手术的基本操作

【手术基本操作】# 切开切开前的基本准备1、核对确认信息2、用深色笔画标记线3、针对手术选用相应的麻醉方式。

4、手术区域的消毒、铺巾、麻醉。

5、手术人员的消毒、无菌准备。

器械的准备1、切开的主要器械是手术刀，手术刀分为刀片和刀柄两部分。

2、刀片通常有圆和尖两种类型以及大、中、小三种规格。

3、使用前用持针器夹持刀片背侧，和刀柄的沟槽嵌合推入即可，不可用手操作。

术毕用同法取出刀片。

执刀方式1、执弓法:刀和皮肤呈15°角，适用于较大的胸腹部切口2、抓持法:适用于范围较广的大块组织切割，如截肢等。

3、执笔法:手术刀和组织间保持45°角，适用于小的皮肤切口或较为精细组织的解剖等4、反挑法:先将刀锋刺入组织，再向上反挑。

适用于胆管、肠管的切开，局部的小脓肿切开等。

切口的选择原则1、方便手术区域的暴露。

2、减少组织损伤，避开可能的主要血管和神经。

3、切口大小要合适,简单手术提倡微创，复杂的恶性肿瘤根治等则尽量要求足够的显露。

4、方向尽量保持和皮纹一致,注意术后瘢痕不影响外观和关节功能。

5、各种探查手术还要考虑便于手术切口的延长。

技术操作1、皮肤切开(1) 切开前再次消毒一次，用齿镊检查切口的麻醉情况，通知麻醉师手术开始。

(2)切开时不可使皮肤随刀移动，术者应该分开左手拇指和食指，绷紧、固定切口两侧皮肤，较大切口应由术者和助手用左手掌边缘或纱布垫相对应地压迫皮肤。

(3)刀刃与皮肤垂直，否则切成斜形的创口，不易缝合，影响愈合；切开时用力要均匀，一刀切开皮肤全层，避免多次切割致切口不整齐。

要点：垂直下刀，水平走行，垂直出刀，用力均匀。

(4)电刀切开技术方法:先按前述方法将皮肤切至真皮层, 再在术者和助手使用齿镊相对提起组织后，使用电刀逐层切开皮肤、皮下组织。

(5)切开深度一致2、浅部脓肿切开(1)用尖刀刺入脓肿腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大, 切口最好到达脓腔边缘。

(2)切开脓腔后，以手指伸入，如有间隔组织，可轻轻地将其分开成单一的空腔以利于排脓。

手术基本操作【学习目的和要求】1.强化正确使用常用手术器械的方法。

2.掌握组织切开、分离、止血、结扎、缝合等手术基本操作方法。

3.了解选择皮肤切口的基本原则。

【器材】手术刀、血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳、纱布、纱布垫、蜡块、驱血带、充气止血带、明胶海绵等。

第一节组织切开切开(incision)是外科手术的第一步，也是外科手术最基本的操作之一。

(一)皮肤切口选择的基本原则手术时充分显露，是手术能否顺利进行的关键，手术野的充分显露，以作好适宜切口为前提。

适宜切口，应符合下列要求。

1.切口应选择在病变附近，能充分显露手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口。

2.皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经路径相平行，组织损伤少，避免损伤重要的血管和神经。

3.愈合后不影响生理功能①避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防负重时引起瘢痕疼痛。

②颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少愈合后的瘢痕。

③避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动。

4.切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。

(二)皮肤切开注意事项1.切口大小应以方便手术操作为原则。

切口过大造成不必要的组织损伤；切口过小会影响手术操作，延长手术时间，故在术前应作好手术切口的设计。

2.切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以防斜切，以免缝合时不易完全对合。

3.切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平画上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。

电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘。

4.应技解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。

(三)皮肤及软组织切开皮肤切开时，手术者右手执刀，左手拇指和示指分开，固定并绷紧切口上端两侧的皮肤(较大的切口，由手术者与助手分别用左手压在切口两旁或切口上、下极将皮肤固定)；手术刀的刀腹与皮肤垂宜，防止斜切。

