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2010年美国AHA心肺复苏指南解读ppt课件

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经典2010美国心脏协会心肺复苏指南解读与体会ppt课件

经典2010美国心脏协会心肺复苏指南解读与体会ppt课件

美国的Peter Safar和
James Elam 医生开始采 用人工呼吸 来复苏病人
封闭式胸部 心脏按压与 人工呼吸相 结合，心肺 复苏术诞生
ZOLL提出 电击除颤， 和人工呼吸 胸外按压构 成了现代心 肺复苏术
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
（4）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急救程 序是合理的。 如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有 一个医务人员时，该医务人员可能会认为患者突发VF型 心脏骤停；一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅 有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统，拿 到自动体外除颤仪（AED）后进行电除颤，然后实施CPR 操作。但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性心脏 骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循 环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。对于新生 儿，心脏骤停最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序 应当为A-B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。
成人生存链中添加第 5 个新环节
高级生命支持
麻醉药品与精神药品临床应用指导原 则颈椎 小关节 功能紊 乱的康 复治疗 管道的 腐蚀及 主要的 检测方 式模糊 综合评 价方法 及应用 讲解肿 瘤抗血 管生成 治疗耐 药机制 颈椎病 的中医 康复治 疗与护 理中医 中药医 药卫生 专业资 料
基础生命支持 高级心血管生命支持 伦理问题 团队问题

美国心脏学会AHA心肺复苏PPT学习课件.完整资料PPT

美国心脏学会AHA心肺复苏PPT学习课件.完整资料PPT
毒导致的心动过缓 • 碳酸氢钠：无明确指针不应给予
复苏时的监测
• ETCO2 ：ETCO2和CO之间有很强的相关性，可以反映心脏按压的有效性。 有研究显示成人高级心肺复苏15-20分钟ETCO2处于低值（≤15mmHg）, 强烈暗示恢复自主循环的可能性低。
寻 找 和 纠 正 心 跳 骤 停 的 可 逆 性 原 因
心室电停活搏动停止
心电成直线Asystole
除颤
• 早期除颤（5min内）至关重要 • 如有两名以上人员施救：
一人提供胸外心脏按压， 一 人呼救并寻找AED或除颤仪。
医务人员首选手动除颤仪
除颤 ---能量
• 推荐双相波除颤仪 • 体外除颤能量：双相波除颤仪选择150-200J
单向波除颤仪选择360J 体内除颤能量：体外除颤能量的1/10
PCAC--- 呼吸
自主循环恢复后:
复
• 避免过度通气
苏
后
• 推荐常规监测ETCO2
治
• 建议调整FiO2,维持SpO2在94%-99%
疗
PCAC--- 循环
一 人呼救并寻找AED或除颤仪。
优 化 血 流 动 力 学 ， 改 善 器 官 灌 注 如没有自主性心率超过10分钟即可停止CPR
足月产儿最好使用空气复苏，如使用氧气应监测SpO2
PCAC---体温
治疗性低温： ➢尽早将昏迷患者中心温度降至32 ～ 34℃持续12 ～ 24h ➢早期头部冰帽降温 ➢快速输注冰水 30ml/kg，让中心温度降低1.5度 ➢防止发热
PCAC---神经保护
• 神经保护：减轻脑水肿 没有证据支持或拒绝使用神经保护药物如辅酶Q10、 糖皮质激素等。
BLS --- 人工呼吸
• 吹气时间达1s，可见胸廓起伏 • 避免快速、有力的人工呼吸 • 避免过度通气 • 尽量使用高浓度的氧气

