五苓散临床应用举隅

五苓散化裁治疗皮肤病验案举隅五苓散是中医中一种常用的清热利湿药方，由茯苓、白术、泽泻、炙甘草、桂枝组成，具有祛湿除热、利水消肿的功效。

除了内服外，五苓散也常用于治疗皮肤病的外用。

下面就介绍几例五苓散化裁治疗皮肤病的验案。

一、五苓散调理油性皮肤王女士，女，35岁，因面部油脂分泌过多，面部油光闪亮，长期面部长粉刺、痘痘等问题。

试过各种化妆品和药膏，但不见效果。

就诊于中医，经过中医辨证，确认为湿热壅滞，建议患者饮食宜清淡，少食辛辣、油腻食物，禁烟戒酒，同时外用五苓散。

方剂：五苓散（内服），五苓散+凉开水（外用）五苓散+凉开水外用方法：取适量五苓散，加入适量凉开水调成糊状，涂抹在面部，按摩至吸收即可。

患者服用五苓散1个疗程（约一个月），同时用五苓散外用面膜。

每周2-3次，每次15-20分钟，连续用3个月，患者漫长的油性皮肤问题得到了有效控制，面部炎症、粉刺等问题得到了缓解。

二、五苓散治疗过敏性皮炎李女士，女，45岁，因左手臂、小腿部皮肤瘙痒、发红，伴有小水疱，就诊于中医，经过中医辨证，确认为湿热过盛，建议患者内服五苓散，外用五苓散熏洗。

每周2-3次，每次10-15分钟，熏洗患处。

五苓散+熏洗水外用方法：取适量五苓散，加入适量温水搅拌均匀后，取适量涂抹于患处，熏蒸10-15分钟即可。

三、五苓散治疗口腔溃疡张先生，男，28岁，患有反复发作的口腔溃疡。

就诊于中医，经中医辨证，确认为湿热内滞，建议张先生内服五苓散，同时将五苓散咀嚼后涂抹于口腔溃疡上。

五苓散外用方法：取适量五苓散含在口中，将口腔溃疡上。

综上所述，五苓散化裁治疗皮肤病的临床效果显著，取决于医生对患者病情的准确辨析和方案的细心治疗。

五苓散化裁治疗皮肤病验案举隅五苓散化裁是一种中医药治疗皮肤病的方剂，具有清热利湿、化痰止痒的功效。

下面将介绍一例应用五苓散化裁治疗皮肤病的临床验案。

临床资料：患者李女士，32岁，因全身出现皮疹、瘙痒就诊。

患者于半个月前出现全身皮肤瘙痒，伴有红斑、丘疹，常在晚间加重，严重影响睡眠和生活质量。

患者未曾出现类似症状，没有过敏史，平素体质较好，饮食规律，精神状态良好。

临床检查：患者查体时，全身可见散在的红斑、丘疹，大小不等，表面微凸，边界清晰，可见有不同程度的搔抓痕迹。

皮肤无渗出物及糜烂。

患者自觉全身皮肤瘙痒明显，尤以夜间加重，影响睡眠。

患者自诉因丘疹多，瘙痒重，多次就诊皮肤科，服用抗组胺药物疗效不佳。

诊断：中医辨证属湿热瘀阻，化裁络痹。

西医诊断为“全身性皮炎”。

治疗方案：中医辨证施治，采用五苓散化裁方剂，加减治疗。

具体处方如下：五苓散化裁方：茯苓30克、泽泻15克、白术15克、苍术15克、甘草6克、生地15克。

加味：黄芩15克、地榆15克、莪术15克、荆芥15克、麻黄9克。

治疗过程：采用上述方剂，水煎服二剂，每日一剂。

同时指导患者注意避免辛辣食物，均衡饮食，保持良好的生活习惯。

结果：经过三天治疗，患者皮肤瘙痒明显减轻，红斑、丘疹有所减少，搔抓痕迹明显改善。

患者睡眠质量有所提高，精神状态良好。

继续治疗五天后，患者皮肤瘙痒明显减轻，症状基本缓解，可见皮肤丘疹消退，少量搔抓痕迹，睡眠质量良好。

继续治疗两周后，患者皮肤症状消失，生活质量明显改善，未见复发。

结论：五苓散化裁治疗此类皮肤病疗效显著，充分体现了中医药在皮肤病治疗中的独特优势。

临床实践也表明，中医辨证施治具有针对性和个体化的特点，对于不同病程、不同病因的皮肤病能够做出有效的治疗和调理。

需要指出的是，本例治疗过程中，临床医生针对患者具体情况进行了用药加减和个体化调整，使得治疗效果更加显著。

对于类似皮肤病病患，可借鉴本例治疗经验，同时在临床实践中不断探索中医药治疗皮肤病的新方法和新途径，提高中医药在皮肤病治疗领域的应用水平和临床疗效。

五苓散化裁治疗皮肤病验案举隅皮肤病是指患者皮肤和皮下组织发生的各种器质性、功能性疾病，包括炎症性疾病、肿瘤性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病以及外伤等。

