饮水,避免便秘。

5、用药指导：遵医嘱给止痛药缓解疼痛症状时，应注意观察药物疗效和副作用。

6、心理护理：与病人多沟通、交流，调动病人积极的心理因素，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关问题、保持情绪稳定。

7、生活护理：注意个人卫生，防寒保暖，适当运动，增强体质。

8、出院指导：指导病人进行功能锻炼和自我保健，并交代注意事项及复诊时间。

参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。

疼痛护理常规
1. 评估疼痛的部位，发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛及诱发疼痛或加重疼痛的因素。

2. 检查疼痛部位有无红、肿、热、血液循环障碍。

观察疼痛时有无伴随症状，发现异常及时联系医生。

3. 给予任何有创性检查或治疗之前，应评估患者的耐受程度，向患者及家属说明检查或治疗目的、操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。

4. 疼痛患肢局部制动，给予外部支持或固定体位；协助患者采取舒适体位，患肢关节呈功能位减轻疼痛。

5. 适当抬高患肢，保持有效的牵引；按摩患肢，协助功能锻炼。

6. 保持室内安静，积极做好心理护理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。

7. 遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。

1
1参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

疼痛科疾病一般护理常规三叉神经非血管介入治疗得护理常规１、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪。

2、饮食护理:视患者得疼痛程度,给予半流质或软食。

３、治疗前密切观察患者得生命体征,24小时内给与患者准确得疼痛评估。

4、治疗前嘱患者清洁面部,排便,治疗护士放置留置针。

5、治疗后患者去枕平卧6—8小时,给予冰袋冷敷。

必要时遵医嘱给予安定５mg肌肉注射,氧气吸入。

6、治疗后常规给予口服抗菌素二日,治疗后一天小换药,密切观察生命体征变化,准确记录疼痛评分。

7、患者出院时给予出院指导。

口服止痛药遵医嘱逐渐减量,缓慢停药。

如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。

(二)硬膜外腔自控镇痛术得护理常规１、做好患者得心理护理,减轻患者得恐惧、紧张心理。

2、给予患者高营养、易消化得饮食、3、密切观察患者得Ｔ、P、R、ＢP。

4、按时换药,观察伤口有无出血、红肿及分泌物,妥善固定自控镇痛泵,防止硬膜外导管得脱落。

5、准确进行疼痛评估,并记录。

密切观察有无并发症得发生、6、做好卫生宣教、(三)神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪,保持环境得安静,保证患者得休息、2、饮食护理:给予患者营养易消化饮食、3、密切观察患者得生命体征,入院24小时内准确进行疼痛评估。

4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针、５、治疗后患者侧卧位6—８小时,相对卧床24小时。

6、治疗后给予口服抗菌素预防感染,治疗后一日小换药、7、密切观察生命体征变化,准确进行疼痛评估。

8、患者出院时给予出院指导。

嘱患者合理饮食,提高自身免疫力,定期复诊。

(四)腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪,保持环境得安静,保证患者得休息。

嘱患者相对卧床, 瞩患者卧于硬板床休息。

2、饮食护理:给予患者营养易消化饮食、3、密切观察患者得生命体征,入院2４小时内准确进行疼痛评估、4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针。

疼痛护理常规
【护理评估】
1.评估疼痛部位、发作特点、性质与强度、有无牵涉痛等。

2.了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。

3.观察疼痛时有无伴随病症，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳
嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。

4.监测生命体征。

5.询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心
脏病史。

6.检查疼痛部位有无红肿热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋
巴结肿大。

评估腹痛者腹部有无包块、压痛、反跳痛;有无机体活动受限、关节功能障碍等。

7.评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑障碍等。

【护理措施】
1.保持病室安静，帮助患者采取舒适卧位，减轻疼痛。

2.积极做好心理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，给予心理
支持，缓解疼痛。

3.给予任何有创性检查或治疗前，应评估患者的耐受程度，向患者
说明目的、操作过程及配合要求，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的平安感。

4.遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。

疼痛患者护理常规【护理诊断/问题】1.疼痛2.知识缺乏3.焦虑【护理措施】1.饮食护理进食清淡、易消化的食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。

