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吞咽困难的康复训练治疗研究进展
陈超;郭海英;徐道明
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(20)36
【摘要】@@ 吞咽困难是脑卒中患者的常见临床表现,据报道22%～65%的脑卒中患者有不同程度的吞咽困难[1].有关研究发现,脑卒中患者伴有吞咽困难的肺部感染等并发症的风险远高于无吞咽困难的患者[2-3].因此,对吞咽困难患者进行正确的早期康复训练治疗,可防止呼吸道并发症、脱水等,缩短恢复时间,减少病残率,使吞咽功能最大限度地恢复.Sarithard等[4]研究发现,早期系统化的康复训练,能有效地减少并发症,改善疾病预后,使患者的心理状态及吞咽功能得到最大程度的恢复,提高患者的生存能力及生活质量.
【总页数】3页(P4732-4734)
【作者】陈超;郭海英;徐道明
【作者单位】南京中医药大学附属医院,江苏,南京,210029;南京中医药大学附属医院,江苏,南京,210029;南京中医药大学附属医院,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R473.2
【相关文献】
1.针刺与康复训练治疗中风后吞咽困难研究进展
2.针刺与康复训练治疗卒中后吞咽困难研究进展
3.针灸结合康复训练治疗脑卒中患者吞咽困难的效果及对患者ADL
评分的影响4.通络开窍针法联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽困难临床观察5.针刺按摩穴位疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难疗效分析
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口腔医学中颞下颌关节病的研究颞下颌关节病是一种常见的口腔疾病，其特点是颞下颌关节的功能障碍，常伴随着疼痛和咀嚼困难。
近年来，口腔医学界对于颞下颌关节病的研究得到了广泛关注。
本文将从多个方面对口腔医学中颞下颌关节病的最新研究进行探讨。
一、概述1.1颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节是人体颅颌面部的关节，主要由颞骨和下颌骨构成。
它是一种滑膜关节，具有复杂的解剖结构，包括关节盘、关节囊、关节韧带等。
1.2颞下颌关节功能和生理特点颞下颌关节主要负责颌骨的运动，如咀嚼、说话、吞咽等。
在咀嚼过程中，颞下颌关节起到承受和传递牙合力的重要作用。
此外，颞下颌关节还具有高度的生理适应性，可以在不同程度上调节颌骨的运动幅度和力度。
1.3颞下颌关节病的分类和临床表现颞下颌关节病是一种常见的关节疾病，主要包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节炎等。
临床表现主要包括关节疼痛、关节响声、张口受限、面部不对称等。
二、发生机制2.1功能性因素对于发生机制的影响功能性因素是导致颞下颌关节病的重要原因，如长期的咀嚼习惯、说话方式不当、口腔颌面部肌肉紧张等。
这些因素可能导致关节负荷失衡，进而引发关节损伤。
2.2解剖结构异常与发生机制的相关性颞下颌关节的解剖结构异常，如关节盘移位、关节韧带松弛等，也可能导致关节功能紊乱，进而引发颞下颌关节病。
三、诊断与评估方法3.1临床诊断方法及其优缺点分析临床诊断方法主要包括病史询问、口腔检查、关节功能测试等。
优点是直接、简便，但对医生的经验和专业知识要求较高。
3.2影像学检查在诊断中的应用影像学检查，如X光、MRI等，可以帮助医生了解关节的解剖结构、关节软骨状况等，对颞下颌关节病的诊断具有重要价值。
四、治疗方法与效果评估4.1保守治疗方法及其效果评估保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、口腔颌面部肌肉功能训练等。
效果评估主要依据患者的症状改善程度、关节功能恢复情况等。
4.2手术治疗方法及其效果评估手术治疗方法包括关节置换术、关节修复术等。
