・５２・ 中国民族民ＳＨ＇Ｉ医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｚｅｓｅａｒｏｈ 高压氧辅助治疗脑外伤患者６Ｏ例临床疗效观察 陈飞军黄国兵刘颖张小军 江西省宜春市人民医院神经外科，江西宜春３３６０００ 【摘要】 目的：探讨高压氧辅助治疗脑外伤患者的临床疗效。方法：选取我院收治的１２０例颅脑外伤患者作为研究对象，随机分 为对照组与观察组各６Ｏ例，对照组患者采取常规治疗的方式，观察组患者在对照组治疗的基础上采取高压氧治疗的方式，对两组患者的治 疗效果进行比较。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），在ＧＣＳ（格拉斯哥昏迷评分）以及 ＤＲＳ（重症颅脑外伤残疾评分）方面，治疗以后两组患者的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组患者在治疗以后的ＧＣＳ与ＤＲＳ没有明 显的变化。结论：对于脑外伤患者采取高压氧辅助治疗的方式，能使治疗效果得到提高，使脑水肿的症状得到减轻、颅内压得到降低，对 于减少脑外伤造成的死亡有着重要的作用。 【关键词】 高压氧辅助治疗；脑外伤；临床疗效 【中图分类号】Ｒ６５１．１ ５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２３—００５２一Ｏ１ 如何治疗脑外伤患者一直是临床上神经外科关注的一 个热点。本文主要对脑外伤患者采取高压氧辅助治疗以及 常规治疗的效果进行比较，以期观察高压氧辅助治疗脑外 伤患者的临床疗效，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１０年５月至２０１３年５月收治 的１２０位颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为对照组与 观察组各６０例。患者中男８５例，女３５例；年龄１７～７３ 岁，平均年龄（３１．８ ４－８．９）岁。患者受伤的主要原因有车 祸伤７１例，坠落伤ｌ７例，撞击伤３２例。两组患者的性别、 年龄及临床症状等一般资料方面差异不具有统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组患者使用药物进行常规治疗，采取脱水 治疗，使颅内压得到降低，并采取抗感染治疗，按照患者 的实际情况使用神经营养药物或者是扩张血管药物。观察 组患者在对照组治疗的基础上给予高压氧辅助治疗，使用 高压纯氧舱，治疗中的压力设置为０．２０ＭＰａ，患者治疗需 要９０ｍｉｎ，每天进行１次治疗，一个疗程是１０ｄ，每个疗程 需要间隔４～５ｄ 。在本组的研究中，治疗最短需要１个疗 程，最长需要４个疗程。最早开始进行高压氧治疗的时间 为患者人院以后的一周之内，最晚为人院以后的３７ｄ。 １．３疗效判定标准 无效：患者的日常生活需要在他人 的帮助下完成，并且有运动或者是智能方面的障碍，ＣＴ的 检查结果显示局部位置有脑室扩大或者是脑退行性改变的 情况；有效：患者临床症状有好转趋势，意识清晰，有头 晕头痛症状，日常生活能基本上自理，ＣＴ的检查结果显示 局部位置有脑室扩大或者是脑退行性改变的情况；治愈： 患者临床症状基本消失或者是消失，日常生活恢复正常状 态，ＣＴ的检查结果显脑损伤已经达到正常状态。总有效率 ＝治愈率＋有效率。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行数据处理，计 数资料与计量资料分别采取）（２检验和ｔ检验，Ｐ＜０．０５为 差异具有统计学意义。 ２结果 表１两组患者的疗效对比情况［ｎ（％Ｊ］ 注：对照组比较， Ｐ＜０．０５。 ２．１ 两组患者的疗效比较观察组患者的总有效率明显优 于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体见表１。 ２．２两组患者ＧＣＳ与ＤＲＳ评分比较在ＧＣＳ（格拉斯哥 昏迷评分）以及ＤＲＳ（重症颅脑外伤残疾评分）方面，治 疗前两组患者差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后两 组患者差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体见表２。 表２两组患者ＧＣＳ与ＤＲＳ评分对比情况
５００ 《求医问药ＴＦ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｄｎｅ ２０１２年第１０卷 第４期
三天之后改为每６个小时给予一次氢氧化铝凝胶５Ｏ毫升鼻饲，一般治疗一
周左右。对照组每８４，时给予奥美拉唑媲克注入ｌＯＯ毫升生理盐水静脉点
滴，治疗一周左右。观察疗效，若从胃管抽出来的胃液为红色或者颜色无转
变视为治疗无效，若胃液的颜色由红色变为咖啡色后逐渐变浅则视为治疗
有效，若胃液的颜色回复正常，且大便隐血为阴性则视为治愈。
１．３统计方法
使用ｓＰｓｓ１８．０统计软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，若Ｐ
＜０．Ｏ５则视为差异具有显著性，具有统计学意义。 ２结果
随访７到ｌ０天，研究组患者的胃液颜色均恢复正常，大便潜血由阳性转
为阴性，血红蛋白计数不再下降，红细胞计数为正常数值，大便颜色正常， 出血停止者为２８例，２例胃液的颜色由红色变为咖啡色后逐渐变浅，－腐隋好
转，故治疗有效率为９３． ｔ对照组内出血停止１９例，５例好转，４例无效，故
治疗有效率为晒 ７％ 研究组与对照组相比较，研究组的疗效显著高于对照
组，Ｐ＜０．０５。 表１ 研究组与对照组疗效比较（Ｐ＜０．０５）