刀切入皮肤后以刀腹继续切开，达到预计之皮肤切口终点时又将刀渐竖起呈垂直状态而终止，这样可避免切口两端呈斜坡形状。

详解手术的基本操作步骤基本技术操作大致可分为显露、解剖、止血打结、缝合及引流六个方面。

无论是简单的手术或复杂的大手术，都可分解为许多基本技术。

基本技术操作大致可分为显露、解剖、止血打结、缝合及引流六个方面。

方法/步骤1显露手术中良好的显露，是手术能否顺利的先决条件。

手术野的显露好坏因素很多，如病人的体位，手术野的照明，良好的麻醉以保证肌肉松弛等。

故手术医师应于手术开始前亲自检查病人的体位，照明设备以及麻醉的配合。

切口的选择是手术野显露的重要步骤。

一般表浅病变的切除，切口多选择直接于病变的表面。

胸腹腔内脏以及四肢关节等手术，则切口选择必须结合局部解剖情况全面考虑，即：a）最好直接显露手术区，必要时又可以便于延长。

b）损伤最少，不切断重要的血管、神经。

c）不影响功能。

d）愈合牢固。

e）操作简单，所需时间较短。

f）不影响美观。

（颜面、关节、手部的切口应与皮纹一致）切开组织必须整齐，力求一次切开。

手术刀必须与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切开造成不必要的组织损伤。

手术切口的大小及部位的选择，应根据实际需要决定，并须从有利于手术后的愈合及功能的恢复等方面考虑。

深部组织的显露，除正确选择切口外，可使用拉钩和大纱切开组织必须整齐，力求一次切开。

手术刀必须与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切开造成不必要的组织损伤。

手术切口的大小及部位的选择，应根据实际需要决定，并须从有利于手术后的愈合及功能的恢复等方面考虑。

深部组织的显露，除正确选择切口外，可使用拉钩和大纱2解剖解剖是达到显露深部组织和切除病变的重要步骤。

解剖分离组织，应按照正常组织间隙进行，这样不仅操作容易而且损伤少。

但在组织有粘连和疤痕时，则往往不能做到，此时解剖比较困难，必须随时提高警惕。

根据解剖分离的方法不同，可分为钝性和锐性分离两种。

钝性分离系用刀柄、血管钳、剥离子或手指进行，用于分离正常的筋膜、疏松的粘连、良性肿瘤的包膜等。

锐性分离系用手术刀或手术剪作细致的割剪，必须在直视下进行，动作要准确而精细，用于各层精细解剖以及紧密的粘连时。

十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线切开手术刀的传递及执法1．传递手术刀时,递者应握住刀片与刀柄衔接处,背面朝上,将刀柄的尾部交给术者,切不可刀刃朝向术者传递,以免刺伤术者;2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小,选择合适的执刀方法;执弓式：用于胸腹部较大切口;抓持法：用示指压住刀背,下刀有力,用于坚韧组织的切开;执笔法：动作和力量放在手指,使操作轻巧,精细;反挑法：刀刃向上挑开组织,以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿的切开;切开方法切割前固定皮肤,小切口由术者用拇指和示指在切口俩侧固定;较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定;切开皮肤时,一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀,要求用力均匀,皮肤和皮下组织一次切开,避免多次切割和斜切;止血彻底止血不但可防止手术止血,还可以保证手术区域清晰,便于手术操作,保证手术安全进行;止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等;压迫止血适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时,可暂时压迫出血,在辨明出血的血管后,再进行结扎止血;1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟,即可控制止血;2．渗血较多时,可用热生理盐水纱布压迫创面3～5分钟,可较快控制渗血;3．出血量大、病情危急时,可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血,一般3～5天病情稳定后再逐步取出;4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处,以达到止血目的; 常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等;5．骨髓腔出血时,可用骨蜡封闭止血;结扎止血结扎止血是常用的止血方法,光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住,然后用适当的丝线结扎和缝扎;1．单纯结扎止血先用止血钳钳夹出血点,然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织,结扎止血;结扎时,持钳者应先抬起钳柄,当结扎者将缝线绕过止血钳后,下落钳柄,将钳头翘起,并转向结扎者的对侧,显露结扎部位,使结扎者打结方便;当第一道结收紧后,应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳,结扎者打第二道结;遇到重要血管在打好第一道结后,应在原位稍微放开止血钳,以便第一道结进一步收紧,然后再夹住血管,打第二道结,然后再重复第二次打结;2．