马蜂三类毒素威胁生命 被蛰伤可致多器官衰竭

△资料图动物专家介绍，在蜂类中，除了我们所熟悉的蜜蜂，还有马蜂，又称胡蜂、黄蜂。

马蜂分布广泛，种类繁多，喜欢在野外或老城区砖木结构房子的屋檐、阳台等处筑巢。

“一不要离它太近，二不要离它的巢太近，当马蜂在飞行的时候，它的速度很快，且躲着人。

如果它靠近人，我们不要动，不要因为害怕而挥手，这样，它就不会主动攻击人。

其实，它蜇人的代价就是死亡。

”动物专家说，蜇人的基本都是雌蜂，它体内有一根长螫针，一旦它蜇人，这根针就会留在人体内，而雌蜂在离开时，会折断这根针，连带着毒腺被拔了，不久它就死了。

所以，它们都是防卫性的，不会主动蜇人。

为何秋季是马蜂伤人高发期？“进入秋季，不少人都认为应该是马蜂们偃旗息鼓的时候，外出郊游安全系数是有保证的。

其实不然。

”医学专家提醒，春夏之交的梅雨季节持续降雨及低温，昆虫找不到食物，反而容易大量死亡，而一旦挺过梅雨期活到秋季，工蜂的数量就会猛增，活动也格外频繁。

医学专家介绍，每年9-11月正是马蜂的繁殖期，在这个时期里，马蜂生长、发育、繁殖、筑巢的速度较以往加快，在寻食的过程中，马蜂对惊扰异常敏感，对人的攻击性变强。

加上这一时期蜂无花可采、无蜜可酿，正是“寻衅滋事”期，所以易发袭人事件。

在马蜂的繁殖期，蜂巢甚至可达到直径50厘米，其中居住约500-1000只马蜂。

人一旦靠近蜂巢，马蜂就会认为敌人入侵并奋起反击，发生死伤事故。

因此，秋季出游时要小心被马蜂蜇伤，以免有生命危险。

△资料图：被马蜂咬伤的患者正在接受治疗马蜂身长最大能达到五六厘米，尾部的毒针有一厘米多长。

受到惊扰后，马蜂的毒针在蜇人的时候就像缝纫机针头缝线连续多次向人体注射毒液，毒液随后便会顺着人体的毛细血管迅速流向全身。

被马蜂蜇伤应采取什么措施？首先，马蜂蜇人后，其毒针会留在人体内，必须先用消毒针、镊子等将其拔出；其次，在伤口处涂抹一些氨水、小苏打水或肥皂水。

被蜜蜂蜇用氨水或肥皂水，被马蜂蜇用醋洗伤口，中和毒素。

若不幸被马蜂蜇伤到，出现什么症状时需引起重视？医学专家指出，被马蜂蜇后，最明显的反应是皮肤过敏，会出现红肿、疼痛，若伤口不多，在家自行处理即可；但若出现头晕、头痛、呕吐等症状，则应该引起重视，及时到医院检查。

