3例腹腔镜下全子宫切除二次手术的护理体会

腹腔镜全子宫切除术后的护理要点腹腔镜全子宫切除术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。

术后的护理是保证手术效果和患者恢复的重要环节。

下面将从术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等方面进行介绍。

一、术后伤口护理1.保持伤口干燥清洁：术后的伤口需要保持干燥，避免感染的发生。

患者应每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免使用刺激性化妆品或香皂。

2.定期更换敷料：术后的伤口需要定期更换敷料，一般每天更换1-2次。

更换敷料时应注意保持手部卫生，避免感染。

3.观察伤口情况：患者应定期观察伤口的愈合情况，如发现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。

二、疼痛管理1.术后疼痛是常见的现象，患者可以根据医生的建议进行疼痛管理。

一般可以采用口服镇痛药来缓解疼痛，如布洛芬、扑热息痛等。

但是需要注意遵循医生的用药指导，避免过量使用药物。

2.热敷可以缓解疼痛：患者可以在医生的指导下使用热水袋或热敷贴进行热敷，有助于缓解术后的疼痛。

三、饮食调理1.术后的患者需要注意饮食调理，避免刺激性食物和油腻食物。

一般可以选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。

2.多喝水：术后患者应多喝水，保持体内水分充足，有助于伤口的愈合和废物的排出。

四、注意事项1.避免剧烈运动：术后患者需要避免剧烈运动，以免伤口裂开或感染。

可以适当进行一些轻度活动，如散步、瑜伽等。

2.避免性生活：术后需要暂时避免性生活，以免刺激伤口或引起感染。

3.定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口的愈合情况和身体的恢复情况。

4.保持心情舒畅：术后的患者要保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，有助于身体的康复和恢复。

腹腔镜全子宫切除术后的护理要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等。

患者在术后需要密切关注伤口情况，合理管理疼痛，遵循医生的饮食建议，注意术后的注意事项，以促进伤口的愈合和身体的恢复。

同时，患者还需要保持良好的心情，积极配合医生的治疗和护理，争取尽快恢复健康。

腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。

现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。

其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。

术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。

2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。

嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。

告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。

此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。

术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。

2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。

检查器械性能是否良好。

3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。

患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。

积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。

腹腔镜下子宫全切除术的术中配合要点及体会【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫全切除术的手术配合要点。

方法：通过开展65例患者的临床资料，总结经验。

结果：除1例手术术中病人因盆腔粘连较严重，中途改为开腹手术外，其余64例手术均顺利，痊愈出院，取得了满意的临床效果。

【关键词】腹腔镜；术中配合要点【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0652-01腹腔镜微创技术现已广泛应用于临床，深得广大医护人员及患者朋友的青睐。

腹腔镜子宫切除术具有手术操作损伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、腹部切口美观等优点[1]。

2010年7月至2012年6月，我院已成功开展65例腹腔镜下全子宫切除术，取得了满意的临床效果。

现将手术中配合要点及体会总结如下。

1 临床资料我院2010年7月至2012年6月，共实施腹腔镜子宫全切除术65例，年龄44-56岁，平均年龄50岁。

手术时间为1.5-2.5小时，麻醉方式均为气管插管全麻。

其中子宫肌瘤45例，子宫腺肌瘤6例，功血4例，除1例手术术中病人因盆腔粘连较严重，中途改为开腹手术外，其余64例手术均顺利，痊愈出院，无1例并发症发生。

术后回访患者满意，无自觉不适。

2 术前准备2.1 患者准备术前患者禁食、禁饮8-12小时，术前4小时清洁灌肠，防止术中肠活跃有碍手术视野以及术后肠胀气。

术前一晚保证充足的睡眠，必要时遵医嘱应用镇静剂。

2.2 巡回护士准备术前一日入病房与病人及家属进行有效沟通，让患者及家属充分认识到此手术的优越性，介绍手术的大约时间以及需要患者配合的重要性，解除患者及家属的思想顾虑，让其安心的迎接手术。

