血脂检测精品PPT课件
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血脂检查PPT课件
3、临床意义： （1）HDL-C增高：
①生理性增高：见于饮酒、高运动量。 ②病理性增高：见于原发性胆汁性肝硬化。 （2）HDL-C减低：
①生理性减低：见于高糖及素食饮食、肥胖、吸 烟和运动不足。 ②病理性减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病 综合征、急性心肌梗死和肝损害等。
12
（四）低密度脂蛋白胆固醇测定
28
何谓高血钾？*
定义： 当血清钾高于5.5mmol/L时为高血钾。 高血钾主要见于哪此情况？ ①摄取过多； ②排泄障碍； ③钾转移（细胞内向细胞外转移） ④血浆PH值影响。PH↓，K+↑
29
血清电解质检测
钠 [参考值] 135~145mmol/L
30
何谓低血钠？
定义： 当血清钠低于135mmol/L时为低血钠。
【临床意义】
LDL-C是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因 素
（1）升高: 见于①(1)家族性II型高脂蛋白血症,②高胆固醇饮 食;③甲减；④肾病综合征；⑤糖尿病；⑥多发性 肌瘤;⑦某些药物。
（2）降低: 见于①遗传性无β-脂蛋白血症;②肝能异常;③
ApoB合成减少导致LDL含量减低;④甲亢⑤贫血。
3
脂质及脂蛋白的检测（重点）
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
1、标本采集及注意事项： ①空腹静脉采血2ml。 ②胆固醇检测通常于餐后12小时后空腹采血 ③尽快分离血清后检测。
4
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
2、参考值： 成人：2.82~5.95mmol/L: 儿童：3.12~5.2mmol/L；
新生儿：1.65~1.95mmol/L:
5
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
3、临床意义：
（1）TC增高：见于①生理性增高：主要受饮食 性质、体力劳动量、环境因素、性别和年龄等因 素影响。一般男性高于女性，女性绝经后高于同 龄男性；新生儿低于成人，TC随年龄增长而增高 的趋势，但70岁后减低。②病理性增高：如甲减、 糖尿病、冠心病、高脂血症、肾病综合征、胆总 管阻塞等。
①生理性增高：见于饮酒、高运动量。 ②病理性增高：见于原发性胆汁性肝硬化。 （2）HDL-C减低：
①生理性减低：见于高糖及素食饮食、肥胖、吸 烟和运动不足。 ②病理性减低：见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病 综合征、急性心肌梗死和肝损害等。
12
（四）低密度脂蛋白胆固醇测定
28
何谓高血钾？*
定义： 当血清钾高于5.5mmol/L时为高血钾。 高血钾主要见于哪此情况？ ①摄取过多； ②排泄障碍； ③钾转移（细胞内向细胞外转移） ④血浆PH值影响。PH↓，K+↑
29
血清电解质检测
钠 [参考值] 135~145mmol/L
30
何谓低血钠？
定义： 当血清钠低于135mmol/L时为低血钠。
【临床意义】
LDL-C是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因 素
（1）升高: 见于①(1)家族性II型高脂蛋白血症,②高胆固醇饮 食;③甲减；④肾病综合征；⑤糖尿病；⑥多发性 肌瘤;⑦某些药物。
（2）降低: 见于①遗传性无β-脂蛋白血症;②肝能异常;③
ApoB合成减少导致LDL含量减低;④甲亢⑤贫血。
3
脂质及脂蛋白的检测（重点）
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
1、标本采集及注意事项： ①空腹静脉采血2ml。 ②胆固醇检测通常于餐后12小时后空腹采血 ③尽快分离血清后检测。
4
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
2、参考值： 成人：2.82~5.95mmol/L: 儿童：3.12~5.2mmol/L；
新生儿：1.65~1.95mmol/L:
5
（一）血清总胆固醇（TC）的测定
3、临床意义：
（1）TC增高：见于①生理性增高：主要受饮食 性质、体力劳动量、环境因素、性别和年龄等因 素影响。一般男性高于女性，女性绝经后高于同 龄男性；新生儿低于成人，TC随年龄增长而增高 的趋势，但70岁后减低。②病理性增高：如甲减、 糖尿病、冠心病、高脂血症、肾病综合征、胆总 管阻塞等。
血脂的实验室检测医学PPT课件
能被运输至组织进行代谢
脂蛋白的结构
胆固醇 磷脂 载脂蛋白E
载脂蛋白 C 胆固醇酯 甘油三酯
载脂蛋白B-100
极低密度脂蛋白 (VLDL)
血浆脂蛋白的分类
电泳法：根据脂蛋白颗粒大小不同和所含 分离方法
蛋白质的表面电荷不同，利用电 泳将其分离。
