中医执业医师实践技能考试评分标准

中医执业医师实践技能操作分值

1.病史采集与分析：根据患者的主述和自己的观察，全面收集与患者相关的信息，包括疾病症状、病史、家族史等，并对这些信息进行合理的分析和判断。

2.脉诊：通过对患者脉搏的观察和摸诊，判断患者体内的阴阳平衡及五脏功能情况，以及疾病的病程、性质和预后等。

3.舌诊：根据患者的舌苔、舌质、舌色等情况，判断患者的病情，尤其是五脏六腑的功能状况和病因病机等。

4.针灸：运用针灸技术，包括针刺的方向、深浅、针灸方法等，对患者进行针灸治疗。评分主要考察针刺的准确性、操作的规范性、针刺的技术性等。

5.推拿：运用推拿技术，包括按揉、推拿、轻拍、拍捏等，对患者进行推拿治疗。评分主要考察推拿的手法技巧、力度的把握、操作的规范性等。

6.中药煎煮：根据中医药方，运用中药煎煮技术，包括药材的选择、煎煮的时间和火候等，煎煮中药。评分主要考察煎煮技术的熟练程度、注意事项的把握、操作的规范性等。

考生在操作中要注意以下几个方面：

1.操作规范：遵循中医执业规范，正确使用仪器设备和材料，保证操作的安全性和有效性。

2.沟通与表达：与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和期望，并向患者解释操作的目的和过程。 3.临床判断：根据患者的情况和所学知识，结合实践操作，做出合理的临床判断和处理。

4.自我评估与反思：进行操作之前，要对自己的技能水平进行自我评估，发现不足之处，并在实践中不断改进和提高。

总的来说，中医执业(助理)医师实践技能操作分值是根据考生的实际操作中医诊断、针灸、推拿、中药煎煮等技能的准确性、规范性、技术性等方面进行评分的，考生需要通过充分的实践训练和理论学习，达到熟练掌握相关技能的水平。同时，还需要注重操作的安全性和与患者的沟通与表达，以提供更加优质的中医服务。

实践技能鉴别诊断笔记

2010-06-16 09:09

1、感冒与风温鉴别

病 因 主 症 传变情况 发病季节 病 程

感冒 风邪为主 发热不高或不发热 多不传变 四时皆可 较短，易于治愈

风温 温邪为主 发热为主，咳嗽，甚则神昏、惊厥。 有传变，由卫而气，甚或入营血 有明显季节性，冬春为多。 长短不一，重者难于治愈。

2、普通感冒与流行感冒鉴别

病 因 发病季节 流行情况 症 状 传变情况

普通感冒 风邪为主 冬春季为主 常呈散发性 发热不高或不发热，全身症状较轻。 多不传变

时行感冒 时行病毒 不限季 广泛传染流行 高热，全身症状较重。 传变化热

3、风寒感冒和风热感冒鉴别

病因病机 主 症

相同点 不同点

风寒感冒 感受风寒之邪

恶寒发热，鼻塞流涕。 恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

风热感冒 感受风热之邪 发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，咽痛或红肿，舌苔薄黄，脉浮数。

4、哮证与喘证鉴别

哮 病 喘 证

定义 哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作性的独立疾病。 喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症状。

兼证 哮必兼喘

喘未必兼哮

5、实喘与虚喘鉴别

临床表现 实 喘 虚 喘

呼 吸 深长有余，呼出为快，气粗 短促难续，深吸为快，气怯。

声 音 高大，伴有痰鸣咳嗽。 低微，少有痰鸣咳嗽。

脉 相 数而有力 微弱

病 势 骤急 徐缓，时轻时重，遇劳即甚。

6、胸痹心痛与真心痛鉴别

疼痛程度 持续时间 缓解情况 兼 证 心电图 心肌酶谱

胸痹心痛 较轻微 短暂，数秒至15分钟。 休息或服硝酸甘油后迅速缓解。 气短乏力，自汗心悸。 缺血性ST—T段变化。 正常

真心痛 剧烈伴压缩感 持续时间长可达30分钟以上。 休息或服硝酸甘油后难以缓解。 面色苍白，汗出肢冷，唇甲青紫。 心肌梗死心电图。 异常

7、胸痹心痛和胃痛鉴别

中医执业医师实践技能考试真题

第三站临床答辩

【001号题】女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别

【002号试题】版本1：痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读

版本2：询问痫病相病史有相关病史，病史黄疸的中西医诊断，次髎秩边主治，室性早搏的特点。

【003号考题】1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。（参考）4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（参考）

【004号题】指出大肠腧、梁丘、支沟的取穴；中医脉诊的选指布指；霍夫曼征的检查方法；普通伤口换药的方法

【005号考题】版本1：自汗的病史采集；凤池、大椎的主治病症；急性胃炎的诊断及证型；消化道溃疡的治疗原则

版本2：湖南 7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑神门病--肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊

【006号试题】版本1：项背强直四肢抽搐问诊，百会涌泉主治病证，水肿 肾阳衰微 慢性肾衰竭，乙肝六项判读。 进入讨论》》

版本2:水肿问诊 风池、天柱的主治 中西医诊断胃痛 十二直肠溃疡原发性支气管肺癌病因

【007号真题】腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。

【008号试题】心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；慢性肾盂肾炎病理诊断；甲亢危象表现。

【009号考题】发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现

【010号试题】肺癌问诊 消渴糖尿病辨病辨证 合谷太冲主治 脑出血颅压告治疗

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试是医学生毕业后必须通过的一项重要考试，它旨在评估医生在临床实践中的技能水平和能力。考试评分标准是考官根据考生在考试中展现出的实际操作技能和专业知识来评定考生的成绩的重要依据。本文将详细介绍执业医师实践技能考试的评分标准，以便考生和考官们更好地理解和应用。

一、临床技能操作评分标准。

1. 病史采集能力。

考生应能够准确、全面地询问患者病史，包括病情起因、病程、症状表现、既往病史、家族史等，并能够根据患者的回答提出针对性的问题，以便全面了解患者的病情。

2. 体格检查技能。

考生应能够熟练地进行各种体格检查，包括心、肺、腹部、神经系统、肌肉骨骼系统等方面的检查，准确捕捉和分析体征，对患者的病情有一个清晰的了解。

3. 实验室检查和辅助检查。

考生应能够根据患者的病情需要，合理选择和解释各种实验室检查和辅助检查，包括血液、尿液、影像学检查等，以便明确诊断和治疗方案。

4. 诊断能力。

考生应能够根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，做出准确的诊断，并能够对病情进行分析和判断，提出合理的治疗方案。

5. 处置技能。

考生应能够熟练地进行各种医疗处置，包括静脉输液、伤口缝合、各种注射等，能够做到操作规范、安全可靠。 二、专业知识评分标准。

1. 疾病诊断和治疗。

考生应具备对常见疾病的诊断和治疗能力，包括感冒、肺炎、高血压、糖尿病等，能够根据病情做出合理的处理。

2. 急救技能。

考生应具备基本的急救知识和技能，包括心肺复苏、止血、骨折固定等，能够在紧急情况下迅速做出正确的处置。

3. 药物应用。

考生应熟悉各种常用药物的使用方法、适应症和禁忌症，能够根据患者的病情合理使用药物。

4. 医学伦理。

考生应了解医学伦理和法律法规，能够正确处理医患关系，保护患者的隐私权和知情权。

三、综合评分标准。

考生的综合得分将根据其在临床技能操作和专业知识方面的表现来综合评定。考生在考试中应注重操作规范、沟通技巧、责任心和团队合作能力等方面的表现，这些都将影响其最终的得分。