【疾病防治】你知道被马蜂蛰伤后，最大的危险是什么吗？今日夜晚，一个网友在我的爱问医生里向我咨询。

我的爱问医生的咨询截图。

?上边这位网友的哥哥，在被一只马蜂蛰伤了眼皮后，没过多长时间就出现了昏倒，五天了，仍是神志不清?，我特别同情他的遭受。

这样近似的事情，我们在医院也常常遇到。

4年前，我记得我老家一位16岁的姑娘被一只马蜂蛰伤后，无缘无故就死了，就是一个极端的例子。

为了减少近似的人间惨剧，我来写这个文章。

马蜂毒刺上无毒腺盖，可对人发动多次侵袭或蜇人。

马蜂的毒素分溶血毒和神经毒两类，少许的马蜂蜇伤，毒素不会致人于死地。

可是，马蜂蜇伤，常常伤口众多，这样，毒素的量就大了，也可惹起人肝、肾等脏器的功能衰竭，特别是蜇到人血管上会有生命之忧。

可是，毒素不会很快致人于死地。

几分钟之类出现昏倒，常常和毒性没关，和过敏相关。

有些人，会对马蜂的毒素中的一些成分过敏。

这也是马蜂蜇伤最危险的地方。

很多被马蜂蜇伤的人，初期死亡，多数因为这个原由。

关于这些人，知道这个状况此后，只需抗过敏治疗就能够了。

可是，假如大家认识不到这一点，假如急救不实时，不专业，常常致使这种病人死亡。

我们要千万注意。

牢记，牢记！假如被马蜂蛰伤后，很快就出现昏倒，那就是马蜂蛰伤惹起的过敏反响。

因为毒素致使人中毒，绝对不会那么快。

马蜂的毒素，会惹起人体的Ⅰ型超敏反响。

Ⅰ型超敏反响是指已致敏的机体再次接触同样抗原后在数分钟内所发生的超敏反响。

也就是说，被马蜂第一次蛰伤，一般不会有什么事情，可是会使得人体致敏，已经致敏的人，一旦再次被马蜂蛰伤，就会在数分钟内所发生的超敏反响。

马蜂蛰伤过敏，表现为病人浑身出现皮疹，红斑，痒痛，而后出现胸闷，气急，恶心，呕吐，头晕，头痛，血压会急剧降落，人很快就会进入昏倒状态。

有的人，只需一个马蜂蜇伤就会惹起致命的过敏性休克，有些人，被几百只马蜂蜇伤也不会过敏，这是个人体质不一样的原由。

马蜂蛰伤会出现这种Ⅰ型超敏反响，毒蛇咬伤也会出现这种状况。

・重症医学・蜂蛰伤并发多脏器功能障碍综合征危险因素分析凤尔稳，凌进华，朱冠能，张斌传，王秀英皖南医学院附属黄山市人民医院急诊科，安徽黄山245000［摘要］目的探讨蜂蛰伤后并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的危险因素。

方法回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院急诊科2015年8月至2020年12月收治的95例蜂蜇伤患者的临床资料。

13例蜂蛰伤后并发MODS为MODS组, 82例蜂蛰伤后未岀现MODS者为非MODS组。

比较两组的白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及入院3h超敏肌钙蛋白（hs-cTnI）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、C反应蛋白（CRP）。

将组间有差异的变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析，筛选岀蜂蛰伤并发MODS的危险因素。

结果两组患者HGB、WBC、PLT、APTT和CRP比较，差异无统计学差异（P>0.05）。

MODS组患者的BUN、Scr、ALT、LDH、CK-MB和入院3h的hs-cTnI较非MODS组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

多因素Logistic回归分析显示，入院3h的hs-cTnI为预测MODS的独立危险因素。

MODS组CK-MB异常、hs-cTnI异常及肝、肾功能损伤患者比例、病死率均显著高于非MODS组，住院时间长于非MODS组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组APTT异常患者比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论入院3h的hs-cTnI是蜂蛰伤患者并发MODS的独立危险因素,可作为蜂蛰伤并发MODS的早期预测指标。

