《人工气道管理器械》PPT课件
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人工气道管理器械课件
4
连接呼吸机，包 括设置呼吸机参 数、连接气管插 管、监测
意识等。
5
监测患者情况， 包括呼吸、循环、 意识等，并根据 需要调整呼吸机
参数。
3
实施气管插管， 包括选择合适的 气管插管型号、 插入气管插管、 固定气管插管等。
6
结束操作，包括 拔除气管插管、
03
消毒频率：每次使用后进 行消毒
04
注意事项：避免使用腐蚀 性消毒剂，防止损坏器械
储存与运输
储存环境：干燥、 通风、阴凉处
01
储存方式：包装 完好，避免挤压、 碰撞
02
04
运输环境：保持 干燥、通风、阴 凉，避免高温、 潮湿、阳光直射
03
运输方式：选择 合适的运输工具， 避免颠簸、碰撞
故障排除与维修
检查气道管理器械 的电源、气源、液 压源是否正常
检查气道管理器械 的电气部件是否损 坏或故障
排除故障后，进行 维修或更换损坏部 件
检查气道管理器械 的机械部件是否损 坏或磨损
检查气道管理器械 的液压部件是否损 坏或故障
维修完成后，进行 测试，确保气道管 理器械正常工作
4
人工气道管理器械的发展趋 势
对人工气道管理器械的发展具有
重要影响，需要关注并遵守。
谢谢
清理现场等。
注意事项
01
确保气管插管 位置正确，避
免误插气管
02
操作过程中注 意保护患者气 道，避免损伤
03
操作过程中注 意观察患者生 命体征，如呼
吸、心率等
04
操作完成后， 及时清理器械， 避免交叉感染
常见问题及处理
气管插管时出现呼
吸困难：调整插管
位置，确保气管插 管在气管内
连接呼吸机，包 括设置呼吸机参 数、连接气管插 管、监测
意识等。
5
监测患者情况， 包括呼吸、循环、 意识等，并根据 需要调整呼吸机
参数。
3
实施气管插管， 包括选择合适的 气管插管型号、 插入气管插管、 固定气管插管等。
6
结束操作，包括 拔除气管插管、
03
消毒频率：每次使用后进 行消毒
04
注意事项：避免使用腐蚀 性消毒剂，防止损坏器械
储存与运输
储存环境：干燥、 通风、阴凉处
01
储存方式：包装 完好，避免挤压、 碰撞
02
04
运输环境：保持 干燥、通风、阴 凉，避免高温、 潮湿、阳光直射
03
运输方式：选择 合适的运输工具， 避免颠簸、碰撞
故障排除与维修
检查气道管理器械 的电源、气源、液 压源是否正常
检查气道管理器械 的电气部件是否损 坏或故障
排除故障后，进行 维修或更换损坏部 件
检查气道管理器械 的机械部件是否损 坏或磨损
检查气道管理器械 的液压部件是否损 坏或故障
维修完成后，进行 测试，确保气道管 理器械正常工作
4
人工气道管理器械的发展趋 势
对人工气道管理器械的发展具有
重要影响，需要关注并遵守。
谢谢
清理现场等。
注意事项
01
确保气管插管 位置正确，避
免误插气管
02
操作过程中注 意保护患者气 道，避免损伤
03
操作过程中注 意观察患者生 命体征，如呼
吸、心率等
04
操作完成后， 及时清理器械， 避免交叉感染
常见问题及处理
气管插管时出现呼
吸困难：调整插管
位置，确保气管插 管在气管内
人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道管理ppt课件
03
气道管理的操作技巧
气道管理需掌握正确的气管插管深度， 一般为门齿至导管末端22-24cm， 定期更换导管并检查气囊压力，避免
漏气或压迫气道。
人工气道管理概述:管理的重要性
1.人工气道管理的重要性
人工气道管理是急救医学核心，据统计，气管插管患者占ICU患者的70%，正确管理可显著降低病 死率。
2.人工气道的选择
气道管理操作技巧
人工气道类型选择
• 使用合适的气囊压力，避 免气道损伤，推荐气囊压 力维持在25-30cmH2O。
• 气管插管适用于短期通气， 气管切开则适用于长期需 要机械通气的患者。
气道评估的标准与流程
人工气道的重要性
人工气道在急救和重症监护中占据核心地位， 01
可维持患者呼吸，据研究，适时建立人工气 道能提高抢救成功率至90%以上。
人工气道管理：基本理论 与操作技巧
Artificial Airway Management: Basic Theory and Operational Skills