３讨论 上消化道出血是消化道溃疡最常见的并发症，十二指肠出血的发病率
比胃出血的发病率要高，尤其是十二指肠球部后壁的溃疡极易导致出血。 出血量的大小与溃疡被侵袭的血管大小有关，侵袭大血管时，出血量大且
急。内科通常采用奥美拉唑静注治疗，但是由于奥美拉唑成本较高，且发挥
作用比较慢，在基层医院适宜使用更加低廉且有效的方法对上消化道溃疡
合并出血进行治疗。氢氧化铝是一种抗酸药 它不溶于水，可中和胃酸，它
凝聚在溃疡底部，形成一种粘膜屏障，防止胃酸的侵蚀；而且氢氧化铝可以
提高胃液的ＰＨ值，有利于凝血作用的发挥，因为体液以ＡＪ￣４，板参与的止
血功能只能在ｐＨ大于６时发挥作用，而在酸性的环境中血小板以及血凝块
的形成受到抑制，新生成的血凝块在ｐＨ４吁５的时候就会被陕速分解，因此
２０１１年８月 ４７
针灸配合高压氧治疗脑外伤的疗效研究△
郭俊梅 王晖 张艳萍
摘要：目的：观察四组康复疗法治疗中重型颅脑损伤患者的疗效差别及相关性。方法：将１００例中重型颅脑损伤患者经神经外科治疗
病情稳定后随机分为单独常规治疗组、常规治疗并高压氧组、常规治疗并针灸组、常规治疗并针灸和高压氧联合治疗组等四种康复疗 法进行治疗。结果：四组病人经过三个月的治疗后其意识水平、日常生活活动能力均有不同程度的改善，尤以常规治疗并针灸和高压
氧联合治疗组的疗效最高，且针灸和高压氧联合治疗有协同性，比单独治疗疗效更好。结论：常规治疗并针灸和高压氧联合治疗组康
复疗效肯定，可明显提高患者的生存质量。
关键词：脑外伤；针灸；高压氧；常规治疗；疗效观察
中图分类号：Ｒ６５１．１＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）１６—００４７—０２
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｉｕｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅ— ｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｃａ￥ｅｓ ｏｆ ｎｅｒｖｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｓｔａｂｌｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ幽ｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ａｎｄ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｇｒｏｕｐ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃ ｏｘｙｇｅｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｒｅｈａ－ ｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ，ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ
高压氧在儿童脑损伤治疗中的疗效观察
目的 探讨高压氧在儿童脑损伤治疗中的临床疗效。方法 选取该院2010年3月—2013年10月收治的160例儿童脑损伤患者作为研究对象，随机均分为两组，治疗组及对照组各80例，两组患者均采用常规治疗，治疗组在此基础上加用高压氧治疗。疗程结束比较两组疗效。结果 治疗后高压氧组患者的惊厥时间（3.26±1.27）d，显著少于对照组（8.68±1.86） d（P＜0.001）；高压氧组患者的昏迷时间（4.75±1.52） d，显著少于对照组（10.96±2.40） d（P＜0.001）；高压氧组80例中痊愈62例（77.50%），有效15例（18.75%），无效3例（3.75%），总有效率96.25%；对照组80例中痊愈28例（35.00%），有效25例（31.25%），无效27例（33.75%），总有效率66.25%。高压氧治疗组总有效率为96.25%，明显优于对照组66.25%（P＜0.005）。 结论 高压氧在儿童脑损伤患者治疗过程中，可改善患者临床情况，缩短惊厥以及昏迷时间，有较好疗效，值得推广应用。
标签： 高压氧；儿童；脑损伤；疗效
儿童脑损伤是脑组织缺血缺氧而导致神经系统病变的结果，多种原因均可造成脑组织损伤，如脑炎、颅内出血、意外事故、产伤、新生儿窒息等等。近些年，随着诊疗的发展，儿童脑损伤死亡率已有所下降，而神经系统后遗症发病率仍然居高不下，严重影响患儿的生活学习。高压氧治疗是指在高于一个大气压且氧分压超过0.1 MPa的高压舱内吸人高浓度氧以达到治疗作用的一种治疗方法[1]。高压氧治疗已广泛应用于临床多种疾病治疗。该院2010年3月—2013年10月使用高压氧对儿童脑损伤患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院共收治160例儿童脑损伤患儿，其中病毒性脑膜炎97例，化脓性脑膜炎13例，重症手足口病34例，新生儿窒息5例，产伤2例，颅内出血2例，灭鼠药及有机磷中毒6例，溺水1例。纳入该研究的病例均符合脑损伤诊断标准：包括病史，病理反射，CT或MRI提示异常[2]；生命体征稳定；均为足月产，且无合并其他先天性疾病或其他严重疾病。将以上160例儿童脑损伤患者随机分为两组，高压氧组中男43例，女37例，年龄90 d～6.5岁；对照组中男45例，女35例，年龄80 d～7岁。两组患儿在年龄、性别、病因及脑损伤程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
