• 无先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相 对稳定者尽早开奶；
• 出生体重>1000 g者可于出生后12 h内开始喂养； • 有严重围产期窒息(阿氏评分5 min<4分)、脐动脉
插管或出生体重<1000 g可适当延迟至24~48 h开奶
肠道喂养禁忌症
• 绝对禁忌症
– 先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻；怀 疑或明确诊断NEC；血流动力学不稳定
➢不耐受整蛋白配方乳喂养的肠道功能不全(如短 肠、小肠造瘘等)者，可选择不同蛋白水解程度 配方。
➢水解蛋白配方虽然其营养成分不适合早产儿喂养， 但当发生喂养不耐受或内外科并发症时可以考虑 短期应用。
免（低）乳糖配方乳
腹泻>3d,乳糖不耐受及肠道功能 不全(如短肠和小 肠造瘘)患儿。
植物蛋白配方乳:
– 仅建议上述两种管饲方法不能耐受者
喂养方式（续）
• 经鼻幽门十二指肠喂养:
十二指肠喂养的指征
➢ 经胃管喂养后反复出现的胃潴留 ➢ 呕吐
➢ 腹胀
➢ 呼吸暂停（鼻饲奶后）
十二指肠插管方法
将胃管顶端涂少许液体石蜡油，经鼻或口插入 胃内（按常规方法测量）。
患儿取右侧卧位或平卧位，用手指轻揉腹部， 促使胃管随胃蠕动波顺利进入十二指肠，同时 慢慢送管。
• 相对禁忌症
–如需要液体复苏或血管活性药多巴胺 >5μg/kg.min、各种原因所致多器官功能障碍 等情况下暂缓喂养。
微量肠道喂养
（Minimal Enteral Feeding，MEF）
• 适应症
– 无肠道喂养禁忌症，但存在胃肠功能不良的新生儿。
• 目的
– 促进胃肠道功能成熟,改善喂养耐受性,而非营养性喂养。
