下载文档原格式
围手术期护理管理制度围手术期护理管理制度是指在患者手术期间为保障患者的安全和健康，规范手术护理工作的一系列制度和规定。
该制度的目的是提高手术室护理工作的质量，防止操作失误和意外事故的发生，保证手术的安全顺利进行。
下面是一个围手术期护理管理制度的示例。
一、护理手术前准备工作1.患者准备：（1）提前通知患者手术的注意事项，并告知住院前需要进行的检查和准备工作；（2）确保患者按规定的时间停止进食，饮水，避免影响手术的顺利进行。
2.手术室准备：（1）手术室内需保持清洁整齐，工作台、护士站等工作区域应清洁整齐，物品摆放有序；（2）手术器械设备要按时进行消毒和定期维护检查，确保其功能正常；（3）手术室内应有足够的动力和光照设备，以满足手术操作的需求。
二、护理手术中的注意事项1.患者安全：（1）确认患者身份，避免手术患者混淆；（2）核对手术室、手术器械和药品，确保其与患者手术信息一致；（3）保持患者隐私，确保手术过程的机密性和尊重患者的权益；2.消毒措施：（1）手术前要做好手卫生，彻底洗手，戴好帽子、口罩、无菌手套等；（2）手术器械要进行无菌处理，依照消毒程序进行消毒操作；（3）手术器械和药品要遵循先进先出原则，禁止过期使用。
3.手术安全：（1）手术麻醉前要核实患者的身体状况和过敏史，确保手术安全；（2）操作人员要做好手术室内的标准防护，如戴手套、眼镜等，避免手术创伤和感染的发生；（3）手术室内要保持通风良好，避免手术过程中因麻醉药物蒸发引起意外事故。
三、术后护理措施1.观察记录：（1）术后患者应安静休息，密切监测患者生命体征，并记录入护理记录；（2）观察术后伤口情况，如有红肿、渗液等异常情况及时报告医生。
2.疼痛管理：（1）术后患者如有疼痛需求，及时进行疼痛评估和合理的镇痛措施；（2）根据患者的不同情况，选择适当的疼痛管理方式，如药物镇痛、物理疗法等。
3.术后护理指导：（1）术后患者要遵守医嘱，保持伤口清洁，注意伤口干燥，避免感染；（2）术后患者要注意饮食调理，避免过冷、过热和刺激性食物；（3）术后患者要定期复诊，接受医生的复查和治疗。
围手术期护理质量管理要点
（一）围手术期护理质量管理主要控制内容
1.手术前护理评估及准备
（1）评估内容：①了解病人的一般情况，如年龄、性别、体重、手术名称等；有无慢性疾病，女性病人是否在月经期：各个重要脏器的功能；②了解手术方案；③了解病人的心理、经济状况、家属的态度，做好术前健康教育，尤其预防感冒。
（2）术前常规准备。
2.手术期护理：由手术室护士执行
（1）手术前访视：①接到手术通知单后。
护士长安排护十访视手术病人；②访视内容：手术病人的姓名、性别、年龄、体重、体型、心理状况、宗教信仰、一般情况等；与手术有关情况；如疾病、手术名称（手术次数及名称）、肝功、乙肝表面抗原、HIV、血型、过敏史及既往史等；与患者交谈；自我介绍、手术室的环境及条件、手术麻醉体位配合的重要性；告知术前禁食禁饮，勿化妆，取下饰物、义齿等。
（2）其他手术后护理，参看本章手术后护理常规。
（二）围手术期护理质量管理评价要点
（1）护士熟悉本科常见手术护理常规。
（2）手术前按医嘱及时完成皮肤及胃肠道准备、交叉配血、药物过敏试验、心理护理及健康教育等，并有记录。
（3）手术中病人配合好，无术中并发症，手术室手术访视记录及时、准确、完整、真实。
（4）手术后，根据麻醉方式取适宜体位；各导管、引流管位置正确、固定、通畅；及时观察病情及手术切口情况；治疗、基础护理到位，无护理并发症；心理护理、康复训练有效；病人满意度高。
围手术期护理质量问题整改措施引言围手术期护理是医疗工作中至关重要的一个环节，对患者的身体恢复以及手术效果有着重要影响。
然而，在实践中，我们也经常发现围手术期护理质量存在一些问题，如护理措施不规范、沟通交流不畅等。
本文将针对围手术期护理质量问题进行分析，提出相应的整改措施，旨在提高围手术期护理的质量，确保患者得到更好的护理。
问题分析护理措施不规范在围手术期护理过程中，护理措施的规范与否直接关系到患者的安全性和手术效果。
然而，由于各种原因，我们常常会发现护理措施不规范的情况发生。
例如，患者术前准备不够充分，术中操作不标准等。
沟通交流不畅在围手术期护理过程中，医护人员之间的沟通交流是至关重要的。
然而，由于信息传递不清晰、沟通方式不当等原因，我们常常会遇到沟通交流不畅的情况。
这不仅容易导致团队合作效率低下，还会影响护理的质量。
整改措施加强培训与教育为了解决护理措施不规范的问题，我们应当加强对医护人员的培训与教育。
通过培训，提升医护人员的专业知识与技能，使其能够熟悉并掌握围手术期护理相关的规范操作。
此外，还可以通过定期举办专题学术讲座、开展案例研究等形式，增强医护人员的学习动力和学习氛围。
建立严格的护理流程和标准操作规范为了确保围手术期护理的规范和质量，我们需要建立严格的护理流程和标准操作规范。
这些流程和规范应当包括术前准备、术中操作、术后护理等各个环节，确保每个步骤都能够被正确地执行。
此外，还应当建立相应的监督机制，对护理过程进行监测和评估，及时发现问题并进行整改。
提高沟通交流效果为了解决沟通交流不畅的问题，我们可以采取一些措施。
首先，建立有效的沟通渠道，确保信息能够准确传递。
其次，推广使用标准化的沟通工具，如会议记录、沟通记录本等，方便医护人员之间的信息共享和沟通。
此外，还可以定期开展沟通技巧培训，提升医护人员的沟通技能。
强化团队合作意识围手术期护理需要医护人员之间紧密合作，形成高效的团队。
因此，我们应当加强团队建设，增强医护人员之间的合作意识。