2.休息与活动协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。

3.遵医嘱予以药物止痛：采用三阶梯止痛法。

1)Ⅰ级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂±辅佐剂〔镇静剂〕。

即阿司匹林300~600mg每4~6 小时一次饭后〔肠溶剂或加抗酸剂〕。

2)Ⅱ级止痛：适于持续疼痛或加重，用弱麻醉止痛剂±非麻醉止痛剂±辅佐剂。

即可待因 30mg十阿司匹林600mg〔约等于可待因 30mg〕，q4h。

3)Ⅲ级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉止痛剂±非麻醉止痛剂±辅佐剂。

即吗啡 0.0lg十阿司匹林，q4h。

4)常用辅佐药如地西泮有抗焦虑作用，泼尼松和地塞米松用于神经受压、脊髓压迫、颅内压增高和骨痛。

4.观察要点1)观察疼痛部位、持续的时间和强度。

2)观察不良反响，如度冷丁、吗啡的成瘾性；吗啡中毒后的瞳孔缩小、呼吸抑制等。

3)观察患者强迫体位时的受压部位的皮肤情况，建立翻身卡，定时协助患者翻身，以保持全身皮肤的完整性。

5.健康教育及出院指导1)告知患者疼痛的原因以及止痛治疗的方法，消除其焦虑。

2)向强迫体位的患者介绍定时翻身的必要性，让患者能积极配合，防止发生压疮。

3)指导患者运用非药物止痛方法止痛，具体措施如下：a)转移：分散注意力，如随着音乐的节奏行深呼吸、看电视、阅读书报、种植花草等。

b)放松疗法：放松和沉思是一种技术，可有效地改变自主系统，从而减轻焦虑、肌张，增强止痛效果。

c)指导意想：用想象方法，使思想集中于过去某一愉快经历或事件中，降低疼痛强度。

d)催眠：改变自觉意识状态。

集中于建议的积极行为，减轻焦虑和疼痛。

e)冷、热疗法：热疗，促进血运，使肌肉松弛，减轻疼痛、紧张和焦虑；冷疗，减轻炎症，延缓神经传导速度，减轻疼痛。

f)皮肤刺激：连续皮肤刺激如按摩，使肌肉放松，减轻疼痛。

疼痛科疾病护理常规欧阳歌谷（2021.02.01）疼痛科一般患者护理常规（一）评估要点1.观察患者生命体征。

2.评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。

3. 评估患者心理状态。

4.对患者风险评估5.评估评估患者用药效果及不良反应6.治疗后敷贴是否干燥、固定（二）护理要点1.病室保持空气清新，温度适宜。

2.做好心理护理、基础护理、生活护理。

3.做好疼痛护理。

4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣并交代治疗中如何配合。

5.治疗后，注意观察患者的敷贴。

（三）指导要点1.做好患者术前指导。

2.疾病知识指导、饮食指导。

3..运动休息指导。

4.自我保健知识指导腰椎间盘突出症（非手术治疗）（一）评估要点1.观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象,2.观察术前术后疼痛缓解情况。

3.观察用药效果及不良反应。

4.治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。

（二）护理要点1.病室保持空气清新，温度适宜。

2.心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。

3.做好患者的基础护理工作，满足患者生活所需。

4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣。

5.做好疼痛护理。

（三）指导要点1.做好患者术前指导。

2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。

3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。

4.指导患者多吃含钙丰富的食物。

颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位，性质，以及治疗后有无改善。

2.观察患者有无肌力损伤，有无相关的交感神经系统症状。

3.治疗后敷贴是否干燥、固定。

（二）护理要点1. 配合医生完善各项检查2.做好心理护理、基础护理、生活护理。

3. 术后卧床休息，避免颈部的过度活动。

4. 治疗后避免穿刺点感染，告知患者治疗后的不良反应，如：潮热，兴奋，失眠等。

（三）指导要点1.做好患者术前指导。

2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。

3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。

4.指导患者多吃含钙丰富的食物。

带状疱疹（一）评估要点1.评估患者疱疹及疼痛发生部位，疼痛间隔和持续时间，疼痛的程度。

疼痛科护理疼痛科疾病手术一般护理一．按外科疾病手术一般护理常规二．术前护理1．根据不同的病情给予相应的饮食指导，一般以营养丰富、易消化的食物为主。

2．协助病人做好生活护理。

3．观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表：指导病人完善各项检查，及时留取血、尿、大便标本。

