肠造口患者的心理康复护理

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５ ６・ ３
中 国 中医 急 症 ２ １ Ｏ ０年 ３月 第 １ ９卷 第 ３期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｒ２ １ Ｖ １１ ． ０ ３ Ｅ Ｃ Ｍａ． ００， ０ ９ Ｎ ． ．
约 肌 张 力 增 高 ， 导 致 自行 排 尿 困难 ； 术 后 切 口疼痛 、 而 而 心理 高度紧张、 虑等负性心理影响 ， 焦 可使 排 尿 信 心 降 低 ， 出 现排 易 尿 困难 、 潴 留情 况 。另 外 ， 尿 由于 环 境 和 条件 改 变 使 大 脑皮 层 指 挥 抑制 其 排 尿 ， 影 响 排 尿 困难 的 另 一个 重 要 原 因 。 是 护 理 干 预 对 术 后 早期 排尿 的积 极 作 用 ，术 前 心 理 干 预 可 以 帮 助患 者 积 极 地 参 与 卧床 训 练 ， 除 习 惯 问题 ， 除 思 想顾 虑 。 解 消
对 性 地心 理 干预 。 态度 热 情 ， 气 和 蔼 ， 患 者对 干 预人 员 的信 语 增强 任 感 和安 全 感 ， 尤其 对性 格 内向 、 顾 虑 的患 者应 多 加 开导 、 有 启发
及 诱 导 等 ， 立 术后 能 自行 排 尿 的信 心 ， 树 以取 得 满 意效 果 。
患者 送 便 盆 ， 强迫 其 在 床 上 排 小 便 ， 消 除其 恐 惧 及 羞 涩 的精 神 能 压 力 ， 强 有 意 识 的 排 尿训 练 ， 化 排 尿 条 件 反 射 ， 大脑 皮 层 加 强 使 下达 排 尿 指 令 ， 制 下 腹 和 阴部 神 经 ， 膀 胱 出 口括 约 肌松 弛而 抑 使 排 出尿 液 。 术后 要鼓 励 尽 早 排 尿 ， 知 不要 憋 尿 ， 等 膀胱 充 盈 告 勿 时才 排 尿 。 为第 １ 排 尿 是 否 顺 利 很 重 要 ， 者 等 待 第 ｉ次排 因 次 患 尿 的时 间越 长 ， 张 、 虑 等 负性 心 理 越 重 ，自行 排 尿 的信 心 越 紧 焦

肠造口患者的心理康复护理摘要】结肠造口术是外科手术最常施行的术式之一，结肠造口是由于治疗的需要将近端固定于腹壁外，粪便由此排出体外又称为“人工肛门”。

由于肠造口改变了患者原有的排泄方式，使患者承受了巨大的心理压力，正确的心理护理有助于提高造口患者术后生存率及改善生活质量。

本文通过观察75例结肠造口患者在治疗期及康复期的心理反应，有针对性地实施心理干预和护理，使患者在心理和行为上接受造口，能够自我护理，增强了自信心，全部痊愈出院。

【关键词】肠造口；心理护理；康复护理；人工肛门【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0276-02结肠造口术是外科手术最常施行的术式之一，在世界各地都得到广泛应用。

结肠造口是由于治疗的需要将近端固定于腹壁外，粪便由此排出体外又称为“人工肛门”。

由于肠造口改变了患者原有的排泄方式，将粪便的正常出口由隐蔽的会阴移到腹壁，使患者承受了巨大的心理压力，一些患者的生活质量因此而下降，对患者心理造成巨大的影响。

正确的心理护理有助于提高造口患者术后生存率及改善生活质量。

本文通过对75例结肠造口患者实施心理护理和指导，效果满意。

1.临床资料自2008年3月至2010年3月，我科实施结肠造口的患者共为75例，其中男51例，女24例，年龄34～76岁，平均52岁。

经过我们为患者提供专业知识、心理疏导和有计划的健康教育，患者全部痊愈出院。

2.结肠造口患者的心理行为反应2.1 治疗期指患者在院内治疗的一段时间，患者表现出的一系列心理变化；①震惊、否认、恐惧和绝望心理：刚得知癌症信息时，不能接受现实而感到震惊，否认心理是病人面对困扰的自我保护机制；当病人发现事实无可否认时，常表现出极大的愤怒，认为从此成废人，不久于人世，充满极度恐惧和绝望；②紧张和焦虑心理：病人常常因对预后不确定而感到恐惧，担心手术是否顺利，肿瘤能否彻底切除，癌症是否会复发，及经济问题。

