子痫护理[1](完整版)
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子痫急救护理流程(2023急救演练)
子痫急救护理流程(2023急救演练)子痫急救护理流程(2023急救演练)引言概述:子痫是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康都有潜在的危害。
为了提高护士的应急处理能力，2023年急救演练将重点关注子痫急救护理流程。
本文将详细介绍子痫急救护理流程的五个部分，包括早期识别、紧急处理、监测与观察、药物应用以及病情评估。
一、早期识别:1.1 孕妇病史询问：了解孕妇的孕周、既往病史、家族病史等信息，以便及时判断是否存在子痫的风险。
1.2 体征观察：密切观察孕妇的血压、蛋白尿、水肿等症状，一旦发现异常立即报告医生。
1.3 血液检查：定期进行血常规、肝功能、凝血功能等检查，以便及早发现异常指标。
二、紧急处理:2.1 立即呼叫急救：一旦发现孕妇出现子痫症状，立即呼叫急救人员，并告知病情严重程度。
2.2 保持呼吸道通畅：将孕妇放置在侧卧位，保持呼吸道通畅，避免呕吐物阻塞呼吸道。
2.3 控制抽搐：尽量避免孕妇受伤，将周围物品移开，并保护好孕妇的头部，防止抽搐时碰撞。
三、监测与观察:3.1 血压监测：定期测量孕妇的血压，记录血压值的变化情况，及时发现血压异常。
3.2 胎儿监护：使用胎心监护仪对胎儿心率进行监测，观察胎心率的变化情况，及时发现胎儿缺氧等异常。
3.3 观察水肿情况：密切观察孕妇的水肿情况，特别是面部和手部水肿的出现，及时报告医生。
四、药物应用:4.1 镇静药物：根据医生的指示，使用适当的镇静药物控制孕妇的抽搐，减轻病情。
4.2 抗高血压药物：根据孕妇的具体情况，使用适当的降压药物，控制孕妇的血压，减少并发症的发生。
4.3 抗痉挛药物：在医生的指导下，使用适当的抗痉挛药物，减轻孕妇的抽搐症状，保护孕妇的神经系统。
五、病情评估:5.1 持续监测：对孕妇的血压、心率、蛋白尿等指标进行持续监测，及时发现病情的变化。
5.2 评估胎儿情况：通过胎心监护等手段，评估胎儿的情况，包括胎心率、胎动情况等。
5.3 护理记录：详细记录孕妇的病情变化、药物使用情况、护理措施等，为医生提供参考依据。
1例子痫患者的护理
1例子痫患者的护理子痫是子痫前期—子痫最严重阶段，发作前可有不断加重的临床表现，也可发生于无血压升高或升高不显著、尿蛋白阴性的病例[1]。
该病临床症状为抽搐、面部充血、口吐白沫、深度昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛性惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1-1.5min，期间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍陷于昏迷，最后意识恢复，但容易激惹、烦躁[2]。
调查显示[3-4]，产前子痫较多，产后48h占比大约为25%。
子痫抽搐进展非常快，倘若未积极处理或者处理不当，会造成母婴死亡[5]。
如今，优质护理、综合护理、临床护理路径等各类新型护理模式逐渐被应用到子痫患者中，效果显著。
本次研究选取1例子痫患者，在其治疗过程中，实施综合护理，再选取10例子痫患者开展小样本研究。
报道见下：一、病史摘要（一）现病史：患者，陈某某，女性，29岁，已婚，因“停经41+1周，核实孕周39周，阴道分泌物4小时”于2022年03月12日入院治疗。
我院定期规律产检，孕期阴道分泌物检查B族链球菌阳性，根据孕期NT核实孕周39周。
门诊以“脐带绕颈1周，G1P0 39周宫内孕头位单活胎临产”收入我科。
（二）既往史：平素健康一般。
否认“高血压、糖尿病、心脏病”等重大内科病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤、手术史，否认输血史及使用血液制品史。
（三）心理-社会情况：生于原籍，长于本地。
适龄婚配，配偶体健。
否认家族病、遗传病史。
患者因缺乏疾病知识，存在焦虑、恐惧等不良情绪。
（四）体格检查：T：36.3℃，P：92次/分，BP：133/83mmHg，HR：20次/分，身高：155cm，体重58kg，孕期体重增长：19kg。
（五）专科检查：宫高33cm，腹围90cm，胎方位LOA，双顶径9.64cm，股骨长7.28cm，综合估计胎儿体重3200g（胎儿出生体重3130g），骨盆出口：坐骨结节间径8.5cm。
子痫急救护理流程(2023急救演练)
子痫急救护理流程(2023急救演练)引言概述：2023年急救演练中，子痫急救护理流程是重要的一环。
子痫是一种严重的妊娠并发症，如果处理不当可能对孕妇和胎儿造成严重危害。