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
目录
01 人工气道管理概述 03 气道监测与评估
ห้องสมุดไป่ตู้
02 气道建立与维护
04
气道并发症的预防与处 理
01
谢谢观看
Thank You
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
人工气道管理技巧
02 管理人工气道需确保气道通畅，避免误吸和
感染。定期吸痰、湿化气道和监测气囊压力 是关键，这些措施能有效减少并发症的发生。
04
气道并发症的预防与处理
气道并发症的预防与处 理:类型与原因
1.人工气道的重要性
人工气道管理ppt课件(2)
人工气道的管理
主要内容
• 人工气道的管理
• 人工气道建立期间护理配合
临床现状
管理人工气道？
人工气道管理
1 2 3 4 5
人工气道的分类及固定 气囊管理 气道湿化 气道通畅 VAP预防
概 述
• 气管内插管术 通过特殊器械和方法将气管导管经口腔或 鼻腔置入气管内的技术
适应证
• 上呼吸道梗阻 • 气道保护性机制受损
气囊压力监测
团 队 协 作 ！
人工气道的建立是一个治疗过程 而非简单的操作
“待气管如血管”
气管插管的固定
固定方法
1、蝶形交叉固定法：
2、固定器：
3、“Y型胶布固定法”：
气切套管
边带固定颈部 松紧以容纳一 指为度
气囊的管理
•固定 • 防止脱管 高容、低压气囊 •密闭气道 气囊压力≤20-25 • mmHg （24-30 cmH2O） 保障正压通气 ＞ 30 mmHg：阻断动脉流 •防止误吸 ＞ 20 mmHg：阻断静脉流 • ：阻断淋巴回流 减少VAP的发生 ＞ 5 mmHg
吸痰管的选择
• 吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2，若过 粗产生的负压过大，可造成肺内负压，使肺泡陷 闭；若过细，则吸痰不畅。 • 吸痰管长度应在45-60cm，有1-2个侧空为宜。 7mm的气管插管应选择12Fr，8mm的应选择14Fr。
吸痰的方式
• 开放式吸痰 • 密闭式吸痰
• 纤支镜下吸痰
问题讨论
• 配合过气管插管吗？ • 你们在插管过程中遇到过 哪些问题 • 怎么处理的？
插管过程中可能出现的问题
• • • • • • • 氧合下降 插管困难 血压下降 呕吐 心律失常 心率快、血压高 心跳、呼吸骤停
主要内容
• 人工气道的管理
• 人工气道建立期间护理配合
临床现状
管理人工气道？
人工气道管理
1 2 3 4 5
人工气道的分类及固定 气囊管理 气道湿化 气道通畅 VAP预防
概 述
• 气管内插管术 通过特殊器械和方法将气管导管经口腔或 鼻腔置入气管内的技术
适应证
• 上呼吸道梗阻 • 气道保护性机制受损
气囊压力监测
团 队 协 作 ！
人工气道的建立是一个治疗过程 而非简单的操作
“待气管如血管”
气管插管的固定
固定方法
1、蝶形交叉固定法：
2、固定器：
3、“Y型胶布固定法”：
气切套管
边带固定颈部 松紧以容纳一 指为度
气囊的管理
•固定 • 防止脱管 高容、低压气囊 •密闭气道 气囊压力≤20-25 • mmHg （24-30 cmH2O） 保障正压通气 ＞ 30 mmHg：阻断动脉流 •防止误吸 ＞ 20 mmHg：阻断静脉流 • ：阻断淋巴回流 减少VAP的发生 ＞ 5 mmHg
吸痰管的选择
• 吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2，若过 粗产生的负压过大，可造成肺内负压，使肺泡陷 闭；若过细，则吸痰不畅。 • 吸痰管长度应在45-60cm，有1-2个侧空为宜。 7mm的气管插管应选择12Fr，8mm的应选择14Fr。
吸痰的方式
• 开放式吸痰 • 密闭式吸痰
• 纤支镜下吸痰
问题讨论
• 配合过气管插管吗？ • 你们在插管过程中遇到过 哪些问题 • 怎么处理的？
插管过程中可能出现的问题
• • • • • • • 氧合下降 插管困难 血压下降 呕吐 心律失常 心率快、血压高 心跳、呼吸骤停
人工气道管理PPT课件
清除气囊上滞留物的方法
声门下分泌物吸引 优点：可减少VAP的发生
延迟VAP发生的时间 缺点：价格昂贵
操作较复杂 持续负压对气道粘 膜的损伤
