社会实践报告(个人)

作为城市规划的学生，很高兴能够得到这样一次跨专业的学习实践的机会。

在暑假期间对与医院以及当前医疗体制的调查实践当中，我们学习并了解到许多课本之外的知识，并能够结合自己的专业知识进行分析，完成跨专业的合作。

此次的调研不仅丰富了我们的学识，同时也是每个人能力很大的一次提升。

由于在调研初期我们已完成基础资料的收集和整理，对课题有了一定的初步了解，因而在对卫生局社管中心的调研中可以有目的的进行访谈。

在当前“新医改”的视野下，社区卫生服务中心现已成为“新型城市医疗卫生服务体系”的基础。

当前，上海社区卫生服务中心无论从数量和质量上都已趋近完善，为课题的研究提供了很好的基础。

我们调研实践的目的便是了解社区卫生服务中心的现状并找出其发展的瓶颈。

在对昆明市西山区区卫生局社管中心主任的访谈中，我们获得了最新的有关社区卫生服务中心的政策和发展的资料以及医疗体系的运转；当前社区卫生服务中心的发展在政策和资金的投入上已基本到位但仍存在一些矛盾亟待解决。

首先，人才的问题。

社区卫生服务中心需引进全科医生，这涉及到教育部门，由于临床医学的严谨性非常高，全国大学扩招并无临床医学的扩招，而上海推出的全科医生培养计划也未能完成，此外，在尚未建立起病人的“群”前，新毕业的大学生也很难一下子发挥很大作用，这导致了当前公共卫生方面人才的奇缺。

其次，尚无法律法规。

这是医疗体系最大的问题，当前许多其他部门都有相关的部门法规，基本的医疗保健法、卫生法的设置和对于基本医疗和基本公共卫生的界定对解决现阶段出现的问题、规范医疗体系有着至关重要的作用。

第三，投资陷入误区。

民众总是希望政府能够加大投入，买好房子、买好设备、人员进去，这叫做投入；投资与投入的区别在于，投资是要有回报的，让资金滚动起来。

政府应当以投入和投资相结合的投资方式支持医疗卫生事业。

而民营资本进入亏损的关键问题也在于只有投入，缺少投资的理念。

第四，公费医疗浪费现象严重。

当前，上海藉的居民皆能够享受到医疗保险的实惠，而一部分人却过度享受了。

例如，现在存在许多这样的现象：许多居民早上在A地划卡买药，下午在B地，晚上转战C地。

他们真的需要这么多的药物么？答案自然是否定的。

最后，没有信息网络。

信息化能够在很大程度上带动社区卫生服务中心的发展。

现在每个社区医院都有信息网络，但相互间没有串联，是信息孤岛。

信息化不仅能够防止过度就医的现象，而且是疾病的健康经济管理；网络化能够带动有序的就医。

医药费虚高是绝大部分接受调研居民的共识一部分老年人已在使用一些医疗器材，如血压仪，颈腰椎治疗仪等古迹岭小区有临街商铺，居民学龄子女从小学到高中不等，故居民对阳光家教活动较感兴趣，从此为突破口，与居民交流，一般不会遭到立即回绝街道中行走的人一般不会停下来关注我们的活动，搭讪会被回绝临街居民思想较开放，内部居民则对活动尤其是义务家教持怀疑观望态度古新街小区在外活动的绝大部分为乘凉老年人，他们关注医疗健康，但大多数人希望我们提供血压、心脏等身体检查服务。

一半以上接受教研的居民认为社区门诊中医生短缺，医术有待提高，或治疗范围太广，不能使人信任部分居民认为大医院中的医疗器械检查费用太高，而且检查结果应院间共享，不应重复检查。

1 社区医疗的特点1.1方便就医将全科诊室、收款、取药、输液融为一体,看病快捷方便;各科专家轮流坐诊指导,设置全科医生24h值班;免挂号费;并开展心电图、B超、X线照光、化验等检查。

遇有危重患者需住院由专门医护人员护送至上级医院,减轻患者就诊不便,解决患者来往交通困难,提高患者就诊积极性,增强患者健康意识,使疾病防治达到最佳效果。

1.2服务特色医院对社区医疗服务站医护人员选派进行严格筛选,选派具有中级职称以上、经验丰富、思想、身体素质好的,具有全科知识、熟悉掌握各种穿刺技术,具有外科、内科等急危重症抢救应急能力以及综合医疗抢救技术的,并具有一定的组织宣传能力的医护人员聘用到社区卫生服务站。

为周围居民提供疾病诊疗、健康指导、预防保健、药物咨询,并免费测血压、免费健康咨询;上门治疗、出诊、巡诊、换药、输液及心理疏导等服务。

做好卫生宣传工作,加强健康教育,经常在社区居民中开展健康教育座谈会,开展糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、冠心病等疾病知识的专题讲座,提高认识、促进沟通、提高社区居民的健康意识。