因此，急救护理流程的正确执行对患者的生命安全至关重要。
一、识别子痫的症状1.1 子痫前期症状：孕妇可能出现头痛、视力模糊、恶心、呕吐等症状。
1.2 子痫发作症状：孕妇可能出现抽搐、意识丧失、高血压等症状。
1.3 孕妇自述症状：孕妇可能描述胃痛、腹痛、腰痛等不适感。
二、紧急处理措施2.1 立即呼叫急救电话：在发现孕妇出现子痫症状时，立即拨打急救电话请求救援。
2.2 保持患者安静：尽量避免患者受到惊吓或刺激，保持环境安静。
2.3 保持通畅呼吸道：确保患者呼吸道通畅，避免呼吸困难。
三、急救护理措施3.1 保持患者体位：将患者转移到侧卧位，有助于避免窒息和呕吐。
3.2 监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。
3.3 给予氧气支持：如条件允许，给予患者氧气支持以维持呼吸功能。
四、院内转运准备4.1 通知急诊科：提前通知医院急诊科，准备好相应的医疗设备和人员。
4.2 准备病历资料：携带患者的病历资料和相关检查结果，有助于医生快速诊断。
4.3 安全转运：确保患者在转运过程中得到安全保障，避免意外发生。
五、院内治疗和监护5.1 给予药物治疗：医生根据患者的情况给予相应的药物治疗，控制症状。
5.2 密切监测病情：医护人员应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
5.3 定期复查随访：患者出院后应定期复查随访，确保病情得到有效控制和管理。
总结：子痫急救护理流程是一项重要的医疗工作，正确的急救措施和护理流程能够有效保护孕妇和胎儿的生命安全。
在2023年的急救演练中，医护人员需要严格按照流程操作，确保患者得到及时有效的救治和护理。
子痫急救护理流程(2023急救演练)
子痫急救护理流程(2023急救演练)引言概述：子痫是一种严重的急性并发症，常见于孕妇，如果不及时采取有效的急救措施，可能会对患者和胎儿造成严重危害。
为了提高急救效率和准确性，2023年急救演练中制定了子痫急救护理流程，以确保患者迅速得到救治。
一、评估病情1.1 观察病人症状：子痫常表现为抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状，护理人员应迅速观察病人的表现。
1.2 询问病史：了解病人是否有过往子痫史，以及是否有其他相关疾病。
1.3 测量生命体征：包括血压、心率、呼吸等指标，评估病人的生命体征情况。
二、急救处理2.1 保护患者安全：将病人移至安全地点，避免其受伤。
2.2 保持呼吸道通畅：确保病人呼吸道通畅，可采取侧卧位，清除口腔分泌物。
2.3 控制抽搐：避免病人受伤，可在病人头下垫软物，避免病人咬伤舌头。
三、紧急医疗处理3.1 及时呼叫急救车辆：通知医护人员，确保病人能够尽快得到专业医疗救治。
3.2 给予氧气：在急救车赶到之前，可给予病人氧气吸入，维持呼吸功能。
3.3 监测生命体征：持续监测病人的生命体征，及时调整急救措施。
四、转运和医院救治4.1 协助医护人员：配合医护人员将病人转运至医院，提供必要信息。
4.2 传达病情：向医院医护人员传达病人的病情和急救过程，协助医院医护人员做好接诊准备。
4.3 与家属沟通：及时通知病人家属，并向其说明病人的情况和治疗方案。
五、后续护理5.1 观察病人病情：在医院接受治疗后，继续观察病人的病情变化，及时反馈医护人员。
5.2 定期复诊：遵医嘱进行定期复诊，确保病人康复情况。
5.3 心理疏导：对病人及其家属进行心理疏导，帮助其缓解紧张情绪，保持乐观心态。
通过2023年急救演练中的子痫急救护理流程，可以提高护理人员对子痫急救的应对能力，保障患者的生命安全和健康。
希望在实际急救中，能够准确、迅速地应对子痫等急性并发症，为患者带来更好的救治效果。
子痫前期术后护理问题及护理措施
一、引言子痫前期是孕妇在妊娠晚期出现的一种严重并发症，对母婴健康构成极大威胁。
目前，剖宫产是治疗子痫前期的重要手段。
然而，术后护理对于预防并发症、促进患者康复至关重要。
本文将对子痫前期术后护理问题及护理措施进行探讨。
二、子痫前期术后护理问题1. 出血问题术后出血是子痫前期患者常见的并发症，可能与子宫收缩不良、胎盘残留、切口感染等因素有关。
2. 感染问题术后切口感染是子痫前期患者术后常见的并发症，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。
3. 心理问题子痫前期患者术后可能因疼痛、病情反复等因素出现焦虑、抑郁等心理问题。
4. 肺部并发症术后肺部并发症，如肺炎、肺栓塞等，可能与术后卧床休息、呼吸道分泌物增多等因素有关。
5. 肾功能损害子痫前期患者术后可能出现肾功能损害，可能与术后药物使用、血压波动等因素有关。