超速离心法：根据各种脂蛋白中蛋白质和
脂质含量不同所导致的密度 不同。
血浆脂蛋白的分类
电泳法：
α-脂蛋白 （α-LP） 前β-脂蛋白 （前β-LP） β-脂蛋白 （β-LP） 乳糜微粒 （CM） CM β-LP 前β-LP α-LP
＋
超速离心法：
乳糜微粒 (CM) 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白 （LDL） 高密度脂蛋白 （HDL）
两种分类法的对应关系
• ATP Ⅲ将HDL-c高危险性水平从原来的＜0.91 mmol/L提高
到＜1.03 mmol/L这将使更多人得到及时的干预和治疗 。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）
• 参考值：0.74-2.09mmol/L
• 临床意义
增高：
长期从事体力活动、适量饮酒。
遗传性家族性高α-脂蛋白血症。
药物影响：服避孕药、胰岛素、肝素、维生素E等。
二、血脂检测及临床意义 三、血脂异常分类 四、血脂异常的检出 五、心血管病综合危险的评估
六、控制饮食和改善生活方式和/或药物调脂治疗
七、特殊人群的血脂异常治疗
血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（ TG ）
和其他类脂如磷脂等的总称
循环血液中的胆固醇和 TG 必须与特殊的蛋
白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。 这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形 成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性 冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。
脂蛋白的结构
胆固醇 磷脂 载脂蛋白E
载脂蛋白 C 胆固醇酯 甘油三酯
载脂蛋白B-100
极低密度脂蛋白 (VLDL)
血浆脂蛋白的分类
电泳法：根据脂蛋白颗粒大小不同和所含 分离方法
蛋白质的表面电荷不同，利用电 泳将其分离。
超速离心法：根据各种脂蛋白中蛋白质和
脂质含量不同所导致的密度 不同。
血浆脂蛋白的分类
电泳法：
α-脂蛋白 （α-LP） 前β-脂蛋白 （前β-LP） β-脂蛋白 （β-LP） 乳糜微粒 （CM） CM β-LP 前β-LP α-LP
＋
超速离心法：
乳糜微粒 (CM) 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白 （LDL） 高密度脂蛋白 （HDL）
两种分类法的对应关系
• ATP Ⅲ将HDL-c高危险性水平从原来的＜0.91 mmol/L提高
到＜1.03 mmol/L这将使更多人得到及时的干预和治疗 。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）
• 参考值：0.74-2.09mmol/L
• 临床意义
增高：
长期从事体力活动、适量饮酒。
遗传性家族性高α-脂蛋白血症。
药物影响：服避孕药、胰岛素、肝素、维生素E等。
二、血脂检测及临床意义 三、血脂异常分类 四、血脂异常的检出 五、心血管病综合危险的评估
六、控制饮食和改善生活方式和/或药物调脂治疗
七、特殊人群的血脂异常治疗
血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（ TG ）
和其他类脂如磷脂等的总称
循环血液中的胆固醇和 TG 必须与特殊的蛋
白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。 这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形 成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性 冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。
血脂ppt课件完整版
增加膳食纤维摄入
多食用富含可溶性膳食纤维的 食物，如燕麦、豆类、蔬菜、 水果等，有助于降低血脂。
控制饱和脂肪酸和反式脂 肪酸的摄入
减少动物性脂肪和油炸食品的 摄入，以降低血浆中低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
适量增加不饱和脂肪酸的 摄入
适量食用富含n-3和n-6多不饱 和脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，有助于改善血脂谱。
长期坚持
鼓励患者长期坚持规律运动，以维持良好 的血脂水平。
戒烟限酒对改善血脂水平影响
戒烟
吸烟可导致血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低，戒烟有助于升高HDLC水平。
限酒
