医学装备三级评审标准

九、医学装备管理评审标准评审要点6．9．1 医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装置）。

6．9．1．1【Ｃ】建立医学装1．根据“统一领导、归口管理、分级负责、备管理部门。

责权一致” 原则建立院领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度，成立医学装备委员会。

2．根据国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准要求，履行医学装备管理。

评审方法需要我们做的工作1、查医学装备委员会，医学装备管理已按要求组建可以达标三级管理网络健全，职责明确，实行1。

医学装备管理委员会2。

医疗器械临床使用安全“统一领导、归口管理、分级负责、管理委员会 3。

责任人计量器具网员4。

各种制度责权一致”原则。

2、健全完善的医学装备管理相关制度。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部门规章，知晓、履行相关制度和岗位职责职责。

【Ａ】符合“Ｂ”，并有监管和考核机制，有监管和考核记录。

6．9．2 有医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处置制度与措施。

抽查三级管理人员是否了解相关法律法规和部门规章，知晓、履行相关制度和岗位职责。

查看医学装备监管和考核制度，至少每季有监管和考核记录总结。

（组织相关人员学习争取达到）1。

三级安全培训考核 2。

请计量局培训考核 3.科内培训考核6．9．2．1【Ｃ】建立医学装 1．根据医院规模及医学装备情况建立相应备管理组织的医学装备部门和装备管理与使用技术队技术队伍，人伍，专（兼）职医学装备的管理与维护、维员配置合理。