缝扎止血适用于较大血管或重要部位血管出血;先用止血钳钳夹血管及周围少许组织,然后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝扎或8字形缝扎;注意事项1．钳夹止血时必须看清出血的血管,然后进行钳夹,不宜钳夹血管以外的过多组织;2．看不清时,可先用纱布压迫,再用止血钳钳夹;不应盲目乱夹,尽可能一次夹住;3．对大、中血管,应先分离出一小段,再用两把止血钳夹住血管两侧,中间切断,再分别结扎或缝扎;4．结扎血管必须牢靠,以防滑脱;对较大血管应予以缝扎或双重结扎止血;5．钳的尖端应朝上,以便于结扎;撤出止血钳时钳口不宜张开过大,以免撑开或可能带出部分结在钳头上的线结,或牵动结扎线撕断结扎点而造成出血;6．结扎常用的有方结、外科结、三重结;其中方结最为常用,对于大血管或有张力缝合后的多用外科结,对于较大的动脉及张力较大的组织缝合则多用三重结;电凝止血1．利用高频电流凝固小血管止血,实际上是利用电热作用使血液凝结、碳化;2．适用于皮下组织小血管的出血和不适宜用止血钳钳夹结扎的渗血;但不适用于较大血管的止血;操作时可先用止血钳将出血点钳夹,然后通电止血；也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点即可止血;缝合缝合方法种类繁多,不同部位,不同组织常采用不同的缝合针、缝合线及缝合方法;根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、内翻和外翻缝合三类;单纯缝合单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法,用于皮肤、皮下组织,肌膜,腱膜及腹膜等;间断缝合用于皮肤、皮下和腱膜的缝合;8字缝合为双间断缝合,用于张力大的组织、肌腱及韧带的缝合;连续缝合多用于腹膜和胃肠道后壁的内层吻合;锁边缝合用于胃肠道后壁内层的吻合,并有较明显的止血效果;内翻缝合内翻缝合多用于胃肠道吻合,将缝合组织内翻,缝合后边缘内翻,外面光滑,可减少污染,促进愈合;连续全层内翻缝合,用于胃肠道吻合的前壁全层缝合;间断内翻缝合常用于包埋组织,也属于浆肌层缝合;外翻缝合缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证内面光滑及皮肤切口的愈合,在血管吻合中常用;常用的外翻缝合法为间断褥式缝合;它分为垂直褥式缝合和水平褥式缝合两种;减张缝合常用于腹部手术后,当切口张力过大、污染重、病人营养不良、术后切口裂开可能性较大时,多采用减张缝合,缝合时要求腹膜外全层缝合;可采用单纯问断缝合、水平褥式缝合、垂直褥式缝合,缝合打结时,常自缝线穿一硅胶或橡皮管以防止缝线勒坏皮肤;打结1．打结方法有3种：1单手打结法：其特点为简便迅速,故而常用;2双手打结法：其特点为结扎较牢固,但速度较慢;3器械打结法：即止血钳打结法,术者用持针钳或止血钳打结,适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时;2．打结要点两手用力要相等,两手用力点及结扎点三点在一个面成一线,不能向上提拉,以免撕脱结扎点造成再出血;打第二个结时,第一个线结注意不能松扣;拆线组织内的缝线无需拆除,皮肤缝线需要拆除,拆线时闻根据缝合部位和手术方式决定j一般头、面、颈部伤口4～5天拆线,胸、腹、背、臀部伤口7～9天拆线,会阴部伤口5～6天拆线,四肢伤口10～14天拆线,减张缝合14天拆线;操作步骤1．揭开敷料,暴露缝合口,用汽油或松节油棉签擦净胶布痕迹;2．用2％碘酒,70％酒精或碘伏先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤5～6cm,待干;3．检查切口是否已牢固愈合,确定后再行拆线;4．用无齿镊轻提缝合口上打结的线头,使埋于皮肤的缝线露出,用线剪将露出部剪断,轻轻抽出,拆完缝线后,用酒精棉球再擦拭1次,盖以敷料,再以胶布固定;若伤口愈合不可靠,可间断拆线;5．如伤口表面裂开,可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后,将两侧拉合固定,包扎;6．拆线时动作要轻,不可将结头两端线同时剪断,以防缝线存留皮下;注意事项’：1．剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧,否则拉出线头时势必将暴露在皮肤;2．拆线时最好用剪尖去剪断缝合线,可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致;3．拆线后l～2天应观察伤口情况,是否有伤口裂开,如伤口愈合不良或裂开时,可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合;4．遇到下列情况,应考虑延迟拆线：①严重贫血、消瘦和恶病质者；②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者；③年老体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者；④伴有呼吸道感染,咳嗽没有消除的胸腹部伤口；⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者;。