直肠癌造口康复心理护理：应对情绪困扰，促进心理健康引言：直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，患者在接受手术治疗后可能需要进行直肠造口术。

直肠癌造口手术是一项重大的生理和心理挑战，对患者的身体和心理健康产生了巨大影响。

在直肠癌造口的康复过程中，心理健康护理起着至关重要的作用。

本文将介绍直肠癌造口康复心理护理的重要性，并提供一些应对情绪困扰、促进心理健康的实用方法。

一、直肠癌造口的心理挑战：直肠癌造口手术是一项重大的生理和心理挑战，对患者的身体和心理健康产生了巨大影响。

以下是一些常见的心理问题：自尊心受损：直肠造口术后，患者可能感到自尊心受到了打击。

他们可能对自己的身体形象和功能改变感到困惑和沮丧。

失去了排便的常规方式，可能让他们感到尴尬和不自在。

抑郁和焦虑：面对疾病和手术的压力，患者常常会出现抑郁和焦虑情绪。

他们可能担心康复过程中的并发症、生活质量的改变和社交活动的限制。

同时，术后可能存在疼痛和不适，进一步加重了焦虑和抑郁的情绪。

社交退缩：患者在直肠造口术后可能出现对社交活动的回避和退缩。

他们可能担心他人的评价和困惑，导致自我隔离和孤立感的加重。

这可能影响他们与他人的交流和互动，限制了社交生活的范围。

身体形象问题：直肠造口术后，患者可能对自己的身体形象变化感到不满和焦虑。

他们可能担心他人的目光和评价，可能难以接受自己的新形象，影响到自信心和社交活动的参与度。

康复不确定性：直肠造口术后的康复过程是一个长期的挑战，患者可能面临不确定性和焦虑。

他们可能担心术后并发症的发生，康复进程的顺利与否，以及未来生活的质量。

这种不确定性可能给患者带来持续的心理压力和焦虑。

直肠癌造口患者在面对这些心理挑战时，需要得到适当的心理支持和护理。

心理健康护理人员的角色变得至关重要，他们能够提供患者所需的情感支持、信息教育和应对策略，帮助患者应对情绪困扰，促进心理健康的恢复。

以下是一些通俗易懂的直肠癌造口康复心理护理方法，有助于患者应对情绪困扰，促进心理健康：1.接受情绪：正视和接受自己的情绪，不要压抑或否认它们。

72例肠造口患者的心理分析与护理文章编号：105519（2007）17264802 中图分类号：R47 文献标识码：B2003年8月以来，我院肿瘤外科对72例直肠癌患者施行了永久性肠造口手术。

这些患者得知病情后均有较强的心理反响。

通过有效的心理干预，72例患者均顺利进展了手术并康复出院。

1 资料与方法1.1 临床资料：本组72例患者均经肠镜取病理证实为直肠癌，其中男42例，女30例，年龄35~72岁，平均63岁。

1.2 方法：由负责护士采用单独交谈或自制问卷的方法，了解患者对疾病及手术的认识，并通过观察其表现的情绪及行为特征，来判断他们的心理反响，采用个别干预和集体指导相结合的方式对患者进展心理护理，1周后评价效果。

2 心理特点2.1 悲观、抑郁：肠造口手术由于改变了排便途径，严重影响患者的外在形象，又不能随意控制。

当患者得知需要行肠造口手术时，会出现一个震惊期，使患者不能清醒的思考，从而对事实采取回避的态度。

当震惊期过后，患者第一个想到的就是以后排便的途径要从隐蔽的会阴转移到腹部，不管走到哪里都会挂着个大便袋，即出现沮丧、抑郁、心灰意冷，甚至产生轻生念头。

2.2 紧张、焦虑：患者与熟悉的环境别离，对麻醉与手术感到神秘不了解，从而产生紧张心理。

担忧手术及术后恢复是否顺利，术后又对造口处理不知所措，再加上昂贵的医疗费用，加重了患者的心理压力。

2.3 恐惧、绝望：患者知道自己身患癌症时，已经经受了巨大的身心痛苦。

现在又需要做造口手术，以后就要永久的使用人工肛袋，生活质量不能保证，他们会感到生命价值的丧失，产生强烈的无价值感，同时担忧周围邻居、朋友的厌恶及家人的嫌弃，从而对未来的生活产生恐惧、绝望心理。

3 护理3.1 加强沟通，建立良好的护患关系：建立良好的护患关系，是心理护理取得成效的关键。

护理人员要善于倾听患者的诉说，适时恰当的进展情感输出，让患者感到护士能够感受到他们的内心感受，对他们充满同情和关爱，从而得到患者的信任，使患者把压抑在内心的想法倾诉出来，以缓解压力，稳定情绪。