下颌骨张口受限训练方法下颌骨张口受限是一种常见的口腔问题，它通常会影响到我们的咀嚼、说话和呼吸等功能。
如果不及时治疗，这种问题可能会导致更严重的健康问题。
下面将介绍一些有效的训练方法来帮助你缓解下颌骨张口受限。
一、了解下颌骨张口受限的原因在开始治疗之前，我们需要了解下颌骨张口受限的原因。
这有助于我们更好地理解治疗过程中需要注意的事项，并采取正确的训练方法。
1.肌肉僵硬：长期使用不当姿势或缺乏运动可以导致咀嚼肌肉僵硬，从而影响下颌骨的活动范围。
2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，它会导致关节变形和功能障碍。
3.外伤：头部或面部外伤可能会损伤到下颌骨和周围组织，从而导致张口受限。
二、进行适当的牙科检查在开始治疗之前，需要进行适当的牙科检查。
这将有助于确定下颌骨张口受限的原因，并确定是否需要进行其他治疗。
如果问题是由牙齿或牙床引起的，那么可能需要进行修复或拔牙等治疗。
三、使用热敷使用热敷可以缓解下颌骨张口受限的症状。
你可以用一块温水袋或毛巾在下颌骨周围轻轻按摩几分钟。
这将有助于放松肌肉和缓解肿胀。
四、进行口腔运动进行口腔运动可以帮助加强咀嚼肌肉，从而增加下颌骨的活动范围。
以下是一些常见的口腔运动：1.舌头操：将舌头伸出，尽量触及上唇和下唇之间的空隙，然后保持5秒钟，重复10次。
2.唇部操：闭上嘴唇，然后尽量向前伸出下颚，保持5秒钟，重复10次。
3.张口操：张开嘴巴尽可能大，然后保持5秒钟，重复10次。
五、使用牙套如果下颌骨张口受限是由于牙齿或牙床引起的，那么可能需要使用牙套进行治疗。
牙套可以帮助调整牙齿的排列和咬合方式，从而减轻下颌骨的压力。
六、进行物理治疗物理治疗可以帮助缓解下颌骨张口受限的症状。
以下是一些常见的物理治疗方法：1.超声波：超声波可以帮助加速血液循环和组织修复。
2.电刺激：电刺激可以帮助刺激肌肉收缩和放松。
3.按摩：按摩可以帮助放松肌肉并促进血液循环。
七、采取正确的生活习惯采取正确的生活习惯也是缓解下颌骨张口受限的重要方法。
浅谈鼻咽癌患者放疗后功能锻炼【中图分类号】r739.63 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0044-01【摘要】目的观察早期功能锻炼对鼻咽癌患者接受根治性放射治疗后颞颌关节纤维化的治疗效果。
方法对接受根治性放射治疗的鼻咽癌患者在放疗初期即采取早期功能锻炼，对放射治疗结束时及治疗半年后张口困难的情况进行观察。
结果20例患者放疗结束时门齿距缩小1 cm以上的占25%，缩小3 cm以上者仅1例，而放疗半年后，门齿距缩小1 c：m以上的占20%.张口缩小的程度随着时间的延长无明显增加趋势。
结论早期功能锻炼有助于减轻鼻咽癌放疗后颞颌关节纤维化。
【关键词】鼻咽癌放射治疗颞颌关节纤维化功能锻炼鼻咽癌在我国属于常见恶性肿瘤之一，其主要治疗手段目前仍以放射治疗为主。
放射治疗所要求的放射野大，剂量高，会引起颞颌关节及咀嚼肌纤维化，远期表现为张口困难[1]。
为寻求有效的防治方法，我科2003年11月一2006年12月对收治的20例鼻咽癌放疗患者采取了早期功能锻炼方法，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年11月一2006年12月我科收治的初治鼻咽癌患者20例，其中男12例，女8例，年龄15岁一66岁，放疗前测量门齿间距。
1.2 方法所有患者均采用6 mv—x线先进行面颈联合野照射，脊髓量达36.40 gy/4周后，缩野避脊髓，改耳前野推量，鼻咽部总剂量68.70gy/7周。
自放疗即日起即早期实施功能锻炼，具体方法：①茶漱：每次进食后用温茶水（35～40℃）漱口，充分含漱（1 min），鼓吸结合（鼓腮、吸吮），清除齿缝间的食物残渣；②叩齿：上下齿轻轻叩击（或咬牙），每日2～3次，每次100下左右，最后用舌舔牙周3.5圈；③咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，以减轻口舌干燥，运动舌头、牙齿、腮部的肌肉；④鼓腮：闭住口唇，向外吹气，使腮部鼓起，每日2-3次，每次不少于20下，同时用手的掌面轻轻按摩腮部和颞颌关节；⑤弹舌：微微张口，让舌头在口腔里弹动，发生“哒哒”的响声，每日2次，每次不少于20下；⑥张口运动：每日进行张口训练，用多层纱布做成牙垫，咬牙垫30 分钟，每日2次。
