血液标本采集操作标准及评分细则

血液标本的收集办法及留意事项

生化磨练用的血液标本可来自于静脉.动脉或毛细血管.静脉血是最经常应用的标本,静脉穿刺是最经常应用的采血办法.毛细血管采血重要用于儿童,血气剖析多应用动脉血.

（一）静脉采血法

采血前要查对病人姓名.年纪.性别.编号及磨练项目等,按实验项目请求,预备好响应的容器,如空白试管.抗凝管或促凝管等.病人应取坐位或卧位,采血部位平日是前臂肘窝的正中静脉.若用通俗采血法,采血后应取下针头,将血液沿管壁迟缓注入试管内.

（1）很多生化成分受炊事影响,是以,采血前要确认病人是否空肚.

（2）防止充血和血液浓缩：采血时应动作敏捷,尽可能缩短止血带应用时光.用止血带榨取时光最好不超出半分钟,不然将使生化成果升高或降低.

（3）若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血.

（4）采血的体位：体位转变可引起一系列的心理变更,使血液中的很多指标产生转变.一般采纳竖立位采血,其二标本的测定值比卧位高5％～15％.是以,采血时要留意保持准确的体位（坐位或卧位）,以及体位的一致性.

（5）采血时只能向外抽,决不克不及向静脉内推,以免注入空气,形成气栓而造成轻微效果.

（6）防止溶血：造成溶血的身分有打针器和容器不湿润.不干净;穿刺不顺遂,组织毁伤过多;淤血时光过长;抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速渡过快产生大量泡沫;震动过于激烈等.若用通俗打针器采血后,未取针头直接将血注入真空管内,也易造成溶血.体内溶血属及格标本,但应在陈述单上注明.

（二）动脉采血法

肱动脉.股动脉.桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选择肱动脉和桡动脉.在摸到显著搏动处,按通例消毒,左手固定搏动处,右手持打针器,针头成60°角刺入,血液将主动进入打针器内.

（三）真空采血法

双向针一端拔出真空试管内,另一端在持针器的帮忙下刺入静脉,血液在负压感化下主动流入试管内.因为在完整关闭状况下采血,防止了血液外溢引起的污染,并有利于标本的转运和保管.尺度真空采血管采取国际通用的头盖和标签色彩显示采血管内添加剂种类和实验用处.