2010心肺复苏指南 PPT课件

2010心肺复苏指南 PPT课件

2010年指儿南的童主要包变化括婴儿使用 AED的问题
2010（新）：如果尝试使用AED为1至8儿童除颤， 施救者应使用儿科型剂量衰减AED（如果有）。如 果没有儿科型剂量衰减 AED，则施救者应使用普 通 AED。对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动 除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量 衰减 AED。如果二者都没有，可以使用普通 AED。
解读：
- 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩
通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可 能妨碍通气。
2010年指南的主要变化
层次
2010年指南的主要变化
电击治疗
•院内使用AED的问题
• 2010（重新确认的 2005 版建议）： 虽然证据有限，但可以考虑为医院 环境配备 AED 以便进行早期除颤 （目标是在倒下后不到 3 分钟内 给予电击），特别是在员工不具备 节律识别技能或者不经常使用除颤 器的区域。医院应监测从倒下到首
功能非常重要。
- 实际外按压次数由按压速率以及按压中断（例如，
开放气道、进行人工呼吸或进行 AED 分析）的次数
和持续时间决定。在大多数研究中，给予更多按压可
提高存活率，而减少按压则会降低存活率。
- 进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调
非专业施救者成人2心010年肺指复南的苏主要变化
2010（新）：应将成人胸骨按下至少5厘米。 2005（旧）：应将成人胸骨按下大约4至5厘米。
查是否可正常呼吸、然后进行2次人工呼吸后进行30 次胸外按压，之后再进行2次呼吸。
解读： 心肺复苏程序变化： - 胸外按压可C以-A为-B心脏代和替大A脑-提B-供C 重要血流，对院外成
人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行按压， 比较不进行按压，可以提高存活率。

2010国际心肺复苏指南_ppt(新)

2010国际心肺复苏指南_ppt(新)

婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）
压额抬颏 包紧口鼻吹气
人工通气方法选择
（1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 （2）口咽通气管/口咽吹气管 （3）袋面罩呼吸囊正压通气 （4）气管插管
注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人可以后 仰90度， 8岁以下50度，1岁以下30度。
缺点
• 氧浓度太低 (1)(2)有
基本生命支持（BLS） 进一步生命支持（ACLS） 延续生命支持（PLS）
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
征） • 20-30秒后呼吸停止 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害
心脏骤停的类型
1、心室颤动 2、心脏停搏 3、心电机械分离
引起心搏骤停常见原因
概括为：
6H
6T
6-H
• 低血容量----hypovolemia • 缺氧----hypoxia • 酸中毒----hydrogenion-acidosis • 低/高血钾----hypo/hyperkalemia • 低体温----hypo/ hypothermia • 低/高血糖----hypo/hyperglycemia
基本气道处理(开放气道）
• 方法
• 仰面举颏法—压额抬颚（Head tilt）法 • 托下颌法—下颚突出法(Jaw thrust)（疑颈椎受伤时
使用）
△对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 △对尚有呼吸心跳的昏迷者可采用复苏体位 △环甲膜穿刺套针适用：会厌肿胀、颌面创伤 气管堵塞、 喉头痉挛

心肺复苏2010-PPT文档

心肺复苏2010-PPT文档
下 颚 推 前 法 用 于 颈 椎 骨 折 病 人
口对口人工呼吸-B
简易呼吸器使用-EC手法
电除颤
注意：进行除颤前确保周围人群没有与患者接触
复苏后姿势
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
原因： ❖ 胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 ❖ 动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率 ❖ 胸外按压不受体位的影响，而定位头部和进行
★2010（新）： ❖ 胸外按压≥100次/分
胸外按压频率：至少100次/分
原因： ❖ 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 ❖ 这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 ❖ 在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正
比。 ❖ 作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把
重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。 ❖ 按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数
心肺脑复苏的发展
❖ 1963年:美国心脏病学会(AHA)正 式成立CPR委员会
❖ 1966年:第一次正式大会建议医护 人员全面接受CPR训练
❖ 1973年:第二次正式大会建议CPR 推广至一般民众
❖ 1992,2000,2005,2010年修订CPR原则
最主要变化：成人生命链变化
200 早期识别， 早期CPR
❖ 由于波形配置存在不同，从业人员应使用制造 商为其相对波形建议的能量剂量（120-200J）
电极位置
2010（已修改原有建议值）： ❖ 前-侧电极位置是适合的默认电极片位置 ❖ 三个代替电极片的位置（前-后、前-左肩胛、
前-右肩胛） ❖ 将AED电极片贴在患者裸露的胸部上任意四个
电极片位置中的一个都可以进行除颤。
医务人员基础生命支持
主要问题及更改的总结 ❖ 已对医务人员确认成人患者无反应且无呼吸或

