有创动脉血压的监测操作程序

有创血压采集动脉血操作规范流程1.熟悉病人信息和病历内容。

Be familiar with the patient's information and medical history.2.根据医嘱和工作要求，准备采血所需的器材和材料。

Prepare the necessary equipment and materials for blood collection according to the doctor's orders and job requirements.3.向病人解释采血流程和注意事项。

Explain the blood collection process and precautions to the patient.4.选择合适的采血部位，一般为患者的前臂内侧。

Choose an appropriate blood collection site, usually the inner side of the patient's forearm.5.根据病人的体征和病史，用消毒棉球清洁采血部位。

Clean the blood collection site with a disinfectant cotton ball based on the patient's vital signs and medical history.6.戴好手套，取出采血针并扎针，同时注意护士自我防护。

Put on gloves, take out the blood collection needle and puncture the skin, while also paying attention to nurse'sself-protection.7.用采血针采集足够的血液样本。

Collect a sufficient blood sample with the blood collection needle.8.采血完成后，拔出采血针，敷上纱布并加压止血。

有创动脉血压监测一、目的1、持续、动态、直接监测动脉压力的变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

2、根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。

3、应用血管活性药物时可及早发现动脉压力的变化。

4、可反复采集动脉血气标本，减少病人痛苦。

二、用物准备动脉套管针（根据病人血管粗细选择）、12号或16号普通针头，5ml 注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1%普鲁卡因；压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、监护仪、常规无菌消毒盘、小夹板及胶布等。

三、操作流程1、经皮桡动脉穿刺置管法↓↓↓↓↓↓↓↓2、有创动脉压测定↓↓↓↓↓↓四、简要说明1、概述有创动脉压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。

适用于休克、危重症、严重的周围血管收缩、重大手术或存在高循环功能障碍风险的手术病人的血压监测。

常用于动脉内置入导管的部位包括桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

正常情况下有创动脉血压比无创血压高2~8mmHg,危重病人可高10~30mmHg。

2、动脉内压力图形的识别正常动脉压力波形分升支、降支和重搏波。

升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常值为100~140mmHg；降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波；之后动脉内压力继续下降至最低点，为舒张压，正常为60~90mmHg。

从主动脉到周围动脉，随着动脉管径和血管弹性的降低，动脉压力波形也随之变化，表现为升支逐渐陡峭，波幅逐渐增加，因此股动脉的收缩压要比主动脉高，下肢动脉的收缩压比上肢高，舒张压所受的影响较小，不同部位的平均动脉压比较接近（图3-1-1）。