4．指导病人及时合理服用药物。

5．心理护理：疼痛病人常合并焦虑、抑郁等心理问题，而病人的病程长短、疼痛性质、年龄、职业、文化水平等各不相同，心理问题也因而轻重不一。

在疼痛科护理中一定要根据病人的具体特点进行心理护理。

6．患者的准备。

⑴治疗前用心理护理的知识与患者焦虑，消除病人的焦虑、抑郁及对治疗的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。

⑵．对腰椎间盘突出症需要溶盘治疗的患者，于术前2天训练在床上大小便，⑶．颈椎病、腰椎间盘突出症溶盘治疗。

通知病人术前6h禁饮食，术前半小时静脉推注50%葡萄糖20㏕，地塞米松5㎎，必要时肌内注射安定10㎎。

⑷．通知病人术前护理好个人卫生，方便治疗、减低术后感染的发生率。

7.治疗前的查对：严格遵守查对制度，如对患者的姓名、年龄、性别、治疗部位、治疗药物等、核对无误后方可让患者入治疗室。

三．术后护理1．治疗后应严密观察患者的生命体征，治疗后的反应，有无不良反应及并发症发生并及时告诉主管医生，以便作出处理。

对患者高血压、冠心病、糖尿病、疼痛病情严重的病人，更应该严密观察，以免发生意外。

2．溶盘术后4天内进食易消化的半流质饮食，禁食牛奶等易致腹胀的食物。

3．溶盘后6h协助病人翻身，预防褥疮。

4．保持床单、被褥的整洁、干燥，及时更换床单。

5．对大小便困难者，协助排便、必要时给予导尿。

6．溶盘后病人要多拍背，预防坠积性肺炎。

7．腰椎溶盘患者起床后腰带护腰，颈椎溶盘患者带颈领。

四．健康教育医生通知病人出院后，及时通知病人及其家属，做好出院准备。

根据病人的疾病种类和康复情况做出健康指导，常见疾病的出院指导为：1．腰椎间盘突出症：出院后3个月内戴护腰，注意休息，多平卧，少站立行走，避免重体力劳动。

疼痛病人护理常规
一、概述
疼痛是一种与组织损伤和潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。

疼痛是一种复杂的病理生理活动，是人体对有害刺激的一种保护性防御反应，是由于现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受。

疼痛给个体造成的痛苦，存在个体差异。

二、护理常规
1.严密观察患者疼痛的性质、程度、部位及伴随症状，找出疼痛的原因及诱因。

2.与患者及家属建立信任关系，争取得到朋友、亲属及社会的支持。

用倾听、陪伴、抚摸等方式来稳定患者的情绪。

3.减少疼痛的刺激，调整至舒适的体位，防止因姿势不当造成肌肉、韧带或关节牵拉而引起疼痛。

妥善安置术后各种引流管道，保护手术切口；护理时动作轻柔以减轻患者疼痛；观察用药后效果及不良反应。

4.遵医嘱使用镇痛药物和理疗等措施。

5.松弛和意志干预。

在疼痛发生前告诉患者缓解疼痛的方法，如手术后患者深呼吸，咳嗽或起床时可按压伤口以防牵拉而引起伤口疼痛。

6.做好交流与沟通，更多地与患者讨论疼痛问题，让患者一同参与护理及治疗，改变对疼痛的反应及态度。

三、健康指导
告知患者家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松方法。

疼痛科疾病护理常规疼痛科一般患者护理常规一）评估要点1. 观察患者生命体征。

2. 评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。

3. 评估患者心理状态。

4. 对患者风险评估5. 评估评估患者用药效果及不良反应6. 治疗后敷贴是否干燥、固定二）护理要点1. 病室保持空气清新，温度适宜。

2. 做好心理护理、基础护理、生活护理。

3. 做好疼痛护理。

4. 治疗前，清洁皮肤，更换内衣并交代治疗中如何配合。

5. 治疗后，注意观察患者的敷贴。

三）指导要点1. 做好患者术前指导。

2. 疾病知识指导、饮食指导。

3.. 运动休息指导。

4. 自我保健知识指导腰椎间盘突出症（非手术治疗）一）评估要点1. 观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象2. 观察术前术后疼痛缓解情况3. 观察用药效果及不良反应。

4. 治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。

（二）护理要点1. 病室保持空气清新，温度适宜。

2. 心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。

3. 做好患者的基础护理工作，满足患者生活所需。

4. 治疗前，清洁皮肤，更换内衣。

5. 做好疼痛护理。

（三）指导要点1. 做好患者术前指导。

2. 运动和休息指导，行功能锻炼指导。

3. 养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。

4. 指导患者多吃含钙丰富的食物。

颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点1. 观察患者的头颈肩部等疼痛的部位，性质，以及治疗后有无改善2. 观察患者有无肌力损伤，有无相关的交感神经系统症状。