肠造口病人心理状况调查与护理直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，对低位直肠癌病人行Miles 手术，做永久性结肠造口（人工肛门）是一种有效的治疗方法［1，2］。

我国每年有近10 万病人接受此类手术。

肠造口改变了病人原有的排便方式，病人的生活造成不便，同时其心理上承受极大痛苦。

对我科40 例肠造口病人的心理进行分析，并采取有效的措施，效果满意。

现报告如下。

1 对象与方法1.1研究对象2007年1月〜2010年6月在淮安肿瘤医院外二科进行直肠癌Miles术病人，年龄35岁〜80岁，随机分为试验组和对照组各20 例。

1.2心理分析Miles术后病人的心理状况主要表现：①焦虑恐惧心理：疾病对病人造成身心打击，害怕手术，担心手术预后及经济压力，几乎引起所有病人焦虑恐惧。

②抑郁心理：对手术后的恢复没有信心，许多人处于闷闷不乐、抑郁的状态，有的甚至出现睡眠障碍。

③悲观绝望心理：当详细了解手术过程，许多人担心术后无法自理造口，认为将给家庭、子女带来麻烦和不便，自觉生存无价值，表现为悲观甚至绝望。

④自卑心理：当肠造口开放，病人感受到排便方式及自身形象改变，认为疾病给生活带来诸多的不便，甚至危及婚姻、家庭及社会人际关系，便产生了自卑心理。

⑤求知欲望心理：几乎所有病人都渴望得到有关造口的护理知识，同时希望获得更精良的肠造口用具来控制排便，从而提高生活质量。

癌症病人普遍表现出消极、悲观甚至绝望的情绪，其心理反应一般将经历3个阶段：①情感波动期：当得知所患癌症，几乎所有病人不同程度表现出焦虑、恐惧、怀疑、担心、抑郁心理，有的对诊断表示怀疑，有的对确诊更是感到恐惧、空虚和孤独，情感波动较大。

②情感认知期：当得知所患疾病须行手术治疗，而肠造口是必然的选择，大多数病人表现抑郁、悲观、绝望心理，并伴有明显的睡眠障碍。

③情感适应期：随着病程的推进，多数病人只能无奈地接受和适应现实，能冷静对待已发生的事，有的持漠然心态，但治疗合作，而有的病人较难恢复患病前的平常心境，只得被动适应，陷入慢性抑郁与痛苦体验难以自拔［3-5 ］。

肠造口病人心理护理及社会支持随着直肠癌发病率的逐渐上升，要做永久性结肠造口的病人日益增多，肠造口术是外科最常施行的手术之一。

由于肠造口者是一个特殊的人群，造口对其本人的心理、生理、社会等多方面均产生深刻的影响，因而肠造口者的护理及社会支持显得尤为重要。

肠造口心理护理社会支持肠造口是指在某种特殊情况下，为挽救病人生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容出口的技术。

一般在初始阶段病人都难以接受。

护理人员应以极大的同情心来做好各项护理措施，恰当地护理对减轻造口带来的不适、减轻患者的心理压力和痛苦，协助病人渡过生病康复过程具有重要意义。

1术前护理由于肠造口者术后身体的外观有较大改变，对其本人精神打击很大，术前常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁等心理。

因此，术前访视并给造口者进行心理辅导是必要的。

1.1定位直肠癌手术肠造口多选择左下腹脐与薷前上棘莲线处中外1/3交界处。

最近国内也有主张在脐孔处造口。

但应注意一下位置:造口位置应使病人自己能看到,便于护理,同时不能影响病人工作;避开凹陷,爱带线处;远离切口和肿瘤漫润区。

1.2心理护理肠造口虽是治疗措施，但患者接受困难，更有患者因拒绝肠造口而延误直肠癌的治疗。

这需要医护人员采取合适的方式，给予耐心地解释及教育工作，肠造口手术只是将排泄系统出口由原肛门处移至腹部，对消化功能无影响。

肠造口术后只要学会正确护理,完全可以从事正常学习工作、社会交际等，安排相同患者交流经验，增强战胜疾病的信心。

2术后护理2.1心理护理术后医护人员和家属在心理上要给予造口者支持、关心和安慰，同时鼓励造口者尽早学会肠造口护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心；而在造口者学习造口护理的动机方面，有的专家则更倾向于当造口者有主动学习愿望与兴趣时才教其本人学习，可保持造口者的心理平衡，使其对恢复原来的生活充满信心。