适量饮酒可提高HDL-C水平，但过量饮酒可导致甘油三酯水平升高。建议男性每日 饮酒量不应超过25克酒精，女性不应超过15克酒精。
血脂异常判断标准
总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
正常值范围为<5.2mmol/L，超过此范围可 视为异常。
正常值范围为<1.7mmol/L，超过此范围可 视为异常。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常值范围为>1.0mmol/L，低于此范围可 视为异常。
正常值范围为<3.4mmol/L，超过此范围可 视为异常。
心理干预和睡眠管理
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，改善心理健康状况。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯和质量对于血脂管理至关重要。建议每晚保持7-8小时的充足睡眠时间，并尽量避免 熬夜和不足的睡眠时间。同时，创造一个舒适、安静的睡眠环境也有助于提高睡眠质量。
06
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织中的甘油三酯分解和减少肝脏中极低密度 脂蛋白的合成降低甘油三酯和胆固醇，适用于高甘油三酯血 症和高胆固醇血症。
血脂ppt课件
入，有利于降低血脂。
运动锻炼
规律的有氧运动可以促进新陈 代谢，降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可以显著改善 血脂水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有利于降低血 脂。
生活方式干预
饮食调整
控制总热量摄入，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水 果和全谷类食物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车或游泳等。
THANKS
感谢观看
总胆固醇≥5.2mmol/L 为高胆固醇血症。
02
03
04
低密度脂蛋白 ≥3.4mmol/L为低密度 脂蛋白胆固醇血症。
高密度脂蛋白＜ 1.0mmol/L为高密度脂 蛋白胆固醇血症。
甘油三酯≥1.7mmol/L 为高甘油三酯血症。
04
血脂异常的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇，常用于高胆固醇血症
可溶性纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和升高高密度脂蛋 白胆固醇（HDL），应多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等富含可 溶性纤维的食品。
控制总热量摄入
减少高热量食物的摄入，特别是高糖、高脂肪食品，以保持能量平衡， 预防肥胖。
增加运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能，促进新陈
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，主 要作用是将胆固醇转运到肝外组织细胞。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
高密度脂蛋白主要作用是运载周围组织中 的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆 汁从肠道排出。
甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中血脂的重要成分之一， 主要参与人体内的能量代谢。
运动锻炼
规律的有氧运动可以促进新陈 代谢，降低血脂水平。
控制体重
肥胖者减轻体重可以显著改善 血脂水平。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有利于降低血 脂。
生活方式干预
饮食调整
控制总热量摄入，减少高热量、高脂 肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水 果和全谷类食物的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车或游泳等。
THANKS
感谢观看
总胆固醇≥5.2mmol/L 为高胆固醇血症。
02
03
04
低密度脂蛋白 ≥3.4mmol/L为低密度 脂蛋白胆固醇血症。
高密度脂蛋白＜ 1.0mmol/L为高密度脂 蛋白胆固醇血症。
甘油三酯≥1.7mmol/L 为高甘油三酯血症。
04
血脂异常的治疗与管理
药物治疗
01
02
03
04
他汀类药物
降低总胆固醇和低密度脂蛋白 胆固醇，常用于高胆固醇血症
