妊娠期糖尿病的血糖控制与妊娠结局的相关性分析

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科研专栏 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年４ 月
妊娠期 糖尿病 的血糖 控制 与妊娠结局 的相 关性 分析
曹 博 于洪涛 刘 燕 兖矿集 团有 限公司总医院产科 ， 山东邹糖尿 病（ Ｇ Ｄ Ｍ） 患 者血糖 控制与妊 娠结局 之间 的相关性 。 方法 对该院 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ ０ １ ４年 １ ０ 月 诊治 的 ９ ８例 Ｃ Ｄ Ｍ 患者 ， 按 照血糖 控制 情况分 为 良好 的观察 组和 血糖控 制不 良的对照 组 ， 观察组 入选标 准 为在孕 ３ ６ 周前， 单纯饮 食控制 或加胰 岛素联合 治疗 ， 血 糖水平 符合前述 妇产科 血糖控 制理想 目标 ， 对照组 以血 糖控制 未达标 准或 未 治疗或 治疗 时孕周 ≥ ３ ６周 为标准 。 观 察两组 孕期体重 的增 长速度 ， 围产期母 儿并发症 的发生情 况 、 分娩 方式 、 新 生儿 出生体重 等指标 。 结果 对 照组孕 妇 围产 期并 发症 （ ８ ４ ． ０ ％） 发 生率低 于对 照组 （ ２ ５ ． ０ ％） ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 观 察组新 生儿 低血糖 发 生 率（ ２ ． １ ％） 明显低 于对照组（ １ ６ ． ０ ％） ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 观察 组中大于胎 龄儿（ ２ ２ ． ９ ％） 发生率 明显低于对照 组（ ５ ２ ． ０ ％） ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 观 察组 ４ ８ 例 中早产 儿发 生率（ ８ ． ３ ％） 低 于对 照组（ ２ ０ ． ０ ％） ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 观 察组 体重增 长速 度较对 照组 显著 减慢 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 妊 娠期糖尿病 的血糖控制 理想 ， 可有 效控制孕妇体 重 ， 改善 ＧＤ Ｍ妊 娠结局 。 【 关键词 】 糖尿病 ； 妊娠 ； 血糖 ； 妊娠 结局 ； 相关性 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ ［ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 】 １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２（ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ （ ｂ ） 一 ０ ０ ８ ８ — ０ ２
２ ． ２两 组 围 产 儿结 局 比较
１ ． １一 般 资 料 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ ｌ １ ４年 １ Ｏ月 ， 该 院接 诊 并 在 该 院分 娩 的 ９ ８例
妊娠期糖尿病患者， 均符合 Ｇ ＭＤ的诊断标准 … ， 即妊娠前血糖正常或
未检 测血 糖者 ， 行５ ０ ｇ 葡 萄糖 负荷试 验 ， 若 血糖 ≥ １ １ ． ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 行 空
观察组 ４ ８例中发生新 生儿低血糖 １ 例（ ２ ． １ ％） ， 明显低 于对 照组 ８例（ １ ６ ． ０ ％） ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有 统计学意 义。 观察组 ４ ８ 例 中
腹血糖测定 ，２次空腹血糖均≥ ５ ． ８ ｍ ｍ ｏ Ｅ Ｌ者。 均为单胎妊娠。 按照
孕期治疗情况 及血糖控制情况将患者分 为两组， 观察组 ４ ８ 例， 入选
标准为在孕 ３ ６ 周前， 单纯饮食控制或加胰岛素联合治疗 ， 血糖水平基
本符合前述妇产科血糖控制理想 目标 ， 餐前血糖不高于 ５ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 １ ｈ血糖不高于 ７ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ血糖不高于 ６ ． ７ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ作
妊娠 期 糖尿 病（ Ｇ Ｄ Ｍ） 是 孕 妇在 妊娠 期 间发 生或 者发 现 的 糖 尿病 ， 其 发病率逐年 增高 ， 因发生后 引起的血糖代 谢异常会严
行ｆ 检验 和卡方检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异有 统计 学意义 。
２ 结果
重影 响到孕 妇及 胎儿 的健 康状况 ， 孕妇 生产 风险及 产后感染 风 险增加 ， 近年来 受到了越来越多 的关 注。 但在 治疗方 面仍然未达
４例 、 妊 高症 ３ 例、 酮症 ｌ 例、 感染 １ 例） ， 发生率为 ２ ５ ． ｏ ｅ ｄ １ ２ ／ ４ ８） ，
对照组 ５ ０ 例 中发生并发症 ４ ２ 例（ 羊水过多 １ ７ 例、 胎膜早破 ９ 例、
１ 月一２ ０ ｌ １ ４年 １ ０月 ， 收集 并分 析在 该 院诊 治 的妊娠 期糖 尿病 ９ ８例患者 ， 为临床妊娠期糖尿病 的治疗 提供参考 。
１资 料 与 方 法
妊 高症 ６例 、 酮 症 ７例 、 感 染 ３例 ） ， 发 生率 为 ８ ４ ． ０ ％（ ４ ２ ／ ５ ０ ） ， 对 照组孕 妇 围产期 并发症 发生 率高 于对照 组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异 有 统
计学 意义 。 观 察组 ４ ８ 例中 ４ ３ 例（ ８ ９ ． ６ ％） ， 对 照组 ５ ０例 中 ４ ５例 （ ９ ０ ． ０ ％） 行剖 宫产 ， 两组 剖宫 产率 比较 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 差 异无统 计学 意义 。
为 控 制 目标 。 患者年龄 ２ ４ ～ ４ ３ 岁， 平 均（ ３ ０ ． ３ ± ３ ． ６ ） 岁 ，１ ３ 例 经 产妇 ，
成共识 ， 医学 专家一致认为最关键 的措 施是控 制血 糖。 为探讨 妊 娠期糖 尿病 患者 血糖控制水 平与妊娠结 局之 间的关系 ， ２ ０ １ １ 年
２ ． １ 两组 孕妇 围产 期 并 发 症 比 较
观察组 ４ ８例 中 发 生 并 发 症 １ ２例（ 羊 水 过 多 ３例 、 胎膜早破
发生新生儿窒息 ３ 例（ ６ ． ３ ％） ， 与对照组 ４例（ ８ ． ０ ％） 发生率相 当，
Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 差 异 无统 计学 意义 。 观察 组 ４ ８例 中大 于胎 龄儿（ Ｌ Ｇ Ａ）
１ １ 例（ ２ ２ ． ９ ％） ， 明显低 于对照 组 ２ ６例 （ ５ ２ ． ０ ％） ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异有