2.2造口病人心理过程2.2.1震惊病人在听到自己即将做造口时，常感到震惊、不知所措。

收稿 日期 ：０ ８ ０ — ５ ２ ０ － １ １
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医学信息 ２０ 年 ６ ０８ 月第 ２ 卷第 ６ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍ ｔ ｎ Ｊｎ ２０ ． ｏ． １Ｎ ． ｌ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ａ ｏ ．ｕ ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ ｃ ｆ ｉ ６
毅 力。
编辑， 樊延南
肠造 口患 者康 复期 心 理护 理
夏 海 娜 ． 克 霞 高
（ 河南 省 南 阳 市 中心 医院 普 外 科 ， 南 南 阳 ４ ３ ０ ） 河 ７ ０ ９
摘 要 ： 目的 探 讨 腹 壁 造 １ 患 者康 复期 的 心 理 问题 及 护 理 对 策 。 方 法 对 ６ ３ ＂ ８例 腹 壁 结 肠 造 １ 患 者 通 过 随 访 进 行 心 理 评估 和 心 ３ ＂
４讨 论
由于 女 性 特 殊 的 生 理 特 点 ，患 病 后 产 生 多 种 心 理 压 力 和障碍 ， 于大多数 患者来说 ， 对 由于 知识 缺 乏 ， 癌 色 变 对 谈 治疗 缺 乏信 心 ， 心 手 术 后 器 官 缺 失 ， 家 庭 和 社 会 适 应 能 担 对
法都不会伤及控制性高潮的神经和肌肉 ，病人总是能从 两 性 的亲热 、 爱抚 中得到快感 。 性生活需要 双方在这方面的沟 通， 就是说在过性生活时 ， 应放开思想 ， 表达愿望 。 性生活最 忌讳的是沉默。 使患者认识到 只有配合 治疗 。 日康复才是 早 对 家人最好的回报和支持 ， 减轻负担。 ３４ 角色紊乱 ．
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床。 掌ｌ 器
医 学信息２０ 年６ ０８ 月第２卷第６ Ｍ ｄ ａＩｏ ａｏ． ｎ２ ８Ｖ１ １Ｎ． １ 期 ｅｉｌｎｒ ｔｎＪ ． ０．ｏ ２．ｏ ｃ ｆｍ ｉ ｕ ０ ． ６

全社会关心造护理
安徽省中医院
程冬辉
2015.03
造口是治疗疾病过程中采取的保持生理功能的措
施之一，但在病人身体外形和心理方面都是一个 很大的刺激。


造口患者的康复护理包括心理、生理和社 会生活三个方面， 心理康复可以加快其生 理康复，更有利于其社会生活的康复， 从 而提高了造口患者的生存质量。 心理护理是根据医学心理学的理论， 通过 护理过程中的语言和行为影响和改变病人 的心理状态， 促进疾病的康复。
二、护理人员的应对
护理人员应该认识到人在心理、生理、社会、情
绪、认知等方面的需要，以极大的同情心来做好
各项护理措施，协助病人度过生病康复过程。
运用心理护理理论来减轻病人身心压力和遇到危 机后所产生的不平衡状态。
三、造口康复期心理护理
1、针对性个体化心理疏导

根据不同情况合理安排随访次数， 通过多 次交谈、 沟通，深入了解病人的心理状态， 给病人以安慰、 支持和鼓励， 帮助克服自 卑观， 唤起患者的治疗信心， 正确面对现 实。
组织造口病人联谊活动，帮助造口病人解决困难。
6、做好术后化疗患者健康教育

部分患者因化疗引起脱发、 呕吐、 腹痛、 腹泻、 便秘等造成自我形象紊乱，很难接 受，要耐心对患者讲清实施化疗的作用和 目的，从护理的角度出发， 采取了减少心 理应激的方法， 满足患者的需求。
7、给患者人文关怀


由于患者长期带着肛袋， 担心社会活动受 到影响，会被社会冷落。做好单位领导、 同事、 亲朋的工作，让患者参加一些力所 能及的活动， 减轻患者的心理压力。 同时嘱其参加活动前处理好肛袋，避免进 蛋、 葱、 虾等食物，以防食物吸收后产生 臭气，或佩带带碳片的造口袋。