可溶性纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和升高高密度脂蛋 白胆固醇（HDL），应多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等富含可 溶性纤维的食品。
控制总热量摄入
减少高热量食物的摄入，特别是高糖、高脂肪食品，以保持能量平衡， 预防肥胖。
增加运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能，促进新陈
低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，主 要作用是将胆固醇转运到肝外组织细胞。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
高密度脂蛋白主要作用是运载周围组织中 的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆 汁从肠道排出。
甘油三酯（TG）
甘油三酯是血液中血脂的重要成分之一， 主要参与人体内的能量代谢。
血脂 课件ppt
（二） hHCY与糖尿病、肾病的关系
研究显示2 型糖尿病患者血HCY浓度高于正常对照，且与空腹血糖HbAlc和糖尿病病程显著相关 ； 胰岛素对HCY 代谢具有重要的调节作用，它可通过调节肝转硫基酶活性调节血HCY 浓度。最近研究 发现糖尿病病人血浆HCY水平每升高5 μmol/L，未来5年内死亡率增加3倍。慢性肾病病人因排泄HCY功能 障碍，血中hHCY增加造成动脉粥样硬化和心血管疾病死亡率增加。
主诉：肖某某，男，42岁。腹痛2天，于2012年8月29日转入我院ICU。既往无特殊病史。 查体：神清，T 37.8℃，HR 125次/分，B 120/81mmHg，Sp0288%，RR 40次/分。
双肺呼吸音粗糙，散在湿性罗音;心音齐,未闻及杂音;腹部膨隆，左腹部压痛(+)， 反跳痛(+），移动性浊音(+），肠鸣音消失;双下肢水肿。
辅助检查:
胰腺CT:广泛的胰腺内、外积液，胰腺和脂肪坏死。胸部CT:双肺浸润影，双侧胸腔积液。
实验室检查
血常规：WBC 6.43×109/L，Hb 78g/L，PLT 130×109/LN 92%，Hct 29.7% 肝功能：TB 43 umol/L，DB 22 umol/L，ALT 151 U/L,AST 169 U/L，ALB 22 g/L 肾功能：BUN 23.1 mmol/L，Cr 582.2 umol/L 血气分析：pH 7.15，Pa02 50 mmHg，PaCO2 36 mmHg血脂:胆固醇10.66mmo1/L，
➢ 脂质测定 ➢ 载脂蛋白测定
血脂测定的临床意义：
➢早期发现和诊断高脂蛋白血症； ➢协助诊断动脉粥样硬化症； ➢评价动脉粥样硬化疾病如冠心病和脑梗死等危险度； ➢在监测评价饮食与药物治疗效果等方面有重要的临床意义；
临床本血脂检测及脂代谢紊乱实验诊断ppt课件
7.血脂项目的选择
8.血脂适合水平与划分标准
9.调脂治疗开始值与目标值
10.调脂治疗过程的安全性检测
PPT学习交流
12
1、原发性高脂蛋白血症的实验 室诊断
PPT学习交流
13
• 高脂血症的简易分型：
PPT学习交流
14
• 不同类型原发性高脂血症的临床意义：
I型：急性胰腺炎 IIa型：高危CAD IIb型：CAD危险增加 III型：CAD危险增加 IV型：CAD危险增加 V型：CAD危险增加
PPT学习交流
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2、继发性异常脂蛋白血症的实 验诊断
• DM：TG、TCHO、LDL升高、HDL降低 • 甲减：TG、LDL升高 • 肾综：TG、TCHO、LDL升高，水平与Alb降低一致 • 药物：利尿药：TG、TCHO、LDL升高
口服避孕药：TG、VLDL升高 糖皮质激素：TG、TCHO升高
因缺血性心血管病及其高危人群, 应每3~6个月测 定一次血脂；
因缺血性心血管病住院治疗患者应在入院时或 24h内检测血脂。
PPT学习交流
20
6、血脂分析的分析前准备
a. ①测TG、脂蛋白、Apo时要在禁食7-12小时后抽血。 ②TCHO测定不一定要空腹血。
b. 妊娠后期各项血脂都增高，应在产后查血。 c. 停用影响血脂的药物数天或数周。 d. 采血前24小时内不作剧烈运动。 e. 保持同一体位采血。 f. 止血带使用不可超过1分钟。
• Lp(a)增高也见于炎症、手术、创伤等。 • At least eቤተ መጻሕፍቲ ባይዱamined once per life
PPT学习交流
11
二、脂代谢紊乱的实验室诊断
1.原发性高脂蛋白血症的实验室诊断
《诊断学血脂检查》PPT课件ppt课件
CⅠ激活 LCAT及LPL CⅡ激活LPL CⅢ抑帛LPL 受体识别 HDL形成
Ⅱ型高脂血症 V型高脂血症 IV型高脂血症
血浆脂蛋白代谢
高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) LDL颗粒 HDL颗粒
血浆脂蛋白代谢
1．乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的