外科常见基本操作方法有
外科常见的基本操作方法包括：
1. 手术准备：确定手术地点、术前麻醉、消毒清洁手术区域。

2. 切口：使用手术刀或电刀切开皮肤，进入手术部位。

切口的长度和类型根据手术需要而定，可以是横切口、纵切口或斜切口。

3. 分离组织：用手、手术钳或电凝刀等相关工具分离组织，以便获得良好的操作视野和适当的操作空间。

4. 切除组织：如手术切除肿瘤、囊肿或病变组织等。

这可能涉及使用手术刀、电凝刀、剪刀、手术钳等工具。

5. 针线缝合：手术结束后，将切口缝合起来，促进伤口的愈合。

通常使用缝线和针来进行手工缝合。

6. 止血：使用电凝刀、止血夹、填塞剂或缝线等方法来止血，以确保手术区域没有明显的出血。

7. 植入物的使用：在某些手术中，可能需要植入人工器械或材料，如骨钉、螺丝、人工关节等。

8. 引流：在一些手术中，可能需要提取或排除积液或分泌物，以减少感染和其他并发症的风险。

9. 手术清洁和包扎：手术结束后，需要进行手术区域的清洁和包扎，以避免感染和其他并发症的发生。

以上是外科常见的基本操作方法，但具体操作方法和步骤可能因手术类型、器械和医生习惯而有所不同。

此外，外科手术的过程和操作还需要根据具体病情和手术目的进行个性化调整。

手术基本操作Revised on November 25, 2020十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线切开【手术刀的传递及执法】1．传递手术刀时，递者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。

2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，选择合适的执刀方法。

执弓式：用于胸腹部较大切口。

抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。

执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。

反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。

【切开方法】切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口俩侧固定。

较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。

切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。

止血彻底止血不但可防止手术止血，还可以保证手术区域清晰，便于手术操作，保证手术安全进行。

止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。

【压迫止血】适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。

1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。

2．渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3～5分钟，可较快控制渗血。

3．出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。

4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。

常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。

5．骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。

【结扎止血】结扎止血是常用的止血方法，光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住，然后用适当的丝线结扎和缝扎。