结肠造瘘口患者的心理护理摘要分析直肠癌患者由于腹壁永久性造瘘口，在心理情绪上受到严重影响。

尤其女性患者，自我形象紊乱，引起特殊的心理反应［1］，通过对50例术后患者心理调查，了解患者心理变化的特点及原因，有针对性的做好心理护理。

关键词结肠造瘘口心理护理自我形象紊乱直肠癌发病率占胃肠道肿瘤的四分之一。

目前常用的治疗方法是MILES手术［2］。

手术切除范围较大，彻底治愈率高，但此手术是切除肛门括约肌，将结肠末端移至腹壁造口成为永久性人工肛门。

此手术往往不易被病人所接受，心理变化强烈，对MILES手术的顾虑和思想负担是难以接受腹壁人工肛门［3］，甚至拒绝手术，产生轻生的念头。

为了增强他们战胜疾病的信心，提高手术疗效心理护理显得特别重要，现将我们的体会介绍如下。

临床资料我科2008年5月～2010年1月收治直肠癌患者85例，男20例，女25例，年龄34～80岁。

行MILES手术者共45例患者，因需做永久性人工肛门均存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、自我贬低等心理问题。

造口病人的心理过程初期的心理反应：焦虑、绝望的心理，此类病人入院后都急于知道自己的真实病情，一旦确诊后，突来的不幸加之对医院的陌生感，病人的心理上产生不同程度的压力，很容易导致病人情绪低落，主要表现为焦虑不安，情绪反复无常，并且认为自己的病无可救药，因此产生绝望心理，影响治疗护理工作的进行。

本组95%的患者对预后持怀疑态度，不愿做人工肛门。

震惊：病人听到自己即将做造口时，会出现一系列心理行为上的变化［4］。

如：常感到震惊、不知所措，做造口后，拒绝看造口，很难接受它的存在。

防御性退缩：病人试图躲避现实，以此减轻心理上的压力。

术后病人，当造瘘口有粪便溢出时，病人表现出高度惊慌，不能接受，不愿见人，不愿说话，产生了自卑、羞怯心理。

认知阶段：此阶段病人心理状况趋于平和、理智，能主动谈论自己的造口。

适应阶段：当病人能成功护理护理造口时，便已逐步进入适应阶段。

生 ，防止肠道感染 。
可 疑 ，应立 即到 医院检查 和处理 。通 过对直 肠癌 术后 结肠造 Ｉ的护 Ｓ Ｉ
理 ，使其在生理上减少了病痛的折磨，在心理上能正确的对待疾病 ，
帮助其提 高 自 能力 ，改善其生活质量 ，增强其战胜疾病的信心 。 理
２ 自理能 力指 导 指导 患 者 或 家 属进 行 人 工肛 门周 围皮 肤 的护 理 更 换 敷料 的方
１． ． １结肠 造瘘 口开放 以前 ，要保 护肠管 ，用凡士林 纱布 或生理盐水 ２ 纱布外敷 ，及时更 换被 渗液浸湿 的外层敷料 ，观察 造瘘 口血供 以及肠 有无 回缩 、出血、坏死等情况 。 １ ． 造瘘 口一般在术 后２ 天开放 ，初期粪便 稀薄 ，取 左侧 卧位 ， ．２ ２ ～３ 防止粪便污 染切 口而引起 的感染及对皮肤 的刺激 ，应及 时更换 敷料 ， 并以凡士林纱布覆盖造瘘 口，周 围皮肤涂氧化锌软膏加 以保护 。 １． ． ３粪便 逐渐变稠 变干 ，指导 患者 养成定 时排 便 的习惯 ，造瘘 口因 ２ 瘢痕性 挛缩易引起造瘘 口狭窄 ，术后 两周开始用戴指套 的手指检查造 瘘 口有造 瘘 口无狭窄 ，必要时定期 以手指或扩张器扩 张造瘘 口，手指 涂润滑油 ，动作易轻柔 ，忌用暴力 ，避免损伤肠管及造瘘 口 造瘘 口。
统计学差异 （ ＞０ ５ ，具有可 比性 。 Ｐ ．） ０ １ ． ２治疗方法 两组 患者均 按直肠癌肠造 口护理常规进行 护理 ；观察组在 此基础 上 加 以综合 性 的心理 护理干 预 ，两组 干预治疗 时 间均 为４ 。综合性 周
的心理 护理 内容包 括 ：①心理 干预 ：采 用支持 性 、个体化 的心 理治 疗 ，做好心理 干预 疏导 ，耐心地 回答患者感到疑惑 的问题 ，消除患者 的疑虑 。②认 知干 预 ：详细 向患者 肠造 口术的必要性 、介绍其术后 的 适应过程 ，使 之认识到肠造 口术只是将正常 的排便 通道 由肛 门转 移至 腹部 ，对人体 的消化功能无 明显影响 ，改变 以往患者错误 的认知 ；③

