肠造瘘口还纳术教学查房31页PPT

过慢引起不适。
监测营养指标
03
定期监测患者的营养指标，如体重、白蛋白等，评估营养支持
效果。
并发症监测和报告制度
密切观察并发症
注意有无肠瘘、感染、堵塞等并发症的发生，如有异常及时处理 。
建立报告制度
发现并发症或异常情况时，及时报告医生并记录，以便及时处理 和总结经验。
加强与患者沟通
向患者及家属解释术后可能出现的并发症及处理方法，取得其理 解和配合。
伤口观察与护理方法
密切观察伤口情况
注意伤口有无渗血、渗液、红肿 等异常现象，及时报告医生处理
。
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口 情况定期更换敷料，防止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免伤 口裂开或影响愈合。
管道维护管理策略
1 2
妥善固定管道
避免管道滑脱、扭曲、受压，确保引流通畅。
定期冲洗管道
根据医嘱定期冲洗管道，防止堵塞和感染。
3
观察引流液情况
注意引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报 告医生。
营养支持方案调整
根据病情调整营养支持方案
01
根据患者的病情和营养需求，调整空肠造瘘管的营养支持方案
。
注意营养液的配制和输注速度
02
严格按照医嘱配制营养液，控制输注速度和温度，避免过快或
05
康复训练与心理支持工作
早期康复活动指导
床上活动
术后初期，指导患者在床上进行简单的 Nhomakorabea肢活动 和翻身，以促进血液循环和防止压疮。
床边活动
随着病情好转，协助患者坐起、站立和行走，逐 步增加活动量。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱 、进食等，提高自理能力。

01
术后1个月复查
进行伤口愈合情况检查，评估患者 恢复情况。
术后6个月复查
进行内镜检查，了解空肠造口回纳 术后的恢复情况。
03
02
术后3个月复查
进行全面检查，了解患者整体健康 状况。
长期随访
定期进行随访，了解患者的生活质 量、健康状况和病情变化。
04
患者自我管理与健康宣教
自我监测
密切关注病情变化，如有异常及时就医。
空肠造口回纳术查房 护理课件
目录
CONTENTS
• 空肠造口回纳术概述 • 术前准备与护理 • 手术过程与护理配合 • 术后护理与康复指导 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01 空肠造口回纳术概述
手术定义与目的
手术定义
空肠造口回纳术是一种用于修复 肠道的手术，主要将原来在空肠 上的造口重新纳入肠道内，恢复 肠道的正常功能。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
心理支持
接受心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
社交支持
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，提高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
03 手术过程与护理配合
手术步骤与注意事项
手术步骤
回纳肠段 缝合肠壁
确定造口位置 切除造口肠段
手术步骤与注意事项
注意事项
02
固定肠段
01 03
严格无菌操作
避免损伤邻近器官
04
05
确保肠管血供良好
护理人员职责与配合要点
护理人员职责 术前评估患者情况
准备手术物品和药品
护理人员职责与配合要点
术中监测患者生命体征 术后观察患者恢复情况

THANK YOU
结肠造瘘还纳术对于改善患者的生活 质量具有重要意义，能够消除造瘘口 对患者造成的身体和心理负担，恢复 正常的生活和工作。
手术过程详解
01
手术准备
手术前需要进行全面的评估和准备工作，包括患者的身体状况、肠道准
备、心理疏导等。
02 03
手术过程
结肠造瘘还纳术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行，手术过程中需要 将原先的造瘘口切除，将正常的肠道重新吻合，并进行必要的止血和清 理工作。
药物使用
遵医嘱给予抗生素、止血 药等药物，注意观察不良 反应。
药物管理
确保药物储存、发放和使 用规范，避免药物误用和 滥用。
术后营养和饮食指导
营养需求
根据患者病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，保证营养供
给。
饮食调整
指导患者逐步恢复饮食，从流质、 半流质到软食、普食过渡，避免刺 激性食物和饮料。
结肠造瘘还纳术后查房护理课件
目 录
• 结肠造瘘还纳术介绍 • 术后护理基本知识 • 查房过程中的护理重点 • 术后康复指导和注意事项 • 患者自我管理和健康教育
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结肠造瘘还纳术介绍
手术目的和重要性
手术目的
结肠造瘘还纳术的目的是将原先的结 肠造瘘口关闭，恢复肠道的正常解剖 结构和生理功能。
重要性
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导，增强 患者信心。
04
术后康复指导和注意事项
术后活动和康复训练
早期活动
结肠造瘘还纳术后，患者应尽早开始活动，如散步、床上翻身等 ，以促进血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据患者的恢复情况，可逐步进行盆底肌肉锻炼、提肛训练等，有 助于恢复肠道功能和预防并发症。

