小气道病变_图文-课件·PPT

胸部病变基本征象-小气道病变征象的病理特点、影像表现及临床意义~~~小气道病变征象小气道病变征象小气道是指直径< 2mm的细支气管，小气道疾病（small airway diseases）为一组累及膜性及呼吸性细支气管的炎性病变，包括感染与非感染性疾病，此类疾病临床常表现为呼吸困难与限制性通气障碍，影像学表现，尤其是HRCT具有一定的特征性。

小叶中心结节。

此处小叶指次级肺小叶，为影像学上所能分辨的最小解剖功能单位，切面上呈多边形，大小为1〜2.5cm，中心为肺动脉、支气管构成的小叶核，周边为肺静脉分支及间质构成的小叶间隔，正常情况下，HRCT只能显示小叶核，小叶间隔增厚时才能在CT上辨认。

小叶中心结节表现为小叶核附近的微结节影，边缘清楚或模糊，密度常低于肌肉。

小叶中心结节为小气道病变的标志之一。

如图1，肺结核。

轴位CT平扫，左下叶多发小叶中心结节（箭）。

图2，吸烟相关肺病。

轴位及冠状位重组图，弥漫性小叶中心结节，边缘模糊。

图1图2A图2B树芽征（tree-in-bud）是一种与小叶中心结节密切相关的征象，即终末细支气管病变+小叶中心结节。

正常情况下，HRCT不能显示细支气管，当细支气管炎症导致管壁增厚、支气管周围密度增高时，表现为分支状密度增高，加上小叶中心结节，形成如春天树枝发芽状外观，也称“幼芽征”。

所有细胞性细支气管炎、结核、真菌感染等均可出现此征象。

如图3，感染性小气道炎症。

轴位CT平扫，左肺多发树芽征（箭）及小叶中心结节。

图3空气潴留（air trapping）与马赛克灌注（mosaic perfusion），这两者征象为小气道炎症的间接表现，以缩窄性细支气管炎最常见，也可出现于支气管扩张合并小气道炎症，病理学上为细支气管炎症导致活瓣性阻塞，空气存留于病变远端的气腔内，由于病变的不均匀性，低密度与相对正常密度交错存在，形成马赛克状外观。

如图4，闭塞性细支气管炎伴空气潴留与马赛克灌注。

小气道病变与病理关系的探讨
小气道病变与病理关系探讨
一、引言
1. 小气道病变小气道病变（PBM）是一种常见的慢性呼吸疾病，是由肺部小气道发生结构性和功能性改变引起的疾病。

2. 小气道病变与病理密切相关，研究表明，小气道病变可能与肺部病变、气道细胞病变和免疫功能障碍有关。

二、小气道病变与肺部病变关系
1. 肺泡炎、支气管增生和支气管扩张是肺部病变的一些形式，可能会影响小气道功能。

2. 研究表明，肺泡炎可能与小气道黏膜炎有关，而支气管增生和支气管扩张则可能影响小气道呼吸功能。

三、小气道病变与气道细胞病变关系
1. 气道细胞病变是指由于肺部病变而引起的细胞功能改变。

2. 小气道病变可能与气道细胞的炎症反应有关，因为气道细胞在受到炎症反应时可能出现某些结构异常。

四、小气道病变与免疫功能障碍关系
1. 免疫功能障碍是指肺部的自身免疫系统失去正常功能。

2. 研究表明，小气道病变可能与肺部免疫系统功能失调有关，这可能
会影响小气道功能并损害肺部健康。

五、结论
一方面，小气道病变与肺部病变、气道细胞病变和免疫功能障碍有关。

另一方面，肺部病变和免疫功能障碍可能会对小气道功能造成影响，
引起小气道病变。

因此，要充分认识到小气道病变与病理的关系，及
时采取有效的措施，以防止和治疗小气道病变。