2.3 器械护士的准备2.3.1 环境准备将手术室温度控制在20-25℃，相对湿度50-60%。

术中控制好参观人员，减少人员流动，确保手术顺利进行。

2.3.2 物品、器械准备腹腔镜子宫全切术的成功与否除了要求手术医生要有熟练的操作技巧、术者之间的密切配合，还要有完备的手术器械。

一例腹腔镜经腹全子宫切除术个案护理个案护理科室：XXX妇科指导老师：00 00姓名：00 00 00时间：2018-07-15本文探讨了腹腔镜经腹全子宫切除术对患者身心的影响，并提出了及时的护理干预可以有效减轻患者的心理负担，降低各种并发症的发生率。

综合护理干预可以改善患者的预后和不良情绪，提高生活质量。

结果表明，经过综合护理干预的患者没有出现不良并发症，心理境况也良好。

关键词：腹腔镜子宫全切护理子宫全切术是治疗子宫肌瘤、子宫出血及子官腺肌症的常见手术方式。

然而，传统的开腹手术操作方式给患者带来较大的创伤，同时也不利于患者的康复。

随着医疗技术水平的不断提高，微创技术也逐渐被应用于妇科疾病治疗中。

目前，腹腔镜全子宫切除术已经应用于临床实践中，相比传统开腹手术，腹腔镜全子宫切除术具有切口小、术后恢复快等优势。

然而，在腹腔镜全子宫切除术中，还需要做好患者的护理，通过合理的护理以提高手术效果。

1、临床资料患者000，女，49岁，已婚。

我院会诊宫颈活检病例示：高级别鳞状上皮内病变（相当于CINII-III级）。

诊疗：1.1 患者目前诊断：（1）宫颈高级别鳞状上皮内病变（2）LEEP术后（3）子宫肌瘤u。

入院后评估病情一般，予二级护理、普食。

1.2 予行血常规、尿常规、凝血功能、心电图等检查未见异常。

1.3 告知患者及家属病情，拟完善各项检查，排除相关禁忌后在气静麻下腹腔镜下全子宫切除术。

2、术前综合护理干预2.1 术前心理护理。

术前观察患者的心理状态，针对患者因担心手术安全性和手术效果而出现的焦虑、恐惧等不良心理及情绪反应，护理人员应对患者的心理状态进行评估，同时给予患者针对性的心理疏导。

围术期心理干预可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善睡眠质量，减轻心理负担，利于患者恢复，能够降低并发症发生率及复发率。

术前为患者讲解手术过程需要注意的相关事项及配合内容，介绍手术医师的资历，消除患者的顾虑，针对患者及其家属提出的疑问需要及时解答，这样可以缓解患者术前的不良心理。

腹腔镜子宫全切术护理案例一．案例概述患者资料患者孙某，女，51岁，主因;月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年入院。

病例特点：1、中年女性，月经初潮14岁，经期30天，周期7天，痛经无，评分1分，量中。

末次月经日期：2023年10月15日2、以月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年为主要表现。

3、患者7年前月经经量明显增多，妇科超声检查发现子宫肌瘤样结节，近1年来诉下肢水肿，乏力，偶伴头晕，夜尿较前增多，2023-10-26查血常规：血红蛋白浓度 102g/L，尿常规、空腹血糖及肾功能未见异常，予口服琥珀酸亚铁0.2g日二次纠正贫血。

11-9复查血红蛋白浓度121g/，于我科门诊查妇科超声提示：子宫多发实性结节（多发肌瘤伴部分钙化可能）宫体下段前壁近粘膜下中低回声结节（肌瘤可能）。

初步诊断：子宫平滑肌瘤.诊疗计划：完善相关住院检查，拟行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术。

此患者手术过程顺利，术后患者恢复良好，无并发症发生。

本案例旨在探讨腹腔镜子宫全切术的护理要点，为临床护理提供参考。

（二）ERAS理念ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。

这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。

二．护理过程1. 术前护理（1）心理护理：随着优质护理的开展，心理护理越来越重要。

患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。

针对患者因担心手术安全，手术效果，手术费用等而出现的焦虑，恐惧的不良心理状态进行评估，用通俗易懂语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。