［关键词］超敏肌钙蛋白；蜂蛰伤；多脏器功能障碍综合征中图分类号：R459.7DOI：10.16048/j.issn.2095-5561.2021.02.03文章编号：2095-5561（2021）02-0093-04Analysis of risk factors of bee stings complicated with multiple organ dysfunction syndromeFENG Er-wen,LING Jin-hua,ZHU Guan-neng,ZHANG Bin-chuan,WANG Xiu-ying(Department of Emergency Medicine,Huangshan People's Hospital,Wannan Medical College,Huangshan245000,China)Abstract：Objective To investigate the risk factors of bee stings complicated with multiple organ dysfunction syndrome(MODS). Methods A retrospective study was performed on95cases of patients with bee stings who were admitted from August2015to Decem­ber2020.There were13patients with MODS after bee stings in the MODS group，82patients with no MODS after bee stings were in the non-MODS group.The white blood cells(WBC),hemoglobin(HGB),platelet(PLT),urea nitrogen(BUN),serum creatinine (Scr)，alanine aminotransferase(ALT)，lactate dehydrogenase(LDH)，creatine kinase isoenzyme(CK-MB)and high-sensitive tropo­nin I(hs-cTnI)at3hours after admission，activated partial thromboplastin time(APTT)and C-reactive protein(CRP)were compared between two groups.Variables with differences between the groups were included in the multivariate Logistic regression model for anal-ysis，and the risk factors of bee stings complicated with MODS were screened out.Results There were no significant differences in HGB,WBC,PLT,APTT and CRP between MODS group and non-MODS group(P>0.05).The levels of BUN,Scr,ALT,LDH,CK-MB and hs-cTnI3hours after admission in the MODS group were significantly higher than those in the non-MODS group(P<0.05).Lo­gistic regression analysis showed that hs-cTnI at3hours after admission was an independent risk factor for predicting MODS.In the MODS group，liver and renal function injury，abnormal proportion of CK-MB and hs-cTnI and mortality were significantly higher than those in the non-MODS group,and the length of hospital stay was longer than that in the non-MODS group(P<0.05).There was no significant difference in the proportion of patients with abnormal APTT between the two groups(P>0.05).Conclusion Hs-cTnI at 3hours after admission is an independent risk factor for MODS in patients with bee stings，which can be used as an early predictor of MODS in patients with bee stings.Key words：High-sensitive troponin I；Bee stings；Multiple organ dysfunction syndrome蜂蛰伤是每年夏秋季的常见病,多发生于野外生产生活、森林旅游过程中。

急性蜂蜇伤导致多器官功能损伤的综合治疗摘要：目的：探讨在蜂蜇伤导致多器官功能损伤综合征的诊治效果。

方法：分析2017年1月-2019年10月，我院收治的75例蜂蜇伤导致多器官功能损伤综合征患者，所有患者使用血液净化治疗加药物治疗，分析肝肾功能、电解质水平、心肌酶谱，以及凝血功能的变化。

结果：治疗后肝肾功能、电解质水平、心肌酶谱，以及凝血功能均比治疗前优（P＜0.05）。

结论：在蜂蜇伤导致多器官功能损伤综合征诊治中使用血液净化治疗加药物治疗，可以有效的改善患者肝肾功能、电解质水平、心肌酶谱，以及凝血功能水平，治疗效果明显，因此具有临床应用的价值。

关键词：蜂蜇伤；多器官功能损伤综合征；血液净化；药物治疗每年9-11月，是马蜂的繁殖期，蜂巢甚至可达到直径50厘米，里面居住约500-1000只马蜂，而一旦靠近蜂巢，马蜂就会认为敌人入侵并奋起反击。

因此，秋季出游时，千万不可小觑蜂蜇伤，因为“夺命一蜇”的威力着实强大。

由于每个人的体质不同，蜂蜇伤的临床表现也不同，严重的会出现多器官功能损伤综合征，严重影响患者的健康和生命[1]。

因此需要对其进行及时有效的治疗。

本研究探讨在蜂蜇伤导致多器官功能损伤综合征的诊治效果。

1、一般资料1.1基本资料分析2017年1月-2019年10月，我院收治的75例蜂蜇伤导致多器官功能损伤综合征患者，其中包括42例男性，33例女性，患者年龄10-80岁，平均年龄（58.61±10.25）岁；所有患者签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：均配合本次研究，均符合蜂蜇伤导致多器官功能损伤综合征的诊断标准。

排除标准：妊娠哺乳期妇女，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究，其它类型导致的多器官功能损伤。

1.2研究方法血液净化治疗加药物治疗：采用持续性床旁血液净化技术加血液灌流，迅速清除血液中的生物毒素及肌酸激酶、肌红蛋白等代谢产物，同时维持酸碱水电解质平衡，补液加快代谢等对症治疗。