三、子痫前期术后护理措施1. 严密监测生命体征术后应密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况并给予相应处理。
2. 术后出血护理（1）观察子宫收缩情况，及时给予缩宫素等药物促进子宫收缩。
（2）观察阴道出血量，如有异常，及时通知医生处理。
（3）保持会阴部清洁，预防感染。
3. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，及时更换敷料。
（2）观察切口愈合情况，如有红肿、渗出等感染迹象，及时通知医生处理。
（3）指导患者正确咳嗽、翻身，避免切口张力过大。
4. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求。
（2）给予心理支持，缓解患者的焦虑、抑郁情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。
5. 预防肺部并发症（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环。
（2）指导患者正确咳嗽、深呼吸，预防呼吸道分泌物增多。
（3）监测患者体温、呼吸频率等，及时发现肺部并发症。
6. 预防肾功能损害（1）密切监测患者的血压、尿量等，及时发现肾功能异常。
（2）根据医嘱调整药物剂量，避免肾功能损害。
（3）指导患者保持良好的饮食习惯，控制蛋白质、盐分摄入。
子痫急救护理流程(2023急救演练)
子痫急救护理流程(2023急救演练)引言概述：子痫是一种常见的妇科急症，对患者和胎儿的生命安全都有严重威胁。
为了提高医务人员的应急处理能力，2023年急救演练将重点关注子痫急救护理流程。
本文将从四个方面详细介绍子痫急救护理流程，包括病情评估、紧急处理、药物应用和转运安全。
一、病情评估：1.1 了解患者病史：了解患者的孕周、既往病史以及孕期检查情况，有助于判断子痫的类型和严重程度。
1.2 观察症状：仔细观察患者的症状，如头痛、视力模糊、腹痛等，以及是否出现抽搐、意识丧失等紧急情况。
1.3 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
二、紧急处理：2.1 维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，可采取侧卧位，清除口腔分泌物，避免舌根后坠堵塞气道。
2.2 控制抽搐：在保护患者头部的前提下，可使用苯妥英钠等抗癫痫药物控制抽搐，避免伤及患者及胎儿。
2.3 给予氧气支持：对于呼吸不稳定的患者，可给予氧气支持，维持氧合状态。
三、药物应用：3.1 静脉通路建立：尽快建立静脉通路，以便应用药物和输液。
3.2 降低血压：对于子痫前期和子痫发作患者，可使用降压药物如硝酸甘油、拉贝洛尔等，降低血压，减少胎儿缺氧风险。
3.3 镇静治疗：对于激动不安、意识丧失等症状明显的患者，可使用镇静药物如地西泮等，控制症状。
四、转运安全：4.1 监护患者病情：在转运过程中，应密切监护患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
4.2 给予适当护理：保持患者呼吸道通畅，定期翻身，避免压迫脏器，保持患者的舒适。
4.3 与医院联系：在转运过程中，及时与目的医院联系，告知患者病情和抢救措施，以便医院做好接诊准备。
结语：子痫急救护理流程是保障患者和胎儿安全的重要环节。
通过病情评估、紧急处理、药物应用和转运安全的措施，可以提高抢救效果，降低并发症发生率。
在2023年急救演练中，医务人员将进一步熟悉和掌握这一流程，提高应急处理能力。
子痫的护理诊断及护理措施
子痫的护理诊断及护理措施摘要子痫是一种妊娠并发症，如果不加以控制和护理，可能对孕妇和胎儿造成严重的威胁。
本文将介绍子痫的护理诊断和护理措施，帮助护理人员提供有效的护理，保障患者的安全和健康。
1. 引言子痫（Eclampsia）是一种妊娠特有的紧急情况，以突发的阵发性抽搐和妊娠高血压为主要特征。
子痫的发生可能导致妊娠并发症，如早产、胎儿死亡等。
因此，及时诊断和有效的护理措施对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。
2. 子痫的护理诊断护理诊断是护理过程中的关键步骤，它可以帮助护理人员准确定位问题，并制定相应的护理计划。
下面是针对子痫的常见护理诊断：2.1 风险诊断•高血压和蛋白尿：通过血压测量和尿液检查，评估患者是否存在高血压和蛋白尿的风险。
•心血管疾病：评估患者是否有其他心血管疾病的风险，如心脏病、高血压等。
2.2 疼痛诊断•子痫引发的头痛：评估患者是否存在剧烈头痛的症状，并记录其持续时间和严重程度。
