局解考试题

一、胸壁

1、 胸壁浅筋膜及组成？

胸部的浅筋膜与颈部、腹部和上肢的浅筋膜相续，胸骨前面较薄，其余部分较厚。

组成：内含浅血管、淋巴结、皮神经和乳腺。

2、 乳房的位置及构成

位置：位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线和腋中线之间，平第2~6肋高度。

构成：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。

3、 乳房的淋巴引流

乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向主要有6个：（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；（2）上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；（3）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结；（4）深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结；（5）内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通；（6）内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。

4、 何为深筋膜及内容？

（1） 浅层：浅层较薄弱，覆盖于胸大肌和前锯肌表面，向上附着于锁骨，向下接腹外斜肌表面的筋膜，内侧附着于胸骨，向后与胸背区的深筋膜相续。

（2） 深层：深层位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，包绕锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并于腋筋膜相续。

5、 何为胸锁筋膜及穿过的结构？

位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经传出该筋膜，分布于胸大、小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜分别注入腋静脉和腋淋巴管。

6、 胸大小肌的起止

胸大肌：起点：锁骨内半侧、胸骨、第1~6肋软骨 止点：肱骨大结节嵴

胸小肌：起点：第3~5肋骨 止点：肩胛骨喙突

二、颈浅层及甲状腺周围

1、 颈外静脉起始、位置及注入

颈外静脉由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，于锁骨中点上方2~5cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静或静脉角。

2、 颈神经浅支的分支及浅出的部位

颈丛皮支：颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中。

（1） 枕小神经：勾绕副神经后，沿胸锁乳突肌后缘上升，分布至枕部及耳廓背面上部的皮肤。 （2） 耳大神经：颈丛皮支中最大的分支。绕胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌表面上行，分布至耳廓及腮腺区皮肤。

下肢后侧

本次课掌握内容：

1、梨状肌上、下孔的形成及其穿行结构 2、坐骨小孔的形成和穿行的结构F

3、坐骨神经的行经和压痛点 4、腘窝内容的排列关系

5、踝管的构成及其内容

答：构成：由屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成。

内容： 由前向后依次有（1）胫骨后肌腱（2）趾长屈肌腱（3）胫后血管神经束

（4）踇长屈肌腱

临床病例分析

患者，男，45岁，近期右侧臀部疼痛，并向小腿放射痛，休息时疼痛减轻，活动时加重，走路跛行。体格检查：臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘有压痛；大腿外展、外旋疼痛加剧

1、 可能损伤的是哪个结构？坐骨神经

2、 为什么会出现上述症状？臀部疼痛，并向小腿放射痛；臀大肌下缘与股二头肌外侧缘有压痛；休息时疼痛减轻，活动时加重；大腿外展、外旋疼痛加剧。

3、 损伤该结构的原因有哪些？梨状肌炎症，出血水肿、挛缩；臀肌注射引起损伤；

臀部手术损伤（如臀肌挛缩症手术）；髋关节后脱位；腰椎间盘凸出等。

股前内侧区、小腿前外侧区学习目的和求

掌握：

1、 股三角位置、境界、内容物及其排列

答：位置：位于股前内侧区上1/3部。境界：上 界：腹股沟韧带、外侧界：缝匠肌内侧缘、内侧界：长收肌内侧缘、前 壁：阔筋膜、后 壁：长收肌、耻骨肌、髂腰肌

内容：排列（外 内）股神经、股鞘及包含内容（股动脉、股静脉、股管）及股深淋巴结

2、股管的位置及其上口股环的境界；

3、股动脉及其分支的行经、营养范围F 4、小腿前外股筋膜鞘内容。

熟悉： 1、肌腔隙和血管腔隙的位置及其结构； 2、股鞘的构成；

3、收肌管的位置、构成及其通过结构； 4、闭孔血管、神经的行经、功能；

5、股疝的概念。

案例：患者，女，60岁。近日剧烈咳嗽时右大腿根部胀痛，并出现一核桃大小包块。休息平卧时肿块缩小，但不明显。故入院就诊。检查：腹股沟韧带内下方，耻骨结节的外下方，有一3×3㎝大小包块，质软，无触痛，不能回纳。

局解颈部测试题

(一) 名词解释

神经点

腋鞘

囊鞘间隙

斜角肌间隙

Virchow淋巴结

(二)选择题

［A1型题］

1.颈前区是指：

A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分

B.两侧斜方肌前缘之间的部分

C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分

D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分

E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分

2．关于颈丛皮支的叙述，下列哪项是正确的?

A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行

B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行

C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区

D.锁骨上神经以2终支越过锁骨

E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面

3．关于气管前间隙的叙述，下列哪项是正确的?

A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间

B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间

C.位于气管前筋膜与气管颈部之间

D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间

E.此间隙与椎前间隙相交通

4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为： A.咽后间隙

B.椎前间隙

C.气管前间隙

D.椎后间隙

E.颊咽间隙

5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为：

A.颈浅筋膜

B.颈深筋膜浅层

C.颈深筋膜中层

D.椎前筋膜

E.颊咽筋膜

6．关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的?

A.紧贴在舌骨下肌群前面

B.行于甲状腺、气管颈部的后面

C.上方附于下颌骨下缘

D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘

E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘

7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通?

A.锁骨上间隙

B.胸骨上间隙

C.气管前间隙

D.咽后间隙

E.椎前间隙

8．下颌下三角的内容主要有：

A.下颌下腺和舌下腺

局解胸部测试题

（一）名词解释(中英文)

1．Cooper 韧带

2．动脉导管三角

3．胸腺三角

4．心包裸区

5．支气管肺段

（二）选择题

A1型

1．乳房

A、位于胸前外侧区深筋膜内

B、内侧部淋巴注入锁骨上淋巴结

C、外侧部淋巴注入胸肌淋巴结

D、乳房后隙位于胸肌筋膜与胸大肌之间

E、乳房悬韧带连于皮肤与浅筋膜浅层

2．女性乳房

A、位于第1～7肋高度

B、仅由乳腺构成

C、每个腺叶有数个输乳管 D、与胸肌筋膜之间有乳房后隙

E、乳腺脓肿亦作低位横行切口引流

3．上纵隔最前方的结构是

A、左、右头臂静脉

B、上腔静脉

C、气管

D、主动脉弓

E、胸腺

4．肋间神经

A、即第1～12对胸神经前支

B、始终行于肋间隙中间

C、与肋间后动、静脉伴行

D、在腋前线处浅出移行为前皮支

E、以上都不对

5．胸骨角

A、为胸骨柄和剑突交界处

B、两侧平对第2肋软骨

C、是计数椎骨的唯一标志

D、向后平对第5胸椎下缘 E、后面与心包相邻

6．胸膜腔

A、由脏、壁胸膜共同围成的密闭窄隙

B、由壁胸膜相互返折而成

C、可通过呼吸与外界相通

D、左、右胸膜腔经气管相通连

E、其内有左、右肺和少量液体

7．肺根

A、位于胸膜腔内

B、是出入肺门结构的一部分

C、其前方邻迷走神经

D、后方邻膈神经

E、右肺根上方与奇静脉相邻

8．肺下界在肩胛线平对

A、第10肋

B、第8肋

C、第11肋

D、第12肋

E、第10胸椎棘突 9．纵隔

A、位于左、右肺之间

B、是心包和心的总称

C、右侧面观可见食管上、下三角

D、左侧面观只能看到心包