被马蜂蜇伤后如何进行自救或急救作者：兰蓉来源：《幸福家庭》2020年第03期马蜂，学名胡蜂，是一种毒性大、分布广、飞行快、种类多的昆虫。

马蜂能够释放两种毒素：溶血毒和神经毒，毒素可致人的肝、肾功能衰竭，尤其是蜇到人的血管上，会有致命危险。

雌蜂受到干扰时，会群起攻击，利用自己的螫刺，刺入人体内，且可发动多次袭击。

马蜂伤人事件屡见不鲜，人们应引起重视。

（1）不在丛林密集，树木茂盛的地方逗留。

（2）去野外穿长袖衣裤，佩戴帽子、手套等防护用品。

（3）去野外探险或者野外作业时，留意蜂巢位置，不要靠近，绕路而行。

（4）不在野外摆放甜味食品，以免吸引马蜂，去野外不要涂抹味道过香的化妆品，否则会被马蜂误认为花香，应涂抹防蚊虫叮咬的药物。

（5）少数马蜂落在身上不要拍打，只需轻轻抖动衣服，赶走即可。

（6）遇到马蜂攻击时，不要奔跑，不要胡乱拍打，应立即蹲下，用衣服覆盖裸露部位，待马蜂散去再离开。

（7）如果是需要长期驻扎在野外的工作者，应时刻携带急救箱，以备不时之需。

（8）市区内应注意房屋房檐下等地方是否出现马蜂蜂巢。

如果不幸被马蜂蜇伤，人们会出现怎样的症状，又要如何采取措施进行急救呢？（1）皮肤红肿、如针刺一样的疼痛感。

（2）被蜇伤的中心部位有红斑。

（3）重伤者出现红肿、发热、恶心、头痛等症状。

（4）蜂毒过敏者出现呼吸困难、意识不清、心跳停止甚至休克等症状。

一、自救方法。

（1）近心端距蜇伤中心约10cm处，类似打吊瓶止血一样用布条、扎带等捆扎，掌握好松紧度，不适宜过紧，且捆扎总时间不要过长，最好不要超过2小时，每隔15分钟松开一次。

（2）检查蜇伤处是否有螫刺留在皮肤里面，如果有，尽快取出;取出方法包括：用镊子夹拔出来，用针挑出来或者用卡刮出来。

（3）清洗蜇伤处的皮肤，可以用弱酸性的白醋冲洗，去中和马蜂的弱碱性毒液，来缓解症状，全部处理后，去掉扎带。

（4）如果一段时间后红肿，疼痛得到缓解，则无须做其他处理;如果患者伤势较重，出现肿胀明显，疼痛加重甚至皮肤灼热等症状，应涂抹莫匹罗星、地塞米松、片仔癀等消炎作用的软膏，并配合口服阿莫西林消炎药，促进患处消肿，缓解疼痛;若出现过敏反应，轻度患者可服用氯苯那敏、氯雷他定等抗过敏药物。

俗话说：“七月蜂，八月蛇，九月黄鳝摸不得”。

夏秋季正是蜂类活动最为活跃的季节，我院急诊科已经陆续接诊了20余例昆虫咬伤（含蜂蛰伤）患者，其中大部分患者均出现有伤口剧痛、皮肤瘙痒、呼吸急促等症状。

大家千万不要小看了蜂蜇伤，如果处理不及时，会出现严重的过敏性休克，甚至有致命的危险。

那么，我们应该如何预防和科学处理蜂蛰伤呢？下面小编跟大家一起科普一下。

科普小贴士：生物学研究证实马蜂所含三种毒素：1、是以组胺毒素、五羟色胺、缓激肽、透明质酸酶等为主，会导致患者过敏，满身呈现皮疹、红斑、痒痛；全身症状有胸闷、气急、恶心、吐逆、头晕、头痛、血压急剧下降；出现过敏性休克；有的人还会出现喉头水肿及呼吸困难症状，甚至窒息死亡。

2、溶血毒素，导致横纹肌溶解，患者尿液呈酱油色，会出现明显的急性肾衰状况以及严重的肝脏损伤。

3、神经毒素，会影响患者的神经系统功能，导致神志不清甚至昏迷。

中毒表现：1、全身过敏反应：过敏反应为蜇伤最常见，最早出现甚至是最常见的致死原因。

过敏反应为速发型过敏反应，时间可发生于蜂螫伤后的数分钟乃至数小时不等，症状可自行缓解或经治疗后好转，局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒，蜂刺部位可发生中心性坏死。