•子痫引发的腹痛：评估患者是否存在腹痛的症状，并记录其持续时间和严重程度。
2.3 神经功能诊断•抽搐：观察患者是否存在阵发性抽搐的症状，并记录抽搐的频率和持续时间。
•意识障碍：评估患者的意识状态，观察是否存在神经功能障碍的症状。
3. 子痫的护理措施子痫的护理措施包括监测、药物治疗和情绪支持等方面。
3.1 监测•监测血压：定期测量孕妇的血压，以便及早发现高血压的情况，如果需要，可以及时调整治疗方案。
•监测尿量和蛋白尿：每日收集尿液进行尿量和蛋白尿的监测，以评估患者的肾功能。
3.2 药物治疗•抗高血压药物：根据医嘱给予孕妇适当的抗高血压药物，以维持血压在正常水平范围内。
•镁剂治疗：镁剂是预防孕妇子痫发作的常用药物，通过静脉注射给予患者，有助于控制抽搐和降低神经兴奋性。
3.3 情绪支持子痫对于孕妇来说是一种极度恐惧和焦虑的体验，护理人员需要给予情绪上的支持和安抚，让患者感觉到关心和理解。
通过与患者的交流，提供心理支持，可以减轻患者的紧张情绪，并促进康复。
子痫病人的护理常规
子痫病人的护理常规
妊娠期高血压疾病患者的血压≥21.3/14.6Kpa（160/110mmhg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。
在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。
1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。
床旁备子痫抢救盘、吸痰器。
2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。
3、特级护理，禁食，防止坠床。
4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。
5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。
6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。
7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。
产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。
8、保持安静，治疗及护理操作动作轻柔，集中进行，尽量较少对孕产妇刺激。
注意保暖、少动。
9、禁用麦角注射液。
10、及时正确收集和送检各种标本。
编辑版word。
妊娠高血压综合征子痫前期护理常规
妊娠高血压综合征子痫前期护理常规
（一）护理评估
1评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2 .评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛及视力改变情况。
3 .了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4 .评估患者的心理状况。
（二）护理措施
1按产科一般护理常规。
左侧卧床休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
5 .遵医嘱给氧。
6 .密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。
询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适症状。
出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。
7 .一切抢救物品备于床头。
8 .密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。
9 .适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
10 使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速。
观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于400m1∕d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。
11 给予心理护理和心理指导。
（三）健康指导
1患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。
2 .告知患者保持情绪稳定，避免情绪波动影响血压。
如有头昏、眼花、胃部不适应主动告诉医护人员。