主要形式，呈球形，直径在80-500nm。CM有强烈的 光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血浆产生混 浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶 油”层。
跨膜糖蛋白 两个功能区（结合区和内吞区） 反复使用，群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 ：1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 ：1
4．高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最
高，所以密度最大，为1.063--1.210。外形呈 球状，胆固醇酯在球的核心部位，而磷脂和载 脂蛋白主要位于球的表面。
外源性TG 肠
CM代谢
新生CM（TG Apo-B48 Apo-A ）
血HDL交换 成熟CM（TG Apo-B48 Apo-C Apo-E）
毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用
核心残基（CE Apo-E） 肝受体结合 肝细胞
CM残基
表面残基（PL FC Apo-C） HDL
2．极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第二
6—10
18—22
45—
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22
6—8 45—50
3—5 15—
载脂蛋白
载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。
Ⅱ型高脂血症 V型高脂血症 IV型高脂血症
血浆脂蛋白代谢
高甘油三脂颗粒(CM、VLDL、β-VLDL) LDL颗粒 HDL颗粒
血浆脂蛋白代谢
1．乳糜微粒(CM) CM是运输外源性甘油三酯的
主要形式，呈球形，直径在80-500nm。CM有强烈的 光散射作用，餐后大量CM进入血液可使血浆产生混 浊，称为乳糜血。CM可飘浮到血浆表面形成一“奶 油”层。
跨膜糖蛋白 两个功能区（结合区和内吞区） 反复使用，群居凹陷小窝 识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称
Apo-B、E受体 LDL颗粒+ LDL受体 = 1 ：1
HDL颗粒+ LDL受体 = 4 ：1
4．高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最
高，所以密度最大，为1.063--1.210。外形呈 球状，胆固醇酯在球的核心部位，而磷脂和载 脂蛋白主要位于球的表面。
外源性TG 肠
CM代谢
新生CM（TG Apo-B48 Apo-A ）
血HDL交换 成熟CM（TG Apo-B48 Apo-C Apo-E）
毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用
核心残基（CE Apo-E） 肝受体结合 肝细胞
CM残基
表面残基（PL FC Apo-C） HDL
2．极低密度脂蛋白(VLDL) VLDL是血液中第二
6—10
18—22
45—
50—65
4—8
2—7
4—8 16—22
6—8 45—50
3—5 15—
载脂蛋白
载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。
大学精品课件：血脂检查
• 一般通过HDL-C亚型含量间接反映HDL水 平 • 化学修饰酶法 • 胆固醇酯酶(CHER)和胆固醇氧化酶(CHOD) 经化学修饰后，对LDL、VLDL、乳糜微粒 中的胆固醇反应性降低，仅对高密度脂蛋 白中的胆固醇起作用。
11
临床意义
北京积水潭医院 检验科
• HDL-胆固醇参与体内胆固醇逆转运（即从 末梢组织把胆固醇运送到肝内代谢），起 到抗动脉粥样硬化作用，所以是冠心病的 保护因子。HDL-胆固醇水平与AS性心、脑 血管疾病发病率成负相关。HDL-C:CHOL 能更好的预测心、脑动脉粥样硬化的危险 性。 • 肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低Ⅱ型高脂 血症Ap来自-C肝VLDL
Ⅴ型高脂 血症 Ⅳ型高脂 血症
20
Apo-E
肝
VLDL （主要） HDL
受体识别， HDL形成
5.载脂蛋白A1
北京积水潭医院 检验科
• Apo-A1是HDL的主要载脂蛋白成分（90%） • Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样 硬化作用 临床意义 • Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
北京积水潭医院 检验科
血清脂类及脂蛋白 生物化学检测
北京积水潭医院 检验科 刘岩
1