2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南.ppt

2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南.ppt

除颤（Defibrillation）
• 早期除颤
• 现场除颤 AED • 院内除颤 • 未对除颤、电复律以及起搏进行重大更改 • 强调在高质量心肺复苏同时早期除颤
38
先给予电击与先进行心肺复苏
• 2010（同 2005 版）:现场有AED，先按压,并尽快使用
AED • 医院和其他机构:先按压，并尽快使用AED • 院外目击者是急救人员:先CPR,同时使用AED
23
理由：
1．无人体或动物研究证明---谁可提高存活率?
先行 30 次按压 但：
先行 2 次通气
２．胸外按压可为心脏和大脑------提供血流 ３．旁观者按压,比不按压------提高存活率 ４．动物实验:延误按压------降低存活率 ５．胸外按压:可立即开始
24
间断CPR16秒存活24H神经学恢复情况
19
理由
• 心脏骤停：最高存活率均为有目击者参与 • A-B-C 程序：开放气道、人工呼吸、找/装装置、 延误胸外按压。 旁观者现场参与率低 • C-A-B 程序：可尽快胸外按压，缩短通气延误（第一 轮 30 次胸外按压，约 18 秒）
20
成人BLS-非专业施救者
• C-A-B A-B-C
• 按压≥100次/分 • 按压≥5cm • 有能力时,按30：2按压和人工呼吸 除非可能发生窒息性骤停(如:溺水）
• 2008年国际复苏联盟、AHA等多个学会专家形成共识：将
心脏骤停复苏后的异常病理状态命名为心脏骤停后综合
征(Post-Cardiac Arrest Syndrome, PCAS)
Circulation, 2008; 118: 2452
13
主要问题
1.《2005 指南》后复苏存活率上升，但胸外按压质量仍需提 高---CAB； 2.各EMS中院外CA存活率相差大----有空间； 3.大多院外CA 无旁观者行CPR—hands only ： 4.重视心脏骤停后治疗，提高心脏骤停存活率。

2010国际心肺复苏指南院内讲课_ppt

2010国际心肺复苏指南院内讲课_ppt

• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势示意图
• 按压方法 按压时上半身
前倾，腕、肘、 肩关节伸直，以 髋关节为轴，垂 直向下用力，借 助上半身的体重 和肩臂部肌肉的 力量进行按压！
深度至少5厘米
错误1 肘部弯曲
错误2 手掌交叉
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌按压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压婴幼儿胸廓前 后径的1/3） 按压频率：每分钟至少100次。
可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹 陷处。
开放气道手法
• 开放气道手法：仰面举颏法 、仰面抬颈法、托下颌法（ 疑颈椎受伤时使用） 。
• 仰面举颏法 • 要领：用一只手按压伤病者
的前额，使头部后仰，同时 用另一只手的食指及中指将 下颏托起。
托下颌法（头颈部外伤适用）
• 双手在患者头部两侧、握紧下 颌角，双肘支撑在患者平躺平 面，用力向上托下颌、拇指分 开口唇。
心肺复苏有效指标
1. 按压时能扪及大动脉 2 .收缩压达60mmHg 3 .扩大的瞳孔再度缩小； 4 .患者的面色、口唇、指甲及皮肤由紫绀转为红润； 5 .神志逐渐恢复； 6 .出现自主呼吸；
心肺复苏终止指标
①病人已恢复自主呼吸和心跳。 ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无
B：即人工呼吸
口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止 吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口 气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）， 注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的 口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气 体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说 明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。