1．单纯结扎止血先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。

外科手术的基本操作
外科手术的基本操作包括以下步骤：
1. 七步洗手法，这是进行外科手术前的基本手部清洁步骤。

2. 戴帽子和口罩，这是为了保护医生和患者的安全，避免交叉感染。

3. 戴手套，这一步骤是为了进一步保护手术区域的清洁和无菌环境。

4. 穿手术隔离衣，这是为了确保手术过程中医生和护士的工作服不会污染手术区域。

5. 对手术部位进行消毒，这是为了消灭可能存在的细菌和病毒，预防术后感染。

6. 铺手术无菌巾，这是为了在手术过程中保护手术区域，防止外界的细菌和病毒进入。

7. 在手术部位做切口，这是手术的核心步骤，需要由专业医生按照手术需求进行。

8. 止血，这是手术过程中非常重要的步骤，需要医生及时有效地控制出血。

9. 缝合，这是手术结束前的最后一步，通过缝合伤口，确保伤口能够顺利愈合。

请注意，这些步骤并不是一成不变的，具体的操作可能会因手术类型和具体情况而有所不同。

在进行外科手术时，建议前往正规医院，由专业医生进行操作。

手术的基本操作
手术的基本操作包括以下几个方面：
1. 感染控制：手术室必须维持高度的无菌环境，手术人员需要使用无菌手套和口罩，对手术器械、手术区域进行消毒和无菌覆盖，以防止感染。