.
15
术后分阶段护理指导
• 四、出院宣教 • 时间：患者出院时及出院后 • 内容：让治疗成功的乐观造口访问者与患
者交谈交流造口护理经验并鼓励患者参加 造口联谊会，以增强患者战胜困难树立重 返社会的信心
.
16
肠造瘘并发症及处理
• 一、造瘘口周围皮炎 • 造口周围皮炎是以表层的炎症为特征的接触性
皮炎，会发生瘙痒红斑肿胀丘疹等造口周围皮 肤炎症是肠造口最多见的并发症，也是临床工 作中容易被忽视的一种并发症，造口周围皮肤 炎会让患者感到持续的不适，对心理的负面影
• 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结 肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。
• 5.结肠，包括直肠切除术的第一期手术。
.
6
乙状结肠造瘘术
• 乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近端移至左下腹腹 壁，形成单口式造瘘，常作为永久性肛门，已有 用作暂时性人工肛门的。
• 适应症：
• 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的 肛管癌，作永久性人工肛门；
.
10
回肠单口式肠造瘘
• 回肠（末端）单口式造瘘术是一种永久性 或暂时性的完全造瘘术。
• 适应症：
• 1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一 期结肠切除，可先做回肠造瘘，待病情好 转后再行切除。
• 2.作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前 或术中的一个步骤。
• 3.重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠
梗阻。
.
11
术后分阶段护理指导
• 一、示范阶段
• 时间：术后第1至3天
• 内容:此期由于患者伤口疼痛、精神较疲劳, 需要给予禁食输液，多数患者造口没有排气 排便。
• 示范内容主要是造口袋的取出和粘贴及造口

评估造瘘口位置
根据患者病情及手术方式，选择合 适的造瘘口位置，确保手术效果。
术前营养支持与肠道准备
01
02
03
营养支持
术前给予患者高蛋白、高 热量、高维生素饮食，提 高患者手术耐受力。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少 肠道内细菌数量，降低术 后感染风险。
禁食禁饮
术前一定时间内禁止患者 进食和饮水，以确保手术 安全。
肠造瘘护理业务查房
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 肠造瘘术基本概念与原理 • 术前准备与评估工作 • 术中配合与操作技巧 • 术后护理要点与并发症预防 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来
01
肠造瘘术基本概念与原理
肠造瘘术定义及目的
定义
肠造瘘术是一种外科手术，通过 在腹部开口，将肠道的一部分引 出体外，以形成一个新的排泄通 道。
肠管损伤处理
02
如不慎损伤肠管，应立即报告医生，并根据医生指示进行相应
处理。
感染预防
03
在手术过程中，注意保持无菌操作环境，术后遵医嘱给予抗生
素以预防感染。
04
术后护理要点与并发症预防
伤口观察及换药技巧
密切观察伤口情况
注意造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、出血等异常情况，及时报 告医生处理。
定期更换敷料
监测生命体征
在手术过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征变化。
观察腹部体征
注意观察患者腹部是否出现隆起、压痛等异常情 况。
及时报告医生
如发现患者生命体征异常或腹部体征异常，应立 即报告医生并协助处理。
及时处理异常情况
出血处理
01