2010版心肺复苏指南解读 PPT课件

2010版心肺复苏指南解读 PPT课件
• (1) 尽管在实施《2005 》后心肺复苏质量 已提高且存活率已上升，但胸外按压的质 量仍然需要提高；
• (2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停 存活率相差较大；
• (3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由 任何旁观者对其进行心肺复苏。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
• 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急 救指南》中作出了一些更改建议，以尝试 解决这些问题， 同时提出有关重视心脏骤 停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存 活率。
非 专 业 施 救 者 成 人 CPR
启动急救系统—EMS（立即或后启动）
2010年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得 两点信息：
施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常
• 如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死 喘息），施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并 找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED
• 2005（旧）：成人心 肺复苏程序从开放气 道开始，检查是否可 正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后 再进行 2 次呼吸。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
取消“看、听和感觉呼吸”*
• 2010（新）：已取 消程序中在开放气 道后“看、听和感 觉呼吸” 以评估呼
2005
•早期识别急症呼叫EMS或当地急救反应系统：“呼叫 911（国内为120”）。 •早期目击者CPR：立即CPR可能使VF的SCA成功复苏 机会提高2到3倍。 •早期除颤：在3-5分钟内对SCA病人作CPR及除颤，其 存活率可达45%-75%。 •早期ACLS是HCP进行复苏后支持。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训

2010国际心肺复苏指南(讲稿)ppt

2010国际心肺复苏指南(讲稿)ppt

两手手指交叉并使 手指脱离胸壁。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂直 向下用力，借助上半身 的重力进行按压。
按压姿势
抢救者双臂绷直。
双肩中点在按压点 的正上方。 垂直向下用力按压。
按压时利用上半身体 重和肩、臂部肌肉的 力量
胸外按压
定位法1：
双侧乳头连线中点
胸外按压定位
年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕 妇等不合适
定位法2
用手指触到靠近施救者 一侧的胸廓肋缘，手指向中 线滑动到剑突部位，取剑突 上两横指，另一手掌跟置于 两横指上方，置胸骨正中， 另一只手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。
心肺复苏—BLS(CAB)
即 判断有无意识，呼救
可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫 名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识 已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声 呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨 打急救电话120或附近医院电话。
现场心肺复苏操作
判断意识
呼唤：“喂！您怎么啦？ ” 轻拍肩部。
要点：轻拍重唤。
现场呼救
心跳骤停判断（非专业）
• 呼唤及拍打病人无反应
（无意识、运动） • 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压
心跳骤停判断（专业）
• 判断有无意识、简单
判断有无呼吸
• 检查颈动脉脉搏无循
环体征——立即胸外
按压
心肺复苏—BLS (CAB) 判断循环：
触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部 胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并 拢，置于患者气管正中部 位，男性可先触及喉结然 后向一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。

美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南简介PPT课件

美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南简介PPT课件

心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C*
取消“看、听和感觉呼吸”*
胸外按压速率：每分钟至少 100 次*
胸外按压幅度*
注意：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能 否恢复自主循环(ROSC) 以及存活后是否具有 良好神经系统功能非常重要。
每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以 及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸 或进行 AED 分析）的次数和持续时间决定。
施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关 施救者已接管患者。
如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工 呼吸，应按照 30 次按压对应 2 次呼吸的比率
进行按压和人工呼吸。施救者应继续实施心肺 复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救 人员已接管患者。
目的是避免组织内氧过多并确保输送足够的氧。 由于氧合血红蛋白饱和度为 100% 可能对应可 能的对应肺泡-动脉氧分压差 (PaO2) 为大约 80 至 500 mm Hg 之间的任意值，所以饱和度为 100% 时通常可以取消给予 FIO2，前提是饱和 度可以保持为 ≥94%。
婴幼儿胸外心脏按压方法
对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救 者的按压-通气比率建议值 (30:2) 并未更改。
仍然建议以大约每次吹气1秒钟进行人工呼吸。 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为
每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。
之后可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼 吸（每分钟大约8至10次呼吸）。应避免过度通气。
如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则 急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上 述情况下，可以考虑进行 11/2至 3 分钟的心肺 复苏，然后再尝试除颤。