修，人员配置合理。

2．大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗位培训，业务能力考评合格方可上岗操作。

3．有适宜的装备维修场地。

1、医学装备的管理与维护、维修技术需要一间台式水银血压计专门房间及通风工作台。

人员每千张实际开放床位至少配置 2 （需院部给予解决如无特别要求可以达标）名专（兼职）管理人员和 5 名专职维 1。

医学装备三级管理制度1. 引言医学装备是医疗机构的重要资源之一，对于医疗服务的质量和安全起着关键作用。

为了保证医学装备的有效管理和使用，医疗机构需要建立科学的管理制度。

本文档旨在介绍医学装备的三级管理制度，包括设备的购置、使用和维护等方面的规定。

2. 购置管理2.1 购置计划医疗机构应制定医学装备的购置计划，根据临床需求和实际情况确定购置数量、类型和预算。

购置计划应及时上报医务部门审批，并严格按照批准的计划执行。

2.2 采购流程医学装备的采购应按照法律法规和医疗机构的采购制度进行。

采购过程应充分保障公开、公平、公正的原则，确保采购结果的合理性和合法性。

2.3 质量控制医疗机构在购置医学装备时，应严格遵守相关的质量控制标准和要求，确保所购买的设备具备良好的质量和性能，以满足医疗服务的需要。

3. 使用管理3.1 设备登记医疗机构应对所有医学装备进行登记，包括设备的名称、型号、产地、购置日期等信息。

设备登记可以通过电子系统或手工登记表的方式进行。

3.2 设备分配医学装备应根据临床需要进行合理的分配和调配。

医疗机构应设立专门的设备管理部门，负责设备的分配工作，并确保设备的使用合理、高效。

3.3 设备标识和标签管理医疗机构应为每一个医学装备设置专用的标识和标签，标明设备的基本信息和使用要求。

设备标识和标签应统一规范，方便使用人员查找和辨认。

3.4 设备使用培训医疗机构应为使用医学装备的人员提供必要的培训和指导，确保他们具备正确的操作技能和安全意识，提高设备的使用效果和安全性。

4. 维护管理4.1 维护计划医疗机构应根据设备的特点和使用情况，制定相应的维护计划。

维护计划应明确维护周期、维护内容和责任人等要素，确保设备的正常运行和性能安全。

4.2 故障报修医疗机构应建立健全的设备故障报修制度，确保故障及时得到处理。

使用人员发现设备故障后应及时报修，设备管理部门应及时派人进行检修和维修。

4.3 设备质量监控医疗机构应建立设备质量监控制度，定期对医学装备进行质量检查和评估。

三级医疗设施设备配置的规范1. 引言本文档旨在规定三级医疗设施设备配置的规范，以确保医疗机构提供高质量、高效率的医疗服务，满足患者需求。

本文档适用于新建、改建和扩建的三级医疗机构。

2. 设备配置原则2.1 符合国家法律法规、行业标准和规范要求。

2.2 满足医疗服务功能需求，保障医疗安全。

2.3 优化设备配置，提高医疗质量。

2.4 考虑医疗机构的规模、专业特点和地域特点。

2.5 鼓励采用先进、高效、节能、环保的设备。

3. 设备配置清单3.1 基本设备- 诊断设备：如X光机、CT、MRI、DSA等；- 治疗设备：如超声波治疗仪、电疗仪、激光治疗仪等；- 监护设备：如心电监护仪、呼吸监护仪、血压监护仪等；- 急救设备：如心脏除颤仪、呼吸机、急救车等；- 手术设备：如手术床、麻醉机、手术灯等；- 实验室设备：如显微镜、离心机、生化分析仪等；- 药品设备：如药品柜、冰箱、药泵等；- 消毒设备：如消毒柜、紫外线灯等；- 康复设备：如康复训练器、按摩仪等。

3.2 特殊设备- 特殊专业设备：如核医学设备、高压氧舱、伽马刀等；- 高端医疗设备：如pet-ct、robodoc等；- 生物医学工程设备：如人工器官、生物反应器等。

4. 设备配置要求4.1 设备数量根据医疗机构的规模、专业特点和床位数，合理配置设备数量。

4.2 设备质量选择具有国家医疗器械注册证、符合国家标准的设备；优先选择具有国际认证的设备。

4.3 设备性能设备应具备良好的性能、可靠性和稳定性，满足临床需求。

4.4 设备维护设备应具备易于维护、维修的特点，确保设备正常运行。

4.5 设备培训为医护人员提供设备操作、维护和维修培训，确保设备安全、有效使用。

5. 设备配置流程5.1 需求分析：根据医疗服务功能需求，进行设备需求分析。

5.2 设备选型：根据需求分析，选择符合要求的设备。

5.3 采购招标：按照法律法规和采购流程，进行设备采购招标。

5.4 设备安装：按照设备厂家提供的安装要求和技术规范，进行设备安装。

第六章 医院管理一、依法执业评审标准6．1．1依法取得《医疗机构执业许可证》，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范，无院中院。

6．1．1．1院及科室命名规范，提供的诊疗项目与执业许可证上核准的诊疗科目全部相符。

凡医院内命名为“中心”、“研究所”等机构者，均持有省级及以上卫生行政部门批准的文件。

6．1．2 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。

6．1．2．1在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。

（★）6．1．2．2医院开展法律法规教育，有教育评价。

6．1．3 由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。

6．1．3．1在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业、对口支援等），具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师（含护理、医技）指导下执业。

（★）6．1．4 按照规定申请医疗机构校验、发布医疗广告。

6．1．4．1按照卫生行政部门规定按时完成医疗机构校验，发布的医疗信息真实可靠。

6．1．5有完整的医院管理的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。

6．1．5．1制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。

定期对职工进行培训与教育，提高职工认真履行本岗位职责及执行相关规章制度自觉性。

二、明确管理职责与决策执行机制，实行管评审标准6．2．1建立医院内部决策执行机制，实施院长负责制，对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。

6．2．1．1实行院长负责制，院级领导应把主要精力用于医院管理工作，职责范围明确，认真履责。

6．2．1．2医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项三重一大）须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。

三级专科医院评审标准三级专科医院评审标准。

三级专科医院是医疗卫生体系中的重要组成部分，其建设和评审标准直接关系到医院的服务质量和医疗水平。

为了确保三级专科医院的建设和运行符合规范，以下是三级专科医院评审标准的相关内容。

一、医疗设施和设备。

1. 医疗设施应符合国家卫生部门的相关规定，建筑结构安全、通风良好、卫生条件优越；2. 医疗设备应齐全、先进、技术先进、能够满足各类疾病的诊疗需求；3. 医院应建立健全的设备维护和更新机制，确保设备的正常运转和更新换代。