3 .需要应用降压药和硫酸镁时，应告诉患者药物的疗效、副作用及注意事项，切勿自行调节滴速。
子痫的护理
子痫前期的预防
饮食：适当减少食盐而不过度限盐，一天以 7g 左右为宜。多
进食新鲜蔬菜水果，保持足够的体力和愉快的心情，以每日不 少于10小时的睡眠为宜。
左侧卧位：A.减轻子宫对主动脉、髂动脉压迫、增加子宫胎盘
血流灌注;B.减轻对下腔静脉压迫，使回心血量增加，增加各 脏器的血流量，改善胎盘功能;C.纠正子宫右倾，有助于缓解 子宫胎盘缺氧 口服小剂量阿司匹林:小剂量阿司匹林可抑制血小板环氧化酶， 改变血栓素 (TxG2) 和前列环素 (PGI2) 的比值，因此过去医 学界认为子痫前期高危孕妇在孕中期服用适量阿司匹林可以防 止早产，减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等并发症的发生。 补充钙元素:低钙可能通过刺激甲状旁腺激素分泌以促进钙离 子向细胞内转移，使血管平滑肌细胞内钙离子浓度增高以促进 平滑肌细胞收缩，引起血压升高。
注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大 量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加 了脑水肿和肺水肿的危险
四：有感染的危险
与留置尿管及恶露排出有关
1.会阴抹洗BId，防尿道感染 2.及时更换会阴垫，使会阴部清洁舒适
五：有肺部感染的可能 六：压疮的预防
发生子痫时有哪些急救护理措施
小结
妊娠期高血压疾病是产科疑难病。子痫
是危及母胎生命的危重症。本病诊治的 关键在于早期预防和早期诊断及治疗。
对于高龄或低龄初孕、多胎妊娠、贫血、
糖尿病、营养不良等具有高危因素的孕 妇，尤须注意产前保健和产前检查。
子痫抢救流程
孕产妇抽搐昏迷
戴墨镜、面罩吸氧、置压 舌板、导尿管迅速建立两 条静脉通路、测BP、P、 R、记出入量
了解病史
除外子痫
确诊子痫
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4、脱水利尿
20%甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。 必要时速尿20mg静注。
5.纠正酸中毒
根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸 中毒
6、终止妊娠
子痫抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。 终止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠 终止后48小时内多需继续硫酸镁治疗。
7、静脉液体治疗
一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的 速度输注，除非有大量的液体丢失如呕 吐、腹泻、出汗或分娩时大量失血。大 量输液增加了细胞外液的不良分布，因 此也增加了脑水肿和肺水肿的危险。
妊娠高血压疾病
新概念新进展
妊娠期高血压疾病分类
1、 子痫前期，分轻度和重度 2、子痫 3、慢性高血压并发子痫前期 4、妊娠合并慢性高血压
子痫的概念
先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称 子痫。子痫 为严重妊娠期高血压疾病时， 全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。 根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩 后将子痫分为产前、产时、产后子痫。
目前健康状况
转产休二区病房继续治疗后痊愈出院。
既往史
既往体健，否认结核，乙肝等传染病史， 否认高血压、糖尿病等重大内科疾病史。 否认食物药物过敏史，否认外伤、手术、 输血史。无吸毒史。
社会心理史
出生于云南，小学文化，来绍3月余，家 务，未婚，男朋友18岁，体健。
评估11种功能型健康形态
2.控制抽搐
首次以25%硫酸镁16~20ml加入5%葡萄糖 20ml静脉推注，大于10分钟。或加入5% 葡萄糖100ml内30分钟滴入。再以25%硫 酸镁60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g 每小时速度静滴。
3.控制血压
收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg 时，可静脉给予降压药。 硝酸甘油： 20mg 加入 5% 葡萄糖 50ml 中微泵静 注。开 始剂量 5~10ug/ 分（速度 0.75~1.5ml/ 小 时），每隔 3~5 分钟增加 5ug ，最大剂量 100ug/ 分（15ml/小时）。因硝酸甘油可扩张脑血管， 不宜用于高血压脑病患者。体内巯基（ -SH ） 耗竭后可出现耐药现象，故不宜大剂量长期应 用。