2010国际心肺复苏指南_ppt

2010国际心肺复苏指南_ppt

心脏骤停与心性猝死概念不应混淆
心脏骤停的原因
心脏原因:心梗、急性冠脉综合征、严重心律失常 严重哮喘、COPD、酒精滥用、窒息 药物中毒如可卡因导致室速/室颤 药物导致无效电活动 低温、溺水、外伤 电解质紊乱、过敏 急性肺动脉栓塞等 识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益。
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至6分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
复，这一系列的抢救措施和复苏过程称为心肺脑复苏。
心脏骤停的心电图表现
心脏骤停定义： 任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时 间内,心脏突然停止跳动,应视为心脏骤停。 分类: 根据心电图表现临床分三种类型 1. 心室颤动占80％～90% 2.心脏电----机械分离，亦称无脉搏性电 活动 (pulseless electrical activity , PEA) 3.心室停搏
仰头举颏法(颈椎无损伤者)
一只手置于前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰；另 一只手的手指置于下颌骨的颏部，向上抬颏，将下颌抬举起来 。
仰头抬颈法(颈椎无损伤者)
抬举下颌法 （有颈椎损伤者）
双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌， 头 保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。
气道通畅技术
异物梗阻气道
横膈下腹部冲击手法
5、人工呼吸 (B breathing)
一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼 吸（婴幼儿）。 方法：1、在保持呼吸道通畅的位置下进行； 2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼 下端； 3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病 人的口部完全包住； 4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向 上抬起为止； 5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬 起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作 下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的 手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸 廓向下恢复，并有气流从病人口内排出； 6、吹气频率：10~12次/min，但应与心脏按压成比 例。心脏按压：吹气=30：2。吹气时应停止胸 外按压； 7、吹气量：500~600ml /次，以免引起肺泡破裂。
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推举下颌法
手指置于患者下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌向 前移动 如果双唇紧闭，用拇指使下唇回缩。
B 人工呼吸
口对口
口对防护装置，面罩 人工呼吸
呼吸Breathing
吹气前无需特别深呼吸 每次吹气约 1秒, 胸部有起伏即可 30:2, 约5-6s给一次人工呼吸（10-12次/分） 建立高级气道后6-8s（8-10次/分），不需
至少5cm，至少100次/分
至少
充分回弹 !!!
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
成人、儿童和婴儿的基础生命支持步骤的总结*
内容
识
别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度
胸廓回弹
按压中断 气道 按压－通气比率 通气 除颤
建议
成人
儿童
婴儿
无反应（所有年龄）
没有呼吸或不能正常呼吸
不呼吸或仅仅是喘息
对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）
C-A-B
每分钟至少 100 次
至少5厘米
新AHA ECC 成人生存之链的连结环节
1. 立即确认心脏停止并启动急救系统 2. 尽早CPR，并强调先作胸部按压 3. 进行快速除颤 4. 有效高级生命术支持 5. 整合的心脏骤停后治疗
求助/启动急救系统
简 化 的 ACLS 流 程
有症状的心律失常
用药建议
PEA/心搏停止
肾上腺素 静脉/骨内注射剂量：每3 至5 分钟 注射1 mg 加压素 静脉/骨内注射剂量：注射40 个单位 可替代第一或第二剂肾上腺素
除颤（Defibrillation）
200除5颤年（心De肺fibr复illa苏tion指） 南
AED
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即 从按压开始心肺复苏。
非专业施救者 成人 CPR – 主要改动
如果一位旁人未经 CPR 训练，则应提供单纯按压CPR -胸部按压仅针对突然倒下的成人患者进行 -重点为于胸部中央 -用力按压-快速按压 -或依照 EMS 派遣员的指示进行
新旧指南对比
按压幅度至少为 5 cm
2010指南
成人：至少5cm