围手术期患者护理质量管理手术期是患者最为关键和脆弱的时候，护理质量的管理对于患者的康复和手术效果至关重要。
围手术期护理质量管理是综合管理的一项重要内容，其目的是提高围手术期护理质量，保障患者的安全和康复。
首先，围手术期护理质量管理需要建立一套科学、规范的护理操作和流程。
通过制定详细的护理操作规范和流程，明确每个环节的责任和任务，规范护士的行为和操作，减少人为错误和差错的发生。
同时，要注重护士的培训和教育，提高护士对于围手术期护理的专业水平和操作技能，确保护理工作的规范性和科学性。
其次，围手术期护理质量管理需要建立一套完整的质量评价体系。
通过建立质量评价指标和评估工具，定期对围手术期护理质量进行评估和分析，发现问题和不足，并制定相应的改进措施。
同时，要建立患者满意度评价体系，定期对患者进行满意度调查，了解和反馈患者对于护理质量的评价和需求，进一步改进和提高护理质量。
第三，围手术期护理质量管理需要建立一套完善的安全措施和风险管理制度。
围手术期是患者最为脆弱的时候，护理工作必须注重患者的安全。
通过建立和实施手术安全核查制度、手术室感染防控制度、手术用药管理制度等，减少和预防手术相关的意外事件和并发症的发生。
同时，要建立术中术后的监测和观察制度，及时发现和解决患者手术期的问题和安全隐患。
最后，围手术期护理质量管理需要强调团队合作和沟通协作。
手术是一个复杂的工作，需要多个专业人员的协同合作才能顺利完成。
护士是围手术期患者护理中的重要一环，需要与医生、麻醉师、手术助理等密切合作，共同制定和执行护理计划，及时沟通和分享信息，确保患者的手术期顺利进行。
综上所述，围手术期护理质量管理是一项复杂而重要的工作，需要建立科学规范的护理操作和流程，建立质量评价体系，加强安全措施和风险管理，强调团队合作和沟通协作。
通过不断改进和提高护理质量，提高患者的手术效果和康复水平，达到最佳的医疗和护理效果。
围手术期管理质量评价标准概述围手术期是指患者从手术准备开始到手术结束和术后恢复阶段整个过程，围手术期管理是一项关键性、综合性、系统性获得手术成功的保障，其目的是尽可能减少手术风险，提供优质的手术保障，保证患者的健康与安全。
本文将介绍围手术期管理的质量评价标准，以便医疗机构全面评估自身围手术期管理行为的质量。
标准体系围手术期管理质量评价标准是由国际卫生组织指南和国家卫生部门的相关规范、法律以及行业协会的标准组成的。
其主要包括以下方面：1.术前准备术前准备是围手术期管理的重要组成部分。
在手术前，医护人员需要对患者进行详细的身体检查，了解患者的病史、用药情况、过敏史等重要信息，有针对性地进行术前评估，制定个性化的手术方案，以保证手术的顺利进行。
标准要求医护人员对患者的术前资料和术前准备情况进行规范记录和归档，确保患者在手术前获得最佳的准备，以确保术后康复。
2.手术技能手术技能是围手术期管理的核心内容，手术医生必须具备丰富的手术经验和精湛的手术技艺。
医护人员必须确保手术过程中的无菌操作、手术器械的使用、手术床位的调整、手术过程的安全和纪律。
标准要求医护人员在手术过程的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、完整性和可追溯性。
3.术后恢复在手术过程结束后，医护人员需要对患者进行术后护理和恢复。
医护人员需要密切监测患者的生命体征数据，对术后并发症的防治、疼痛的管理、选择合适的床位和护理方案进行规范，以便及时识别和解决患者的问题。
标准要求医护人员在术后恢复的记录和归档上做到规范，确保记录的真实性、完整性和可追溯性。
评价方法围手术期管理质量评价可以采用定量和定性两种方法，定量评价是通过使用各类指标进行评价，并进行比较和统计分析，定性评价则更加关注围手术期管理的过程和效果，重视评价结果的详实与评估者的主观意见。
另外，围手术期管理质量评价应该是一个持续性的过程，医疗机构在实际运用中应该建立和完善评价体系，通过多方面的评估，不断提高围手术期管理的质量水平，为患者提供高效、安全和可靠的围手术期服务。
围手术期患者护理质量管理标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
遂川县人民医院
围手术期患者护理质量管理规范
护理部
2016年12月
目录
1、围手术期患者护理常规及技术规范
2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预
案
3、围手术期患者护理评估表
4、围手术期患者护理质量检查标准
一、围手术期患者护理常规及技术规范
㈠、围手术期患者护理常规
术前护理
1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理
1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。
术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流
情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
5.遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。
6.管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
7.观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。