腹腔镜下全子宫切除术的配合及体会目的总结腹腔镜下全子宫切除手术的配合经验，提高护理质量。

方法对433例患者在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术，由专科护士配合手术。

结果433例患者手术均成功，术后患者满意。

结论术前充分地做好器械物品准备，熟练掌握各种仪器的性能和使用，娴熟的操作，主动地配合是手术成功的关键。

随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术在妇科广泛应用。

腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、愈合快、住院时间短等优点，笔者所在医院2008年9月～2010年12月共完成手术433例，手术顺利完成，取得较好的社会效益和经济效益，现将配合介绍如下。

标签：腹腔镜；全子宫切除术；护理1临床资料本组433例，年龄最大的51岁、最小的36岁，平均年龄42岁。

其中子宫肌瘤326例，子宫腺肌症107例。

手术平均时间75 min，均取得了良好的效果。

2手术配合2.1术前准备2.1.1患者准备术前1 d巡回护士到病房进行访视，查看患者的体温、血压、化验单、影像资料及病程记录等，并通过病区责任护士、主管医生了解患者的情况，访视时护理人员先做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，了解患者的一般情况，将访视内容填写在《术前访视记录单》上，鼓励患者表达其意愿和担心，嘱患者注意事项，向患者介绍手术室的环境、手术方式和麻醉方式，同时向患者讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性，根据患者的不同心理状态、接受能力，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者、开导患者、增强患者树立战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。

2.1.2仪器设备STORZ高清晰腹腔镜摄像系统、电视监视系统、冷光源、气腹机、高频电刀及PK刀。

2.1.3腹腔镜器械0°镜头、1 cm穿刺器2个、0.5 cm穿刺器1个、电钩1个、分离钳2把、抓钳3把、腔镜剪刀及O型持针器各1把、冲洗管路1套、转换器1个、气腹针1个、气腹接头1个、举宫杯3个、宫颈钳1把、举宫钳1把、PK钳1把。

护理探讨 中外健康文摘护理探讨　2008年6月第5卷第6期　W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 支气管哮喘并发症的护理体会■孙　华(黑龙江省虎林市人民医院　158400)【摘要】支气管哮喘(简称“哮喘”)是一种以嗜酸性粒细胞和肥大反应为主的气道变性炎症和气道高反应性为特征的疾病,导致易感者发生不同程度的可逆性反应气道阻塞,它的诱发因素为感染、过敏和神经因素等。

临床表现为反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,可经治疗或自行缓解。

在急性发作期可出现诸多并发症,而使病情恶化,甚至造成死亡。

所以,积极预防和治疗并发症是哮喘治疗的重要环节。

【关键词】支气管哮喘;并发症;护理【中图分类号】R596.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-0286-01下面将几种常见的并发症简单的介绍如下。

1　呼吸道感染哮喘由感染诱发,也可反复继发感染。

哮喘病人在急性发作期往往因支气管痉挛引起痰液引流不畅造成气道狭窄或阻塞,加之哮喘病人在发作期出汗和呼吸频率的增加,使体内水分大量丢失,造成气道干燥,分泌物粘稠,病人气短无力咳嗽,导致气道粘液栓形成,很容易引起感染或使感染不能控制,使哮喘难以缓解,造成恶性循环,如不及时纠正可出现感染性休克和肺不张,严重者可造成死亡。

我们护理人员应注意观察体温、痰的性质和量的变化,并应加强气道湿化。

必要时留痰液标本作培养加药敏,以供医生在治疗中参考。

并鼓励病人多饮水,鼓励病人咳嗽。

2　水、电解质和酸碱失衡哮喘在急性发作期反复发作,或重症哮喘出现哮喘发作时间长,病人会出现张口呼吸、出汗多、不能进食等症状。

使用氨茶碱致利尿等医疗措施会使体液消耗过多,造成失水,加之呼吸困难病人常有缺氧、二氧化碳潴留,导致病人水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,出现低血钾、低血钠、低血氯等。