3、异常波形意义（1）低血容量或心肌收缩功能低落：上升或下降支缓慢，顶峰圆顿，脉压缩小及随呼吸波动的不稳基线，重脉切迹不明显。

（2）主动脉瓣狭窄：收缩相延缓，重脉切记不易辨认。

（3）主动脉瓣关闭不全：收缩相上升，舒张相降低，重脉切迹消失。

有创动脉监测操作流程一、简介有创动脉监测是一种通过穿刺体内动脉并将传感器插入动脉内以直接测量血压的方法。

这种方法可以提供连续的血压读数，对于重症监护病人、手术中的病人以及需要精密血流动力学监测的病人尤为重要。

本文档旨在提供一个详细的有创动脉监测操作流程，以确保医护人员能够安全、有效地进行此项操作。

二、准备工作2.1 人员准备- 确保有足够的医护人员参与，至少包括一名有经验的医生和一名护士。

- 所有参与人员应穿戴适当的个人防护装备，如无菌手套、口罩、帽子和护目镜。

2.2 设备准备- 选择合适的有创压力监测套件，包括无菌穿刺包、导管、传感器和连接线。

- 准备必要的辅助设备，如消毒剂、局部麻醉剂、注射器、止血带和敷料材料。

2.3 患者准备- 向患者解释操作过程，获得知情同意。

- 选择穿刺部位，通常为桡动脉、肱动脉或股动脉。

- 清洁并消毒选定的穿刺部位。

三、操作步骤3.1 穿刺- 应用局部麻醉剂至穿刺部位。

- 使用无菌技术打开穿刺包，取出穿刺针。

- 穿刺选定的动脉，观察血液回流以确认针尖位置。

- 通过穿刺针内腔放置导丝，确保导丝进入动脉。

3.2 导管置入- 沿导丝推进导管，直至达到适当深度。

- 移除导丝，连接导管与传感器。

- 确认传感器与监测设备连接无误，开始监测血压波形。

3.3 固定与敷料- 使用专用固定带或医用胶带固定导管。

- 在穿刺部位覆盖无菌敷料，确保敷料四周密封。

3.4 监测与记录- 持续监测患者的动脉压力波形和数值。

- 定期记录血压读数，并注意任何异常变化。

- 观察穿刺部位有无出血或血肿形成。

四、注意事项- 确保在整个操作过程中维持无菌技术。

- 避免在同一部位多次穿刺，以减少并发症的风险。

- 监测患者的远端血液循环情况，如手指的颜色、温度和感觉。

- 注意患者的疼痛或不适反应，必要时给予适当的镇痛药物。

- 定期校准传感器，以确保测量的准确性。

五、并发症处理- 若出现穿刺部位出血或血肿，应立即施加压力并评估是否需要进一步处理。

ICU-4月份N3护士有创血压的监测操作流程姓名：得分:项目步骤得分评估核对医嘱2分自身评估：着装整洁，符合要求。

2分环境评估：环境宽敞明亮、安静。

2分评估患者的生命体征、病情、意识状态合作程度，向患者解释有创动脉监测的目的。

（目的：持续、动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力）3分评估患者穿刺部位血管情况：首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉、肱动脉及腋动脉5分评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）3分评估有创血压检测的插件功能是否完好3分用物准备洗手戴口罩3分准备物品（肝素冲洗液或生理盐水、套管针、10毫升注射器两只、动脉测压套组件、常规无菌消毒盘。

）检查无菌物品的有效期及无菌状态。

7分操作流程核对患者信息，向患者做好解释。

5分遵医嘱准备生理盐水或肝素冲洗液（生理盐水500毫升）5分将压力传感器与冲洗液连接，装进充气加压袋加压300mmHg，排气。

5分关闭三通患者端，将压力监测电缆线连接监护仪和压力传感器。

5分协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，进行穿刺以桡动脉穿刺为例（术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端月0.5cm。

套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。

）20分穿刺成功后立即连接压力传感器并冲管，转动三通使压力传感器与动脉相通。

5分妥善固定动脉穿刺针和压力传感器，做好标识。

5分校正零点。

固定换能器处于患者心脏水平，转动三通使压力传感器与大气相通，监护仪上显示校零成功时，转回三通使压力传感器与动脉相通。

10分调节监护仪参数，观察压力波形，读取动脉压值。

4分安置患者，整理床单位，处理用物。

3分洗手，记录（记录置管日期、时间和穿刺部位）。

3分附注：Allen’s试验：嘱患者抬高上肢，检查者用大拇指同时压迫桡、尺动脉以阻断血流，嘱患者反复握拳直至手掌发白，放平上肢，检查者放松压迫尺动脉的同时，嘱患者松拳，观察患者手掌皮肤颜色由苍白变红的时间。

有创动脉血压的监测操作程序
本文介绍了一种监测动脉血压的操作程序，旨在及时准确地反映患者动脉血压的动态变化，协助病情分析。

该程序可间接用于判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力以及心脏压塞等情况。

适用于循环功能不稳定患者、各种急危重症患者以及需反复采集动脉血患者，避免频繁穿刺带来的疼痛、损伤、感染等。

操作步骤包括准备物品、肝素注入、ALLEN实验、穿刺前准备、穿刺、固定传感器位置、调节零点等。

在操作过程中需要注意保持测压管通畅、妥善固定套管针和延长管、使冲洗压力始终保持在150-300毫米拱柱、管道内有回血时及时进行快速冲洗并保证肝素盐水24小时更换一次等。

该程序可用于心脏病患者手术后以及其他重症患者，及时反映病情的发展状况，指导血管活性药物的使用与调节。

有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07修订）项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。