护理诊 断
舒适的改变
术后护理计划
相关 因素
护：理目标
护理措施
1手术所致 的组织创 伤和肌肉 痉挛 2切口疼痛 3胃管
自述舒适感增强
协助患者取舒适卧位并定时翻身，向病 人解释疼痛原因及应对的方法，必要时 应用疼痛剂以减轻疼痛
有感染的危 险
各导管及 手术切口
病人感染的到控制，体温恢复正常
1 深静脉置管按时更换敷料， 2 留置尿管定时倾倒，每日2次尿道口擦 洗
请看疾病的相关知识
肠造口术前术后护理及常见问题的 处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然 性开口，即排泄改道。
20
肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
21
造口的适应证
结肠 造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性 畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结 肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病 人可做暂时性造口。
3 观察手术切口，如有渗出或异常及时 通知医生
4 做好口腔护理 5 合理使用抗感染的药物
自我 形象紊 乱的
与人工结 肠造口后 排便方式 改变有关
病人能适应新的排便方式，并自我 认可
1 帮助病人正视并参与造口的护理 2 与病人热情交谈，针对病人的情况给 予耐心的解释
3 尊重病人的隐私 4 培养病人的自理能力
术前护理计划
护理诊断 相关 护理目标 因素
护理措施
脱管的危险
与麻醉及 术后患者 活动有关
患者住院期间未发生 脱管
护理措施：1.告知患者引流管留置的必要性，不可自 行拔出。2.翻身时保持引流管在位通畅，防止折叠， 扭曲，下床活动是引流袋不可高于留置管道处，防止 逆行感染，每日更换引流袋。3.密切观察引流液的颜 色、量及性状，并做好记录，发现异常时，及时汇报 医生于处理

①使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的 黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。 ②将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关 闭完毕。
③将便袋两旁的扣洞用腰袋扣上，稳固便袋。
④便袋内容物超过1／3时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 ⑤便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗凉干备用。
18
三、造口定位
于术前1天，协助医师进行腹部造口定 位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般 为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹 壁约1-1.5cm，直径约3-5cm。
19
从造瘘口拉出 结肠断端
在左下腹壁做 瘘造口
20
人工肛门术中
21
★ 术后护理
一、 心理护理 二、 结肠造口护理
22
一、 心理护理
（1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生 素、低脂少渣或无渣饮食。 （2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑 0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前 给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术 前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2 h 备皮及置尿管，术前30 min抗生素静滴 （抗高血压药物按原服用）。
结肠癌术后造口护理
1
概述

肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。暂 时性肠造口经过一段时间可以回纳，而永久性肠 造口则终身携带，据统计，我国现在永久性肠造 口患者100多万，每年约有10万人因患大肠癌或 外伤而接受肠造口手术。肠造口由于改变患者原 有的正常排便方式，给患者的生理、心里和社会 功能造成了极大的影响。造口术后如果病人生活 质量的不到改善，手术便失去意义。
2
造口相关知识
什么是造口？

利用外科手术方式在腹壁上人为开 口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于 腹壁用于排泄粪便或尿液。

• 术后早期可协助患者下床活动，以促进肠
蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。
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出院指导
鼓励患者适当的活动,可行太极拳、慢走 等比较柔和的活动,3个月内避免重体力劳 动,保持口腔清洁,多食富含高蛋白、高维
生素、低脂饮食,增强机体免疫力, 如排便
异常、腹泻等不适症状及时就诊。
15
肠造口的定义是什么？
•术后第2天，肛门已排气、排便。 •术后第3天，予拔除胃管。
•于2017年11月21日治愈出院。
7
讨
论
1、患者术后重点观察什么？
2、术后如何促进肠道功能恢复？
8
体 查
9
生理解剖
10
术前护理措施
•心理护理
•术前3日进少渣饮食，术前1日肠道清洁
•术前禁饮4~6h，禁食8~12h •术晨备皮，留置胃管、尿管
• 肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘
• 先天性疾病（肠道畸形、肛门闭锁）
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哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
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什么是肠造瘘口还纳术？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个
月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回
补+回肠造瘘术后2月余”于201711-09入院,入院后完善相关检查。
4
基本病史
•压疮风险评估：（23）分 •跌倒/坠床风险评估：（0）分
•生活自理能力评估：（100）分
5
病程记录
•11-14 在全麻下行回肠造瘘
还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管。
6Байду номын сангаас

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
肠造瘘口还纳术教学查房
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
45、自己的饭量自己知道。——苏联