胸外按压速率为每分钟至少100 次
2010指南
至少100次/分钟
循证医学证据
✓有证据提出 CPR 过程中每分钟进行胸外按压 的次数对于能否恢复自主循环 (ROSC) 以及神 经功能恢复正常具有决定性的重要作用。
✓另一个重要因素是尽可能减少胸外按压的中断。 按压中断的次数和持续时间 （例如，开放气道、 进行人工呼吸或进行 AED 分析）会减少每分钟给 予的总按压次数。
至少1/3前后径，约5厘 至少1/3前后径，约4厘米 米
保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每 2 分钟交换一次按压 职责
尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内
仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）
30:2，1 或 2 名施救者 30:2（单人），15:2（双人）
在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下：单纯胸外按压
心动过速
有症状的或 不稳定型心动过缓
腺苷静脉剂量：第一剂：快速静脉推注6 mg； 随后用生理盐水冲管。 第二剂：如有需要，可给予12 mg。
阿托品静脉剂量： 第一剂：推注0.5 mg 每3-5 分钟重复推注一次 最大剂量：3 mg 或者 多巴胺静脉输注：每分钟2 至10 ug/kg 或者 肾上腺素静脉输注：每分钟2 至10 ug
施救者应继续徒手 CPR，直到 AED 已拿至现场且已准备就绪， 或 EMS 急救员或其它施救者接手患者的急救为止。
Hands-OnlyTM--- 单纯按压
2010指南 不建议在通气过程中采用环状软骨施压
装有植入式起搏器患者的体外除颤
2005（旧）放置的电极片应距离该设备至少2.5厘米 2010(新)放置电极片位置不要导致除颤延迟，避免将电极片 直接放在植入装置上。
停止胸外按压 500-600毫升潮气量 可使胸部有起伏 过度吹气>肚胀>呕吐 >肺炎
>減少心脏血液回流>减少按压Biblioteka 出C 循环注意点
触摸颈动脉不要用力过大 不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧 检查时间5-10Sec，以免延误时间 如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动
脉或肱动脉
胸外按压
呼吸Breathing
用5-10秒检查呼吸 视 : 肤色是否发绀/灰白
胸部起伏是否足够、对称 听 : 呼吸是否有声 触(感觉) :有否空气流动
A 开放气道
仰头提颏法
将一只手置于患者的前 额，用手掌推头，使头 后仰
将另一只手的手指置于 颏附近的下颌骨下方
提起下颌，使颏上抬
手指的正确位置
气道的开放及人工呼吸
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
规范的CPR需满足以下4个标准
快速、有力按压，每分钟至少100次； 每次按压使胸骨下陷至少5cm，并充分回弹； CPR尽量要连续进行，要减少一切不必要的中断，
如有必要也尽可能控制在10秒钟以内； 避免过度通气。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
新的用药方案
1、已不再建议例行使用阿托品进行无脉搏性电活 动(PEA)/ 无收缩心脏停止的处理。
2、建议使用腺甘 在稳定型，规律，单型、宽QRS波心动过速 不得用于非规则宽QRS波心动过速
复苏后低温
适用范围：成人，儿童，婴儿及新生儿
设定温度： 成人：32°C 至 34°C 儿童：无 新生儿：33.5°C 至 34.5°C
2005及2010美国AHA 心肺复苏指南 解读
心肺复苏
气道（Airway） 呼吸（Breathing） 循环（Circulation） 除颤（Defibrillation）
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
心肺复苏程序（2010年指南）
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
2005年指南 成人心肺复苏流程
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心肺复苏程序（2005年指南）
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
• 成人按压幅度已从4至5厘米的范围更改为至少5厘 米
谢谢!
更改部分小结
• 继续强调高质量的心肺复苏
• 单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后 进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救 者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进 行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。
• 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟 “大约”100 次）。
2010指南 将“A-B-C”调 整为“C-A-B”
胸外
按压
气道
呼吸
理由：
- 在A-B-C 步骤中，胸部按压通常会在因应者打开呼吸道以 给予口对口人工呼吸、 取得隔离装置， 或收集和装配通气
设备时受到延误约18秒。
- 将步骤变为C-A-B 后，胸部按压可以较早开始
指南 取消“看、听和感觉”
30次胸外按压 开放气道 进行2次人工呼吸