注意事项
膝反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量每24小时不少于，600ml，或每小 时不少于25ml，应随时准备好10％的葡 萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时 及时予以解毒。10％的葡萄糖酸钙10ml 在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必 要时每小时重复1次，但24小时内不超 过8次。
4pm患者较烦躁，膝反射亢进，有激惹症状。 听诊肺部出现罗音，心率110次/分，呼吸22次/ 分，血压166/90mmHg，血氧饱和度99％。结合 血气分析示：pH值7.266 ,氧分压45.10 mmHg,二 氧化碳分压34.10mmHg,氧合血红蛋白分数77.9 %,氧饱和度78.5 %,实际碳酸氢根浓度15.00 mmol/L,实际剩余碱-10.7mmol/L,血钠147 mmol/L，为代谢性酸中毒。予甘露醇降颅压、 硝酸甘油静脉微泵注射降压、继续硫酸镁解痉 治疗。5pm膝反射（++），水肿（++）。屠欣 主任认为，患者血压偏高，予口服硝苯地平缓 释片10mg、盐酸拉贝洛尔片100mg每12小时一 次，硝酸甘油微泵静滴联合降血压双肺可及干罗音，痰鸣音不明显， 未及湿性罗音。腹软，宫底脐下一指，质 硬。腹部切口敷料干，无渗血渗液。膝反 射（+），水肿（-）。留置导尿畅，入量 2890ml ，出量 4165ml ，尿量 4150ml 。屠 欣主任查房后认为：患者妊娠期高血压疾 病病情好转，经抗炎、化痰、雾化吸入处 理后支气管炎好转，送回病房。
甘露醇的用药护理
用法 用途 不良反应 注意事项
用法用途
注射剂20% 100ml或250ml。用于颅脑外 伤，脑水肿，急性肾功能衰竭，青光眼。
不良反应
静滴过快可致一过性头痛，眩晕，恶心， 视力模糊，畏寒等 大剂量长期应用可致肾小管损害及血尿 个别有过敏反应
注意事项
子痫的治疗原则
一般处理 控制抽搐 控制血压 脱水利尿 纠正酸中毒 终止妊娠 静脉液体治疗
1.一般处理
置病人于安静暗室，专人护理，加用床 围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧，保 持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血 压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽 搐时应将包有纱布的压舌板自臼齿间插 入，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸。
不能与其他药物配伍使用 心功能不全，虚脱，因脱水所致少尿者慎用， 活动性颅内出血者忌用 注意给药速度，250ml药液应在20-30min内滴 完，过慢影响药效 防止药液外渗，以免组织坏死 如遇结晶时可用水加温至80º C溶解后再使用 用药后观察尿色、尿量，如有血尿或尿量少于 30ml/h，应立即报告医生。
目前护理诊断（问题）、相关因素
1. 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液黏稠,术后 无力有关 2. 恐惧：与子痫影响预后有关。 3. 疼痛：与手术和宫缩引起疼痛有关。 4. 体液过多：水肿：与下腔静脉受增大子宫压迫使血 液回流受阻有关。 5. 活动无耐力：与手术有关。 6. 有窒息或/和外伤的危险：与子痫的发生有关。 7. 有感染的危险：与手术有关。
子痫的并发症
肺水肿 失明 死亡 HELLP综合症 DIC 其他：心力衰竭、肾衰竭
什么是HELLP综合症
HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的 严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小 板减少为特点。
什么是DIC
DIC—弥散性血管内凝血：是由多种致病 因素激活机体的凝血系统，导致机体弥 散性微血管形成、凝血因子大量消耗并 继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、 微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种 临床综合症。本病多起病急、进展快、 死亡率高，是临床急重症之一。早期诊 断及有效治疗是挽救病人生命的重要前 提和保障。