概述
北京积水潭医院 检验科
• 血浆脂类包括游离胆固醇（FC）、胆固醇 酯(CE)、磷脂（PL）、甘油三酯（TG）、 糖脂和游离脂肪酸（FFA）等 • 血浆中最多的脂质为胆固醇、PL和TG，游 离胆固醇和胆固醇酯称为总胆固醇 • 血浆脂类以脂蛋白复合体的形式存在 • 血浆脂蛋白分类：CM、VLDL、IDL、LDL、 HDL和Lp(a)
乳糜 残粒
LDL
1.10 1.10 1.20 5 10 20 40 直径 (nm) 60 80 1000
11
临床意义
北京积水潭医院 检验科
• HDL-胆固醇参与体内胆固醇逆转运（即从 末梢组织把胆固醇运送到肝内代谢），起 到抗动脉粥样硬化作用，所以是冠心病的 保护因子。HDL-胆固醇水平与AS性心、脑 血管疾病发病率成负相关。HDL-C:CHOL 能更好的预测心、脑动脉粥样硬化的危险 性。 • 肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低Ⅱ型高脂 血症Ap来自-C肝VLDL
Ⅴ型高脂 血症 Ⅳ型高脂 血症
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Apo-E
肝
VLDL （主要） HDL
受体识别， HDL形成
5.载脂蛋白A1
北京积水潭医院 检验科
• Apo-A1是HDL的主要载脂蛋白成分（90%） • Apo-A1有清除组织内脂质和抗粥样动脉样 硬化作用 临床意义 • Apo-A1血清水平与冠心病发病率负相关
北京积水潭医院 检验科
血清脂类及脂蛋白 生物化学检测
北京积水潭医院 检验科 刘岩
1
概述
北京积水潭医院 检验科
• 血浆脂类包括游离胆固醇（FC）、胆固醇 酯(CE)、磷脂（PL）、甘油三酯（TG）、 糖脂和游离脂肪酸（FFA）等 • 血浆中最多的脂质为胆固醇、PL和TG，游 离胆固醇和胆固醇酯称为总胆固醇 • 血浆脂类以脂蛋白复合体的形式存在 • 血浆脂蛋白分类：CM、VLDL、IDL、LDL、 HDL和Lp(a)
乳糜 残粒
LDL
1.10 1.10 1.20 5 10 20 40 直径 (nm) 60 80 1000
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HDL： 将CHO从肝外组织输送到肝进行代谢。 脂类50% APOA50%
第七章 血脂检测
• 2．电泳法： 血浆脂蛋白颗粒表面带有电荷，不
同脂蛋白的表面电荷多少不等，故也可 用电泳法分离。
第七章 血脂检测
• 2．电泳法： 血浆蛋白电泳 白蛋白 α1 球蛋白 α2 球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋白
脂蛋白电泳 脂蛋白
第七章 血脂检测
• （四）血浆脂蛋白的分类和名称 1．超速离心法 是根据脂蛋白的密度高低把脂蛋白 分离的方法。 脂蛋白密度大小由所含的蛋白质与 脂类的比值决定 含脂类成分越多其密度越小 可分为4组：
第七章 血脂检测
• 1．超速离心法
C M：
乳糜微粒
VLDL： LDL： HDL：
极低密度脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
d<0.95 d=0.95-1.006 d=1.006-1. d=1.063-1.210
第七章 血脂检测
CM： 运输外源性TG。脂类（ TG为主）95%， 蛋白质2%
VLDL：运输内源性TG。脂类85-90%（TG53% 磷脂 18% cho 19% ）蛋白质10%
LDL： 在血中运输CHO并影响其代谢。脂类 73% ， APOB20-25%
②少数可见Ⅲ型。
APOC（APOCⅠ APOCⅡ APOCⅢ） APOD
是糖蛋白，仅次于APOAⅠ、AP性蛋白 APOH
称β2糖蛋白Ⅰ APO（a）
其结构中有一蛋白酶区，推测其功能可能是一种酶。
第七章 血脂检测
• （四）血浆脂蛋白的分类和名称 1．超速离心法 2．电泳法
α 脂蛋白 前β 脂蛋白 β 脂蛋白
乳糜微粒
(HDL) (LDL) (VLDL)
(CM)
第七章 血脂检测
• （五）血脂测定的检验项目 脂类： 胆固醇 CHO 甘油三酯TG 脂蛋白： 高密度脂蛋白 HDL 低密度脂蛋白 LDL 脂蛋白a LP（a） 载脂蛋白：载脂蛋白A（ApoA) 载脂蛋白B（ApoB)
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 3．甘油脂 ①甘油一酯 ②甘油二酯 ③甘油三酯
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 4．游离脂肪酸 饱和脂肪酸 ①软脂肪酸 ②硬脂肪酸 不饱和脂肪酸 ①一烯酸 ②二烯酸 ③三烯酸 ④四烯酸
第七章 血脂检测
• （二）脂蛋白 脂质与某些特异的蛋白质（载脂蛋
白）结合，就叫脂蛋白。
第七章 血脂检测
第二节 临床意义
第七章 血脂检测
（一）胆固醇测定（CHO） 正常值：
成人：2.86-5.98mmol/L 儿童：3.12-5.2mmol/L