气流冲击法
气道湿化
湿化的基本原理: 正常的上呼吸道提供过滤、加温 和湿
化吸入气体的功能
最适的温度及湿度
等温饱和分界线:吸入气体达到37OC和 100%饱和的位置
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人工气道管理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
人工气道的种类 人工气道的固定 人工气道的净化 气囊的管理 气道湿化
人工气道
将导管经鼻/口插入气管或气 管切开所建立起来的气体通道
人工气道目的：维持气道的开放状态 促进痰液引流 进行正压机械通气
维持正常纤毛功能需要的绝对湿度为＞ 44mg/L
气道湿化的要求
吸入气温度32- 37OC 相对湿度100% 24小时湿化液＞250ml
气道湿化的方法
其 他 方法
气管内滴液
气管内滴入盐水并不能稀释痰液，吸出的分泌物 多为注入的水；仅有20%能吸出，加重了肺的 负担，影响气体交换；冲入盐水可带入定居于 插管内壁的细菌，增加感染机会。
易于固定 便于口腔护理，患者可经口进食 缺点：官腔小，吸痰不方便 不适于急救 易发生出血、鼻骨折 可有鼻窦炎、中耳炎等合并症
气管插管的护理
• 病房管理 • 固定好插管,防止脱落 • 做好护理记录 • 患者头部向后仰,减少插管对会厌的刺激 • 每班测量并记录插管外露的长度
气管插管的护理
• 做好细致的口腔护理,每日两次 • 做好鼻腔的护理 • 尽量使用一次性呼吸机管路 • 对长期机械通气的患者,注意观察气囊有无漏气.
人工气道管理器械及麻醉机ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
逸
呼气活瓣
气
阀
新鲜气 体入口
吸气活瓣
气道压 力表
CO2吸 收罐
呼吸导向活瓣和逸气阀-2
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
(二)牙垫 牙垫也称口塞，是辅助气管导管固定并保
护导管不被咬瘪的专用器械 常用外径8～10mm的金属或硬塑料管，外
套医用胶管制成 使用时，与气管导管并列固定
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
(三)吸痰管
吸痰管要求可顺利插入气管导管内，内径 大，长度略超过气管导管
双腔气管导管吸痰管细长，左右吸痰管两 根为一套，分别具有长度标志，指示吸 痰管的插入深度
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
(四)喷雾器
气管内插管
气管插管
所需器械
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
麻醉机
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
人工气道的管理PPT课件
（二）、气管切开
1、出血。主要由于手术止血不充分、插入时机械 刺激、长时间压迫、套管前端压迫气管壁产生坏 死或溃疡波及血管等。 2、皮下、纵隔气肿。 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、套管扭曲、气 囊过度膨胀致套管变形、套管位置不妥。 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主要原因为切口 附近气管壁塌陷、肉芽形成、息肉形成、
人工气道的管理––预防意外拔管
管指征患者的人工气道意外脱出
无拔
病人烦躁或意识不清而自主拔管 固定不当 护理中人为的牵拉或呼吸机管道牵
拉 气管切开导管过短
安全固定
气管插管的固定方法1
如图所示，AB固定在病人颜面部，CD将牙垫与气 管
插管固定在一起
A┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ B ┗━━━━━━━━━┓┏━━━━━━━━━┛
（三）气囊的管理：
1、每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟 。放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技 术，吸净气道内分泌物。