血标本采集技术操作流程及评分标准

科室—— 姓名—— 分数—— 日期——

项目 操作要领 评

分 扣分标准 扣

分

操作

准备

10分 1．护士：着装整洁，洗手，戴口罩、帽

子，仪表符合要求。并核对医嘱、检

验项目，采血试管，贴好标签

2．用物：治疗盘、安尔碘、棉签、小垫

枕、止血带、输液贴、真空采血管、

一次性采血针、化验单、手消毒液

3．环境：安静、整洁 4

3

3 一项不符合要求扣1分

物品缺一件扣1分，一件不符合要

求扣1分

评估

10分 1．评估患者病情、意识及配合程度，需

空腹取血者了解是否空腹

2．评估穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活

动度 5

5

未评估扣5分

缺一项扣1分

操作

步骤

65分

1．携用物至床旁，查对患者，解释目的

2．核对化验单、采血试管是否相符

3．将小枕置于手臂下选择静脉，准备输

液贴

4．在进针上方10cm处扎止血带，嘱患者

握拳

5．消毒皮肤，直径>5cm，待干

6．再次核对患者

7．检查采血针，根据静脉穿刺部位选择

进针角度，见回血后输液贴固定采血

针，遮盖穿刺点，插入真空采血管

8．采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳

9．迅速拔除针头，按压穿刺点及上方皮肤

10．按要求正确处理血标本，勿用力震荡

11．再次核对床号、姓名、化验单、采血

试管

12．协助患者取舒适卧位，用物分类处理

并洗手，尽快送检血标本

13．洗手，记录 5

5

3

5

5

5

10

3

5

5

5

5

4 查对内容缺一项扣1分，解释不

全扣1分，物品检查每一项扣1

分，未查对扣5分，查对方式错

误扣3分

选择血管不当各扣1分，未松止血

带扣1分，备物一项不符合扣1分

扎止血带过紧、时间过长、位置

不正确各扣1分

消毒不符合要求扣1分，皮肤未干

扣1分

污染扣2分，污染不更换扣5分

所采血量与实际相差±0．5ml扣1

分，土1ml扣2分，未松止血带 、

血标本的采集与送检管理规定

公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

血标本的采集与送检管理制度

为了执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以及便于追踪调查，特制定本制度。

1 预防患者血标本张冠李戴，应根据医院护理部要求，建立有利于鉴别病人信息的一切措施。

2 血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。住院患者采集血标本后又转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本。已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。

3 如果患者未配戴腕带，又不知血型者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科复查正定型，加做反定型，或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。输血时，重抽血标本做血型鉴定及交叉配血试验。如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与《临床输血申请单》所填写血型不一致时应通知所在科室重抽血标本。

4 采集血标本时，采血护士必须认真核对受血者身份，如果患者是清醒的，应要求患者回答自己的姓名；若患者意识不清，通过询问患者的亲属确认患者身份。只有当《临床输血申请单》与患者腕带的资料完全一致时方可采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不得使用来源不明或者无人对其来源负责的血标本进行交叉配血。绝对禁止通过床头卡来核实患者身份。使用条形码的，应在采血后将标有患者姓名、性别、年龄、住院号、检测项目的条形码标签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细核对。

5 血标本采集后，采血护士必须在离开患者床边之前在血标本标签上标明患者姓名、病案号及血标本采集日期（应强制执行该项规定）。不要在采血前贴上标签，一位医护人员不得同时采集两位患者的血标本，因为这样做存在将血样注入到错误的试管中的危险。使用血标本专用试管采集的，应将试管上两个相同的号码条其中一个粘贴在该患者的《临床输血申请单》上。最好由采血者和患者在申请单上签名共同确认血标本的正确性。若患者不能签名时，则应说明理由，并请随同人员见证并签名。保证采血和填写标签人员由同一人完成，出现任何差错均由同一人负责。推荐标签在计算机上完成并打印，以避免书写错误。

静脉采血法操作程序及评分标准

姓名 科室 得分

项目 项目总分 要求 应得分 扣分

静脉采血

目的

6

1. 全血标本：指的是抗凝血标本，主要用于临床血液学检查，例如血细胞计数和分类、形态学检查等。

2. 血浆标本：抗凝血经离心所得上清液称为血浆，血浆里含凝血因子I，适合于内分泌激素、血栓和止血检测等。

3. 血清标本：不加抗凝剂的血，经离心所得上清液称为血清，血浆里不含凝血因子I，多适合用于临床化学和免疫学的检测，如测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。

4. 血培养标本：多适合于培养检测血液中的病原菌

6

素质

要求 9 1．服装、鞋帽整洁。 3

2．仪表大方，举止端庄。 3

3．语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。 3

操作前

准备 18 1. 评估病人与解释：（1）病人的病情、治疗情况、意识状态、肢体活动能力；（2）对采血标本采集的认知度及合作程度；（3）有无生理因素影响，如吸烟、饮食、运动、情绪波动、妊娠、体位、饮酒饮茶或咖啡等；（4）需做的检查项目、采血量及是否需要特殊准备；（5）静脉充盈度及管壁弹性，穿刺部位的皮肤状况如有无冻疮、炎症、水肿、结节、瘢痕、破损等。

2. 解释：向病人及家属解释静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。 5

2.病人准备：（1）病人了解静脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。（2）取舒适卧位，暴露穿刺部位。 3

3.环境准备 3

4.护士准备 洗手戴口罩 3

5. 用物准备：治疗车上层： 检验项目单、标签或条形码、棉签、消毒液、止血带、一次性垫巾、弯盘、手消毒液、一次性密闭式双向采血针及真空采血管 、输液贴。

治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐气回收盒 4

操作步骤 31 1.贴标签或条形码：核对医嘱、检验申请单、标签（条形码）及标本容器（真空采血管）无误后贴标签（条形码）及标本容器（真空采血管）外壁上 4