2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。

3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。

准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。

流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。

套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。

连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。

压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。

安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。

传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。

固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。

调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。

测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。

设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。

记录：洗手，记录。

注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。

2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。

3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。

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有创血压采集动脉血操作规范流程动脉血采集小技巧。

消毒得仔细。

记得先洗手哦！然后，用酒精或者碘酒给要采血的地方消消毒，这样就不会带入细菌啦。

找准动脉，轻轻来。

动脉其实就在皮肤下面，找找看，感觉一下它的跳动。

然后，
用针轻轻地扎进去，不要害怕，就像蚊子叮一下那样。

血来啦，稳稳接。

看到血从针管里流出来吗？稳稳地拿着采血管，不要让血溅出
来哦。

采完血，护理好。

采完血后，记得用棉签按住采血的地方，不要让血流出来。

然后，轻轻地按压一会儿，直到血止住了。

多学习，更熟练。

动脉血采集听起来有点复杂，但多练习几次就熟练啦。

多跟其
他医护人员交流经验，学习小技巧，你会越来越擅长的！
持续进步，患者满意。

每次采完血后，记得总结一下自己的经验，看看哪些地方可以
做得更好。

这样，你不仅能提高自己的技术，还能让患者更满意呢！。

有创动脉测压操作规程
目的 1 准确且持续监测血压，及时调整升压药或降压药的剂量。

2 方便采集血标本。

相关知识 1 周围动脉置管位置选择：总的原则是局部侧枝循环丰富，即使发生局部动脉阻塞亦不会引起远端组织缺血性损伤。

一般可选择桡动脉、肱
动脉、股动脉或足背动脉等。

由于桡动脉与尺动脉在掌部组成掌深、
浅动脉弓（侧枝循环丰富），即使桡动脉发生阻塞或栓塞也不会影响
手部的血供，故临床上多选择桡动脉。

桡动脉穿刺之前建议采用Allen
试验法检测尺动脉血流是否通畅。

2 保证监测系统波形传输准确的方法：
2.1患者仰卧，床头抬高低于30度为最佳测压体位。

2.2换能器水平应随着患者体位改变而调节。

2.3使用内置换能器时确保使用加压压力袋，压力保持300mmHg。

2.4确保静脉输液药物及血液成分没有被输入动脉管道。

2.5确保管路无扭曲，无多余的三通及多余的延长管。

2.6采用方波试验监测管道通畅性：打开压力记录走纸，使用快速冲洗
阀冲洗管道一秒钟以上并迅速复原，走纸上显示一个快速上升的方
波，根据方波类型判断波形传输。

用物
患者/家属教育 向家属及清醒的患者解释动脉测压管的意义，嘱其勿自行拔管。

护理记录 1 动脉测压管道放置的时间、操作者、穿刺部位、调零、血压、报警范
围设置。

2 穿刺点有无渗血、发红等情况，穿刺侧肢体血运情况。

风险防范 有创动脉血压监测存在出血、局部血肿、导管滑脱、局部感染、导管堵塞、
动脉栓塞、肢体坏死等风险，其防范如下：。

有创动脉血压监测技术操作标准
创动脉血压监测技术是一种重要的临床监测手段，用于连续监测患者的动脉血压变化。

操作标准包括以下几个方面：
1. 设备准备，首先需要准备好专用的创动脉血压监测设备，包括动脉穿刺针、导管、连接管、压力传感器、监测仪器等。

确保设备完好无损，无菌状态。

2. 患者准备，在进行创动脉血压监测前，需要对患者进行充分的解释和沟通，获得其同意。

同时，要对患者进行相关检查，如皮肤完整性、凝血功能等方面的评估，确保患者适合进行创动脉血压监测。

3. 操作步骤，进行创动脉血压监测时，需要严格遵循无菌操作规范，对穿刺部位进行消毒处理。

然后将动脉穿刺针插入患者的动脉血管，通过导管连接至压力传感器和监测仪器。

在连接完成后，需要进行零点校准和波形检查，确保监测数据准确可靠。

4. 监测过程，在创动脉血压监测过程中，需要密切观察患者的血压波形和数值变化，及时发现异常情况并进行处理。

同时要保持
导管通畅，避免气泡和血栓的形成。

5. 拆除过程，当不再需要进行创动脉血压监测时，需要谨慎拆除监测设备，避免导管脱出时出血或感染的发生。

拆除后要及时进行穿刺部位的处理和包扎。

总的来说，创动脉血压监测技术操作标准要求医护人员具备丰富的临床经验和专业技能，严格遵循操作规程，确保监测过程的安全和准确性。

同时也要充分尊重患者的权利和隐私，做好沟通和护理工作。

有创动脉血压监测一、原理及方法在重症监护病房，常规使用无创动脉血压（NIBP）监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理学参数，然而对于血流动力学不稳定的危重患者，NIBP存在一定的限制，不能动态的、准确的反应患者实际的血压水平，必须进行有创的动脉血压（IBP）监测。

IBP是一个基础血流动力学参数，常用于临床治疗，尤其在危重病方面。

原理；它是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。

（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.）方法：包括两个组件：电子系统和充液导管系统。

穿侧成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉压力了二、适应症1、各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。

2、体外循环直视手术。

3、低温治疗或需控制性降压的手术。

4、严重低血压、休克需反复测量血压的患者。

5、需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。

6、需要应用血管活性药物的患者。

7、心肺复苏术后的患者。

8、选择性造影，动脉插管化疗时。

三、禁忌症1、穿刺部位或其附近存在感染；2、凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管；3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等；4、手术操作涉及同一部位；5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。

四、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。

3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

五、缺点1、费用较高2、动脉穿刺相关性并发症3、出血，血肿。

4、血栓形成，气体栓塞，动脉栓塞。

5、动静脉瘘。

6、感染。

六、动脉内置入导管的部位:1、桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。

但首先应该警醒Allen 试验。