2. 切口：手术开始前，医生会对患者进行局部麻醉，并进行皮肤消毒。

然后，医生根据手术的需要选择适当的切口位置和大小，进行切开皮肤和组织，以获得直接进入手术部位的通道。

3. 出血控制：手术过程中可能会出现出血情况，医生需要采取相应的措施，如通过电凝、缝合血管、使用止血药物等方法来止血。

4. 操作及处理：医生根据手术的需要，进行相应的操作，如切除病变组织、修复受损器官、缝合切口等。

在进行操作时，医生需要注意避免损伤周围结构和器官。

5. 引流：手术结束后，医生可能需要在手术部位放置引流管，以帮助排除伤口积液和血液，促进伤口愈合。

6. 切口关闭：手术结束后，医生会将切口重新缝合，以促进伤口的愈合。

根据切口的大小和需要，医生可以选择不同的缝合方法，如使用缝合线、胶水、腺体修补剂等。

这些是手术的一般基本操作，不同类型的手术可能会有一些特
殊的操作步骤。

这些操作需要由专业的医生和护士进行，以确保手术的安全和成功。

手术操作分类基础必学知识点
1. 麻醉操作：在手术期间给病人使用麻醉药物，使其处于无痛无意识
状态，以便进行手术。

常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻。

2. 消毒操作：在手术前对手术部位进行消毒，以防止感染。

常见的消
毒方法包括清洁消毒、酒精消毒和碘酒消毒。

3. 手术准备操作：包括准备手术器械、设备、药品和人员。

手术器械
应根据手术类型和手术程度合理选择。

4. 手术切口操作：根据手术部位和手术要求进行切口，以便进入体腔
或组织。

5. 手术缝合操作：在手术结束后，对切口进行缝合，以促进切口愈合。

常见的缝合方法包括手工缝合和缝合器械。

6. 器械操作：根据手术需要，使用不同的器械进行手术。

常见的手术
器械有手术刀、钳子、剪刀、镊子等。

7. 手术止血操作：在手术过程中，对出血点进行控制，以防止手术部
位出血过多。

常见的止血方法包括手术夹、电凝和绷带压迫等。

8. 手术预防感染措施：在手术过程中，采取一系列预防感染的措施，
包括手术人员佩戴无菌手套、使用无菌器械和材料、消毒手术区域等。

9. 手术仪式：遵循手术操作规范和流程，保证手术成功和安全。

包括
手术人员洗手、佩戴无菌衣物、遵循手术流程等。

以上是手术操作的基础必学知识点，对于从事医疗领域的专业人士来说是非常重要的。

1.物品准备根据各种手术需要准备物品和体位用物、输液架、电灼、电动吸引器、静脉注射用物2.操作流程1. 调节室温20~25℃套好垃圾袋写上区号、房间号、日期2. 至病人床旁核对和对病人姓名、性别、区号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式、清醒病人要求自述姓名3. 查对医嘱药物、X线片、血型及血量,是否需要停留各种管道4. 建立外周静脉通道根据手术部位、麻醉方式、选择合适的穿刺部位和详见静脉注射操作流程5. 检查手术间的用物敷料、仪器、特殊物品、一次性物品、体位物品等7. 稀释抗生素根据医嘱给予抗生素手术前30min静脉推注或滴注8. 摆好器械台,按需给予踏脚板,开手术包,与洗手护士一起检查有效日期和灭菌效果,协助穿衣;给予手术台上的用物；生9.10. 手术体位摆置正确需要摆置体位,调节灯光11. 协助手术护士摆好器械台→接好吸管、电灼、调节电灼输出功率→放置好地桶、盆→再次调整灯光→开台完毕,收拾各种物品归类放好12. 术中①做好各种记录、监督手术间人员的无菌要求②根据手术需要调节灯光③补充台上所需物品、器械④收拾好台上掉下的器械、敷料,关体腔前清点台上所有用物13. 术毕①手术收费②书写护理记录③详细观察病人皮肤情况并记录④协助病人穿好衣服、过床⑤如果没有器械护士,巡回护士负责做好组织送检和器械清洗工作⑥清点各类应带回病房的物品14. 整理病床单位：手术间整洁,做好清洁登记,准备第二天手术用物：分类放置1.物品准备刀片、针线、引流管、电灼线、手术薄膜、伤口贴、吸引管等,按不同手术种类准备特殊用物;2.操作流程1. 核对①核对医嘱：病人的姓名,手术方式,手术部位,避免做错手术②检查手术所需的器械包、敷料包、手套的消毒灭菌有效日期、灭菌的指示卡及所需物品是否齐全2. ①挑选合适的脚垫,脚垫视洗手护士高矮选择②打开包装前再次核对物品灭菌日期,放在器械台及治疗车上,器械标鉴及灭菌的炉次炉号贴在护理记录单3. ①清水清洁→倒入美逸柔洗涤液5ml于掌心→涂抹至肘关节上8cm→用消毒刷子洗刷指尖、指缝约3min→清水冲净→消毒毛巾抹干→倒3~5ml美逸柔消毒液涂于双手及前臂再倒3ml美逸柔消毒液涂双手②提前15min洗手,刷手顺序从下至上③冲水时手臂举起,水从指尖往上臂流④均匀涂抹双手,形成一层保护膜4. 开包巡回护士再次核对各类包的名称及有效日期,打开各类包的外层,洗手护士打开内层,共同核对敷料包内灭菌指示卡,穿手术衣,戴手套5. 洗手打开器械包、与巡回护士共同核对包内的灭菌指示卡,将器械、敷料分类放置整齐6. 点数与巡回护士共同清点仪器台上的所有用物,每样物品要点2次,常规器械错漏立即给予更正协助医生消毒铺巾,贴薄膜注意无菌操作电灼、吸管固定妥当,放2块干夹砂及一把有齿镊子在切口旁,把手术刀、剪、钳分类放于独脚台上9. ①集中精力观察手术进行情况求传递器械②严格执行无菌操作,如有污染或疑有污染应立即更换③注意污染物及污染器械与其他台上无菌器械分开放置10. 器械归类放置,与巡回护士共同清点器械台上所有用物,数目完全符合才能关体腔11. 术毕①配合盖好伤口敷料②手术结束后再次清点手术台上所有用物,数目完全符合病人才能出手术室③一次性敷料放入医疗废物袋,回收敷料如手术衣放回收袋④留组织：根据医生要求,按病理组织留检制度执行⑤器械处理：流动水冲洗→浸泡%含氯消毒液,20~30min→清洗→烘干→上油→分类放置12. 术后整理①病人：检查病人皮肤情况,注意复苏期安全②手术间：没有物品的遗留,更换吸瓶袋,抹净仪器台③用物：整理用物、敷料,分类处置。