辨证5123精品PPT课件

临床表现： 发热恶寒（或恶风），舌苔薄白，脉浮
为主证。常伴头身疼痛、鼻塞、流清涕、咽 喉痒痛，咳嗽等。
特点： 起病急，病程短，病位浅。
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（一）表里辨证
1、表证：
概念：是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入机体 所产生的证候。多见于外感病的初期阶段。
临床表现： 发热恶寒（或恶风），舌苔薄白，脉浮
为主证。常伴头身疼痛、鼻塞、流清涕、咽 喉痒痛，咳嗽等。
规律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。是 对疾病整个病理过程的概括。如：肺炎、脑 炎、胃溃疡、高血压。
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辨证——是把四诊（望、闻、问、切）所收
集的资料、症状和体征，通过分析、综合， 辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之 间的关系，概括、判断为某种证的过程。
辨病——就是辨识具体的疾病，辨病的目的
病程 寒热
表证 短 恶寒发
热
里证 长 但寒不
热或但 热不寒
内脏证侯
不明显，以头身疼 痛、鼻塞或喷嚏等
为常见症状
明显，如咳嗽、心 悸之类的表现
舌象
少有 变化
多有 变化
脉象
浮脉
沉脉
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（二）寒热辨证
➢寒热是辨别疾病性质的一对纲领。
寒证与热证反映 机体阴阳的偏盛与偏衰， 病邪属性的属阴属阳。
“阳盛则热，阴盛则寒” “阳虚生外寒，阴虚生内热”
特点： 起病急，病程短，病位浅。
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（一）表里辨证
2、里证：
概念：是疾病深入于里（脏腑、气血、骨髓） 的一类证侯。多见于外感病的中、后期或 内伤病。
临床表现：范围广，表现多样化。
成因： ① 外邪不解，内传入脏腑； ② 外邪直犯脏腑； ③ 情志、饮食、劳倦等因素伤及脏腑。

邪微而 正气虚弱
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三、证的类型
1、单一证 概念：即基本证型，由一组性质相同的症状与体征所组成。 特点：范围比较小，较容易辨识与掌握，论治也比较完全容易。 举例： 阴虚证——口干咽燥，心烦失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红少 苔，脉细数。 风寒表证——发热恶寒，无汗，头身痛，鼻塞，咳嗽，舌苔薄白， 脉浮紧。 食积证——脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，吐泻酸馊腐臭，舌苔厚腻， 脉滑数。
辨证论治概要
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上篇 辨证论治概论
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第一章 辨证论治的形成与发展
第二章 辨证
第一节 证 第二节 常见的辨证方法 第三节 辨证的常见类型 第四节 辨证的内容与步骤 第五节 辨证的基本要求
第三章 论治
第一节 中医治疗观 第二节 中医治疗原则 第三节 常见中医治疗方法
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第一章 辨证论治的形成与发展概况
（一）学术萌芽——《五十二病方》 （成书战国时代，长沙马王堆西汉墓出土） “治病者，取有余而益不足。”
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（二）理论基础——《黄帝内经》
“证”字的出现——《素问·至真要大论》：“病有远近，证有 中外。” 脏腑辨证——提出“五脏咳”“六腑咳”“五脏痹”“五脏胀” 等。《素问·脏气法时论》列举了五脏虚实病证的论治。 病因辨证——提出了六淫、七情、伤食、劳逸、外伤、瘀血等 病因。 八纲辨证——散在地论述了虚、实、寒、热、内、外、阴、阳 证候。 六经辨证——《素问·热论》论述了六经证的传变规律的临床 表现。 经络辨证——《灵枢·经脉》、《灵枢·始终》详细论述了经络 辨证的 方法。 治疗思想——治病求本。《素问·至真要大论》：“谨守病机， 各司其属，有者求之，无者求之……”