2、多系统损害（1）神经系统：蜂毒可以出现头晕、头痛、意识障碍、谵妄等表现。

（2）呼吸系统：表现为气促、喘息、呼吸困难等。

继而因为过敏反应导致喉头水肿、气管痉挛等出现呼吸困难。

（3）循环系统：可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，严重者因过敏反应导致低血压休克。

（4）肝脏：主要表现为肝区肿大、胀痛、黄疸，晚期甚至出现肝性昏迷或急性肝衰竭。

（5）泌尿系统：早期因出现血尿及蛋白尿而表现为尿液颜色的异常，如茶色，酱油样，洗肉水样，蜂蜇伤后急性血管内溶血，横纹肌溶解症引起。

随病情进展，则会进行性出现少尿及无尿，肌酐、尿素氮显著升高，急性肾功能衰竭。

紧急救治：1、拔出毒刺，清洗伤口。

被蛰伤后，要立即挑出蜂刺，可以用针或镊子。

但不要挤压，以免剩余的毒素进入体内。

蜂蛰伤死亡最常见的原因蜂蛰伤死亡最常见的原因主要有以下几个方面。

首先，过敏反应是蜂蛰伤致命的主要原因之一。

蜂蛰后，蜜蜂的毒液会引起人体免疫系统的过敏反应，一般表现为瘙痒、红肿、水肿等症状。

而在某些人身上，蜂毒过敏反应会更加剧烈，可能引发过敏性休克。

过敏性休克是一种严重的过敏反应，如果没有及时有效的抢救措施，可能导致患者死亡。

其次，蜂蛰后感染是另一个致命原因。

蜜蜂在刺人体时，往往会注入一定量的毒液，其中含有一些细菌和病毒，可能导致刺伤部位感染。

如果感染没有得到及时的治疗，可能导致败血症或其他严重的感染性疾病，最终导致死亡。

此外，蜜蜂蛰人后，蜂毒可能对人体内脏器官造成直接损害，临床上常见的有蜂蛰引起的心源性休克或心律失常。

蜜蜂毒液中的某些成分在一定的浓度下，可以直接对心肌细胞产生毒性作用，破坏心肌细胞的结构和功能，从而引发严重的心血管并发症。

此外，一些特殊情况下，蜜蜂蛰人后可能刺中关键部位，导致致命伤害。

例如，蜂蛰刺入咽喉部位或舌头，导致气道阻塞；蜂蜇刺入眼睛或喉部，导致失明或窒息；蜂蜇刺入重要脏器，如脑部或心脏，可能引发脑卒中或心脏衰竭，最终导致死亡。

最后，蜂蛰伤致命的原因还与蜂蛰的数量和体质健康状况有关。

蜂蛰数量过多会导致更严重的毒液注入，加重了中毒反应的程度，增加了死亡风险。

而对于体质较弱的人来说，身体的应激反应能力较弱，可能更容易出现严重反应，并且更难抵御并发症的发展。

因此，蜂蛰伤死亡的原因主要包括过敏反应、感染、心血管并发症、直接损伤关键部位以及蜂蛰数量和个体体质等多个方面。

为了预防蜂蛰伤的致命后果，我们应该尽可能避免与蜜蜂接触，特别是对于蜂蛰过敏的人来说，要及时采取相应的预防措施，并保持体质健康。

一旦蜂蛰发生，要及时就医，进行适当的处理和治疗，防止并发症的发展，以避免严重风险和生命威胁。

ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．２５．０８０工作单位：４５０００３　郑州　河南省人民医院急诊科朱冉君：女，硕士，护师芦良花：通信作者收稿日期：２０１９－０２－２８１例蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患者的护理朱冉君　芦良花关键词：蜂蛰伤；多器官功能衰竭；ＥＣＭＯ；护理 蜂蛰伤，即为分泌毒液的蜂腹部末端一堆毒螯、一根毒针刺入人体皮肤，蜂毒毒素进入人体血液循环后通过直接作用和抗原抗体免疫反应作用于多系统，迅速出现全身严重中毒症状，易并发急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭，一般对症治疗效果不佳，病死率在９０％以上［１］。