成人鼻咽癌放疗病人张口锻炼依从性影响因素及与自我管理效能的关系成人鼻咽癌放疗病人张口锻炼依从性影响因素及与自我管理效能的关系引言：鼻咽癌是一种较为常见的恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一。
然而，由于放疗对口腔黏膜的直接性损伤，放疗后患者往往会出现不同程度的口咽部功能障碍，其中张口活动受限是较为常见的症状之一。
于是，针对这一症状，针对成年鼻咽癌放疗病人的张口锻炼成为了现代治疗的一个重要环节。
然而，患者对于张口锻炼的依从性往往较低，影响了治疗效果。
本文将探讨影响成人鼻咽癌放疗病人张口锻炼依从性的因素，并探究其与自我管理效能的关系。
方法：本研究采用横断面调查研究设计，选取100名成人鼻咽癌放疗病人作为研究对象。
采用问卷调查的方式收集数据，包括患者的基本信息，以及对张口锻炼的依从性、自我管理效能的评估。
结果：研究结果显示，成人鼻咽癌放疗病人张口锻炼的依从性受到多个因素的影响。
首先，个人因素是影响依从性的重要因素之一。
例如，性别、年龄、受教育水平、婚姻状况等都与依从性有关。
其中，女性病人和年轻病人的依从性较高，而受教育程度较低、未婚的病人的依从性较低。
其次，治疗相关因素也对张口锻炼的依从性产生了重要影响。
例如，放疗时的剂量、持续时间、口腔黏膜炎症程度等都与依从性相关。
最后，社会支持和自我管理效能也是影响依从性的重要因素。
患者获得适当的社会支持以及对自我管理效能的信心会提高张口锻炼的依从性。
讨论：本研究结果表明，成人鼻咽癌放疗病人的张口锻炼依从性受到多个因素的影响。
这些因素既包括个人因素，也包括治疗相关因素和社会支持因素。
另外，自我管理效能与依从性也存在一定关系。
因此，在提高成人鼻咽癌放疗病人张口锻炼依从性的过程中，应该综合考虑这些因素，并通过提供适当的社会支持和加强自我管理效能的培养，以提高依从性水平，最终改善治疗效果。
结论：成人鼻咽癌放疗病人的张口锻炼依从性受到多个因素的影响，包括个人因素、治疗相关因素和社会支持因素。
下颌骨张口受限训练方法引言下颌骨张口受限是一种口腔肌肉功能异常，常导致张口受限、疼痛和功能障碍等问题。
为了改善患者的症状，有效的训练方法是必不可少的。
本文将探讨下颌骨张口受限的训练方法，为患者提供帮助。
引起下颌骨张口受限的原因下颌骨张口受限的原因多种多样，常见的原因包括颞下颌关节炎、下颌关节半脱位、肌肉痉挛和牙齿畸形等。
而其他因素如创伤、疾病和外科手术也可能引起下颌骨张口受限。
训练方法下颌骨张口受限的训练方法主要包括物理治疗、功能性锻炼和康复训练。
下面将详细介绍各种方法及其步骤。
物理治疗物理治疗是一种常见的治疗下颌骨张口受限的方法，主要包括热敷、冷敷和按摩。
1.热敷热敷是通过局部加热来促进血液循环和舒缓肌肉痉挛。
具体步骤如下：–准备一块热敷巾，将其浸湿并加热至适当温度。
–将热敷巾轻轻敷在下颌关节处，持续15-20分钟。
–重复4-5次，每天进行2-3次。
2.冷敷冷敷可以减轻下颌关节的肿胀和疼痛。
具体步骤如下：–准备一个冷敷剂（可用冰袋、冷毛巾等）。
–将冷敷剂轻轻敷在下颌关节处，每次持续10-15分钟。
–每天进行2-3次。
3.按摩按摩可以放松紧张的口腔肌肉，缓解下颌骨张口受限的症状。
具体步骤如下：–用指尖轻轻按摩下颌关节周围的肌肉，每次持续5-10分钟。
–按摩时要避免应用过大的力量，以免加重疼痛或损伤。
功能性锻炼功能性锻炼是通过特定的动作和姿势来增强下颌骨的张口能力和灵活性。
以下是一些常见的功能性锻炼方法：1.极限张口训练–坐直身体，打开嘴巴尽可能大。
–保持张嘴姿势5秒钟，然后慢慢关闭嘴巴。
–重复10次，每天进行3次。
2.平衡张口训练–坐直身体，张嘴至舒适位置。
–保持张嘴姿势10秒钟，然后慢慢关闭嘴巴。
–重复5次，每天进行3次。
康复训练康复训练是一种综合性的训练方法，旨在恢复下颌骨的正常功能和运动范围。
以下是一些常见的康复训练方法：1.关节牵引–将两根手指放在下颌关节处。
–慢慢向下施加轻微的牵引力，直到感到轻微拉伸。