听咳嗽
咳嗽是常见的症状之一，通过观察咳嗽的频率、声音和痰液 等，可以初步判断病因。例如，干咳可能表示燥邪犯肺；咳 声重浊可能表示痰湿蕴肺。
嗅气味
嗅口气
口气是胃气的反映，通过嗅闻病人的口气，可以了解其消化功能和胃热情况。例 如，口气酸馊可能表示胃热食滞；口气腥臭可能表示肺胃热盛。
嗅排泄物
排泄物包括痰液、尿液、粪便等，通过嗅闻其气味，可以了解病情和病因。例如 ，痰液腥臭可能表示肺痈；尿液臊臭可能表示膀胱湿热；粪便恶臭可能表示肠道 湿热。
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望色是观察人体皮肤颜色的诊 断方法，包括面色、皮肤质地
等。
通过望色可以判断人体的气血 运行状况，以及病情的性质和
部位。
常见的望色异常表现有面色苍 白、萎黄、青紫等，皮肤干燥
、粗糙等。
望色需要结合其他诊法进行综 合判断，以免误诊。
望形
望形是观察人体形态的诊断方法，包 括体型、姿势、动作等。
常见的望形异常表现有体型肥胖或瘦 弱、姿势不正、动作僵硬等。
经络辨证是以经络学说为依据，对病人的自觉症状、体征等 进行分析归纳，判断病属何经，确定病因、病机及病变部位 的一种辩证方法。
六经辨证
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六经指太阳、阳明、少阳、太阴 、少阴、厥阴六者，是《伤寒论 》中对外感热病的三种不同病理 阶段的分类方法。
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六经辨证以六经为纲领，以六经 的证候为基本依据，分析疾病部 位深浅、寒热、虚实等不同情况 ，用以指导临床治疗。
通过望形可以判断人体的脏腑功能和 气血运行状况，以及病情的性质和部 位。
望形需要结合其他诊法进行综合判断 ，以免误诊。
望舌
望舌是观察人体舌象的诊断方法，包括舌质、舌苔等。
常见的望舌异常表现有舌质淡紫、舌苔厚腻、舌体胖大 等。

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一、虚证
虚证是对人体正气虚弱的各种临床表现的病 理概括，
特点： 正气虚弱、不足，而邪气并不明显。
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临床一般是以久病、势缓者多虚证，耗损者 多虚证，体质素弱者多虚证， 《难经·四十八难》“缓者为虚”、“出 者为虚”
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（一）气虚类证
1.气虚证 【概 念】元气不足，气的推动、温煦、
固摄、防御、气化等功能减退，脏腑组织 机能活动减弱所表现的证候。
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【证候分析】
湿邪遏表属外湿，亦称伤湿。 湿郁遏肌腠，阻滞经络——头胀，肢体困重，
微恶寒热。 湿邪缠绵，困遏清阳——困重、闷胀、酸楚、
腻浊。
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（五）燥邪伤表证
【概 念】 燥邪伤表证多见于外界气候干 燥，燥邪外袭，侵犯肺卫所表现的全身干 燥的证候。
【病 因】 秋令干燥或居北方干旱少雨之 处。
【辨证要点】 恶寒发热，皮肤、口、鼻、咽 干燥。
【临床表现】 恶寒发热，头痛，汗出，口渴，疲乏， 尿黄，舌红，苔薄白或黄，脉象濡数。
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（三）暑邪伤表证
【证候分析】 暑邪伤表卫气不能宣发——恶寒。 暑性炎热，蒸腾津液——恶热，汗多而口渴，
尿黄。 暑病多汗，气随汗泄——疲乏而脉濡数。 暑挟湿邪，湿犯上焦——苔白或黄。
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【证候鉴别】
伤暑既暑邪伤表证，此证严重者谓中暑，属 里证。
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（四）湿邪遏表证
【概 念】 湿邪遏表证即湿邪外侵，郁遏 于肌腠的证候。
【病 因】 居处卑湿，冒受雾露，淋雨涉 水。
【辨证要点】 微恶寒热，头胀而重，肢体困 重，苔白薄腻。
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（四）湿邪遏表证
【临床表现】 微恶寒热，头胀而重，胸闷， 口不渴，肢体困重或酸痛，周身倦怠，舌 苔薄白腻或滑，脉濡或缓。