哮喘发作晚期多由于肺气肿、呼吸功能不全,发生呼吸性酸中毒。

腹腔镜下全子宫切除术的护理目的总结分析腹腔镜下全子宫切除术的护理经验。

方法总结在我病区自2014年1月～6月收治的16例妇科良性肿瘤患者，经腹腔镜手术治疗的临床经验。

结果做好围手术期的护理和健康教育，严密观察病情变化，有效地预防及处理术后并发症的发生，使患者获得满意的疗效。

结论积极严密的护理措施是手术成功的关键步骤，是患者康复的重要保证。

标签：腹腔镜下全子宫切除术；护理子宫肌瘤，子宫肌腺症，子宫内膜不典型增生等近年来发病率有明显上升的趋势。

近年来，随着腹腔镜，内镜技术的发展，微创治疗代替开腹手术，具有不开腹，创伤小，恢复快，术后疼痛轻，住院时间短等优点：1 资料与方法本组患者16例，年龄46～65岁，已婚已育，其中子宫肌瘤5例，子宫肌腺症4例，子宫内膜不典型增生3例。

仅附件肿物合并子宫肌瘤4例，麻醉方式均为全麻。

手术方式：3例行腹腔镜下子宫次全切术+腹腔引流术，4例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除，9例行腹腔镜下全子宫切除术。

手术时间60～90min，术中出血量50～150ml，住院天數11～13d，术后给予静脉输液，伤口换药治疗，伤口一期愈合，康复出院。

2 护理2.1心理护理腹腔镜手术是一门新兴技术，虽然对比传统开腹手术有优势，但是患者及家属不了解，还是担心手术的安全性及成功率，手术费用的高低。

护士运用通俗易懂的语言与患者及家属进行沟通，保持良好的情绪，积极配合手术治疗。

2.2术前护理皮肤的清洁是预防伤口感染的重要环节，术前1d洗澡，备皮，备皮范围胸腹部，会阴，腹股沟区。

腹腔镜第一戳孔是脐窝，彻底清洁脐内污垢，以石蜡油棉签清洁脐孔，动作轻柔，以免擦破影响手术，患者予以1：20聚维酮碘800ml阳道灌洗1次/d，行诊断性刮宫患者2%碘伏宫颈上药1次/d，指导患者勤换内裤，保持外阴清洁，避免交叉感染，术前1d给予半流质饮食，禁食产气类食物。

术前1d下午口服复方聚乙二醇电解质散139.12g，清洁肠道，有利于手术中操作及术后肠蠕动恢复，术前12h禁食，6h禁水，防止麻醉术后恶心呕吐，误吸。

护理N u r s i n g 当代医学　2008年12月第14卷第23期总第154期　Cont e m por ar y M e di c i ne ,D e c.2008,V ol .14N o.23Is s ue N o.154子宫，是象征女性性别的一个重要标志，行子宫切除对患者来说，无论是从心理上还是从生理上都是一大创伤。

为使患者减轻痛苦，早日康复出院，全方位的护理很有必要。

1　临床资料我科对40例妇科患者腹腔镜下行全子宫切除术，年龄35～58岁，平均45岁，住院7～10天，平均8.5天，给予全方位的护理指导，均痊愈出院，取得良好效果。

2　护理2.1　术前护理2.1.1　术前介绍　向患者及家属详细介绍腹腔镜手术的切口小、损伤轻、出血少、恢复快[1]等优点，介绍该手术与传统手术的区别，简单讲解手术过程、麻醉方式等，可能出现的不良反应和处理对策，消除患者对腹腔镜手术的顾虑，取得患者的充分信任并主动配合治疗。

2.1.2　术前心理护理　患者手术前都有不同程度的焦虑、发生率一般在60％左右，最高可达80％，针对紧张恐惧、悲伤等不良心理，积极倾听患者的倾诉，了解其心理状态，耐心解答患者的各种疑问，讲解女性人体解剖结构，虽然切除子宫，但还保留卵巢，仍分泌激素，不会过早衰老，女性的容貌、形态及性格均不会发生改变等等。

通过有效的护理，能解除患者的心理障碍。

做术前准备工作时，动作轻柔，减少不良刺激，使患者产生信赖感和安全感，从而以最佳的心理状态接受手术，保证手术的顺利进行，促进身体的康复。

2.2　术后护理2.2.1　术后心理护理　术后醒来最想知道的就是手术效果，担心影响日后夫妻感情，生活质量等等，普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理[2]，此时我们应告诉患者手术情况，减轻其心理负担，多巡视病房，积极主动与之交流，帮助患者调整负性情绪，并积极与患者家属沟通，尤其是配偶，多陪伴患者，家人的关心鼓励和支持能使患者得以最大安慰。