2、患者进食时，应将气囊充分充气，并让患 者半卧，以免误吸或食物向气道内返流。
护理
1、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选 择导管及用物。
2、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前先行人工呼吸、 面罩吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。
┏━━━━━━━┛┗━━━━━━━┓ C┗━━━━━━━━━━━━━━━━┛
安全固定
气管插管的固定方法2 将长约25寸，宽约1寸的胶布，放置病人 下，再取一段胶布贴于颈下胶布上，使胶布不至 于粘连病人的头发。将胶布的两端撕成两半，以 左右上下交叉的方法将气管插管和牙垫固定好
安全固定
气管切开导管的固定方法
（一）气管导管
导管接头 导气管
充气管
医学麻醉设备学人工气道管理器械PPT课件
23
第一节 人工气道
❖ 单肺通气 单肺隔离技术的应用是胸部手术麻醉领域的一个里程碑，随着医学的进步，现代微创胸 部外科、支气管肺灌洗术、肺移植术均要求实施有效的单肺通气。
24
第一节 人工气道
❖ (三).双腔支气管导管 有卡伦斯双腔管、怀特双腔管、 罗勃特肖双腔管。 双腔支气管导管由于隔离效果好， 两肺可分别通气，且便于管理， 已作为临床首选，广泛应用。
29
第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
直、弯形喉镜片的着力部位
30
第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
❖ 三. 光导喉镜
灯光位于镜片的后部或镜柄， 灯光由光导纤维传导到镜片 前端，可避免口腔分泌物污 染灯口。 博莱德(Bullard)光导喉镜有 两束光导纤维，一束照明， 一束接目镜。并具有吸痰和 引导插管的装置。
17
第一节 人工气道
❖ (二). 特殊气管导管－－异型气管导管
无囊异型气管导管
带囊异型气管导管（口用）
18
第一节 人工气道
❖ (二). 特殊气管导管－－加强气管导管
19
第一节 人工气道
❖ (三). 气管切开导管
经气管切开安置的气管导管。有 银质和硅塑料两种制品，适用于 长时间呼吸管理的病人。带内管 的气管切开导管清洗消毒方便， 适于长期或永久留置导管。
7
第一节 人工气道
❖ 2. 鼻咽通气道 经鼻腔放置，适用范围同口咽通气道，但刺 激小、恶心反应轻、容易固定。病人端可有侧 口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。
8
第一节 人工气道
❖ 2. 鼻咽通气道 与口咽通气道相似 优点：刺激小、耐受性好、尤适用于不能开口者
9
第一节 人工气道
❖ 3. 喉罩和喉管：
第一节 人工气道
❖ 单肺通气 单肺隔离技术的应用是胸部手术麻醉领域的一个里程碑，随着医学的进步，现代微创胸 部外科、支气管肺灌洗术、肺移植术均要求实施有效的单肺通气。
24
第一节 人工气道
❖ (三).双腔支气管导管 有卡伦斯双腔管、怀特双腔管、 罗勃特肖双腔管。 双腔支气管导管由于隔离效果好， 两肺可分别通气，且便于管理， 已作为临床首选，广泛应用。
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第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
直、弯形喉镜片的着力部位
30
第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
❖ 三. 光导喉镜
灯光位于镜片的后部或镜柄， 灯光由光导纤维传导到镜片 前端，可避免口腔分泌物污 染灯口。 博莱德(Bullard)光导喉镜有 两束光导纤维，一束照明， 一束接目镜。并具有吸痰和 引导插管的装置。
17
第一节 人工气道
❖ (二). 特殊气管导管－－异型气管导管
无囊异型气管导管
带囊异型气管导管（口用）
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第一节 人工气道
❖ (二). 特殊气管导管－－加强气管导管