二、医疗人员队伍。

1. 医院应有一支具备丰富临床经验和专业技术的医疗团队，包括主治医师、副主任医师、主任医师等；2. 医院应有完善的医疗人员培训和考核机制，确保医疗人员的专业水平和医疗技术不断提升；3. 医院应有科学合理的医疗人员编制和配置，保证医疗服务的质量和效率。

三、医疗质量管理。

1. 医院应建立健全的医疗质量管理体系，包括临床路径管理、医疗事故报告和处理、医疗纠纷处理等；2. 医院应加强医疗质量监测和评估，定期进行医疗质量评估和医疗服务满意度调查；3. 医院应建立健全的医疗质量反馈机制，及时处理医疗质量问题和改进医疗服务。

四、医院管理。

1. 医院应建立健全的组织结构和管理制度，明确各部门的职责和权限；2. 医院应建立健全的财务管理和人力资源管理制度，确保医院的经济效益和人力资源的合理配置；3. 医院应加强信息化建设，提高医疗服务的效率和便捷性。

五、医院文化建设。

1. 医院应倡导和营造良好的医院文化氛围，弘扬医德医风，提高医务人员的服务意识和责任感；2. 医院应注重医患沟通和医疗服务体验，提高患者满意度和就诊体验；3. 医院应加强医疗服务宣传和教育，提高社会公众对医院的认知和信任度。

综上所述，三级专科医院评审标准涉及医疗设施、医疗人员队伍、医疗质量管理、医院管理和医院文化建设等多个方面，要求医院在各个方面都能够做到规范、科学、高效。

只有如此，才能够确保医院的服务质量和医疗水平达到国家规定的标准，为患者提供更加优质的医疗服务。

三级综合医院评审标准为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。

本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。

同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射作用等。

促使医疗机构改变旧有的思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以患者为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。

本标准共7章72条。

第一章至第六章共65条，用于对三级综合医院实地评审与社会评价，并作为医院自我评价与改进之用。

第七章共7条，用于对三级综合医院的日常运行、质量与安全信息进行日常监测与评价。

目录第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、积极探索科学规范的公立医院管理机制三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务四、临床医学教育五、科研及其成果第二章改进医院服务管理一、开展预约诊疗服务二、优化门诊流程，落实便民措施三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平五、完善基本医疗保障服务管理六、维护患者的合法权益七、加强投诉管理第三章患者安全目标一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求五、规范特殊药物的管理，提高用药安全六、建立临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、主动报告医疗安全（不良）事件十、鼓励患者参与医疗安全第四章医疗质量管理与持续改进一、医疗质量管理组织二、医疗质量管理与持续改进三、医疗技术管理四、临床路径管理与持续改进五、单病种质量管理与持续改进六、门诊管理与持续改进七、急诊管理与持续改进八、住院诊疗管理与持续改进九、手术治疗管理与持续改进十、麻醉与镇痛治疗管理与持续改进十一、重症医学管理与持续改进十二、传染病管理与持续改进十三、康复治疗管理与持续改进十四、药事和药物使用管理与持续改进十五、临床检验质量管理与持续改进十六、病理质量管理与持续改进十七、医学影像质量管理与持续改进十八、输血质量管理与持续改进十九、医院感染管理与持续改进二十、介入诊疗质量管理与持续改进二十一、血液净化质量管理与持续改进二十二、临床营养质量管理与持续改进二十三、医用氧舱质量管理与持续改进二十四、放射治疗质量管理与持续改进二十五、其他特殊诊疗质量管理与持续改进二十六、病历（案）质量管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进一、整体护理与护理管理组织二、护理人力资源管理三、临床护理管理四、护理质量与安全管理五、特殊护理单元质量管理与监测第六章医院管理一、依法执业二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划四、人力资源管理五、应急管理六、信息与图书管理七、财务与价格管理八、医德医风管理九、后勤保障管理十、医学装备管理十一、院务公开管理十二、社会评价第七章日常统计学评价指标一、医院运行基本监测指标二、住院患者医疗质量与安全指标三、单病种质量监测指标四、重症医学（ICU）质量监测指标（试行）五、合理使用抗菌药物监测指标（试行）六、医院感染控制质量监测指标（试行）三级综合医院评审标准第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）保持适宜规模、临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准；专业诊疗技术水平与质量处于本省前列。