2018年10月自考《外科护理学（二）》考试真题（全套试卷）
一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.男性，35岁，因骨盆骨折导致失血性休克，快速补液后，测其血压为116/70mmHg，中心静脉压为4cmH20，提示患者目前处于
A.血容量严重不足 B.血容量不足
C.血容量相对过多 D.容量血管过度收缩
2.女性，67岁，因吞咽障碍经鼻胃管行肠内营养支持，灌注营养液期间，患者适宜的体位是
A.平卧位 B.左侧卧位 C.半卧位 D.右侧卧位
3.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的最可靠的指标是?
4.男性，70岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，术后医嘱要求患者静卧，避免早期活动，其目的是
A.减轻伤口疼痛 B.防止肝断面出血
C.避免导管脱出 D.减少体力消耗
5.门静脉高压症患者行门腔静脉分流术最主要的目的是?
A.减轻腹水 B.消除脾功能亢进 C.阻断侧支循环 D.降低门静脉压力
6.女性，67岁，因梗阻性黄疸病拟行手术治疗，术前必须补充的维生素是
A.维生素A B.维生素B C.维生素D D.维生素K
7.女性，35岁，因颅内肿瘤导致颅内压增高，医嘱给予床头抬髙，其目的是
A.有利于颅内静脉回流 B.有利于病情观察
C.有利于呼吸 D.有利于改善脑缺血
8.张力性气胸患者主要的致死原因是
A.气管移位 B.严重缺氧 C.纵隔扑动 D.反常呼吸
9.男性，64岁，因右侧肺癌行右侧全肺切除术，术后7小时，清醒，血压128/80mmHg,
呼吸20次/分，脉搏84次/分，应采取的体位是?
A.平卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.俯卧位
10.男性，78岁，因食管癌拟行根治术，术日晨置胃管时，置入约30cm左右出现插入困难，适宜的处理方法是
A.增加插入力度?
B.拔出胃管
C.不再继续插入，固定胃管
D.借助导丝等提高胃管硬度再行插入
外科护理学重点
1·区域阻滞麻醉；指在手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而到达麻醉的作用。适用与肿块切除术，如乳房良性肿瘤切除术、头皮手术等
2·病人自控镇痛；指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医师事先设定的药物剂量进行镇痛。
3·腹膜刺激征；指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张并存，是腹膜炎的标志性体征。
4·腹外疝；由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
5·休克（shock）：是机体受到外来的或内在有害因素的强烈侵袭，以有效循环血量骤减、组织器官的氧合血液灌注不足、细胞缺氧，以末梢循环障碍为特点的病理综合征。
6·脓毒症；是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称。
7·早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下的胃癌。
8·倾倒综合征：系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。
9·麦氏点；临床上将阑尾在体表的投影，即右髂前上棘与脐连线的中外１／３交界处成为麦氏点。
10·绞窄性肠梗阻；肠内容物运行受阻的同时，出现肠壁血循环障碍。
11·分流术；通过手术将门静脉和腔静脉系连接起来，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去。
12·感染：是指由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应的病理过程。
13·外科感染：指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。
14·全身性感染：是指病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒血症和菌血症。
15·条件性感染（机会性感染）在人体抗感染力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染。如：大肠杆菌等。
16·二重感染（菌群交替症）在使用广谱或联合抗生素治疗感染的过程中，原先的致病菌被抑制但耐药菌株大量繁殖使病情加重。
1 水电解质酸碱平衡
1. 水钠代谢紊乱的临床表现
（1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度：
除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度
（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度：
以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg体重）（mmol/L）身体状况程度
（3）等渗性缺水
1) 缺水症状
口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状
以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症
临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）
1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫
2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘
3) 传导阻滞和节律异常
4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁
学海无涯苦作舟！
第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
（一）选择题
1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成
A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯高钾性酸中毒
C.低氯低钾性酸中毒 D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒
A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕
3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为
A. 1500ml B. 2500ml C. 3500ml C. 4000ml E. 4500m1
4．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入
A.等渗盐溶液 B. 5％葡萄糖溶液 C.平衡溶液 D.右旋糖酐溶液 E.林格液
5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速
A.血液缓冲系统 B.肺呼出CO2 C.肾排出H+ D.细胞内外离子交换
E.以上调节速度均相近
6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生
A.低钠 B.低氯 C.低钾 D.低镁 E.低碳酸氢根
7．细胞外液中最主要的阳离子为
A. K+ B. Ca2＋ C. Mg2＋ D. Na＋ E. Fe 2＋
8．高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是
A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移
C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用
9．体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是
A. HCO3－／H2CO3 B. HPO42－/ H2PO4－