19
第一节 人工气道
❖ (三). 气管切开导管
经气管切开安置的气管导管。有 银质和硅塑料两种制品，适用于 长时间呼吸管理的病人。带内管 的气管切开导管清洗消毒方便， 适于长期或永久留置导管。
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第一节 人工气道
❖ 2. 鼻咽通气道 经鼻腔放置，适用范围同口咽通气道，但刺 激小、恶心反应轻、容易固定。病人端可有侧 口，气路端加粗，可防止滑入鼻腔。
8
第一节 人工气道
❖ 2. 鼻咽通气道 与口咽通气道相似 优点：刺激小、耐受性好、尤适用于不能开口者
9
第一节 人工气道
❖ 3. 喉罩和喉管：
人工气道管理器械课件
简易呼吸器
提供人工呼吸支持，维持呼吸 功能
呼吸机
提供机械通气支持，改善呼吸 功能
03
人工气道建立方法与技巧
气管插管术操作要点
气管插管前评估
了解患者病情、气道情况、插管 难度等，做好充分准备。
选择合适的气管导管
根据患者年龄、性别、身高、插 管途径等因素选择合适的气管导 管。
气管插管操作
采用经口或经鼻途径，将气管导 管插入气管内，确认导管位置后 固定。
人工气道管理的并发症及预防措施
深入探讨了人工气道管理过程中可能出现的并发症，如感染、气道损伤等，并提出了相应的 预防措施。
分享临床实践经验教训
严格掌握适应症和禁忌症
在临床实践中，必须严格掌握人工气道的适应症和禁忌症，避免 不必要的并发症和医疗纠纷。
熟练掌握器械使用技巧
医护人员应熟练掌握各种人工气道管理器械的使用技巧，确保操作 规范、安全。
分类
根据使用方式和功能，人工气道管 理器械可分为气管插管、气管切开 管、喉罩、口咽通气道等。
发展历程及现状
发展历程
人工气道管理器械的发展经历了从简单到复杂、从单一到多样化的过程。早期主要使用简单的口咽通气道和鼻咽通 气道，随着医学技术的进步，逐渐出现了气管插管、气管切开管等更为先进的人工气道管理器械。
呼吸阻力
适应症
03
长期昏迷、呼吸道梗阻、颈部外伤等
喉罩通气道
种类
第一代喉罩、第二代喉罩 、第三代喉罩
功能
建立人工气道，保持呼吸 道通畅，便于进行机械通 气
适应症
全身麻醉手术、急救复苏 等
其他辅助器械
01
02
03
04
吸痰管
用于清除气道分泌物和异物， 保持呼吸道通畅
人工气道管理课件课件
气囊管理
-气囊压力：25-30cmH20 -应用专业压力表调试气囊压力 -常规检测气囊内压力（每班一次） -不提倡常规间断放气
❖ 中华医学会重症医学分会 机械通气临床应用指南（2006）
第25页，幻灯片共47页
气囊管理
❖ 如需不断向气囊内注气方可保持它与气管壁的 密封性则提示：
1、气囊或插管壁有洞； 2、导管瓣破损或裂开； 3、插管位置不当，套囊位于声带之间。
第18页，幻灯片共47页
人工气道的湿化
❖ 4）恒温蒸汽湿化 湿化器内定时添加蒸馏水 作为湿化液，湿化器温度设置在32~37℃，气 体相对湿度保 持在60~70%左右。
第19页，幻灯片共47页
人工气道的湿化
❖ 5）雾化湿化法 利用雾化器进行雾化吸入 也是气道湿化的一个有效措施。
❖ 注：使用呼吸机雾化时雾化气流来源于潮气量 以外的部分，雾化时实际供给患者的潮气量大 于所设置潮气量，长时间应用可出现过度通气， 在使用时应引起足够的重视。
软的接管，由数层吸水材料及亲水化合物制成 的细孔网纱结构的过滤装置。
第17页，幻灯片共47页
人工鼻
❖ 它能模拟鼻的功能，将呼出气中的热和水汽收 集并保留，以温热和湿化吸入的气体，吸气时 气体经过人工鼻，热量和水分被带入气道内， 保证气道获得有效、适当的湿化。同时，它对 细菌有一定的过滤作用，能降低管路被细菌污 染的危险性。因此，人工鼻具有适度湿化、有 效加温、滤过功能和维持了呼吸道粘液纤毛系 统的正常生理功能，广泛适用于建立人工气道 的患者。
0.2~0.4ml/min（每分钟3~4滴）的速度持续滴注。24小 时滴入250ml。 ❖ 方法二 可将输液器接上头皮针，再将头皮针穿过一侧氧气管 管壁，使湿化液随氧气一刀均匀持续的吸入气管内。
人工气道管理器械.ppt.Convertor
麻醉学专业讲义河北医科大学第二医院麻醉科张山shanzhang21＠麻醉设备学（Anesthetic equipment）麻醉物理学(Basic physics for the anaesthetist)麻醉学专业的培养目标---麻醉科医师首先是医师，其次麻醉科医师。