(110-230mg%) (120-200mg%)
成人合适水平：5.17mmol/L， 临 界 值： 5.17-6.45mmol/L， 高 CHO 血症 ： >6.45mmol/L
进。 2．其他如感染，营养不良等也常见降低。
第七章 血脂检测
• （二）甘油三酯测定（TG） 正常值：
正 常 值： <1.71mmol/L(150MG%) 临 界 值： 1.71-2.29mmol/L
(150-200mg%) 高TG血症： >2.29mmol/L
（200mg%）
第七章 血脂检测
• （二）甘油三酯测定（TG） 临床意义： 上升：
第七章 血脂检测
第七章 血脂检测
第一节 概述
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 1．胆固醇 2．磷脂 3．甘油脂 4．游离脂肪酸
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 1．胆固醇
①游离胆固醇 ②胆固醇脂
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 2．磷脂
①卵磷脂 ②溶血卵磷脂 ③脑磷脂 ④神经磷脂
第七章 血脂检测
• （三）载脂蛋白 （Apolipoprotein 简称APO）
载脂蛋白是脂蛋白分子中的蛋白质部分
第七章 血脂检测
载脂蛋白采用ABC命名分类法，主要有
APOA（APOAⅠ APOAⅡ） 大部分分布在HDL中,是HDL的主要载脂蛋白。
APOB（APOB48 APOB100） 为LDL的主要结构蛋白
上层奶油盖 下层混浊
CHO 正常
+++ ++ ++
正常 +
血脂测定 TG
+++
CHO/TG
<0.1-0.2 小孩青年
正常 + (1.71-4.56)
++ (4.56)
>1.5 可变
>1
+++ (11.4)
可变
+
++++ (>11.4)
0.15-0.6
第七章 血脂检测
• 1．胆固醇升高 甘三正常 ①绝大多数90%为Ⅱa型 ②少数病例10%可由（HDL） a-脂蛋白升高引起
第七章 血脂检测
• （一）胆固醇测定（CHO） 临床意义： 上升：高CHO血症>6.45mmol/L 1．见于动脉粥样硬化，肾症综合症，胆总
管梗阻，粘液性水肿，糖尿病。 2．肥大性骨关节炎，老年性白内障，牛皮
癣等也可增高。
第七章 血脂检测
• （一）胆固醇测定（CHO） 临床意义： 下降： 1．恶性贫血，溶血性溶血，甲状腺机能亢
第七章 血脂检测
• 在临床检验中，根据CHO、TG的含量可 判 断出绝大多数高脂血症属于哪一类型。
第七章 血脂检测
类型 名 称
发生率 血清外观
Ⅰ
高乳糜微粒 血症
甚罕见
上层奶油盖 下层清晰
Ⅱa Ⅱb
高β脂蛋白血 常见 症
完全澄清
Ⅲ
宽β脂蛋白血 症
不常见
混浊
Ⅳ
高前β脂蛋白 血症
常见
混浊或澄清
Ⅴ
高前β脂蛋白 血症和乳糜 不常见 微粒血症
第七章 血脂检测
• 2．胆固醇升高 甘三升高
（150-400mg% 1.71-4.56mmol/L） ①可呈各种类型 ②但主要是Ⅱb型或Ⅳ型。
第七章 血脂检测
• 3．胆固醇升高 甘三升高
（400-1000mg% 4.56-11.4mmol/L） ①常见于Ⅳ和Ⅴ型
观察血清有无奶油盖可以鉴别 有奶油盖——Ⅴ型 无奶油盖——Ⅳ型
1．随着年龄而上升，体重超过标准者也往往偏高。 2．糖尿病，肾病综合症，糖原沉积病，妊娠后期也可出
现TG升高。 3．先天性脂蛋白脂酶缺陷，脂肪肝，以及其他肝病TG也
可增高。 4．冠状动脉粥样硬化，心肌梗塞等冠状动脉疾患TG增高。 5．当刚进食后及脂血症，TG亦可升高。
第七章 血脂检测
• （二）甘油三酯测定（TG） 临床意义： 下降： 1．甲状腺功能亢进。 2．肾上腺皮质功能降低。 3．肝功能严重低下等。
第七章 血脂检测
• 2．电泳法： 血浆脂蛋白颗粒表面带有电荷，不
同脂蛋白的表面电荷多少不等，故也可 用电泳法分离。
第七章 血脂检测
• 2．电泳法： 血浆蛋白电泳 白蛋白 α1 球蛋白 α2 球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋白
脂蛋白电泳 脂蛋白
第七章 血脂检测
• （四）血浆脂蛋白的分类和名称 1．超速离心法 是根据脂蛋白的密度高低把脂蛋白 分离的方法。 脂蛋白密度大小由所含的蛋白质与 脂类的比值决定 含脂类成分越多其密度越小 可分为4组：
第七章 血脂检测
• 1．超速离心法
C M：
乳糜微粒
VLDL： LDL： HDL：
极低密度脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
d<0.95 d=0.95-1.006 d=1.006-1. d=1.063-1.210
第七章 血脂检测
CM： 运输外源性TG。脂类（ TG为主）95%， 蛋白质2%
VLDL：运输内源性TG。脂类85-90%（TG53% 磷脂 18% cho 19% ）蛋白质10%
LDL： 在血中运输CHO并影响其代谢。脂类 73% ， APOB20-25%
②少数可见Ⅲ型。