体外膜肺氧合（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍ ｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ），又称体外生命支持系统，是指将患者的静脉血引流至体外，经氧合器进行气体交换将含氧的血液加温后，再送回患者的动脉或静脉，暂时替代患者的心、肺功能，是一种抢救重度多器官功能衰竭（ＡＲＤＳ）患者的治疗手段，为心、肺功能的恢复赢得时间［２，３］。

ＥＣＭＯ联合床旁肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）治疗重症ＡＲＤＳ，血流动力学稳定，可以清除炎性介质，纠正低氧血症，是治疗ＡＲＤＳ和急性肾损伤（ＡＫＩ）的有效方法［４］。

本院于２０１８年１０月收治了１例蜂蛰伤合并多器官功能衰竭的患者，通过ＥＣＭＯ联合ＣＲＲＴ等综合治疗与精心护理后，患者的病情明显好转，预后良好。

现将护理经验报道如下。

１　临床资料患者，男，２９岁，２０１８年９月因工作时被马蜂蜇伤，致咬伤处疼痛伴瘙痒，伴酱油色尿，在当地医院对症治疗后转至ＩＣＵ，给予气管插管接呼吸机辅助呼吸、床旁血滤、抗感染等对症支持治疗后，为求进一步治疗，急诊转至本院；初步诊断为“①马蜂蜇伤；②多器官功能衰竭；③肺部感染ＡＲＤＳ急性呼衰；④急性溶血”收入本科。

患者入院时Ｔ３６．０℃、Ｐ４５次／ｍｉｎ，ＢＰ１７０／１００ｍｍＨｇ，神志呈镇静状，呼吸机辅助呼吸，持续持ＶＶ ＥＣＭＯ应用，双侧瞳孔等大等圆，直径约１．０ｃｍ，对光反射灵敏，全身多处皮肤红肿，禁食水，留置尿管，无尿。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享当心！被马蜂蛰伤可导致肾衰竭导语：怀化农民曾中华肠子都悔青了。

被马蜂蛰伤，他以为是小事，便没去医院救治。

数天后，马蜂留下的毒素不仅花光了他家所有的积蓄，而且还差点要了他的命。

原来，被马蜂蛰伤后引起了肾衰竭！患者：被马蜂群袭击后，以为是小事，没去医院救治，如今头发掉得差不多了，无法大小便医生：被马蜂蛰伤后，情况较严重的话一定要及时治疗，否则有可能导致肝、肾脏功能衰竭怀化农民曾中华肠子都悔青了。

被马蜂蛰伤，他以为是小事，便没去医院救治。

数天后，马蜂留下的毒素不仅花光了他家所有的积蓄，而且还差点要了他的命。

医生说：“被马蜂蛰伤后，情况较严重的话一定要及时治疗，否则有可能导致肝、肾脏功能衰竭。

” 病情：头发几近掉光，无法大小便至昨日，湘雅一医院急症科２６床，怀化沅陵农民曾中华在此已经足足躺了７天了。

病床上，曾中华静静地躺着。

他的头发已经掉得差不多了，脸依然浮肿。

格外打眼的是，他的头顶部有近３０个圆形疤痕，黑色，约豌豆大小，右手手臂上也有几个。

曾说这些都是被毒马蜂叮咬后的伤痕。

“被咬之后，他全身都浮肿起来了，现在看上去还是好了很多。

”妻子龚桂英说，这些天，曾中华的头发开始慢慢脱落，而且依然无法小便。

“医生说是肾功能衰竭，已经做了几次透析了，但是好像没什么效果。

”。

她说，“我们村里其他人叮了都没当回事，全身肿一段时间就熬过去了。

唉早知道还是应该当时就去医院看看的。

”这位朴实的农民轻轻叹息。

住院一个星期花了７０００多元那是曾家几乎全年的收入。

经过：干农活遭遇马蜂群袭击两个星期前，曾中华与两邻居一起到家附近的树林里干农活。

当时，三人并未注意到身后５米开外的一棵树上，挂着个脸盆大小的马蜂窝。