首先学好基础与临床课程，同时学好麻醉学专业课。
（不及格无毕业证）麻醉科是临床科室：临床麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗。
所以称作麻醉科医师，而不是麻醉师。
冈山大学医学部麻醉・苏生学教室英语水平要求大三时通过英语四级考试；英语过四级比学好业务课更重要。
麻醉设备学的内容麻醉设备、监测仪器的结构、原理、功能及应用。
Anesthesia workstation人工气道管理器械Apparatus for the airway面罩（Face mask）解剖性面罩（anatomical mask）一次性面罩（disposable mask）插管面罩(Patil-Syracuseendoscopic mask)吸氧面罩(disposable oxygen mask, air-entrainment mask）一次性面罩（disposable mask）一次性吸氧面罩(disposable oxygen mask）射流空气混合器吸氧面罩（air-entrainment mask）鼻罩（Nose mask）鼻罩（Nose mask）通气道(Airway)口咽通气道(oropharyngeal airway)鼻咽通气道(nasopharyngeal airway)喉管(laryngeal tube)喉罩(laryngeal mask airway/LMA)双腔通气道(combitube)口咽通气道(oropharyngeal airway)鼻咽通气道(nasopharyngeal airway)LMA-ProSeal标准15 mm 接头通向食管的引流管加强型导气管套囊注气阀引流管开口通向食管环型气垫喉罩(laryngeal mask airway/LMA) Classic –经典型Unique 喉罩Fastrach插管型重复使用单次使用SoftSeal 喉罩Ambu 喉罩喉罩(laryngeal mask airway/LMA)双腔通气道(combitube)双腔通气道(combitube)双腔通气道(combitube)气管内导管气管导管/tracheal tube特殊气管导管：异型气管导管/preformed tube加强气管导管(螺纹管)/spiralembedded tube导向气管导管/endotrol tube气管切开导管/tracheotomy tube气管导管一（tracheal tube）单腔导气管防漏套囊接头气管导管的规格长度：Age/2+12 cm弧度：半径14cm；20cm(鼻)斜口：均向左，角度450，300（鼻）侧孔：Murphy导管口径：ID 编号：Age/4+4 mm气管导管二（tracheal tube）气管导管三（tracheal tube）口腔异型气管导管（oral preformed tracheal tube）鼻腔异型气管导管（nasal preformed tracheal tube）气管切开导管（tracheotomy tube）支气管内导管支气管导管（bronchial tube）支气管堵塞导管（bronchial-blocking tube）双腔支气管导管1.卡伦斯双腔管（Caelens DLT ）2.怀特双腔管（White DLT ）3.罗勃特肖双腔管（Robertshaw DLT）卡伦斯双腔管（Caelens double-lumen tube）卡伦斯双腔管（Carlens double-lumen tube）右型罗勃特肖双腔管(Ro-DLT）左型罗勃特肖双腔管(Ro-DLT）麻醉喉镜(anesthesia laryngoscope)普通喉镜特殊喉镜光导喉镜光导纤维支气管镜普通喉镜(Macintosh laryngoscope)McCoy 喉镜活动镜片气道管理辅助器械管芯（stylet）牙垫（口塞）吸痰管（suction catheter）喷雾器插管钳舌钳子和开口器喷雾器插管钳子Rovenstine 插管钳。
《人工气道的管理》课件
营养支持的注意事项
营养支持方式：选择合适的营养支持方式，如肠内营养、 肠外营养等
营养摄入量：根据患者的病情和营养状况，制定合理的营 养摄入量