永久性结肠造口患者的心理护理摘要任何疾病的发生发展过程及愈后都与一个人的心理发展变化过程悉悉相关。

同样，结肠造口术的病人术后恢复与其心理因素也密切相关。

为了更好地让这类病人以最佳心理状态去面对并接受结肠造口的事实，从而尽可能地恢复到理想状态。

通过临床中总结结肠造口病人共同心理特点，如常出现焦虑、恐惧、抑制、自卑、依赖、接受等心理障碍，有的病人甚至出现术后轻生。

针对其心理特点，进行相应心理疏导，从而达到了消除心理障碍，提高手术成功率和生活质量的目的。

关键词结肠造口术；心理问题；护理前言：直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第二位[1]，发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势[2]。

其中50%—60%需做永久性结肠造口术。

结肠造口又称人工肛门，是指为了治疗某些肠道疾病而在腹部上所作的人为开口，并将一段肠管拉出腹壁外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口[3]。

目前，我国肠造口病人总数已超过100万，估计每年新增患者约10万，且今后有增加趋势[4]。

结肠造口病人由于失去正常的肛门结构，节制功能和神经反射，肠内容物，粪便，液体无规律地自由排泄，产生粪臭，污染衣物，损害周围皮肤，给患者带来严重的心理压力，也给日常生活及工作等各方面带来不便，使患者失去生活和工作信心，甚至轻生[5]。

曾有文献报道少许结肠造口患者由于没有充分心理准备发生心理调适困难而产生精神障碍[6]。

因此，做好肠造口患者的术前、术后心理观察与护理对提高其生活质量具有重要意义。

下面将我们在工作中总结的病人术前术后的心理特点及护理经验总结如下：1术前心理问题1.1抵触心理这类病人大部份不愿接受自己患了癌症的事实，认为“绝对是医院弄错了，这种事情不可能落到自己头上”，他们怀着侥幸的心理，希望是误诊，无法听进对病情的任何说明与解释，同时无法甚至拒绝处理有关的问题或做出任何决定，更有患者要求科主任复诊或转到知名度较大医院就诊。

1.2紧张焦虑心理当病人得知需要手术治疗时，他们会向其他人打听手术过程，手术方法，手术费用，担心手术中疼痛而产生紧张心理，担心主刀医生技术不精，手术是否成功，预后怎样，部分病人担心费用过高，引起心烦意乱，不能很好休息的焦虑心理。

２ ． ３ 正 确 沟 通
１ 临床资料
２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ０ １ ０年 １ ２月 ， 本 科共 有 ５ ５例 肠造 口患 者 ， 男４ ０例 ， 女 １ ５例年龄 １ ６— ９ ０岁 ； 其 中少 年 ３例 ， 青壮年 ４ ２例 ， 老年 １ ０ 例。
２ 术 前 心 理 护理
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１ ４６ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ３， Ｎｏ． ４
肠 造 口患 者 的心 理 护 理
纪建 波
摘要
郑
伟
冯 燕
本文总结 了对肠造 口患者的 围手 术期 的心理护理 。认 为有效的心理护理能使 患者 面对现 实， 接 受 自己外观的 变化 ， 积极 配合
工作单 『 立： ５ ３ ５ ０ ０ ０ 钦 州 广 西 自治 区钦 州 市 第 一人 民 医 院
不 再 向其提起 ， 等患者恢 复 了接 受的 准备后 ， 再 一次 进行 。因
为如果 患者 心里想 不通的话 ， 患者是不会 理解 这些 信息的 ， 相反
他们会焦虑 不安 。 ２ ． ４ 现身说法 可 以请 护理造 口较好 的患者 以 自身的经历 帮助其减轻心理
压 力。
３ 术 后 心 理 护 理 ３ ． １ 分 阶段 护 理
造 口患者必须要 面对 的最 常见的问题就是周围的人如何看 待他们 。肠造 口虽是救命 的措施 ， 但 在患者 的身体 外形 和 自尊 方面都是一个很大 的刺激 ， 患 者多 不愿接 受 。Ｗａ ｔ ｓ ｏ ｎ 。 曾对肠
纪建波 ： 女， 本科 ， 主管护师 ， 护士长
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ６—１ ５
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结肠造口患者心理反应及干预直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,为了彻底切除肿瘤、避免复发,很多患者不得不行结肠造口术,将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一起切除,将近端结肠固定于右下腹的腹壁外,粪便由此排出,必须在下腹做一造口,而造口给患者带来的影响是巨大的,包括生理、心理、社会等方面,影响患者生活质量。