保持伤口部位的清洁干燥。
8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。
9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。
10.遵医嘱给予静脉输液治疗。
11.定时为患者翻身，观察病人的皮肤情况，杜绝压疮的发生。
12.心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。
13.疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。
14.早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动，预防静脉血栓的形成。
15.做好基础护理
㈡、围手术期患者护理技术规范
可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。
（一）心理准备
1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。
2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。
3、交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。
（二）生理准备
1、适应手术后变化的锻炼
①练习床上大小便。
②教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。
③术前2周戒烟。
2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
3、备血。
4、胃肠道准备
①术前12小时禁食水。
②术前排空大便或灌肠。
③胃肠道手术，术前1~2天始进流质。
④结肠或直肠手术，术前2~3天服用肠道制菌药。
5、手术前夜、手术日的准备
①手术前夜，病人需保证良好的睡眠。
②如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。
③估计手术时间长或实行盆腔手术，应留置导尿管。
④病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。
手术后处理
（一）不同手术后体位不同：
颅脑手术：取15-30度的头高脚低斜坡卧位。
颈胸手术：多采用高半坐卧位，有利于呼吸。
腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。
脊柱或臀部手术：常采用仰卧位或俯卧位。
（二）活动
术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。
1、卧床活动:
病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。
2、离床活动:
一般在术后2~3天开始。
先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。
3、早期活动的优点：
增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成；促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。
4、不宜过早下床活动:
骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。
二、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案
㈠、评估制度
1、所有手术患者均需建立围手术期患者护理评估单，通过对患者的评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2、围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
㈡、处理流程图
围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
㈢、围手术期患者护理应急预案1、、预防措施
（1）、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
（2）、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
（3）、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
（4）、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
（5）、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
2、应急预案
（1）、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
（2）、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
（3）、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱
应用止血药，准备第二次手术。