硫酸镁的用药护理
用药方法 毒性反应 注意事项
用药方法
肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉 注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中， 以缓解疼痛刺激。 静脉用药，可行静脉滴注或推注。
毒性反应
硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在 用时应严密观察其毒性作用，并认真控 制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴 速以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持 用量15～20g。中毒现象首先表现为膝 反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加 可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严 重者心跳可突然停止。
入院查体
一、 入院查体：意识清楚，体温 37.1℃ ， 呼 吸 22 次 / 分 ， 血 压 168/129mmHg ， 入 病 房 复 测 165/105mmHg ，心率 114 次 / 分，律齐， 未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，未 闻及明显啰音，肝脾触诊不满意。
产科检查：骨盆外测量无殊，先露足，衔接入 盆，胎位LSA/L0A，胎心140/150次/分，胎儿 体重估计2000/1900克，宫缩规则,30s/5-6min， 阴指检宫口开2cm，床边B超：胎位：臀位（先 露双足）双顶径：80mm，脐动脉S/D：2.25 。 胎位：头位，双顶径：72mm，脐动脉S/D： 2.00。胎盘：成熟度:I级+ ，羊水最大暗区： 75、60mm。
在发作期间，膈肌固定不动，呼吸运动停止。 不久孕妇做出长而深的带鼾声的吸气1次，呼吸 随之恢复，昏迷也随之出现。事后病人全然忘 记有过抽搐发作及其抽搐发作前后的情形。抽 搐后昏迷时间长短不一。当抽搐发生不频繁时， 患者通常在每次抽搐后不同程度的恢复意识， 而在频繁发作的患者，昏迷可以长时间持续至 下次抽搐时，甚至未及清醒即可死亡。
子痫的临床表现
子痫抽搐通常子口周开始，先是面部抽 搐，数秒钟以后，全身肌肉开始收缩， 整个身体强直。这个状态持续15~20秒后， 病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭，随 后眼睑也是这样。然后是面部其他肌肉 交替和迅速地收缩和放松。肌肉交替收 缩和松弛可持续1分钟，逐渐地肌肉活动 减弱，频率减少，最后病人静卧不动。
绍兴市妇幼保健院护理疾病查 房记录
题目：子痫合并急性支气管炎的护理
主查人：徐利平 查房对象：李某某 学时数：2 小时 查房日期：2010-12-28 参加入员：孙秀娟 钱 妍 陆瑞光 谢卫娟 胡 春梅 何丽英 MICU，手术室全体护理人员与三 年内的护理人员
简要病史
一、 简要病史：李某（住院号338482）、 女、 18 岁， 0 － 0 － 0 － 0 ， 2010-11-27 产妇因停 经34 ，抽搐2次，下腹阵痛1小时，咳嗽、 咳痰2天，拟孕1产0孕34 双胎（一臀一 头足先露）早产 临产 羊水过多 子痫 上呼吸道 感染急诊入院，，已予硫酸镁静滴解痉治疗， 入室时患者神志清，询问有头晕，头痛等症状， 无视物模糊。检查舌苔红肿，无明显破损，口 唇无明显损伤，双下肢浮肿（++）。予积极术 前准备后行剖宫产术。于11月27 日11：00在持 硬麻下行子宫下段剖宫产术，术后入ICU。
1. 健康感知－健康管理形态：初中文化， 对自身疾病认识欠缺，加强心理护理。 2. 营养－代谢形态：身高160cm，营养状况 良好。 3. 排泄形态：每日排便一次，小便自解， 畅。术后留置导尿。 4. 活动－运动形态：肢体活动灵活自如， 术后早期能下床活动。 5. 睡眠－休息形态；睡眠好。
实验室检查
血常规示 ; 白细胞 13.80 10^9/L, 中性粒细 胞 %85.00 % 。生化示：碱性磷酸酶 255 U/L ，乳酸脱氢酶 300 U/L ，总蛋白 57.9 g/L ， , 白 蛋 白 31.3 g/L ， 尿 素 氮 14.2 mmol/L ， 肌 酐 637 μmol/L ， 尿 酸 716 μmol/L，血清胱抑素C测定2.6 mg/L。电 解质示：钾5.59 mmol/L。3p试验阴性 。 尿常规示：尿隐血+2(80) ,尿蛋白阴性 ， RBC/HP+。