针对术后患者出现的心理反应,我科在近年的护理工作中摸索出一套心理干预措施,现总结如下:1临床资料2007年至2008年,我科共有82例直肠癌患者行Miles术,其中男性52例,女性30例,年龄45～78岁。

2术后心理反应及干预2.1自身形象发生变化由于自身形象发生变化,患者出现自卑心理,担心自己在别人眼中形象受损,认为自己是一个废人或者怪物,缺乏与社会交往的自信心与勇气,影响患者人际交往和工作关系,生活质量明显下降。

为患者选择合适的造口袋,操作时尽量减轻异味、无粪便泄漏,指导患者为自己选择合体的服装,起到适当掩盖的作用,保持良好的精神面貌,降低与别人交往的心理障碍。

为患者选择合适的造口访问者,选择自身情况良好、乐观积极、善于表达、经验丰富的造口者为访问者较为合适,鼓励患者主动倾诉自己的苦恼与担忧,并且告知患者,造口只是因为疾病的缘故,并不代表自己异于常人,正常的工作、生活在出院后仍将继续,不用因为造口而改变。

总之,根据每个患者的不同情况给予心理疏导。

2.2自我护理知识的缺乏由于自我护理知识的缺乏,患者易出现畏惧、退缩心理,面对造口常有力不从心、不知所措的感觉,对日常生活的安排也失去以往的规律性。

教会患者如何选择和更换造口袋,如何护理造口周围皮肤,了解不同造口袋的更换日期,如何选择合适的造口辅助用品,最关键的是学会观察造口黏膜情况、造口排气排便情况,发生意外状况时如何处理,也就是让患者拥有足够的护理知识来装备自己。

此外,护理人员应结合患者的经济能力给出正确的建议,最好让患者对造口用品有1~2种的选择。

心理护理对直肠癌结肠造口患者护理质量的影响
直肠癌结肠造口患者的护理是一个比较特殊的领域，需要专业的医护人员进行细致的护理。

其中，心理护理对患者护理质量的影响不可忽视。

造口后，患者需要更加密切地与肠外物质接触，常常会对日常生活和社交产生影响，而导致情绪产生波动。

因此，心理护理是帮助患者适应新的生活方式的重要方法。

心理护理包括以下几个方面：
1.认知调整
造口手术后，患者的生活方式发生了变化，需要重新认识和适应新的情况。

因此，护士应该帮助患者了解造口的相关知识和操作技巧，让他们对新的生活方式有充分的认识和了解。

护士需要与患者交流，帮助患者逐渐适应新的生活方式。

2.情绪疏导
造口手术给患者带来的生活压力和情绪波动是不可避免的。

因此，护士需要及时发现患者的情绪，通过沟通、渐进式放松等方法，帮助患者舒缓他们的情绪，同时也为他们提供情感支持。

3.信息交流
护士应该与患者进行充分的信息交流，帮助患者了解并处理他们的情感、精神和社会问题。

通过面对面交流和信息传递，护士可以帮助患者建立情感支持网络，并积极参与他们的日常照料。

同时，心理护理还需要符合患者个体差异的需求。

护士应该理解患者的体验和负担，并根据他们的个人需求进行个性化护理。

在护理过程中，心理护理的做法和方法是需要持续的。

或许它只是一些细小的关心和问候，而或许它却是危难时的一份精神支持和力量。

无论如何，护士都应该在护理中重视心理护理，以提升患者护理质量为目标，为患者带来更加全面和有效的照护。

四、肠造口患者的饮食


食物中复杂的高分子化合物（如淀粉、蛋白质、 脂肪等），经小肠液的消化作用分解为较简单的 物质（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等）后，才能 被吸收。 小肠液除了具有消化吸收蛋白的功能， 更重要的是有保护肠粘膜和增加机体免疫功能的 作用。 小肠不同部位吸收的主要物质如下： ① 小肠近段：脂肪酸、甘油单酯、部分单糖、 少部分氨基酸、铁、钙、维生素（维生素B12除 外）； ② 小肠中段：一部分单糖、大部分氨基酸； ③ 小肠远段：胆盐、维生素B12；
三、结肠造口灌洗护理

二、结肠造口灌洗的缺点 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次， 每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。 2．需要一定的操作技术：患者可能排斥 灌洗过程。 3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生 失败情绪，不能坚持半途而废。 4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗护理
二、造瘘口周围皮肤并发症的护理

曲张静脉硬化 出血不能控制，行外科手术治疗。
三、结肠造口灌洗护理



一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁 卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了 肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气 和异味。 3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时 内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日 只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常 生活和社会活动。明显提高了生活质量。 4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对 造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。 5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了 造口袋的费用