3. 治疗后敷贴是否干燥、固定。

（二）护理要点1. 配合医生完善各项检查2. 做好心理护理、基础护理、生活护理。

3. 术后卧床休息，避免颈部的过度活动4. 治疗后避免穿刺点感染，告知患者治疗后的不良反应，如：潮热，兴奋，失眠等。

（三）指导要点1. 做好患者术前指导。

2. 运动和休息指导，行功能锻炼指导。

3. 养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。

4. 指导患者多吃含钙丰富的食物。

疼痛科疾病护理常规一、带状疱疹护理常规一、常规护理1、保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。

2、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生，保持局部干燥，防止感染。

3、局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染，禁用肥皂清洗患部。

二、疼痛护理1、同情安慰病人，使病人感到温暖。

2、分散注意力，年老病人让其家属陪伴。

3、穿宽大衣物，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。

气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。

4、协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。

5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。

三、眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）1、眼部分泌物多时可用外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼脸粘连。

2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时1次。

3、洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。

4、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。

四、健康教育1、告知患者需注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。

2、告知患者相关知识，解除其后顾之忧，积极配合治疗。

告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。

二、三叉神经痛的护理“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛” ，是致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致而引发的神经剧烈疼痛。

一、疼痛护理评估患者的疼痛状况，包括性质、部位规律以及继发和缓解疼痛的因素、伴随症状、体征以及心理反应，做好记录；减少或限制增加疼痛的因素；联合使用止痛剂，注意观察、预防、处理药物的不良反应；一般使用止痛剂的最佳时间是在肌注30min后，口服1小时后，可安排患者进行所需的活动，如治疗、进食、咳嗽、漱口等。

二、预防感染由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，应在每日早晚和饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口，加强口腔清洁，发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，预防感染和溃疡等并发症。

1、疼痛科护理常规（1）接待病人，作入院介绍（病区环境设置、科主任、护士长、负责医生、责任护士、常用治疗方法、有关规章制度、陪伴探视须知、有关安全问题、物品保管、作息时间、同病室病友等）。

（2）协助病人更换病员服，通知分管医生。

（3）常规护理查体，测T、P、R、Bp、VAS和体重，并记录，填写和绘制在体温单或VAS表上。

（4）饮食要求营养丰富、易于消化、富含维生素。

（5）协助、指导陪人做好生活护理。

（6）及时、准确地处理、执行医嘱。

（7）督促病人及时留取血、大小便标本，遵医嘱按时做各项检查。

（8）观察疼痛的性质和持续时间，合理应用止痛药，如口服药…饭后半小时；缓释剂…每12小时一次；直肠给药一般睡前用。

（9）指导病人合理使用器具治疗，如腰围、颈领、拐杖等。

（10）做好盘内各种微创治疗、局部阻滞、针刀松解等治疗前、中、后的护理，（11）有针对性地进行个体心理护理。

（12）认真做好出院指导，办理出院手续，进行终末消毒。

2、椎间盘微创手术护理常规（试行）（1）执行疼痛科护理常规。

（2）作好术前准备：1）术前健康教育、心理护理。

2）备腰围或颈领。

3）遵医嘱执行术前用药，通知禁饮食时间。

4）更换被服，消毒床单位。

（3）术后：1）协助患者正确卧位，测血压。

2）及时执行术后医嘱，向患者讲明作用及注意事项。

3）术后健康教育指导。

4）指导协助患者腰围或颈领固定，讲明配戴时间。

5）指导协助患者轴位翻身的方法及注意事项。

6）讲解卧床时间及下床活动时间。

7）饮食指导。

（4）做好出院指导。

3、神经源性疼痛护理常规(试行)（1）执行疼痛科护理常规，做好卫生处置。

（2）认真、详细做好饮食指导，避免诱发疼痛。

（3）及时、准确的遵医嘱用药，保证用药效果。

（4）做好皮损区保护，穿宽松棉质柔软衣服，尽量避免局部刺激，减少皮损区查体次数。

（5）作好术前准备，遵医嘱应用术前用药，及时通知禁饮食时间。

（6）认真做好心理护理，讲述成功病例，树立信心。