营养成分：选择合适的营养成分，如蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素、矿物质等
营养补充时间：根据患者的病情和营养状况，制定合理的 营养补充时间
营养监测：定期监测患者的营养状况，及时调整营养支持 方案
促进康复：提供充足的营养， 促进患者康复
预防并发症：减少营养不良导 致的并发症
提高生活质量：改善患者的生 活质量，提高生存质量
营养支持的方法与途径
肠内营养：通过胃肠道提供营养，适用于胃肠道功能正常的患者 肠外营养：通过静脉途径提供营养，适用于胃肠道功能障碍的患者 营养补充剂：通过口服或注射方式提供营养素，适用于特定营养素缺乏的患者 营养咨询：提供营养指导，帮助患者选择合适的营养支持方法
营养支持并发症：注意预防和治疗营养支持过程中的并发 症，如感染、腹泻、便秘等
患者教育的内容与目标
教育内容：人工气道的原理、 使用方法、注意事项等
教育目标：提高患者对气道的 认识，增强自我管理能力
教育方式：口头讲解、视频演 示、模拟操作等
教育效果评估：定期回访、问 卷调查等
出院指导的要点与注意事项
患者自我管理与随访计划
自我管理：患者需要学会如何正 确使用人工气道设备，包括如何 清洁、消毒、更换设备等。
健康教育：患者需要接受健康教 育，了解人工气道的重要性，以 及如何预防并发症的发生。
添加标题
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随访计划：患者出院后，需要定 期进行随访，了解患者的病情变 化和康复情况，及时调整治疗方 案。
塌陷
气道湿化： 保持气道湿 润，避免干 燥和粘膜损
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第一节 人工气道
一、面罩和鼻罩 二、通气道 三、气管内导管 四、支气管内导管
一、面罩和鼻罩
面罩是不侵入呼吸道经病人口、鼻腔通气的简 单人工气道，适用于现场急救的通气管理。
接口 主体
气垫
挂钩
一、面罩和鼻罩
在普通面罩的主体上 安装一个操作口，即 为插管面罩（PatilSyracuse endoscopic mask）。可在正
各种型号的口咽通Βιβλιοθήκη 道二、通气道二、通气道
2、鼻咽通气道 （nasopharyngeal airway） 是经鼻腔安置的通气道， 适用范围同口咽通气道， 但刺激小，恶心反应情， 容易固定，病人端可有侧 口，气路端加粗，可防止 滑入鼻腔。
二、通气道
二、通气道
3、喉管（laryngeal tube）是经口腔 插到食管入口的通气道。双套囊充 气后分别封闭口咽腔和食管，通气 口正对喉咽腔。可以实施正压通 气，用于临床急救。
三、气管内导管
套囊分为高压低容量套囊和 低压高容量套囊 高压低容量套囊：注气后套 囊呈梭球膨起与器官粘膜接 触面小，局部压力高，长时 间使用易造成气管粘膜缺血
坏死。
三、气管内导管
低压高容量套囊：注气 后套囊呈圆柱状，与气 管粘膜接触面大，压力 小，防漏效果好。
三、气管内导管
导管接头
1、直接头
2、指教弯接头：与 气路端夹角90°
咽气 囊
侧孔
端孔
返回
三、气管内导管
通过一定解剖途径安置于病人气管内 的人工气道统称为气管内导管。 可分为气管导管、特殊气管导管和气 管切开导管。
三、气管内导管
（一）气管导管
导管接头 导气管
充气管
套囊
三、气管内导管
1、长度 口腔气管导管的长度与 导管口径成比例。鼻腔气管导管 较口腔气管导管长。
2、弧度 口腔气管导管的半径为 14cm，鼻腔气管导管为20cm。
压 通气支持下进行纤维 内镜操作。
一、面罩和鼻罩
鼻罩（nose mask）也是不侵入上呼吸道 的简单人工气道。由于不遮罩口部，清醒 病人易于接受。适用于慢性呼吸功能不全 和睡眠治疗等无创通气支持领域。
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二、通气道
1、口咽通气道（oropharyngeal airway） 是经口腔放置的通气道，适用于咽喉反 射不活跃的麻醉或昏迷病人，可接触舌 后坠造成的呼吸道梗阻。
四、支气管内导管
置于左或右主支气管，实施肺隔离 和单肺通气的人工气道统称为支气 管内导管。分为支气管导管、支气 管堵塞导管和双腔支气管导管。
四、支气管内导管