肠造口患者的心理护理1 临床资料本组40例，男22例，女18例年龄35-70 岁2 肠造口患者的心理变化一般分为手术前和手术后两种心理变化。

2.1 肠造口患者术前心理分析96%的病人出现不同程度的焦虑抑郁心理, 许多病人在得知自己被诊断为直、结肠癌后, 其精神上的压力和打击是可想而知的。

一般患者会出现恐惧、绝望由于对手术不了解, 害怕手术及手术时的疼痛, 担心手术的安全性、预后及经济上的压力而产生焦虑心理。

怀疑与否认:50%的病人极力否认自己患病, 对诊断表示怀疑，不相信自己得病，惠出现喜怒无常的表现。

2.2 肠造口患者术后心理分析患者手术后的一段时期内。

由于排便方式的改变及身体的变化，患者在心理上也会有所变化。

悲观失望：50%的病人会感到前途一片黑暗，常暗暗流泪、闷闷不乐。

不配合治疗及护理，沉浸在悲伤中不能自拔。

烦躁、焦虑：患者初次看到肠造口外翻的粘膜，可能会害怕、不安，甚至厌恶自己。

依赖：30%的病人术后会依赖医生、护士及家属，希望得到更多的照顾及帮助。

特别是永久性肠造口的病人，对自己身体结构的改变及排便方式的变化，会产生自卑、自闭的情绪。

3 心理护理3.1 手术前心理护理良好的护患关系，能减轻患者对疾病及陌生环境的恐惧，为战胜疾病树立信心。

护理人员应耐心倾听他们内心的痛苦，鼓励其倾诉。

对病人产生的绝望情绪，给予安慰。

向病人解释癌症并不是不治之症，讲解肿瘤治疗的新进展，并强调手术的重要性，并简单介绍手术的过程，使病人有个客观的认识。

使其认识到肠造口术只是就爱你个正常的排便渠道由肛门移至腹部，对消化功能影响不大。

也可将病人带至术后恢复良好的病友旁进行交流，增强其手术前的信心。

3.2 手术后心理护理手术后的一段时间，患者经历了躯体和精神上的双重痛苦，自身的情绪会波动较大。

病人术后一清醒就应及时告知手术成功的消息，使其内心得到宽慰。

病人在随后恢复的期间惠出现悲观失望的情绪，护理人员应鼓励其倾诉，巧妙引导其发泄，待其平静后再适当给予解释，鼓励其面对现实。

肠造口患者的心理特点及护理对策摘要】通过分析肠造口患者的心理特点及其相关的因素，减轻或消除肠造口患者心理上的各种压力及各种不正常的情绪反应，促进肠造口患者身体和心理早日康复，提高肠造口患者的生活质量，培养肠造口患者积极、健康的心理状况，增强肠造口患者重归术前生活和社会活动的信心，并针对肠造口患者的心理特点，提出相应的心理护理对策，让肠造口患者从容的接受现实，教会肠造口患者主动调整自己的心理状态，使肠造口患者的情感得到宣泄，焦虑恐惧感消失，以积极的心态配合治疗，使其树立生活的信心，重建社会适应能力，帮助肠造口患者顺利康复，使肠造口患者由自卑自弃走向接受现实、积极面对人生，由生活不能自理到恢复正常的工作和社会生活，达到心身健康为最终目的，大大提高肠造口患者的生活质量，并且让肠造口患者重新获得美好的生活。

【关键词】肠造口患者；心理特点；护理对策【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0310-02发生在结肠和直肠的肿瘤统称为大肠癌，大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，治疗上多以手术为主。

肠造口术是外科最常实施的手术之一，是用人为的方法将肠腔与体外直接相通，临床上可分为回肠造口、结肠造口或者单腔造口、双腔造口等，它是挽救生命和改善生活质量的重要手段。

肠造口由于改变了粪便的正常出口，并且粪便无法随意控制，严重影响病人的心理和生理健康。

而肠造口患者的生活质量在很大程度上取决于其心理康复状态[1]。

随着肠造口人数的增加，生活水平的提高，以及医学模式的转变，患者将追求更有价值，有质量，有尊严的生命，这就要求医务人员在达到手术根治性，提高生存率的前提下，尽可能的给与患者更多的心理护理，帮助患者顺利康复，使患者由自卑自弃走向接受现实、积极面对人生，由生活不能自理到恢复正常的工作和社会生活，达到心身健康为最终目的。

1.肠造口患者心理特点1.1 否认和抵触心理：不愿接受事实无论何种原因施行肠造口手术，都会严重影响患者的外在形象，改变其生活习惯，不利于参加正常的社会活动。