在中医中，皮肤病被归类为“疮证”范畴，采用中医药治疗，一直有较好的疗效。

五苓散是一味常用于治疗湿热病证的中药方剂，其成分包括葛根、白术、茯苓、泽泻、猪苓，具有清热利湿、健脾和胃的作用。

下面就是一个五苓散治疗皮肤病的验案举隅。

患者周某，女，33岁，因患有顽固性湿疹，面部多处粟疹、红肿，神情疲倦，多汗，食欲减退，舌苔白腻，脉弦数，被多家医院诊断为湿热壅滞引起的湿疹。

曾长期服用激素类药物治疗，效果欠佳，反复发作，寻求中医治疗。

患者曾有过敏体质，易受外界刺激而发病。

中医诊断：湿热瘀滞型湿疹治疗方案：五苓散化裁方药组成：葛根（15克）、白术（12克）、茯苓（10克）、泽泻（10克）、猪苓（10克）。

治疗过程：第一次就诊，患者症状明显，神情疲倦，面部多处粟疹、红肿，舌苔白腻，脉弦数。

根据中医辩证论治原则，认为其为湿热瘀滞型湿疹，因此选用五苓散化裁进行治疗。

患者服用五苓散化裁后，一个月后复查，神情好转，疲倦减轻，面部粟疹、红肿明显减退，舌苔减少。

继续服用一个月后，患者面部皮肤状况明显好转，粟疹、红肿减退，神情精神焕发。

舌苔减少，脉弦数，治疗结束。

随访情况：患者未出现皮肤病再次发作，一年内未再到医院就诊抱怨同样的症状。

总结：五苓散作为清热利湿的中药方剂，对湿热瘀滞型湿疹有显著的疗效。

在治疗患者湿疹过程中，观察患者面部红肿、粟疹、舌苔等情况，结合患者的脉象，调制五苓散化裁进行治疗，不仅可以缓解患者的皮肤症状，还可以调理体内的湿热，减少反复发作的可能性。

需要注意的是，中医治疗需要综合辨证论治，根据患者的具体情况进行化裁，避免教条化应用方剂，才能达到更好的治疗效果。

五苓散治疗皮肤病的验案举隅说明了中医中药在治疗皮肤病方面的独特优势。

中医注重辨证施治，根据患者的具体情况进行个体化治疗，达到“因人因时而变”、“因病因证而异”的治疗效果。

五苓散的临床应用1新生儿黄疸例1李某，男，28天，1993年12月2日就诊。

患儿于生后第2天出现黄疸，7天后逐渐加重，粪便稀溏，呈灰白色，尿色深黄，不欲吮乳。

查体：身体瘦弱，腹胀，肝肋下3．5cm，质Ⅱ。

硬，脾未触及。

全身皮肤及巩膜黄染，黄色晦暗。

舌质淡红，苔白厚，指纹色淡。

查血清总胆红素205．2umol／L，肝功正常。

根据患儿f临床表现，证属脾虚湿盛之胎黄。

治以健脾利湿之法，选用五苓散加味。

处方：茯苓10g，猪苓5g，泽泻5g，白术3g，桂枝2g，茵陈10g，竹叶3g。

水煎服，每日1剂。

服药3剂，黄疸减轻，尿量增多；继服5剂，黄疸消退，大便颜色正常，腹胀消失，食欲增进。

复查血清总胆红素正常。

按：新生儿黄疸中医称胎黄。

导致胎黄多与湿邪有关。

五苓散有健脾利湿之功，可使邪从小便而解，湿邪即去则胆汁疏泄正常，黄疸自退。

且本方药味平和，用之无损伤脾胃之弊。

2婴幼儿腹泻例2陈某，女，1岁，l994年8月18 Et就诊。

患儿于3天前腹泻，每日大便10余次，为稀水样便，挟有不消化食物，无粘液及脓血，伴肠鸣腹痛、尿少、不欲进食。

查体：精神稍弱，无发热，无明显脱水症状。

腹软，肠鸣音活跃。

舌质淡，苔白厚，指纹淡紫。

证因湿邪困脾所致。

治以利湿止泻，方用五苓散加味。

处方：茯苓12g，猪苓6g，白术5g，泽泻l0g，桂枝3g，苍术6g，车前子10g(包煎)。

水煎服，每日1剂。

服药2剂腹泻次数明显减少；继服3剂，大便性状恢复正常。

按：婴幼儿腹泻属中医泄泻范畴。

泄泻的病因比较复杂，但其病变皆在脾胃，均与湿邪有关，故有无湿不成泻之说。

五苓散功擅利湿，湿邪去除则脾运自健，泄泻自止。

3婴儿湿疹例3孙某，女，6个月，1994年4月21日就诊。

患儿于2个月前头面部皮肤出现粟粒状红色丘疹，以后逐渐增多，遍及全身，皮疹糜烂面有浆性渗出，剧烈搔痒，哭闹不安，伴有反复腹泻。

查体：全身皮肤红色粟粒状皮疹，头面部为甚，皮疹表面糜烂有渗出。

舌质淡红，苔白厚，指纹淡紫。