（一）支气管导管 安置于支气管内的单腔导管。特点是 管体细长，套囊短。为了保证右肺上 叶通气，右支气管导管前段套囊分两 段，中间有一侧口对应右肺上叶支气 管开口。
一、麻醉喉镜
各种喉镜片
一、麻醉喉镜
喉镜片 镜柄
一、麻醉喉镜
麻醉喉镜的使用
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二、特殊喉镜 为满足临床麻醉的需要，还有 一些实用的特殊喉镜。
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三、光导喉镜
光导纤维技术的问世，为喉镜的设 计带来了技术突破。 近年来出现的一次性塑料喉镜片和 透明薄膜喉镜罩，可预防喉镜引起 的医院内交叉感染。
第二章 人工气道 管理器械
牡丹江医学院麻醉系教研室
第二章 人工气道管理器械
人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与病 人解剖气道之间最后一级管道连接的统
称．
第二章 人工气道管理器械
➢ 维持通畅的气道，是 保证患者安全的前提
➢ 不掌握气道控制技 术，就不是合格的急 救医生
第二章 人工气道管理器械
第一节 人工气道 第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜 第三节 气道管理的辅助设备
3、锐角弯接头：与 气路端夹角60°
导管接头
三、气管内导管
（二）特殊气管导管 异型气管导管 主要用于头颈外科麻醉， 可减少气管导、管在手术空间的占位，并 防止折瘪。 新生儿导管 病人端有肩状结构，可防止 插入过深，并有一定的防漏作用。
三、气管内导管
加强气管导管 壁内具 有钢丝或尼龙螺旋骨 架，使用时可任意弯曲 不折瘪。特别适用于头 颈部手术的麻醉。
二、通气道
4、喉罩（laryngeal mask airway， LMA）是安置于喉咽腔，用气囊
封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气 的人工气道，见下页图。
二、通气道
硅胶制成 可反复使用50次以上
隔栅状设计
充气套囊 30度夹角设计
二、通气道
喉 罩 的 使 用 方 法
二、通气道
5、双腔通气道（combitube） 有两个同轴的 通气腔和两个套囊。使用时经口腔盲探插 入。大多数情况下前端进入食管，双套囊 充气后经外管腔通气。如果前端进入气管， 则可以经内管通气。
三、气管内导管
3、斜口 除右鼻腔气管导管以外，气管 导管的斜口均向左。口腔气管导管斜 口约为45°，鼻腔气管导管约为30°。
4、侧孔 在斜口对侧的管壁上有侧口的 气管导管称Murphy导管。可防止斜口 紧贴在气管壁引起气道梗阻。
三、气管内导管
5、口径 ①以导管的内径（ID）编号， 最小2.5mm，最大10mm，相间0.5mm分 号；②以导管周长编号，即法制号。 F≈导管外径（mm）×3.14，即导管周 长；③Magill编号最小00号，最大10 号。
三、气管内导管
导向气管导管 内曲侧壁内有一盲端 隧道，开口于导管的气路端，内穿 一个尼龙线，前端固定于导管曲面 前端管壁，尾端拉环穿出隧道。
三、气管内导管
（三）气管切开导管 是经气管切开安置的 气管导管，有银质和 硅塑料两种制品。使 用于长时间呼吸管理 的病人。带内管的气 管切开导管清洗消毒 方便，适于长期或永 久性留置导管。返回
四、支气管内导管
罗勃特肖双腔管1962年用于临床，是 目前应用最广的支气管内导管。采用 医用塑料制品，分左型和右型两种。
四、支气管内导管
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第二节 麻醉喉镜和纤维支气管镜
一、麻醉喉镜 二、特殊喉镜 三、光导喉镜 四、光导纤维支气管镜
一、麻醉喉镜
麻醉喉镜是用来显露喉和声门，以便 明视下进行气管内插管的器械。由镜 柄和喉镜片两个部分组成。
四、支气管内导管
（二）支气管堵塞 导管 可以有效防止病变
肺内容物侵入键 侧肺。实施单肺 通气时，通气阻 力小于双腔支气 管导管
四、支气管内导管
（三）双腔支气管导 管
四、支气管内导管
卡伦斯双腔管1949年用于临床。为医 用橡胶制品，是前段进入左总支气管 的双腔气管导管。 怀特双腔管是前段进入右总支气管的 双腔道管