2 体会2.1社区医疗服务提高了社会效益自开展社区医疗服务站以来,周围居民应诊人次达到438 156人次。

受益患者及家属称赞:“社区卫生医疗服务开展给居民带来了方便,服务态度好,便民措施齐全,将治疗带到了家里。

”通过社区医疗服务切身感受便民的好处,促进了人们对社区医疗服务的理解和需求。

增强了健康意识,使社区居民在思想上通过这一过渡,为今后社区医疗服务更好开展打下了坚实的基础。

2.2社区医疗服务的开展,提高了全科医生的心理素质及与社会沟通的能力全科医生除具有相对独立处理患者的意识外,更要善于构建和谐医患关系,这就磨练出了全科医生性格开朗,具有爱心,处处为他人着想的奉献精神,做到了真正便民的目的,赢得社区居民的信任。

2.3为社区医疗服务培养人才社区医疗服务对象是相对固定的周围居民;全科医生与他们容易形成特殊的关系,获取相关的信息,了解社区文化,养成全科医生良好人格和吃苦耐劳精神,丰富健康教育知识,为社区医疗服务提供人才。

社区卫生服务体系在创建的肇始之初，就提出要满足社区老百姓的基本卫生需求。

其目标是建立以人的健康为中心，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务体系。

中国社区卫生事业的发展处在一个微妙的关口。

只有美好的愿望是不够的。

不幸的是，我们说的太多，做的太少。

在当前，制度不到位、医疗资源配置不合理、医药费高涨、医疗系统服务意识缺失、医疗技术、人才资金等问题所激发的矛盾十分尖锐。

社区卫生工作的式微只是矛盾激化的产物之一。

然而老百姓的生命和健康是第一位的。

所以我们关注更多惠民政策出台，也关注其落地效果。

国务院在第十一个五年规划开局之年就重点提出国家对卫生事业总体要求、基本目标和指导原则。

在2006年卫生工作会议和2006年社区卫生工作会议上明确提出加大政府对卫生事业的投入力度，大力发展社区卫生服务，优化医疗卫生资源等一系列惠民政策。

事在人为。

社区卫生服务：奠定医改的基础社区卫生终于开始呈燎原之势。

星星之火在10年前就已经点起，1997年，国务院作出的《关于卫生改革与发展的决定》中，就提出要改革城市医疗卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。

不过，此后政府的重心和公众的关注一直放在其后进行的城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项联动改革上，社区卫生服务体系的探索多少显得默默无闻。

人才：社区医疗的血脉看病需要医生。

作为社区居民健康的“守门人”，社区医务人员担负着广大普通群众的卫生保健工作。

然而，由于待遇低下、工作繁重等因素，造成了社区医疗人才，特别是全科医生的欠缺。

在不久前结束的全国城市社区卫生工作会议上透露的信息表明，如果按照每名全科医师服务5000名居民的低限标准计算，全国5亿城市居民至少需要10万名全科医师，但目前通过人事部和卫生部资格考试的全科医师仅有3000多人。

社区医疗人才存在着巨大的缺口。

资金：贫乏的生存之源按照卫生部对社区卫生服务机构的设置原则，社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计生技术、医疗、康复（六位一体）服务的综合性基层卫生服务机构。

目前大多社区卫生服务机构一方面要为自身生存获取收入，另一方面还要承担社区公共卫生支出，资金短缺，发展缓慢是大多数社区医院面临的问题。

缺钱，不仅造成了社区医院缺乏必要的设备，甚至连基本的仪器都不具备。

仅有政策，没有足够投入，社区医院将如何生存？对社区卫生服务机构建设的几点建议社区卫生服务是一个新生事物，也是未来卫生服务发展的方向，要以需求为导向，完善服务形式，做好相关人员培训工作。

要逐步使卫生服务规范化、制度化、科学化，逐步形成适合国情、市情的社区卫生服务模式。

（一）加强领导、引入竞争机制，合理配置卫生资源，最大限度地满足社区居民卫生服务需求。

当前卫生机构条块分割，重复建设；大医院病员拥挤，医疗费用日趋增加，小医院病员稀少，设备闲置，工作人员相对过剩，形成了卫生资源的严重浪费。

开展社区卫生服务，政府应加大领导力度，适当引入非公有制成份，吸纳社会资金参与；要采取措施使卫生资源合理流向社区，保证卫生资源的合理配置并取得适当的经济效益，以最大限度地满足社区日益增长的卫生服务需求，要力争在五至十年内逐步建立起比较完善的社区卫生服务体系。

（二）加大宣传力度，促进人们转变观念，提倡“大病到医院，小病到社区”。

要采取措施提高社区卫生机构的知名度，制定完善落实各项相关政策，强化管理，促进社区卫生服务机构稳步发展。

（三）加强政府宏观调控和信息服务职能。

政府要制定相应的规则，加强宏观调控。

要建立健全社区卫生服务机构与二、三级医院双向转诊及固定的会诊制度，使之有利于技术交流及业务沟通，提高服务质量。

（四）促进全科医生短缺问题的解决。

对社区卫生机构起步阶段，全科医生不足的问题可采取上级医院专业医师巡回到社区指导，帮助会诊等办法，以解燃眉之急。