APOC（APOCⅠ APOCⅡ APOCⅢ） APOD
是糖蛋白，仅次于APOAⅠ、AP性蛋白 APOH
称β2糖蛋白Ⅰ APO（a）
其结构中有一蛋白酶区，推测其功能可能是一种酶。
第七章 血脂检测
• （四）血浆脂蛋白的分类和名称 1．超速离心法 2．电泳法
α 脂蛋白 前β 脂蛋白 β 脂蛋白
乳糜微粒
(HDL) (LDL) (VLDL)
(CM)
第七章 血脂检测
• （五）血脂测定的检验项目 脂类： 胆固醇 CHO 甘油三酯TG 脂蛋白： 高密度脂蛋白 HDL 低密度脂蛋白 LDL 脂蛋白a LP（a） 载脂蛋白：载脂蛋白A（ApoA) 载脂蛋白B（ApoB)
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 3．甘油脂 ①甘油一酯 ②甘油二酯 ③甘油三酯
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 4．游离脂肪酸 饱和脂肪酸 ①软脂肪酸 ②硬脂肪酸 不饱和脂肪酸 ①一烯酸 ②二烯酸 ③三烯酸 ④四烯酸
第七章 血脂检测
• （二）脂蛋白 脂质与某些特异的蛋白质（载脂蛋
白）结合，就叫脂蛋白。
第七章 血脂检测
第二节 临床意义
第七章 血脂检测
（一）胆固醇测定（CHO） 正常值：
成人：2.86-5.98mmol/L 儿童：3.12-5.2mmol/L
(110-230mg%) (120-200mg%)
成人合适水平：5.17mmol/L， 临 界 值： 5.17-6.45mmol/L， 高 CHO 血症 ： >6.45mmol/L
进。 2．其他如感染，营养不良等也常见降低。
第七章 血脂检测
• （二）甘油三酯测定（TG） 正常值：
正 常 值： <1.71mmol/L(150MG%) 临 界 值： 1.71-2.29mmol/L
(150-200mg%) 高TG血症： >2.29mmol/L
（200mg%）
第七章 血脂检测
• （二）甘油三酯测定（TG） 临床意义： 上升：
第七章 血脂检测
第七章 血脂检测
第一节 概述
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 1．胆固醇 2．磷脂 3．甘油脂 4．游离脂肪酸
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 1．胆固醇
①游离胆固醇 ②胆固醇脂
第七章 血脂检测
• （一）血脂的组成 2．磷脂
①卵磷脂 ②溶血卵磷脂 ③脑磷脂 ④神经磷脂
第七章 血脂检测
• （三）载脂蛋白 （Apolipoprotein 简称APO）
载脂蛋白是脂蛋白分子中的蛋白质部分
第七章 血脂检测
载脂蛋白采用ABC命名分类法，主要有
APOA（APOAⅠ APOAⅡ） 大部分分布在HDL中,是HDL的主要载脂蛋白。
APOB（APOB48 APOB100） 为LDL的主要结构蛋白
上层奶油盖 下层混浊
CHO 正常
+++ ++ ++
正常 +
血脂测定 TG
+++
CHO/TG
<0.1-0.2 小孩青年
正常 + (1.71-4.56)
++ (4.56)
>1.5 可变
>1
+++ (11.4)
可变
+
++++ (>11.4)
0.15-0.6
第七章 血脂检测
• 1．胆固醇升高 甘三正常 ①绝大多数90%为Ⅱa型 ②少数病例10%可由（HDL） a-脂蛋白升高引起
第七章 血脂检测
• （一）胆固醇测定（CHO） 临床意义： 上升：高CHO血症>6.45mmol/L 1．见于动脉粥样硬化，肾症综合症，胆总
管梗阻，粘液性水肿，糖尿病。 2．肥大性骨关节炎，老年性白内障，牛皮
癣等也可增高。
第七章 血脂检测
• （一）胆固醇测定（CHO） 临床意义： 下降： 1．恶性贫血，溶血性溶血，甲状腺机能亢
第七章 血脂检测
• 在临床检验中，根据CHO、TG的含量可 判 断出绝大多数高脂血症属于哪一类型。
第七章 血脂检测
类型 名 称
发生率 血清外观
Ⅰ
高乳糜微粒 血症
甚罕见
上层奶油盖 下层清晰
Ⅱa Ⅱb
高β脂蛋白血 常见 症
完全澄清
Ⅲ
宽β脂蛋白血 症
不常见
混浊
Ⅳ
高前β脂蛋白 血症
常见
混浊或澄清
Ⅴ
高前β脂蛋白 血症和乳糜 不常见 微粒血症
第七章 血脂检测
• 2．胆固醇升高 甘三升高
（150-400mg% 1.71-4.56mmol/L） ①可呈各种类型 ②但主要是Ⅱb型或Ⅳ型。
第七章 血脂检测
• 3．胆固醇升高 甘三升高
（400-1000mg% 4.56-11.4mmol/L） ①常见于Ⅳ和Ⅴ型
观察血清有无奶油盖可以鉴别 有奶油盖——Ⅴ型 无奶油盖——Ⅳ型
1．随着年龄而上升，体重超过标准者也往往偏高。 2．糖尿病，肾病综合症，糖原沉积病，妊娠后期也可出
现TG升高。 3．先天性脂蛋白脂酶缺陷，脂肪肝，以及其他肝病TG也
可增高。 4．冠状动脉粥样硬化，心肌梗塞等冠状动脉疾患TG增高。 5．当刚进食后及脂血症，TG亦可升高。
第七章 血脂检测
• （二）甘油三酯测定（TG） 临床意义： 下降： 1．甲状腺功能亢进。 2．肾上腺皮质功能降低。 3．肝功能严重低下等。